تدعم عضلات وأنسجة الحوض أعضاء الحوض مثل الأرجوحة الشبكية. تشمل أعضاء الحوض المثانة والرحم وعنق الرحم والمهبل والمستقيم ، وهو جزء من الأمعاء. يحدث التدلي عندما تصبح عضلات وأنسجة الحوض غير قادرة على دعم هذه الأعضاء لأن العضلات والأنسجة ضعيفة أو تالفة. يتسبب هذا في سقوط عضو أو أكثر من أعضاء الحوض أو الضغط عليه داخل المهبل أو خارجه.

تدلي أعضاء الحوض هو نوع من اضطرابات قاع الحوض . أكثر اضطرابات قاع الحوض شيوعًا هي:

• سلس البول (تسرب البول)
• سلس البراز (تسرب البراز)
• تدلي أعضاء الحوض (ضعف العضلات والأنسجة التي تدعم الأعضاء في الحوض)

تعتمد الأنواع المختلفة من تدلي أعضاء الحوض على عضو الحوض المصاب. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:

• المثانة الهابطة (تسمى القيلة المثانية ) . هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من تدلي أعضاء الحوض. يحدث هذا عندما تسقط المثانة داخل المهبل أو يخرج منه.
• هبوط المستقيم . يحدث هذا عندما ينتفخ المستقيم داخل المهبل أو خارجه.
• هبوط الرحم . يحدث هذا عندما ينتفخ الرحم داخل أو خارج المهبل. يرتبط تدلي الرحم أحيانًا بتدلي الأمعاء الدقيقة (يسمى القيلة المعوية ) ، حيث ينتفخ جزء من الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الدقيقة في المهبل.

على الرغم من ندرة حدوثه ، إلا أن تدلي أعضاء الحوض يمكن أن يحدث أيضًا بعد استئصال الرحم . قد يسقط أي جزء من جدار المهبل ، مما يتسبب في حدوث انتفاخ داخل المهبل أو خارجه.

تؤثر اضطرابات قاع الحوض (سلس البول وسلس البراز وتدلي أعضاء الحوض) على واحدة من كل خمس نساء في الولايات المتحدة. ¹  يعتبر تدلي أعضاء الحوض أقل شيوعًا من سلس البول أو البراز ولكنه يصيب ما يقرب من 3٪ من النساء الأمريكيات. ^{يحدث تدلي أعضاء الحوض في كثير من} الأحيان عند النساء الأكبر سنًا والنساء البيض والنساء من أصل إسباني أكثر من النساء الأصغر سنًا أو النساء من المجموعات العرقية والإثنية الأخرى. ^2،3

تُصاب بعض النساء بأكثر من اضطراب واحد في قاع الحوض ، مثل تدلي أعضاء الحوض مع سلس البول.

يمكن أن يتسبب الضغط الناتج عن التدلي في حدوث انتفاخ في المهبل يمكن الشعور به أو رؤيته في بعض الأحيان. قد تشعر النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض بضغط غير مريح أثناء ممارسة النشاط البدني أو ممارسة الجنس.

تشمل الأعراض الأخرى لتدلي أعضاء الحوض ما يلي:

• رؤية أو الشعور بانتفاخ أو “خروج شيء” من المهبل
• شعور بالضغط أو عدم الراحة أو الألم أو الامتلاء في الحوض
• ضغط حوضي يزداد سوءًا مع الوقوف أو السعال أو مع مرور اليوم
• تسرب البول ( سلس البول ) أو مشاكل في حركة الأمعاء
• مشاكل في إدخال السدادات القطنية

تقول بعض النساء إن أعراضهن ​​تزداد سوءًا في أوقات معينة من اليوم ، أو أثناء النشاط البدني ، أو بعد الوقوف لفترة طويلة. تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك عن أعراضك.

يحدث تدلي أعضاء الحوض عندما لا تعمل العضلات أو الأنسجة الضامة في الحوض كما ينبغي. عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

6 أسباب :

1. الولادة المهبلية ، والتي يمكن أن تمتد وتجهد قاع الحوض. تزيد الولادات المهبلية المتعددة من خطر الإصابة بتدلي أعضاء الحوض في وقت لاحق من الحياة. ⁴  ولكن يمكن أن تصابي بالتدلي حتى لو لم يكن لديك أطفال من قبل أو إذا كان لديك ولادة قيصرية أو قيصرية.
2. الضغط طويل الأمد على بطنك ، بما في ذلك الضغط الناتج عن السمنة أو السعال المزمن أو الإجهاد أثناء التبرز
3. ولادة طفل يزيد وزنه عن 8 أرطال ⁵
4. شيخوخة. تعد اضطرابات قاع الحوض أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا. حوالي 37 ٪ من النساء المصابات باضطرابات قاع الحوض تتراوح أعمارهن بين 60 و 79 عامًا ، ونحو نصفهن يبلغن من العمر 80 عامًا أو أكثر. ¹
5. التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث . يمكن أن يؤدي فقدان هرمون الاستروجين الأنثوي أثناء وبعد انقطاع الطمث إلى زيادة خطر الإصابة بتدلي أعضاء الحوض. الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط سبب حدوث ذلك. ⁶
6. تاريخ العائلة. يدرس الباحثون كيف يمكن للوراثة أن تلعب دورًا في تدلي أعضاء الحوض.

سيتحدث طبيبك معك عن الأعراض التي تعاني منها وسيجري فحصًا للحوض. قد يُطلب منك الإجهاد أو السعال أثناء الفحص حتى يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كانت هذه الإجراءات تتسبب في حدوث تدلي أو تسرب للبول. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان بإمكانك إفراغ مثانتك تمامًا عندما تذهب إلى الحمام.

يعتمد علاج تدلي أعضاء الحوض على نوع التدلي الذي تعاني منه ، والأعراض التي تعاني منها ، والعمر ، والمشكلات الصحية الأخرى ، وما إذا كنت نشطًا جنسيًا.

قد يشمل علاجك واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الدعامات او الفرزجة . الفرزجة عبارة عن جهاز قابل للإزالة يتم إدخاله في المهبل لدعم أعضاء الحوض. تأتي الفرازج بأشكال وأحجام مختلفة. غالبًا ما تكون الدعامات هي العلاج الأول الذي سيحاوله طبيبك. ^{يمكن أن تعالج} أنواع معينة من الفطائر كلا من تدلي أعضاء الحوض وسلس البول.
• علاج عضلات قاع الحوض. قد يوضح لك طبيبك كيفية القيام بتمارين قاع الحوض أو يحيلك إلى معالج طبيعي للقيام بتمارين لتقوية عضلات قاع الحوض. يمكن أن تساعد تمارين عضلات قاع الحوض أيضًا النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض بالإضافة إلى سلس البول.
• تغيير عادات الأكل. إذا كنت تعاني من مشاكل في الأمعاء ، فقد يوصي طبيبك بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف. الألياف تساعد على منع الإمساك والضغط أثناء حركات الأمعاء. تعرف على المزيد حول طرق علاج سلس البراز.
• جراحة لدعم الرحم أو المهبل. أثناء الجراحة ، قد يستخدم طبيبك أنسجة جسمك أو شبكتك الاصطناعية للمساعدة في إصلاح التدلي وبناء دعامة لقاع الحوض. يوصى بهذا النوع من الجراحة للنساء الناشطات جنسيًا المصابات بتدلي خطير في المهبل أو الرحم. يمكن إجراء جراحة التدلي من خلال المهبل أو البطن. قد يستخدم طبيبك شبكة صناعية لإصلاح التدلي من خلال البطن. ولكن نظرًا لقضايا السلامة ، لم يعد يتم استخدام الشبكة لإصلاح التدلي من خلال المهبل. ⁸
• جراحة لإغلاق المهبل. تُدعى هذه الجراحة بانسداد القولون ، وتعالج التدلي عن طريق إغلاق فتحة المهبل. يمكن أن يكون هذا خيارًا جيدًا للنساء اللواتي لا يخططن لممارسة الجماع المهبلي أو لم يعد لهن علاقة جنسية.

الشبكة المستخدمة لإصلاح تدلي أعضاء الحوض عبر البطن آمنة. ولكن نظرًا لقضايا السلامة ، لم يعد يتم استخدام الشبكة لإصلاح التدلي عبر المهبل. ⁸

إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية باستخدام شبكة لإصلاح تدلي أعضاء الحوض عبر المهبل ، فقد لا تحتاجين إلى القيام بأي شيء إذا لم يكن لديك أي أعراض أو مشاكل. تحدثي إلى طبيبك أو ممرضتك إذا لاحظت أي أعراض أو مشاكل ، مثل النزيف المهبلي أو الإفرازات أو آلام الحوض أو الألم أثناء ممارسة الجنس.

يدرس الباحثون طرقًا لمنع تدلي أعضاء الحوض. قد تقلل الخطوات التالية من خطر إصابتك بمشكلة قاع الحوض:

• الحفاظ على وزن صحي أو فقدان الوزن (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن). النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للإصابة بمشاكل قاع الحوض.
• اختاري الأطعمة التي تحتوي على الألياف. الألياف تساعد على منع الإمساك والضغط أثناء حركات الأمعاء. قد يقلل منع الإمساك من خطر الإصابة ببعض اضطرابات قاع الحوض.
• لا تدخني. يمكن أن يؤدي التدخين إلى السعال المزمن ، مما يضغط على عضلات قاع الحوض.