في هذه الصفحة:

• ما هو اختبار A1C؟
• كيف يمكن أن تؤثر خلفيتي العرقية / الإثنية على نتائج اختبار A1C الخاص بي؟
• ما هي بعض متغيرات الهيموجلوبين الشائعة؟
• كيف سأعرف ما إذا كان لدي نوع من الهيموجلوبين؟
• كيف يمكن أن تؤثر متغيرات الهيموغلوبين على اختبار A1C ورعايتي لمرض السكري؟
• كيف يمكنني معرفة ما إذا كان مرض السكري الخاص بي مضبوطًا جيدًا إذا كان لدي نوع من الهيموغلوبين؟

ما هو اختبار A1C؟

اختبار A1C هو اختبار دم يوفر معلومات حول متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم ، ويسمى أيضًا سكر الدم ، خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يُطلق على الاختبار أيضًا اسم الهيموجلوبين A1C و HbA1C والهيموجلوبين السكري ، وهو اختبار جلوكوز الدم الذي يستخدمه الأطباء غالبًا لإدارة مرض السكري . ¹

كيف يعمل الاختبار

يقيس اختبار A1C كمية الجلوكوز في الدم التي أصبحت مرتبطة بالهيموجلوبين . الهيموجلوبين هو بروتين يسمح لخلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين من رئتيك إلى باقي أجزاء الجسم. عندما يدخل الجلوكوز إلى دمك ، فإنه يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. كلما زاد مستوى الجلوكوز في الدم ، وكلما طالت مدة بقائه مرتفعًا ، زاد ارتباطه بالهيموجلوبين.

يتم الإبلاغ عن نتيجة اختبار A1C كنسبة مئوية. كلما ارتفعت النسبة ، ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم. مستوى A1C الطبيعي أقل من 5.7 بالمائة.

كيف يمكن أن تؤثر خلفيتي العرقية / الإثنية على نتائج اختبار A1C الخاص بي؟

يعتمد شكل الهيموجلوبين في دمك على الجينات التي ترثها من والديك. توجد العديد من أشكال الهيموجلوبين المختلفة. الشكل الأكثر شيوعًا هو الهيموجلوبين أ ، ويسمى أيضًا الهيموجلوبين الطبيعي للبالغين. تسمى الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا للهيموجلوبين بمتغيرات الهيموجلوبين.

يمكن أن تؤثر متغيرات الهيموغلوبين على نتائج بعض اختبارات A1C. هذه المتغيرات أكثر شيوعًا في بعض أجزاء العالم ، مثل إفريقيا وجنوب وجنوب شرق آسيا والبحر الأبيض المتوسط. إذا جاء أسلافك من هذه المناطق ، فقد يكون لديك شكل من أشكال الهيموجلوبين في دمك قد يؤثر على نتائج اختبار A1C الخاص بك.

ما هي بعض متغيرات الهيموجلوبين الشائعة؟

أكثر متغيرات الهيموغلوبين شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على نتائج اختبار A1C هي الهيموغلوبين S و C و D و E. ² ويمكن أن تسبب هذه المتغيرات أيضًا اعتلالات الهيموغلوبين ، وهي مجموعة من اضطرابات الدم والأمراض التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء.

يسرد الجدول 1 كل متغير ، والمجموعات العرقية والإثنية التي من المرجح أن يكون لها المتغير ، واضطرابات الدم التي يمكن أن يسببها المتغير. في معظم الحالات ، ستصاب بهذه المشاكل الصحية فقط إذا ورثت جينات لمتغيرات الهيموجلوبين من كلا والديك. إذا ورثت نوعًا واحدًا فقط من الهيموجلوبين ، جنبًا إلى جنب مع الهيموجلوبين الطبيعي ، فلن تظهر عليك عادة أي أعراض أو مشاكل صحية.

الجدول 1. متغيرات الهيموجلوبين الشائعة التي يمكن أن تؤثر على نتائج اختبار A1C

تشمل الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا من الهيموجلوبين التي يمكن أن تؤثر أيضًا على نتائج اختبار A1C

• الهيموجلوبين د. هذا المتغير ، الذي غالبًا لا يسبب أي أعراض ، ليس شائعًا في الولايات المتحدة ولكنه وجد في الأشخاص الذين يعيشون في الصين والهند وتركيا والبرازيل وبعض أجزاء من أوروبا. ⁸
• الهيموجلوبين F. المعروف أيضًا باسم الهيموجلوبين الجنيني ، وهو النوع الرئيسي من الهيموجلوبين في جسم الطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن يتم استبداله بالهيموجلوبين أ بعد الولادة. معظم البالغين لديهم كميات ضئيلة من الهيموجلوبين F في دمائهم ، ولكن قد يكون لدى بعض الأشخاص مستويات أعلى. في بعض الحالات ، قد تؤدي المشكلات الصحية مثل سرطان الدم ، ، وفقر الدم ، ، أو اضطرابات الدم الأخرى إلى تطوير البالغين لمستويات أعلى من الهيموجلوبين F من المعتاد. ²

كيف سأعرف ما إذا كان لدي نوع من الهيموجلوبين؟

يمكن أن يكشف اختبار الدم عن متغيرات الهيموجلوبين. قد تستخدم المعامل عددًا من الطرق المختلفة لتحليل الدم وتحديد أشكال وكميات الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

في امريكا و منذ عام 2006 ، قامت جميع الولايات بفحص الأطفال حديثي الولادة بشكل روتيني بحثًا عن الهيموغلوبين S ، الذي يسبب مرض فقر الدم المنجلي. ⁹ تقوم بعض الولايات أيضًا بفحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن اضطرابات الهيموغلوبين الأخرى ، مثل مرض الهيموغلوبين C ومرض الهيموغلوبين E.

إذا كنت قد ولدت قبل عام 2006 ، فقد لا تعرف ما إذا كان لديك أحد هذه المتغيرات الهيموجلوبين. قد يشك طبيبك في إصابتك بأحد أنواع الهيموجلوبين إذا كان أي منها صحيحًا

• لا تتطابق نتيجة اختبار A1C مع نتائج اختبار A1C السابق أو أنواع أخرى من اختبارات السكري ، مثل الاختبارات التي تقيس مستوى الجلوكوز في الدم مباشرةً
• تأتي عائلتك من مناطق من العالم تشيع فيها متغيرات الهيموجلوبين
• لديك تاريخ عائلي لاضطرابات الدم

قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم واحد أو أكثر لاكتشاف متغيرات الهيموجلوبين و / أو علامات اضطرابات الدم ذات الصلة ، مثل فقر الدم.

كيف يمكن أن تؤثر متغيرات الهيموغلوبين على اختبار A1C ورعايتي لمرض السكري؟

لا يؤدي وجود متغير الهيموغلوبين إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، ولكنه قد يؤثر على نتائج اختبار A1C الخاص بك. غالبًا ما يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية نتائج اختبار A1C لتوجيه القرارات المتعلقة برعاية مرض السكري ، مثل التغييرات في دواء السكري أو خطة الوجبة أو روتين النشاط البدني الذي سيبقي مرض السكري لديك تحت السيطرة.

إذا أعطاك اختبار A1C نتيجة خاطئة ، فقد يعتقد طبيبك أن جلوكوز الدم لديك أعلى أو أقل مما هو عليه بالفعل.

• إذا كانت نتيجة اختبار A1C مرتفعة بشكل خاطئ ، فقد يعتقد طبيبك أن مرض السكري لديك لا يتم التحكم فيه جيدًا. إذا كنت تتناول حاليًا أدوية لمرض السكري ، فقد يقوم طبيبك بزيادة الجرعة أو إجراء تغييرات أخرى على علاجك. يمكن أن تسبب هذه التغييرات انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ، يسمى نقص السكر في الدم ، أو آثار جانبية أخرى.
• إذا كانت نتيجة اختبار A1C منخفضة بشكل خاطئ ، فقد يعتقد طبيبك أن مرض السكري لديك يخضع للتحكم جيدًا على الرغم من أنه ليس كذلك. نتيجة لذلك ، قد يقوم طبيبك بإجراء تغييرات في علاجك قد يؤدي إلى بقاء مستوى الجلوكوز في الدم لديك مرتفعًا. يمكن أن تزيد مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم ، التي تسمى فرط سكر الدم  ، من خطر الإصابة بمشاكل متعلقة بمرض السكري في عينيك وأعصابك وكليتيك .

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان مرض السكري الخاص بي مضبوطًا جيدًا إذا كان لدي نوع من الهيموغلوبين؟

استخدم اختبار A1C الذي لا يتأثر بمتغير الهيموجلوبين لديك. يمكن أن تستخدم المعامل طرقًا مختلفة لإجراء اختبار A1C. لا تتأثر كل هذه الطرق بمتغيرات الهيموجلوبين.  يمكن لطبيبك أن يرتب لك إجراء اختبار A1C في معمل سيمنحك نتائج دقيقة.

تشمل الخيارات الأخرى لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم

• اختبارات جلوكوز الدم الأخرى. يمكن لطبيبك أن يطلب أنواعًا أخرى من اختبارات السكري  لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، مثل اختبار جلوكوز البلازما العشوائي أو الصائم . ولكن بخلاف اختبار A1C ، فإن اختبارات الدم هذه توفر فقط معلومات حول مستوى الجلوكوز في الدم في وقت واحد.
• المراقبة الذاتية لسكر الدم . هذا فحص دم يمكنك إجراؤه بنفسك في المنزل عن طريق وخز إصبعك بإبرة صغيرة ، ووضع قطرة دم على شريط اختبار ، ووضع الشريط في جهاز قياس جلوكوز الدم . غالبًا ما يستخدم الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يتناولون أدوية أو حقنًا عن طريق الفم ، مثل الأنسولين ، هذا الاختبار لمراقبة التغيرات في جلوكوز الدم لديهم. ¹⁰
• اختبارات بديلة للأشخاص الذين يعانون من متغيرات الهيموجلوبين. يعمل العلماء على اختبارات أخرى لقياس نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من متغيرات الهيموغلوبين واضطرابات الدم ذات الصلة. مثال على ذلك هو اختبار الفركتوزامين ، والذي يُظهر متوسط ​​مستويات الجلوكوز على مدى 3 أسابيع تقريبًا. ¹¹ قد يرغب طبيبك في التفكير فيما إذا كانت هذه الاختبارات خيارًا لك.