13 هي أسباب النزيف, أسباب وأنواع وأعراض وتشخيص وعلاج الأمراض النزيف, ما هو سبب النزيف عند النساء؟ متى يكون النزيف خطر؟ ما هي اسباب النزيف البسيط؟ كم انواع النزيف؟ متى يكون النزيف المهبلي طبيعي؟ كيف اعرف اذا كان نزيف او دوره؟ What Are Bleeding Disorders
يمكن أن تكون اضطرابات النزيف ، أو يمكن أن تكون مكتسبة، مما يعني أنك ستصاب بها خلال حياتك. تعد اضطرابات النزيف المكتسبة أكثر شيوعًا من اضطرابات النزيف الموروثة.
أمراض وأسباب النزيف المكتسبة:
قد تصاب باضطراب النزيف إذا تسبب شيء ما، مثل مرض أو دواء، في توقف جسمك عن صنع عوامل تخثر الدم أو تسبب في توقف عوامل تخثر الدم عن العمل بشكل صحيح. يمكن أن تؤدي مشاكل الأوعية الدموية أيضًا إلى النزيف.
تشمل أسباب النزيف المكتسبة 13 نوع:
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
- النزيف المصاحب لأمراض الكبد
- نزيف نقص فيتامين ك
- مرض فون ويلبراند والهيموفيليا، وهما غالبًا ما يكونان موروثين ولكن قد يتطوران نتيجة لحالة طبية
- تشابكات نادرة في الأوعية الدموية، تسمى التشوهات الشريانية الوريدية والتي يمكن أن تتشكل في الدماغ أو أجزاء أخرى من الجسم وتسبب النزيف قبل الولادة أو في وقت لاحق من الحياة
- أنواع نادرة أخرى من اضطرابات النزيف المكتسبة، مثل نقص العامل الأول والثاني والخامس، والتي تمت تسميتها على اسم عامل التخثر المسبب للمشكلة
أمراض وأسباب النزيف الوراثية:
تشمل اسباب النزيف الموروثة ما يلي:
- النقص المشترك في عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K (VKCFD)، والذي يحدث بسبب مشكلة في عوامل التخثر II، VII، IX، وX
- الهيموفيليا أ، النوع الأكثر شيوعًا من الهيموفيليا، والذي يحدث عند فقدان عامل التخثر الثامن أو انخفاض مستوياته
- الهيموفيليا B، والذي يحدث عندما تكون في عداد المفقودين أو لديك مستويات منخفضة من عامل التخثر التاسع
- الهيموفيليا C، وهو أمر نادر ويحدث عند فقدان عامل التخثر الحادي عشر أو انخفاض مستوياته
- مرض فون ويلبراند (VWD)، وهو اضطراب النزيف الوراثي الأكثر شيوعًا، وله أنواع مختلفة يتم ترقيمها بناءً على مدى شيوع كل نوع وكمية مشاكل النزيف التي تسببها
- توسع الشعريات النزفي الوراثي (HHT) ، وهو اضطراب وراثي نادر يسبب تشابك الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم، مما قد يؤدي إلى النزيف
- أنواع نادرة أخرى من اضطرابات النزيف الموروثة، مثل نقص العامل الأول أو الثاني أو الخامس أو الخامس + الثامن أو السابع أو العاشر أو الحادي عشر أو الثالث عشر، والتي تمت تسميتها على اسم عامل التخثر المسبب للمشكلة
التفاصيل كما يلي:
ما هي اضطرابات النزيف؟
تؤثر اضطرابات النزيف على الطريقة التي يتحكم بها الجسم في تخثر الدم. إذا لم يتجلط دمك بشكل كافٍ، فقد تواجه مشاكل تتعلق بالنزيف الشديد بعد الإصابة أو الجراحة. الدم الذي يتجلط كثيرًا يمكن أن يؤدي إلى حالات طبية أخرى، مثل اضطرابات التخثر . يركز هذا الموضوع الصحي على اضطرابات النزيف التي تنتج عن مشاكل في عوامل التخثر، بما في ذلك الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند.
عوامل التخثر، والتي تسمى أيضًا عوامل التخثر، هي بروتينات موجودة في الدم تعمل مع خلايا صغيرة تسمى الصفائح الدموية لتكوين جلطات دموية. أي مشكلة تؤثر على وظيفة أو عدد عوامل التخثر أو الصفائح الدموية يمكن أن تؤدي إلى اضطراب النزيف.
يمكن أن يكون اضطراب النزيف وراثيًا، أي أنك ولدت مصابًا بهذا الاضطراب، أو يمكن أن يكون مكتسبًا، أي أنه يتطور خلال حياتك. يمكن أن تشمل الأعراض ظهور كدمات بسهولة، وفترات الحيض الغزيرة، ونزيف الأنف الذي يحدث كثيرًا. لتشخيص اضطراب النزيف، قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى مراجعة الأعراض وعوامل الخطر والتاريخ الطبي ونتائج اختبارات الدم.
اعتمادًا على نوع اضطراب النزيف الذي تعاني منه، قد يوصي طبيبك بتناول أدوية أو علاج بديل لعامل التخثر لعلاج حالتك . حتى لو لم تكن بحاجة إلى علاج اضطراب النزيف، فقد يوصي مقدم الخدمة الخاص بك باتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل إجراء طبي أو أثناء الحمل لمنع مشاكل النزيف في المستقبل.
تشخيص اضطرابات النزيف:
ما الذي يسبب اضطرابات النزيف؟
جيناتك ، أو أسباب أخرى مثل الحالات الطبية أو الأدوية، يمكن أن تسبب اضطرابات النزيف في بعض الأحيان، قد يكون من المستحيل معرفة السبب. أي مشكلة تؤثر على وظيفة أو عدد عوامل التخثر أو يمكن أن تؤدي إلى اضطراب النزيف.
لتشخيص اضطراب النزيف، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية في الاعتبار الأعراض وعوامل الخطر والتاريخ الطبي والعائلي والاختبارات التشخيصية. بمجرد أن يحدد مقدم الخدمة الخاص بك نوع اضطراب النزيف الذي تعاني منه، سيعمل معك لإنشاء خطة علاجية تناسب احتياجاتك الطبية.
الوراثة:
يمكن أن يكون سبب اضطرابات النزيف الجينات التي تنتقل من والديك. توفر جيناتك تعليمات حول كيفية صنع كل عامل تخثر. إذا كانت هناك طفرة في الجين، فقد يتشكل عامل التخثر بشكل غير صحيح في جسمك أو لا يتشكل على الإطلاق.
أسباب أخرى
يمكن أن تسبب الحالات الطبية أو الإجراءات أو الأدوية اضطرابات النزيف. بعض الحالات الطبية والأدوية التي تؤدي إلى اضطرابات النزيف تجعل جسمك ينتج بروتينات، تسمى الأجسام المضادة أو المثبطات، التي يمكن أن تمنع عوامل التخثر.
قد تتسبب الحالات الطبية الأخرى في توقف جسمك عن إنتاج عوامل التخثر أو إنتاج القليل منها. يمكن أن تؤثر بعض الأجهزة أو الإجراءات الطبية أيضًا على عوامل التخثر، لأن تدفق الدم عبر المنطقة يمكن أن يتأثر.
ما الذي يزيد من خطر اضطرابات النزيف؟
قد تكون أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النزيف بسبب عمرك وتاريخك العائلي والحالات الطبية الأخرى والأدوية والجنس.
العمر:
يمكن أن تحدث اضطرابات النزيف في أي عمر. الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة من البالغين للإصابة بنزيف نقص فيتامين ك. الهيموفيليا المكتسبة (أ) أكثر شيوعًا بين كبار السن.
تاريخ العائلة
قد تكون اضطرابات النزيف متوارثة في العائلات. أنت أكثر عرضة للإصابة باضطراب النزيف إذا كان أحد والديك أو كليهما مصابًا بالمرض.
حالات طبية أخرى
يمكن لبعض الإجراءات أو الحالات الطبية أن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات النزيف المكتسبة، مثل:
- نقل الدم
- أمراض الأمعاء أو جراحة الأمعاء
- السرطان
- أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة
- قصور الغدة الدرقية
- اضطرابات المناعة، بما في ذلك أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض الذئبة
- الالتهابات
- مرض الكبد
- اضطرابات التكاثر اللمفاوي، مثل أنواع معينة من سرطان الدم
- الحمل
- نزيف ما بعد الولادة، والذي يمكن أن يستهلك عوامل تخثر الجسم بسرعة كبيرة
- الأمراض الجلدية
- الصدمة، أو الإصابة الشديدة، في الدماغ أو الجسم
يمكن لبعض العلاجات الطبية أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات النزيف، بما في ذلك:
- بعض المضادات الحيوية
- الأدوية المميعة للدم، وتسمى أيضًا مضادات التخثر، والتي تساعد على منع تكون داخل الأوعية الدموية
- الأجهزة التي تعمل على زيادة تدفق الدم، مثل أجهزة المساعدة البطينية
- دواء إنترفيرون ألفا، دواء لعلاج أنواع معينة من السرطان
- العمليات الجراحية، مثل جراحات القلب التي تستخدم آلة تحويل مسار القلب والرئة، والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض فون ويلبراند المكتسب
الجنس:
الهيموفيليا أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. يكون خطر الإصابة باضطرابات النزيف لدى النساء، مثل الهيموفيليا المكتسبة، أعلى أثناء الحمل وبعده.
هل يمكنك منع اضطرابات النزيف؟
لا يمكن الوقاية من اضطرابات النزيف الموروثة، مثل الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند. قد يرغب الأشخاص الذين يخططون لإنجاب أطفال ويعرفون أنهم معرضون لخطر إنجاب طفل مصاب باضطراب النزيف في مقابلة مستشار وراثي. يمكن للمستشار الوراثي الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالمخاطر.
يكون الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة لخطر النزيف الناتج عن نقص فيتامين ك. للوقاية من اضطراب النزيف الناجم عن نقص فيتامين ك، من المحتمل أن يتلقى طفلك حقنة فيتامين ك بعد الولادة مباشرة.
يمكن أن تكون اضطرابات النزيف ، أو يمكن أن تكون مكتسبة، مما يعني أنك ستصاب بها خلال حياتك. تعد اضطرابات النزيف المكتسبة أكثر شيوعًا من اضطرابات النزيف الموروثة.
اضطرابات النزيف المكتسبة
قد تصاب باضطراب النزيف إذا تسبب شيء ما، مثل مرض أو دواء، في توقف جسمك عن صنع عوامل تخثر الدم أو تسبب في توقف عوامل تخثر الدم عن العمل بشكل صحيح. يمكن أن تؤدي مشاكل الأوعية الدموية أيضًا إلى النزيف.
تشمل اضطرابات النزيف المكتسبة 13 نوع:
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
- النزيف المصاحب لأمراض الكبد
- نزيف نقص فيتامين ك
- مرض فون ويلبراند والهيموفيليا، وهما غالبًا ما يكونان موروثين ولكن قد يتطوران نتيجة لحالة طبية
- تشابكات نادرة في الأوعية الدموية، تسمى التشوهات الشريانية الوريديةوالتي يمكن أن تتشكل في الدماغ أو أجزاء أخرى من الجسم وتسبب النزيف قبل الولادة أو في وقت لاحق من الحياة
- أنواع نادرة أخرى من اضطرابات النزيف المكتسبة، مثل نقص العامل الأول والثاني والخامس، والتي تمت تسميتها على اسم عامل التخثر المسبب للمشكلة
اضطرابات النزيف الموروثة
تشمل اضطرابات النزيف الموروثة ما يلي:
- النقص المشترك في عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K (VKCFD)، والذي يحدث بسبب مشكلة في عوامل التخثر II، VII، IX، وX
- الهيموفيليا أ، النوع الأكثر شيوعًا من الهيموفيليا، والذي يحدث عند فقدان عامل التخثر الثامن أو انخفاض مستوياته
- الهيموفيليا B، والذي يحدث عندما تكون في عداد المفقودين أو لديك مستويات منخفضة من عامل التخثر التاسع
- الهيموفيليا C، وهو أمر نادر ويحدث عند فقدان عامل التخثر الحادي عشر أو انخفاض مستوياته
- مرض فون ويلبراند (VWD)، وهو اضطراب النزيف الوراثي الأكثر شيوعًا، وله أنواع مختلفة يتم ترقيمها بناءً على مدى شيوع كل نوع وكمية مشاكل النزيف التي تسببها
- توسع الشعريات النزفي الوراثي (HHT) ، وهو اضطراب وراثي نادر يسبب تشابك الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم، مما قد يؤدي إلى النزيف
- أنواع نادرة أخرى من اضطرابات النزيف الموروثة، مثل نقص العامل الأول أو الثاني أو الخامس أو الخامس + الثامن أو السابع أو العاشر أو الحادي عشر أو الثالث عشر، والتي تمت تسميتها على اسم عامل التخثر المسبب للمشكلة
ما هي أعراض النزيف؟
قد تختلف الأعراض باختلاف نوع اضطراب النزيف وسببه . قد تكون العلامات والأعراض واضحة بعد وقت قصير من ولادة الطفل أو لا يتم ملاحظتها حتى سن البلوغ. يمكن أن يكون لاضطرابات النزيف أعراض تتراوح بين الخفيفة، مثل نزيف الأنف المتقطع، إلى الشديدة، مثل السكتة الدماغية النزفية . قد لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نزيف خفيف من أي أعراض حتى يصابوا أو يخضعوا لإجراء طبي.
قد تشمل علامات وأعراض اضطرابات النزيف ما يلي:
- دم في البول أو البراز
- نزيف مفرط لا يتوقف مع الضغط وقد يبدأ تلقائيًا، مثل نزيف الأنف أو بعد إجراء جرح أو إجراء أسنان أو جراحة
- كدمات كبيرة وكدمات في كثير من الأحيان
- نزيف حاد بعد الولادة
- نزيف الحيض الغزير، والذي يتضمن فترات تستمر غالبًا لأكثر من سبعة أيام أو تتطلب تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية أكثر من كل ساعة
- نمشات، أو نزيف تحت الجلد يسبب بقعًا صغيرة أرجوانية أو حمراء أو بنية
- احمرار أو تورم أو تصلب أو ألم نتيجة النزيف في العضلات أو المفاصل، وهو أمر شائع بشكل خاص في الهيموفيليا الموروثة
- نزيف الجذع السري الذي يستمر لفترة أطول مما هو معتاد بالنسبة لحديثي الولادة — حوالي أسبوع إلى أسبوعين بعد قطع الحبل السري — أو الذي لا يتوقف
تشخيص اضطرابات النزيف:
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص اضطراب النزيف لديك، وتحديد ما إذا كان موروثًا أم مكتسبًا، بناءً على الأعراض وعوامل الخطر والتاريخ الطبي والعائلي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية.
عادةً، يقوم مقدمو الخدمة بفحص اضطرابات النزيف فقط إذا كان لديك عوامل خطر معروفة أو قبل عمليات جراحية كبرى معينة.
تاريخ طبى
للمساعدة في تشخيص اضطراب النزيف، قد يطرح عليك مقدم الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- هل لديك دم في البول أو البراز؟
- هل لدى عائلتك تاريخ من اضطرابات النزيف، أو أحداث النزيف، أو جلطات الدم؟
- هل لديك تاريخ من الإجهاض أو نزيف ما بعد الولادة؟
- هل لديك أعراض حالات طبية أخرى مرتبطة باضطرابات النزيف؟
- ما هي مدة الدورة الشهرية، وكم عدد الفوط الصحية أو السدادات القطنية التي تستخدمينها يوميًا خلال دورتك الشهرية؟
- كم مرة تعاني من الكدمات أو النزيف، وكم يستمر النزيف؟
- ما هي الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، مثل الأسبرين، التي تتناولها؟
- هل تنزف لثتك كثيرًا، أو تنزف كثيرًا بعد إجراءات طب الأسنان؟
الفحص البدني
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي للبحث عن علامات اضطراب النزيف، مثل الكدمات أو النمشات، وللتحقق من الحالات الطبية الأخرى التي قد تؤدي إلى اضطرابات النزيف أو تسبب أعراض مشابهة. اعتمادًا على سبب زيارتك، قد يبحث مقدم الخدمة أيضًا عن علامات المضاعفات المرتبطة بالنزيف من خلال البحث عن التورم وفحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس.
الاختبارات والإجراءات التشخيصية
لتشخيص اضطراب النزيف وما إذا كان موروثًا أو مكتسبًا، قد يطلب مقدم الخدمة إجراء بعض اختبارات الدم .
اختبارات الفحص
يمكن أن تساعد اختبارات الفحص في تحديد ما إذا كان دمك يتخثر بشكل صحيح.
- يقيس تعداد الدم الكامل (CBC) العديد من أجزاء الدم المختلفة، مثل خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. إذا كان عدد الصفائح الدموية في دمك منخفضًا، فقد تكون مصابًا باضطراب الصفائح الدموية بدلاً من اضطراب عامل التخثر.
- يقيس اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)، والذي يُطلق عليه أيضًا اختبار PTT المنشط (aPTT)، المدة التي يستغرقها الدم للتجلط. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في مجموعة معينة من عوامل التخثر.
- يقيس اختبار زمن البروثرومبين (PT) أيضًا المدة التي يستغرقها الدم للتجلط. يمكن أن يساعد في تحديد المشكلات المتعلقة بمجموعة مختلفة من عوامل التخثر مقارنة باختبار PTT.
- يمكن أن يساعد اختبار الخلط في تحديد ما إذا كانت المشكلة تكمن في عوامل التخثر أو ناجمة عن الأجسام المضادة التي تحجب عوامل التخثر، مثل اضطرابات المناعة الذاتية أو الهيموفيليا المكتسبة.
اختبارات عوامل التخثر
لتحديد اضطراب النزيف الذي تعاني منه، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات عوامل التخثر، والتي تسمى أيضًا فحوصات العوامل أو لوحة التخثر. يقيس اختبار عامل التخثر مستوى أو نشاط عامل تخثر معين في الدم.
- تقيس اختبارات عامل فون ويلبراند (vWF) كمية عامل فون ويلبراند في دمك ومدى نجاحه في تحديد نوع VWD لديك.
- تقيس اختبارات عامل التخثر الثامن نشاط العامل الثامن في الدم. إذا كانت لديك مستويات منخفضة جدًا من عامل التخثر الثامن، فقد تكون مصابًا بالهيموفيليا أ. ويمكن للاختبار أيضًا تقييم مدى خطورة نقص عامل التخثر لديك، مما قد يساعد في تحديد العلاج الذي تحتاجه.
- يبحث اختبار بيثيسدا عن الأجسام المضادة التي قد تحجب العامل الثامن أو التاسع.
- تعمل فحوصات مستضد العامل الثالث عشر ونشاطه على تقييم نقص العامل الثالث عشر.
- يساعد الاختبار الجيني في تحديد ما إذا كانت جينات معينة قد تسبب اضطراب النزيف. قد يحيلك مقدم الخدمة أنت أو طفلك إلى متخصص في الاختبارات الجينية.
اختبارات للحالات الطبية الأخرى
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء بعض الاختبارات أو الإجراءات للتحقق من الحالات التي يمكن أن تسبب اضطرابات النزيف المكتسبة.
- تبحث لوحة الكبد عن علامات تلف الكبد في الدم، ويمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت مشاكل الكبد تسبب اضطراب النزيف.
- يتحقق اختبار مضاد التخثر الذئبي من وجود الأجسام المضادة التي قد تكون علامة على وجود حالة مناعية ذاتية تؤثر على كيفية تجلط الدم.
- يمكن أن تساعد الإجراءات، مثل فحص الحوض، أو اختبار عنق الرحم، أو ، أو بطانة الرحم، في البحث عن علامات الاضطرابات التي يمكن أن تسبب نزيف الحيض الثقيل.
فحص ما قبل الولادة
إذا تم تشخيص إصابتك باضطراب النزيف، فقد يناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خطر نقل حالتك إلى طفل مستقبلي.
اعتمادًا على عوامل الخطر لديك، قد يوصي طبيبك بفحص طفلك أثناء الحمل باستخدام أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS)، والتي تتضمن أخذ عينة من الأنسجة من المشيمة لاختبار الاضطرابات الوراثية. إذا كنت حاملاً للهيموفيليا وكنت حاملاً، فقد يعرض عليك مقدم الخدمة استخدام CVS في الأسبوع 9 إلى 11 للتحقق من وجود جين الهيموفيليا. في وقت لاحق من الحمل، أو بعد ولادة الطفل، قد يقوم مقدم الخدمة بإجراء فحص دم من الحبل السري.
علاج اضطرابات النزيف:
يختلف علاج اضطرابات النزيف اعتمادًا على نوع الاضطراب وقد يشمل الأدوية والعلاج ببدائل العوامل. قد يكون علاجك يوميًا لمنع نوبات النزيف، أو حسب الحاجة عندما تخطط لإجراء عملية جراحية أو تتعرض لحادث. قد لا تحتاج إلى علاج إذا كان اضطراب النزيف لديك يسبب أعراضًا قليلة أو لا يسبب أي أعراض .
فريق الرعاية الصحية الخاص بك
تؤثر اضطرابات النزيف على أجزاء كثيرة من الجسم، لذلك قد تحتاج إلى فريق من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين لرعايتك. وهذا يشمل غالبًا طبيب أمراض الدم، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الدم. وقد يشمل أيضًا ممرضة متخصصة، وأخصائي علاج طبيعي، وأخصائي اجتماعي. قد تقوم أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك بوضع خطة علاجية مناسبة لك اعتمادًا على اضطراب النزيف.
الأدوية
قد تساعد الأدوية التالية في علاج اضطراب النزيف لديك.
- تساعد العوامل المضادة لتحلل الفيبرين، مثل حمض الترانيكساميك، في علاج النزيف بعد الولادة أو أثناء علاج الأسنان وغيرها من الإجراءات.
- حبوب منع الحمل يمكن أن تساعد في تقليل نزيف الحيض الثقيل في VWD.
- يمكن أن يساعد الديزموبريسين (DDAVP)، وهو هرمون من صنع الإنسان، في وقف النزيف الطفيف في الهيموفيليا أو VWD.
- تساعد الأدوية، مثل بريدنيزون، على منع إنتاج الأجسام المضادة في اضطرابات النزيف المكتسبة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الالتهابات والسكري.
- يمكن للأجسام المضادة وحيدة النسيلة تقليد العامل المفقود لمساعدة الدم على تكوين جلطات. على سبيل المثال، إيميسيزوماب هو جسم مضاد يربط بين العاملين التاسع والعاشر لتقليد الطريقة التي يعمل بها العامل الثامن، والذي يمكن أن يساعد في علاج الأشخاص المصابين بالهيموفيليا أ.
- تعالج مكملات فيتامين ك النزيف الناجم عن نقص فيتامين ك.
العلاج باستبدال العوامل
العلاج باستبدال العوامل هو نوع من العلاج حيث يتم إعطاء عوامل التخثر الناتجة عن التبرع بالدم أو المصنوعة في المختبر لتحل محل عامل التخثر المفقود. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالعلاج البديل للعوامل عند تعرضك للنزيف أو لمنع حدوث النزيف. يسمى العلاج بالعلاج البديل بشكل منتظم لمنع النزيف بالعلاج الوقائي.
قد يشمل العلاج باستبدال العوامل مكونات مختلفة.
- تحل مركزات عوامل التخثر محل عامل التخثر المفقود في الدم. يمكن أن يزيد هذا العلاج من خطر تكوين أجسام مضادة تمنع عوامل التخثر، مما قد يجعل علاج اضطراب النزيف أكثر صعوبة. في بعض الأحيان، يمكن أن يساعد تركيز العامل بكميات أعلى في علاج اضطرابات النزيف المرتبطة بالأجسام المضادة.
- تحتوي البلازما الطازجة المجمدة من دم الإنسان على جميع عوامل التخثر. يمكن أن يساعد في علاج اضطرابات النزيف التي تحدث عند فقدان عوامل تخثر متعددة، مثل النزيف المرتبط بأمراض الكبد.
- يمكن أن تساعد عوامل التجاوز على تجلط الدم عندما تسبب الأجسام المضادة التي تمنع عوامل التخثر اضطراب النزيف. هذا العلاج يمكن أن يزيد من خطر تشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية.
التعايش مع اضطرابات النزيف:
إذا تم تشخيص إصابتك باضطراب النزيف، فمن المهم أن تتبع خطة العلاج الخاصة بك، وأن تتلقى رعاية روتينية، وتحافظ على نمط حياة صحي، وتتعلم كيفية تقليل خطر حدوث مضاعفات. تعرف على الخطوات التي يتعين عليك اتخاذها إذا كان لديك طفل يعاني من اضطراب النزيف. النساء المصابات باضطرابات النزيف لديهن احتياجات فريدة، خاصة أثناء الحمل.
تلقي رعاية المتابعة الروتينية
يجب أن يعتمد عدد المرات التي تزور فيها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على اضطراب النزيف لديك، وأعراضك ، وخطة العلاج الخاصة بك . حتى لو لم تكن لديك أعراض ولا تخضع للعلاج، يجب عليك مراجعة مقدم الخدمة الخاص بك للحصول على الرعاية المستمرة.
- اتبع خطة العلاج الخاصة بك حسب توجيهات مقدم الخدمة الخاص بك لمنع المضاعفات. قد تتغير خطة العلاج الخاصة بك مع مرور الوقت.
- حافظ على جميع مواعيدك الطبية.
- تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول مراكز علاج الهيموفيليا، التي توفر الرعاية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف.
- أخبر مقدم الخدمة الخاص بك عن أي تغييرات في الأعراض الخاصة بك. قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإجراء بعض الاختبارات لإعادة ضبط خطة العلاج الخاصة بك.
مراقبة حالتك:
بعد بدء العلاج، سيتحقق مقدم الخدمة الخاص بك للتأكد من أنه يعمل. قد يشمل ذلك اختبارات الدم مباشرة بعد العلاج، ثم بانتظام لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير في مستويات عوامل التخثر أو الأجسام المضادة داخل الدم.
يمكن أن يسبب العلاج البديل مضاعفات كبيرة:
- قد تحدث العدوى الفيروسية، مثل التهاب الكبد C، إذا كانت عوامل التخثر تأتي من منتجات الدم البشرية. أصبح هذا الخطر الآن منخفضًا للغاية في البلازما الطازجة المجمدة ومركزات الصفائح الدموية، لأنه يتم فحص جميع المتبرعين بحثًا عن التهاب الكبد الوبائي سي. ويكاد يكون الخطر صفرًا بالنسبة لمركزات عوامل التخثر، التي تتم معالجتها لقتل الفيروسات أو يتم تصنيعها في المختبر بدلاً من الدم البشري. .
- يمكن أن تتشكل الأجسام المضادة التي تمنع عوامل التخثر بسبب العلاج بمركزات عوامل التخثر. وهذا أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف مع مستويات منخفضة جدًا من عوامل التخثر والأشخاص الذين خضعوا لكميات كبيرة من العلاج ببدائل العوامل. قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك باختبارك للأجسام المضادة بانتظام أو إذا كان علاجك لا يبدو أنه يعمل بشكل جيد. إذا كان لديك أجسام مضادة، فقد يتغير علاجك ليشمل كميات أكبر من مركزات العوامل أو عوامل التجاوز.
اعتماد تغييرات نمط الحياة الصحية
قد يوصي مقدم الخدمة الخاص بك بتبني تغييرات في نمط الحياة الصحي للقلب لتحسين صحتك والمساعدة في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، وهو أمر يصعب إدارته إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف.
- اختر الأطعمة الصحية للقلب .
- تهدف للحصول على وزن صحي .
- مارس النشاط البدني . تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول طرق تقليل خطر النزيف أثناء البقاء نشطًا.
- السيطرة على التوتر .
- الإقلاع عن التدخين . تعرف على كيفية تأثير التدخين على قلبك ونصائح تساعدك على الإقلاع عن التدخين . للحصول على مساعدة مجانية في الإقلاع عن التدخين، يمكنك الاتصال بخط الإقلاع عن التدخين التابع لبلدك.
منع المضاعفات على مدى حياتك
- اتبع تعليمات العلاج. يهدف العلاج البديل إلى تقليل فرصة النزيف والمضاعفات المرتبطة بالنزيف، مثل تلف المفاصل. حتى لو كان لديك تلف في المفاصل، فإن العلاج الوقائي قد يساعد في تقليل الألم.
- تناول مسكنات الألم وقم بالعلاج الطبيعي للألم وتورم المفاصل. قد يوصي مزودك أيضًا بالأدوية المضادة للالتهابات أو الجراحة للمفاصل التالفة.
كيف تؤثر اضطرابات النزيف على صحتي؟
يمكن أن تسبب اضطرابات النزيف مشاكل خطيرة ومهددة للحياة.
- النزيف في الدماغ أو الحبل الشوكي يمكن أن يسبب السكتة الدماغية النزفية .
- يمكن أن يؤدي النزيف في الحلق إلى تورم وانسداد المسالك الهوائية.
- يمكن أن يسبب النزيف في البطن وتلفًا للأعصاب.
- تلف المفاصل والألم الناتج عن نزيف المفاصل مع مرور الوقت، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين ورثوا الهيموفيليا.
- يمكن أن تتشكل كتل صلبة في العظام من الدم المتجمع.
- يمكن أن تحدث حالات الإجهاض بسبب نزيف المشيمة.
الأطفال واضطرابات النزيف
إذا كان لديك طفل يعاني من اضطراب النزيف، فتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بطفلك. احصل على التعليم والدعم من مركز علاج الهيموفيليا ومجموعات الدعم والمخيمات.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض الهيموفيليا الشديدة، مثل النزيف الداخلي أو نزيف المفاصل الشديد، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعلاج عامل الاستبدال وفقًا لجدول منتظم للمساعدة في منع النزيف التلقائي وتقليل النزيف الناتج عن الإصابات.
قد يوصي مزود الخدمة أيضًا بالخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك في المنزل والمدرسة.
- ضعي في اعتبارك سوارًا أو قلادة طبية ليرتديها طفلك.
- تعلم كيفية فحص طفلك والتعرف على علامات النزيف.
- وفر لطفلك حماية إضافية باستخدام وسادات الركبة، ووسادات الكوع، والخوذات الواقية، وأحزمة الأمان، والأشرطة.
- تحدث مع معلمي طفلك ومدربيه حول متى يجب الاتصال بك ومتى تتصل بالرقم 9-1-1.
النساء واضطرابات النزيف
تواجه النساء المصابات باضطراب النزيف مخاطر فريدة، مثل نزيف الحيض الغزير ومضاعفات الحمل. يمكن أيضًا أن يعاني حاملو الهيموفيليا الوراثيون من مضاعفات النزيف، مثل ما بعد الولادة، على الرغم من أنه قد لا يكون لديهم أعراض أخرى. أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تغييرات في خطة العلاج الخاصة بك وتنسيق الرعاية مع مركز علاج الهيموفيليا الخاص بك.
تعرف على الاحتياطات الأخرى لمساعدتك على البقاء آمنًا
للبقاء آمنًا مع اضطراب النزيف:
- تحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية وأطباء الأسنان وأصحاب العمل والأحباء وغيرهم حول اضطراب النزيف وما يجب عليك فعله في حالة الطوارئ.
- تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك حول الاستعداد للجراحة، بالإضافة إلى المخاطر والمضاعفات المحتملة. قد تحتاج إلى تناول الدواء أو الحصول على علاج بديل.
- تحدث إلى مقدم الخدمة أو الصيدلي حول الأدوية الآمنة بالنسبة لك. بعض الأدوية، مثل الأسبرين أو مسكنات الألم الأخرى، تزيد من خطر النزيف.
آخر تحديث: 06/01/2024 – المصدر: nhlbi.nih.gov
