15 هي أعراض الوسواس القهري

قد يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من هواجس أو أفعال قهرية أو كليهما. الهواجس  هي أفكار متكررة، أو حوافز، أو صور ذهنية متطفلة، وغير مرغوب فيها، وتجعل معظم الناس يشعرون بالقلق. الهواجس الشائعة تشمل:

• الخوف من الجراثيم أو التلوث
• الخوف من نسيان أو فقدان أو وضع شيء ما في غير موضعه
• الخوف من فقدان السيطرة على سلوك الفرد
• أفكار عدوانية تجاه الآخرين أو تجاه النفس
• أفكار غير مرغوب فيها أو محظورة أو محظورة تتعلق بالجنس أو الدين أو الأذى
• الرغبة في أن تكون الأشياء متماثلة أو مرتبة بشكل مثالي

الأفعال القهرية هي سلوكيات متكررة يشعر الشخص بالرغبة في القيام بها، وغالبًا ما تكون استجابةً لهوس. تشمل القهريات الشائعة ما يلي:

• الإفراط في التنظيف أو غسل اليدين
• طلب أو ترتيب العناصر بطريقة معينة ودقيقة
• التحقق بشكل متكرر من الأشياء، مثل أن يكون الباب مغلقًا أو أن الفرن مطفأ
• العد القهري
• الصلاة أو ترديد الكلمات بصمت

ليست كل الأفكار المتكررة هواجس، وليست كل الطقوس والعادات قهريات. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري بشكل عام:

• لا يستطيع السيطرة على وساوسه أو أفعاله القهرية، حتى عندما يعلم أنها مفرطة.
• اقضِ أكثر من ساعة يوميًا في التفكير في الوساوس أو الأفعال القهرية.
• لا تستمتع بأفعالهم القهرية ولكن قد تشعر براحة مؤقتة من قلقهم.
• تجربة مشاكل كبيرة في الحياة اليومية بسبب هذه الأفكار أو السلوكيات.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أيضًا من اضطراب التشنج اللاإرادي الذي يتضمن حركات أو أصوات متكررة. التشنجات اللاإرادية الحركية هي حركات مفاجئة وقصيرة ومتكررة، مثل وميض العين وحركات العين الأخرى، وتكشير الوجه، وهز الكتف، ورعشة الرأس أو الكتف. تتضمن التشنجات اللاإرادية الصوتية أشياء مثل أصوات الحلق المتكررة أو الاستنشاق أو الشخير. من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أيضًا من اضطراب المزاج أو اضطراب القلق.

قد تبدأ أعراض الوسواس القهري في أي وقت ولكنها تبدأ عادةً بين مرحلة الطفولة المتأخرة ومرحلة البلوغ المبكر. يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بالوسواس القهري في سن الشباب.

قد تبدأ أعراض الوسواس القهري ببطء ويمكن أن تختفي لفترة من الوقت أو تتفاقم مع مرور الوقت. خلال أوقات التوتر، غالبا ما تتفاقم الأعراض. قد تتغير هواجس الشخص وأفعاله القهرية بمرور الوقت.

قد يتجنب الأشخاص المصابون بالوسواس القهري المواقف التي تثير أعراضهم أو يتعاطون المخدرات أو الكحول للتغلب على هذه الأعراض. يدرك العديد من البالغين المصابين بالوسواس القهري أن سلوكياتهم القهرية لا معنى لها. ومع ذلك، قد لا يدرك الأطفال أن سلوكهم خارج عن المألوف وغالبًا ما يخشون حدوث شيء فظيع إذا لم يؤدوا بعض الطقوس القهرية. عادةً ما يتعرف الآباء أو المعلمون على أعراض الوسواس القهري لدى الأطفال.

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد تكون مصابًا بالوسواس القهري، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تصبح أعراض الوسواس القهري شديدة وتتداخل مع الحياة اليومية.

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للوسواس القهري غير معروفة، إلا أن عوامل الخطر المختلفة تزيد من فرص الإصابة بهذا الاضطراب.

• الوراثة: أظهرت الدراسات أن وجود قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء) مصاب بالوسواس القهري يرتبط بزيادة فرصة الإصابة بالاضطراب. لم يحدد العلماء أي جين أو مجموعة من الجينات التي تؤدي بشكل قاطع إلى الوسواس القهري، لكن الدراسات التي تستكشف العلاقة بين الوراثة والوسواس القهري مستمرة.
• علم الأحياء: أظهرت دراسات تصوير الدماغ أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري غالبًا ما يكون لديهم اختلافات في القشرة الأمامية والهياكل تحت القشرية للدماغ، وهي مناطق الدماغ التي تؤثر على القدرة على التحكم في السلوك والاستجابات العاطفية. وقد وجد الباحثون أيضًا أن العديد من مناطق الدماغ وشبكات الدماغ والعمليات البيولوجية تلعب دورًا رئيسيًا في الأفكار الوسواسية والسلوك القهري وما يرتبط بها من خوف وقلق. الأبحاث جارية لفهم العلاقة بين أعراض الوسواس القهري وأجزاء من الدماغ بشكل أفضل. يمكن لهذه المعرفة أن تساعد الباحثين على تطوير وتكييف العلاجات التي تستهدف مواقع محددة في الدماغ.
• المزاج: وجدت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يظهرون سلوكيات أكثر تحفظًا، ويعانون من مشاعر سلبية، وتظهر عليهم أعراض القلق والاكتئاب عند الأطفال، هم أكثر عرضة للإصابة بالوسواس القهري.
• صدمة الطفولة: أفادت بعض الدراسات بوجود علاقة بين صدمة الطفولة وأعراض الوسواس القهري. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه العلاقة.

الأطفال الذين يصابون فجأة بأعراض الوسواس القهري أو يعانون من تفاقم أعراض الوسواس القهري بعد الإصابة بالمكورات العقدية قد يتم تشخيصهم باضطرابات المناعة الذاتية العصبية والنفسية لدى الأطفال المرتبطة بالعدوى بالمكورات العقدية (PANDAS) .

يساعد العلاج العديد من الأشخاص، حتى أولئك الذين يعانون من أشد أشكال الوسواس القهري. يعالج أخصائيو الصحة العقلية الوسواس القهري بالأدوية أو العلاج النفسي أو مجموعة من العلاجات. يمكن أن يساعدك أخصائي الصحة العقلية في تحديد خيار العلاج الأفضل بالنسبة لك وشرح فوائد ومخاطر كل منها.

من المهم اتباع خطة العلاج الخاصة بك، لأن العلاج النفسي والأدوية قد يستغرقان بعض الوقت ليؤتيا مفعولهما. على الرغم من عدم وجود علاج للوسواس القهري، إلا أن العلاجات تساعد الأشخاص على إدارة أعراضهم، والمشاركة في الأنشطة اليومية، وعيش حياة كاملة ونشطة.

العلاج النفسي:

يمكن أن يكون العلاج النفسي علاجًا فعالًا للبالغين والأطفال المصابين بالوسواس القهري. تظهر الأبحاث أن أنواعًا معينة من العلاج النفسي، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي والعلاجات الأخرى ذات الصلة، يمكن أن تكون فعالة مثل الأدوية بالنسبة للعديد من الأشخاص. بالنسبة للآخرين، قد يكون العلاج النفسي أكثر فعالية عندما يقترن بالأدوية.

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج بالكلام الذي يساعد الأشخاص على التعرف على طرق التفكير الضارة أو غير الصحيحة حتى يتمكنوا من رؤية المواقف الصعبة والاستجابة لها بشكل أكثر وضوحًا. يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأشخاص على تعلم التشكيك في هذه الأفكار السلبية، وتحديد كيفية تأثيرها على مشاعرهم وأفعالهم، وتغيير أنماط السلوك المدمرة للذات. لقد تمت دراسة العلاج السلوكي المعرفي جيدًا ويعتبر “المعيار الذهبي” للعلاج النفسي للعديد من الأشخاص. يعمل العلاج السلوكي المعرفي بشكل أفضل عندما يتم تخصيصه لعلاج الخصائص الفريدة لاضطرابات عقلية معينة، بما في ذلك الوسواس القهري.
• العلاج بالتعرض والوقاية من الاستجابة (ERP): تظهر الأبحاث أن ERP، وهو نوع محدد من العلاج السلوكي المعرفي، يقلل بشكل فعال من السلوكيات القهرية، حتى بالنسبة للأشخاص الذين لا يستجيبون بشكل جيد للأدوية. مع تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، يقضي الأشخاص وقتًا في بيئة آمنة تعرضهم تدريجيًا للمواقف التي تثير هوسهم (مثل لمس الأشياء القذرة) وتمنعهم من الانخراط في سلوكهم القهري النموذجي (مثل غسل اليدين). على الرغم من أن هذا النهج قد يسبب القلق في البداية، مما يخلق خطر التوقف عن العلاج قبل الأوان، إلا أن الدوافع القهرية تقل لدى معظم الأشخاص مع استمرارهم في العلاج.

قد يحتاج الأطفال المصابون بالوسواس القهري إلى مساعدة إضافية من أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الصحية للتعرف على أعراض الوسواس القهري وإدارتها. يمكن لأخصائيي الصحة العقلية العمل مع الأطفال الصغار لتحديد استراتيجيات إدارة التوتر وزيادة الدعم حتى يتمكنوا من التحكم في أعراض الوسواس القهري.

دواء الوسواس القهري:

قد يصف مقدمو الرعاية الصحية أدوية للمساعدة في علاج الوسواس القهري. الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة للوسواس القهري هي مضادات الاكتئاب التي تستهدف السيروتونين، وهو ناقل كيميائي في الدماغ مسؤول عن الاكتئاب والوسواس القهري. أكبر فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

يمكن أن يستغرق العلاج المضاد للاكتئاب من 8 إلى 12 أسبوعًا قبل أن تبدأ الأعراض في التحسن، وقد يتطلب علاج الوسواس القهري جرعات أعلى من تلك المستخدمة عادةً لعلاج الاكتئاب. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل الصداع أو الغثيان أو صعوبة النوم. يجد معظم الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أن الأدوية، غالبًا مع العلاج النفسي، يمكن أن تساعدهم في إدارة أعراضهم.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعديل جرعات الدواء بمرور الوقت لتقليل الآثار الجانبية أو أعراض الانسحاب. لا تتوقف عن تناول أدويتك دون التحدث أولاً إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنهم العمل معك لمراقبة صحتك وتعديل خطة العلاج الخاصة بك بأمان وفعالية.

أحدث المعلومات عن الأدوية والآثار الجانبية والتحذيرات متاح على موقع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

علاجات أخرى:

في عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام شكل عميق من التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) – جنبًا إلى جنب مع الأدوية أو العلاج النفسي أو مزيج من الاثنين معًا – لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري الشديد والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. وفي عام 2022، تم توسيع هذه الموافقة لتشمل أجهزة TMS القياسية.

يعد rTMS الأكثر استخدامًا لعلاج الاكتئاب، وهو علاج غير جراحي يستخدم المغناطيس لتوصيل نبضات متكررة منخفضة الشدة لتحفيز جزء معين من الدماغ. على عكس معظم العلاجات، يمكن أن يستهدف التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) مناطق معينة من الدماغ مرتبطة بالوسواس القهري.

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء جراحي يستخدم الكهرباء لتحفيز مواقع في الدماغ بشكل مباشر. قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية تقنية التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري الشديد عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. ومع ذلك، يعتبر هذا العلاج تجريبيا.

على الرغم من أن تقنية التحفيز العميق للدماغ قد حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج بعض الاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون، إلا أن فعاليتها في علاج الاضطرابات النفسية لا تزال قيد البحث بشكل نشط. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الحالات الشديدة من الوسواس القهري بموجب إعفاء الأجهزة الإنسانية. يسمح هذا الإعفاء باستخدام جهاز طبي، مثل DBS، للأمراض النادرة أو الحالات التي تؤثر على عدد صغير نسبيًا من الأشخاص، مما يجعل من الصعب جمع ما يكفي من الأدلة لإثبات فعالية الجهاز.