3 امراض تسبب خلل التوازن , ما هي الامراض التي تسبب عدم التوازن؟ هل يمكن الشفاء من عدم الاتزان؟ متى يكون عدم التوازن خطير؟ هل الامراض النفسية تسبب عدم التوازن؟ كيف تعيد التوازن إلى جسمك؟ ما أسباب عدم التوازن ؟كيف يحدث التوازن في الجسم ؟ balance disorder
اضطرابات التوازن
في هذه الصفحة:
- ما هو اضطراب التوازن؟
- ما هي أعراض اضطراب التوازن؟
- ما الذي يسبب اضطرابات التوازن؟
- كيف يحافظ جسدي على توازنه؟
- ما هي بعض أنواع اضطرابات التوازن؟
- كيف يتم تشخيص اضطرابات التوازن؟
- كيف يتم علاج اضطرابات التوازن؟
- متى يجب أن أطلب المساعدة إذا كنت أعتقد أنني أعاني من اضطراب في التوازن؟
- كيف يمكنني مساعدة طبيبي في إجراء التشخيص؟
- ما هو البحث الذي يتم إجراؤه على اضطرابات التوازن؟
- خلل التوازن عند الأطفال
اضطراب التوازن هو حالة تجعلك تشعر بعدم الاستقرار أو بالدوار. إذا كنت واقفًا أو جالسًا أو مستلقيًا ، فقد تشعر كما لو كنت تتحرك أو تدور أو تطفو. إذا كنت تمشي ، فقد تشعر فجأة وكأنك تنقلب.
يعاني كل شخص من نوبة دوار بين الحين والآخر ، ولكن مصطلح “الدوخة” يمكن أن يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين. بالنسبة لشخص ما ، قد تعني الدوخة إحساسًا عابرًا بالضعف ، بينما بالنسبة لشخص آخر قد يكون إحساسًا شديدًا بالدوران (الدوار) يستمر لفترة طويلة.
كان حوالي 15 بالمائة من البالغين الأمريكيين (33 مليون) يعانون من مشكلة في التوازن أو الدوخة في عام 2008. يمكن أن تحدث اضطرابات التوازن بسبب بعض الحالات الصحية أو الأدوية أو مشكلة في الأذن الداخلية أو الدماغ. يمكن أن يؤثر اضطراب التوازن بعمق على الأنشطة اليومية ويسبب صعوبات نفسية وعاطفية.
إذا كنت تعاني من اضطراب في التوازن ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
- الدوخة أو الدوار (إحساس بالدوران).
- السقوط أو الشعور وكأنك ستسقط.
- مذهل عندما تحاول المشي.
- الدوار أو الضعف أو الإحساس بالطفو.
- رؤية مشوشة.
- الارتباك أو الارتباك.
قد تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء. إسهال؛ تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم. والخوف والقلق والذعر. قد تظهر الأعراض وتختفي خلال فترات زمنية قصيرة أو تستمر لفترة طويلة ، ويمكن أن تؤدي إلى الإرهاق والاكتئاب.
تشمل أسباب مشاكل التوازن:
- الأدوية
- أو التهاب الأذن
- أو إصابة الرأس
أو أي شيء آخر يؤثر على الأذن الداخلية أو الدماغ. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى الدوار عند الوقوف بسرعة كبيرة. المشاكل التي تؤثر على الهيكل العظمي أو النظم البصرية ، مثل التهاب المفاصل أو اختلال توازن عضلات العين ، يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات في التوازن. يزداد خطر إصابتك بمشاكل في التوازن مع تقدمك في السن.
لسوء الحظ ، تبدأ العديد من اضطرابات التوازن فجأة وبدون سبب واضح.
يعتمد إحساسك بالتوازن على سلسلة من الإشارات إلى عقلك من عدة أعضاء وهياكل في جسمك ، وتحديداً عينيك وأذنيك وعضلاتك وأجهزة استشعار اللمس في ساقيك. يُعرف جزء الأذن الذي يساعد في التوازن بالجهاز الدهليزي ، أو المتاهة ، وهي بنية تشبه المتاهة في أذنك الداخلية مصنوعة من العظام والأنسجة الرخوة.
هياكل نظام التوازن داخل الأذن الداخلية
المصدر: NIH / NIDCD
داخل المتاهة توجد هياكل تُعرف باسم القنوات نصف الدائرية. تحتوي القنوات شبه الدائرية على ثلاث قنوات مملوءة بسائل ، والتي تشكل حلقات مرتبة تقريبًا بزوايا قائمة مع بعضها البعض. يخبرون عقلك عندما يدور رأسك. يوجد داخل كل قناة بنية شبيهة بالجيلاتين تسمى القبة [KEW-pyew-lah] ، ممتدة مثل شراع سميك يسد أحد طرفي كل قناة. تقع القبة على مجموعة من خلايا الشعر الحسية. تحتوي كل خلية شعر على امتدادات صغيرة رفيعة تسمى الستريوسيليا التي تبرز في القبة.
عندما تدير رأسك ، يتحرك السائل داخل القنوات نصف الدائرية ، مما يتسبب في ثني القباب أو انتفاخها مثل الأشرعة في مهب الريح ، مما يؤدي بدوره إلى ثني الأشرطة المجسمة. ينتج عن هذا الانحناء إشارة عصبية يتم إرسالها إلى عقلك لإخباره بالاتجاه الذي انعكس فيه رأسك.
بين القنوات نصف الدائرية والقوقعة (بنية مملوءة بالسوائل على شكل حلزون في الأذن الداخلية) يوجد عضوان من عظام الأذن: أكياس مملوءة بالسوائل تسمى الجوتريك [YOU-trih-cull] و saccule [SACK-kewl]. تخبر هذه الأعضاء دماغك بموضع رأسك فيما يتعلق بالجاذبية ، مثل ما إذا كنت جالسًا أو مائلًا للخلف أو مستلقيًا ، بالإضافة إلى أي اتجاه قد يتحرك فيه رأسك ، مثل جانب إلى جانب ، لأعلى أو لأسفل ، إلى الأمام أو الخلف.
يحتوي كل من يوتريكلي والكيس أيضًا على خلايا شعر حسية تبطن أرضية أو جدار كل عضو ، مع امتداد التجسيمي إلى طبقة شبيهة بالهلام. هنا ، يحتوي الجل على حبيبات دقيقة وكثيفة من كربونات الكالسيوم تسمى otoconia [oh-toe-CONE-ee-ah]. مهما كان موضع رأسك ، فإن الجاذبية تسحب هذه الحبوب ، والتي بدورها تحرك الأهداب المجسمة للإشارة إلى موضع رأسك لدماغك. تخلق أي حركة للرأس إشارة تخبر عقلك بالتغيير في وضع الرأس.
عندما تتحرك ، يكتشف نظامك الدهليزي القوى الميكانيكية ، بما في ذلك الجاذبية ، التي تحفز القنوات الهلالية والأعضاء الحجرية. تعمل هذه الأعضاء مع أجهزة حسية أخرى في جسمك ، مثل الرؤية والجهاز الحسي العضلي الهيكلي ، للتحكم في وضع جسمك أثناء الراحة أو الحركة. يساعدك هذا في الحفاظ على وضعية ثابتة والحفاظ على توازنك عند المشي أو الجري. كما أنه يساعدك في الحفاظ على تركيز بصري ثابت على الأشياء عندما يغير جسمك وضعه.
عندما تتعطل الإشارات من أي من هذه الأجهزة الحسية ، يمكن أن تواجه مشاكل في إحساسك بالتوازن ، بما في ذلك الدوخة أو الدوار. إذا كانت لديك مشكلات إضافية في التحكم في المحرك ، مثل الضعف أو البطء أو الهزة أو الصلابة ، فقد تفقد قدرتك على التعافي بشكل صحيح من عدم التوازن. هذا يزيد من خطر السقوط والإصابة.
ما هي بعض أنواع اضطرابات التوازن؟
هناك أكثر من عشرة اضطرابات مختلفة في التوازن. بعض من أكثرها شيوعًا هي:
- دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) أو دوار الوضعية: نوبة قصيرة ومكثفة من الدوار ناتجة عن تغيير معين في موضع الرأس. قد تشعر كما لو كنت تدور عندما تنحني لتنظر أسفل شيء ما ، أو تميل رأسك لتنظر لأعلى أو فوق كتفك ، أو تتدحرج في السرير. يحدث BPPV عندما تسقط الأوتوكونيا الرخوة في إحدى القنوات نصف الدائرية وتؤثر على كيفية عمل القبة. هذا يمنع القبة من الانثناء بشكل صحيح ، وإرسال معلومات غير صحيحة عن وضع رأسك إلى عقلك ، والتسبب في الدوار. يمكن أن ينتج BPPV عن إصابة في الرأس ، أو يمكن أن يتطور بمجرد التقدم في السن.
- التهاب تيه الأذن : التهاب أو التهاب في الأذن الداخلية يسبب الدوار وفقدان التوازن. غالبًا ما يرتبط بعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، مثل الأنفلونزا.
- مرض منير : نوبات من الدوار وفقدان السمع وطنين الأذن (رنين أو طنين في الأذن) والشعور بامتلاء الأذن. قد يكون مرتبطًا بتغيير حجم السوائل داخل أجزاء من المتاهة ، لكن السبب أو الأسباب لا تزال غير معروفة. لمزيد من المعلومات ، اقرأ صحيفة وقائع NIDCD مرض منير .
- التهاب العصب الدهليزي : التهاب في العصب الدهليزي يمكن أن يسببه فيروس ويسبب الدوار بالدرجة الأولى.
- ناسور Perilymph: تسرب سائل الأذن الداخلية إلى الأذن الوسطى. يسبب عدم الثبات الذي يزداد عادة مع النشاط ، إلى جانب الدوخة والغثيان. يمكن أن يحدث ناسور Perilymph بعد إصابة في الرأس ، أو تغيرات جذرية في ضغط الهواء (مثل الغوص تحت الماء) ، أو المجهود البدني ، أو جراحة الأذن ، أو التهابات الأذن المزمنة. يولد بعض الناس بالناسور Perilymph.
- متلازمة Mal de Debarquement (MdDS): شعور بالاهتزاز أو التأرجح أو التمايل باستمرار ، عادةً بعد رحلة بحرية في المحيط أو أي رحلة بحرية أخرى ، أو حتى بعد الركض لفترات طويلة على جهاز المشي. عادة ما تختفي الأعراض في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد وصولك إلى الأرض أو التوقف عن استخدام جهاز المشي. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الحالات الشديدة لأشهر أو حتى سنوات ، ولا يزال السبب غير معروف.
كيف يتم تشخيص اضطرابات التوازن؟
يصعب تشخيص اضطراب التوازن. لمعرفة ما إذا كانت لديك مشكلة في التوازن ، قد يقترح طبيبك الأساسي أن ترى أخصائي أنف وأذن وحنجرة وأخصائي سمعيات . طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب وجراح متخصص في أمراض واضطرابات الأذن والأنف والرقبة والحنجرة. اختصاصي السمع هو طبيب متخصص في وظيفة السمع والجهاز الدهليزي.
إزاحة otoconia باستخدام مناورة Epley.
المصدر : NIH / NIDCD
قد يُطلب منك المشاركة في فحص السمع ، أو اختبارات الدم ، أو تصوير رأرأة بالفيديو (اختبار يقيس حركات العين والعضلات التي تتحكم فيها) ، أو دراسات تصويرية لرأسك ودماغك. اختبار آخر محتمل يسمى Posturography. في هذا الاختبار ، تقف على منصة متحركة خاصة أمام شاشة منقوشة.
يقيس Posturography مدى قدرتك على الحفاظ على توازن ثابت أثناء ظروف المنصة المختلفة ، مثل الوقوف على سطح متحرك غير مثبت. يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى ، مثل اختبار الكرسي الدوار ، أو اختبار اهتزاز الرأس السريع ، أو حتى الاختبارات التي تقيس استجابات عضلات العين أو الرقبة للنقرات القصيرة من الصوت. يعتبر الجهاز الدهليزي معقدًا ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات متعددة لتقييم سبب مشكلة التوازن لديك على أفضل وجه.
كيف يتم علاج اضطرابات التوازن؟
أول شيء سيفعله طبيب الأذن والأنف والحنجرة إذا كان لديك مشكلة في التوازن هو تحديد ما إذا كان اللوم يقع على حالة صحية أخرى أو دواء. إذا كان الأمر كذلك ، فسيقوم طبيبك بمعالجة الحالة ، أو اقتراح دواء مختلف ، أو إحالتك إلى أخصائي إذا كانت الحالة خارج خبرته.
إذا كان لديك BPPV ، فقد يقوم اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة أو أخصائي السمع بإجراء سلسلة من الحركات البسيطة ، مثل مناورة Epley ، للمساعدة في طرد otoconia من القناة نصف الدائرية. في كثير من الحالات ، تعمل جلسة واحدة ؛ يحتاج الأشخاص الآخرون إلى الإجراء عدة مرات للتخفيف من دوارهم.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض منيير ، فقد يوصيك طبيب الأذن والأنف والحنجرة بإجراء بعض التغييرات على نظامك الغذائي ، وإذا كنت مدخنًا ، فتوقف عن التدخين. قد تخفف الأدوية المضادة للدوار أو الغثيان الأعراض ، لكنها قد تجعلك تشعر بالنعاس أيضًا. يمكن استخدام أدوية أخرى ، مثل الجنتاميسين (مضاد حيوي) أو الكورتيكوستيرويدات (كورتيزون). على الرغم من أن الجنتاميسين قد يقلل الدوخة بشكل أفضل من الكورتيكوستيرويدات ، إلا أنه يتسبب أحيانًا في فقدان السمع الدائم. في بعض الحالات الشديدة من مرض منير ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية على أعضاء الدهليز.
قد لا يتمكن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التوازن من تخفيف دوارهم تمامًا وسيحتاجون إلى إيجاد طرق للتعامل معها. يمكن أن يساعدك معالج إعادة التأهيل الدهليزي في تطوير خطة علاج فردية.
تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت القيادة آمنة ، وحول طرق تقليل خطر السقوط والإيذاء أثناء الأنشطة اليومية ، مثل صعود أو نزول السلالم ، أو استخدام الحمام ، أو ممارسة الرياضة. لتقليل خطر الإصابة بالدوخة ، تجنب المشي في الظلام. ارتدِ أحذية بكعب منخفض أو أحذية مشي في الهواء الطلق. إذا لزم الأمر ، استخدم عصا أو مشاية وقم بتعديل الظروف في منزلك ومكان عملك ، مثل إضافة الدرابزين.
متى يجب أن أطلب المساعدة إذا كنت أعتقد أنني أعاني من اضطراب في التوازن؟
لمساعدتك في تحديد ما إذا كنت تريد طلب المساعدة الطبية لمشاكل الدوخة أو التوازن ، اسأل نفسك الأسئلة التالية. إذا أجبت بـ “نعم” على أي من هذه الأسئلة ، تحدث إلى طبيبك:
- هل أشعر بعدم الاستقرار؟
- هل أشعر كما لو أن الغرفة تدور حولي ، ولو لفترة وجيزة جدًا؟
- هل أشعر وكأنني أتحرك عندما أعلم أنني جالس أو أقف؟
- هل أفقد رصيدي وأقع؟
- هل أشعر وكأنني أسقط؟
- هل أشعر بالدوار أو كما لو أنني قد أغمي؟
- هل أعاني من عدم وضوح الرؤية؟
- هل شعرت يومًا بالارتباك – فقد إحساسي بالوقت أو الموقع؟
كيف يمكنني مساعدة طبيبي في إجراء التشخيص؟
يمكنك مساعدة طبيبك في إجراء التشخيص وتحديد خطة العلاج من خلال الإجابة على الأسئلة أدناه. كن مستعدًا لمناقشة هذه المعلومات خلال موعدك.
- أفضل طريقة يمكنني من خلالها وصف مشكلة الدوخة أو التوازن هي:
- هل هناك إحساس بالدوران ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي اتجاه تدور الغرفة؟
- هل الدوخة / الدوران ناتج عن حركة معينة أم أنها تحدث حتى عند الجلوس أو الاستلقاء؟
- هل هناك أي أعراض أخرى تحدث في نفس وقت الدوخة / الدوران ، مثل فقدان السمع ، وطنين الأذن ، والشعور بالضغط في إحدى الأذنين أو كلتيهما ، أو الصداع؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يساعد في الشعور بالدوخة / الدوران؟
- كم مرة أشعر بالدوار أو صعوبة في الحفاظ على توازني؟ ما هي المدة التي تستغرقها نوبات الدوخة أو الدوران (ثوان ، دقائق ، ساعات ، أيام)؟
- هل سقطت من قبل؟
- متى وقعت؟
- اين وقعت؟
- تحت أي ظروف وقعت؟
- كم مرة سقطت؟
- هذه هي الأدوية التي أتناولها. تشمل جميع الأدوية الموصوفة ؛ جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين أو مضادات الهيستامين أو مساعدات النوم ؛ وجميع مكملات الفيتامينات والعلاجات البديلة أو المعالجة المثلية:
- اسم الدواء أو الملحق: ______________________.
- كم (ملليغرام) _____ وكم مرة (مرة) ______ في اليوم.
- الشرط الذي أتناوله لهذا الدواء هو: __________________________.
ما هي الأبحاث الذي يتم إجراؤه على اضطرابات التوازن؟
يدرس العلماء المدعومون من قبل المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) آذان الحيوانات لمعرفة ما إذا كانت هياكل الأذن الداخلية التي تساعد في التوازن ولكنها تتدمر بسبب الشيخوخة أو الأدوية أو الالتهابات أو الصدمات يمكن أن تتطور يومًا ما لدى الأشخاص ذوي التوازن مشاكل. يقوم علماء آخرون مدعومون من NIDCD باختبار الأطراف الاصطناعية الدهليزية – وهي أجهزة مصغرة يمكن ارتداؤها خارج الجسم أو زرعها في الأذن لتنظيم وظيفة أعضاء التوازن في الأذن الداخلية وتخفيف الدوار. يتم اختبار بعض هذه الأجهزة على متطوعين في التجارب السريرية ، بينما لا يزال البعض الآخر قيد التطوير.
يعمل العلماء الممولون من NIDCD أيضًا على تطوير الاختبارات التي تشتد الحاجة إليها لتشخيص اضطرابات التوازن بشكل مناسب. ستساعد الاختبارات المعيارية الأطباء على تحديد أفضل طريقة لمساعدة الأفراد على استعادة إحساسهم بالتوازن وجودة الحياة. ستساعدنا هذه الاختبارات أيضًا على فهم عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التوازن ، وتتبع ما إذا كان الإحساس بالتوازن قد استعاد بعد العلاج.
خلل التوازن عند الأطفال :
يشعر معظم الناس بالدوار بين الحين والآخر. قد يشعر الأطفال ، مثل البالغين ، أحيانًا بالدوار أو عدم الاستقرار. ولكن إذا تكررت هذه المشاعر أو تعارضت مع الحياة اليومية ، فقد تكون علامة على اضطراب التوازن.
معظم مشاكل التوازن مؤقتة ويسهل علاجها. ولكن قد تشير هذه المشكلات أيضًا إلى حالة أكثر خطورة يمكن أن يكون لها تأثير دائم. تعلم كيفية التعرف على علامات الدوخة أو مشاكل التوازن التي قد تتطلب زيارة الطبيب.
لطالما اشتبه الخبراء في أنه غالبًا ما يتم التغاضي عن مشاكل الدوخة والتوازن وعدم علاجها ، لكن نطاق المشكلة لم يتم فهمه تمامًا. لهذا السبب دعمت المعاهد الوطنية للصحة أكبر مسح وطني حتى الآن للكشف عن معلومات حول هذه الاضطرابات لدى الأطفال. تضمنت الدراسة بيانات ما يقرب من 11000 طفل تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا.
وجد الباحثون أن أكثر من طفل واحد من بين كل 20 طفلًا في الولايات المتحدة يعاني من الدوخة أو مشكلة التوازن ، وأن ثلثهم فقط تلقوا العلاج في العام السابق. يقول الدكتور جيمس إف باتي جونيور ، طبيب أطفال ومدير المعهد الوطني للصم واضطرابات التواصل الأخرى في المعاهد الوطنية للصحة: ”تشير النتائج إلى أن مشاكل الدوخة والتوازن شائعة إلى حد ما بين الأطفال”.
إحساسنا بالتوازن عملية معقدة. تتم إدارته عن طريق إشارات بين الدماغ والأذنين والعينين وأجهزة الاستشعار في المفاصل وأجزاء الجسم الأخرى. يساعد هذا النظام المعقد جسمك على مراقبة موقعه والحفاظ عليه أثناء تحركك طوال اليوم ، دون الحاجة إلى التفكير في الأمر. ولكن إذا حدث خطأ في أي من هذه الإشارات الحسية العديدة ، فقد يؤدي ذلك إلى إضعاف إحساسك بالتوازن.
يمكن أن تجعلك اضطرابات التوازن تترنح عند المشي. قد تتأرجح أو تسقط عند محاولة الوقوف. قد يشعر الأشخاص المتأثرون بأنهم هم أنفسهم أو العالم من حولهم يدور أو يتحرك – وهي حالة تعرف باسم الدوار. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى عدم وضوح الرؤية والقيء والإسهال والارتباك والقلق.
تتراوح الأسباب الشائعة لمشاكل التوازن عند الأطفال من عدوى الأذن ، والصداع الشديد ، وبعض الأدوية إلى الاضطرابات العصبية الأكثر خطورة ، وإصابات الرأس أو الرقبة ، والحالات الوراثية. وجد الباحثون في الدراسة أنه في كثير من الحالات ، لم يتم الإبلاغ عن السبب الأساسي.
قد يكون من الصعب التعرف على اضطرابات التوازن وفهمها. يمكن أن يكون من الصعب تشخيصها بشكل خاص عند الأطفال الصغار. قد لا يعرف الأطفال الكلمات الصحيحة لوصف أعراضهم. قد يتحدث الأطفال المتأثرون عن “شعور بالدوران”. قد يقولون أن بطنهم أو رأسهم تشعر بالسوء أو الغرابة. قد يمشون بشكل غير مستقر أو يبدو أنهم أخرقون.
يقول باتي: “يجب على الآباء الذين يلاحظون الدوخة ومشاكل التوازن لدى أطفالهم استشارة مقدم الرعاية الصحية لاستبعاد وجود حالة كامنة خطيرة”.
من المرجح أن يطرح طبيب الأطفال الخاص بطفلك أسئلة حول وقت ظهور الأعراض لأول مرة ، ومدة استمرارها ، وعدد مرات حدوثها ، والأدوية التي يتناولها الطفل. سيتم فحص عيون وأذني طفلك ، وقد يتم اختبار السمع والتوازن. قد تتم إحالتك إلى أخصائي ، مثل طبيب أنف وأذن وحنجرة – طبيب ذو خبرة في الأذن والأنف والحنجرة.
يعتمد العلاج على السبب الأساسي. الخبر السار هو أن معظم مشاكل الدوخة والتوازن عند الأطفال مؤقتة ويمكن علاجها. ومع ذلك ، من المهم مراجعة أحد المتخصصين الصحيين إذا لاحظت أي مشاكل.
