الأنواع المختلفة من المؤشرات الحيوية لاكتشاف الخرف وتشخيصه موضحة أدناه. عند دمجها مع اختبارات أخرى ، يمكن أن تساعد هذه المؤشرات الحيوية الأطباء في تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا أو معرضًا لخطر الإصابة بمرض الزهايمر أو الخرف المرتبط به. ومع ذلك ، لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص هذه الحالات بمفرده. المؤشرات الحيوية ليست سوى جزء من التقييم الكامل.

في بعض الحالات ، لا تتوفر اختبارات العلامات الحيوية هذه إلا من خلال عيادة متخصصة أو منشأة بحث طبي. يشمل الأطباء ذوو الخبرة في هذا المجال أطباء الأعصاب وأطباء الأمراض النفسية للمسنين وأخصائيي علم النفس العصبي وأطباء الشيخوخة. قد تغطي خطط Medicare والتأمين الصحي الأخرى أنواعًا محدودة ومحدودة من اختبارات العلامات الحيوية لأعراض الخرف. تحقق مع Medicare أو خطة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما يغطيه.

تعتبر المؤشرات الحيوية أيضًا جزءًا مهمًا من أبحاث الخرف. إنها تساعد الباحثين على اكتشاف التغيرات المبكرة في الدماغ ، وفهم كيفية مشاركة عوامل الخطر بشكل أفضل ، وتحديد المشاركين الذين يستوفون متطلبات معينة للتجارب والدراسات السريرية ، وتتبع استجابات المشاركين لعقار الاختبار أو أي تدخل آخر ، مثل التمارين البدنية. تشير المعلومات التالية إلى كيفية استخدام بعض هذه المؤشرات الحيوية لأغراض البحث ، بالإضافة إلى التشخيص.

أنواع المؤشرات الحيوية والاختبارات

تصوير الدماغ:

تتيح عدة أنواع من فحوصات الدماغ للأطباء والعلماء رؤية العوامل المختلفة التي قد تساعد في تشخيص مرض الزهايمر أو الخرف المرتبط به. يستخدم الأطباء أيضًا فحوصات الدماغ للعثور على دليل على مصادر أخرى للضرر ، مثل الأورام أو السكتة الدماغية ، والتي قد تساعد في التشخيص. تشمل فحوصات الدماغ المستخدمة للمساعدة في تشخيص الخرف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

التصوير المقطعي المحوسب (CT):

يعد التصوير المقطعي المحوسب نوعًا من الأشعة السينية التي تستخدم الإشعاع لإنتاج صور للدماغ أو أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للرأس انكماشًا في مناطق الدماغ التي قد تحدث في الخرف ، بالإضافة إلى علامات لمصادر أخرى محتملة للمرض ، مثل العدوى أو جلطة الدم. للمساعدة في تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالخرف ، قد يقارن الطبيب حجم مناطق معينة من الدماغ بالفحوصات السابقة أو بما يمكن توقعه لشخص من نفس العمر والحجم. في بعض الأحيان ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب عندما لا يكون الشخص مؤهلاً لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب وجود معدن في جسمه ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة لهياكل الجسم ، بما في ذلك حجم وشكل مناطق الدماغ والدماغ. نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مجالات مغناطيسية قوية للحصول على الصور ، فإن الأشخاص الذين لديهم أنواع معينة من المعادن في أجسامهم ، مثل منظم ضربات القلب أو المشابك الجراحية أو الشظايا ، لا يمكنهم الخضوع للإجراء.

على غرار التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن أن تُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كانت مناطق الدماغ قد تعرضت للضمور (تقلصت). يمكن أن تظهر عمليات الفحص المتكررة كيف يتغير دماغ الشخص بمرور الوقت. قد تدعم أدلة الانكماش تشخيص مرض الزهايمر أو خرف تنكسي عصبي آخر ولكن لا يمكن أن تشير إلى تشخيص محدد. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا صورة مفصلة للأوعية الدموية في الدماغ. قبل إجراء تشخيص الخَرَف ، غالبًا ما يشاهد الأطباء نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب الأخرى لتغيرات الذاكرة مثل النزيف أو تراكم السوائل في الدماغ.

في البحث ، تُستخدم أنواع مختلفة من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة بنية ووظيفة الدماغ في كل من الشيخوخة الصحية ومرض الزهايمر. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة سلامة الأدوية الجديدة وفحص كيفية تأثير العلاج على الدماغ بمرور الوقت.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بت سكان:

يستخدم PET كميات صغيرة من مادة مشعة ، تسمى التتبع ، لقياس نشاط معين – مثل استخدام الطاقة – أو جزيء معين في مناطق الدماغ المختلفة. يلتقط التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني صورًا للدماغ ، ويكشف عن مناطق النشاط الكيميائي الطبيعي وغير الطبيعي. هناك عدة أنواع من فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن أن تساعد الأطباء في تشخيص الخرف.

• تقيس فحوصات Amyloid PET الرواسب غير الطبيعية لبروتين يسمى بيتا أميلويد. تتوافق المستويات الأعلى من بيتا أميلويد مع وجود لويحات أميلويد، السمة المميزة لمرض الزهايمر. قد يستخدم الأخصائيون الطبيون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لأميلويد للمساعدة في تشخيص مرض الزهايمر. قد يعني فحص الأميلويد الإيجابي أن الأعراض ناتجة عن مرض الزهايمر أو أن الشخص يعاني من المراحل المبكرة من مرض الزهايمر. ولكن من الممكن أن يكون لدى الأشخاص لويحات أميلويد ولا تظهر عليهم أعراض مرض الزهايمر أبدًا ، لذلك سيأخذ الأطباء في الاعتبار هذه النتائج جنبًا إلى جنب مع نتائج الاختبارات الأخرى. عادةً ما يعني فحص الأميلويد الذي يُظهر عددًا قليلاً من لويحات الأميلويد أو لا يظهر على الإطلاق أن مرض الزهايمر ليس سبب الأعراض. غالبًا ما تُستخدم هذه الأنواع من عمليات الفحص في البيئات البحثية لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهايمر واختبار العلاجات المحتملة.
• تكتشف فحوصات Tau PET التراكم غير الطبيعي لبروتين تاو. يشكل Tau تشابكًا داخل الخلايا العصبية في مرض الزهايمر والعديد من أنواع الخرف الأخرى. يمكن للأطباء استخدام فحوصات Tau PET لمراقبة تطور مرض الزهايمر ، ولكن لا يتم استخدامها بشكل شائع في الممارسة الطبية القياسية. غالبًا ما تُستخدم هذه الفحوصات في إعدادات البحث للمساعدة في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهايمر واختبار العلاجات المحتملة.
• تقيس فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) استخدام الطاقة في الدماغ. الجلوكوز ، وهو نوع من السكر ، هو المصدر الأساسي للطاقة للخلايا. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالخرف غالبًا ما يكون لديهم أنماط غير طبيعية من انخفاض استخدام الجلوكوز في مناطق معينة من الدماغ. في الرعاية السريرية ، يمكن استخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني FDG إذا اشتبه الطبيب بشدة في الإصابة بالخرف الجبهي الصدغي على عكس مرض الزهايمر.

المؤشرات الحيوية للسائل الدماغي النخاعي الشوكي(CSF):

السائل الدماغي النخاعي هو سائل صافٍ يحيط بالمخ والحبل الشوكي ، ويوفر الحماية والعزل. يوفر السائل الدماغي النخاعي أيضًا العديد من العناصر الغذائية والمواد الكيميائية التي تساعد في الحفاظ على صحة خلايا الدماغ. يمكن الكشف عن البروتينات والمواد الأخرى التي تصنعها خلايا الدماغ في السائل الدماغي النخاعي. يمكن أن يساعد قياس التغيرات في مستويات هذه المواد في تشخيص المشكلات العصبية.

يُجري الأطباء البزل القطني ، والذي يُطلق عليه أيضًا البزل الشوكي ، للحصول على السائل النخاعي. تقيس المؤشرات الحيوية CSF الأكثر استخدامًا لمرض الزهايمر بيتا أميلويد 42 (المكون الرئيسي لصفائح الأميلويد في الدماغ) ، والتاو ، والفوسفو-تاو (المكونات الرئيسية لتشابك تاو في الدماغ ، وهي سمة مميزة أخرى لمرض الزهايمر).

في الممارسة السريرية ، يمكن استخدام المؤشرات الحيوية للسائل الدماغي النخاعي للمساعدة في تشخيص مرض الزهايمر أو أنواع أخرى من الخرف . في البحث ، تعد المؤشرات الحيوية للسائل الدماغي النخاعي أدوات قيمة للكشف المبكر عن مرض التنكس العصبي ولتقييم تأثير الأدوية التجريبية.

تحاليل الدم لتشخيص الزهايمر:

يمكن قياس البروتينات التي تنشأ في الدماغ باختبارات الدم الحساسة. قد تتغير مستويات هذه البروتينات بسبب مرض الزهايمر أو السكتة الدماغية أو اضطرابات الدماغ الأخرى. تاريخياً ، كانت المؤشرات الحيوية للدم أقل دقة من المؤشرات الحيوية للسائل الدماغي النخاعي لتحديد مرض الزهايمر والخرف المرتبط به. ومع ذلك ، وبفضل المزيد من التطورات البحثية ، أصبحت الأساليب المحسنة لقياس هذه البروتينات المشتقة من الدماغ متاحة الآن. على سبيل المثال ، أصبح من الممكن الآن للعلماء وبعض الأطباء ، اعتمادًا على التوافر الخاص بالولاية والذي يعكس إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، طلب فحص الدم لقياس مستويات بيتا أميلويد. العديد من الاختبارات المماثلة الأخرى قيد التطوير. ومع ذلك ، فإن توافر هذه الاختبارات التشخيصية محدود:

الاختبارات الجينية او فحص الجينات:

الجينات هي تراكيب في خلايا الجسم تنتقل من الوالدين الأم. إنها تحمل معلومات تحدد سمات الشخص وتحافظ على صحة خلايا الجسم. يمكن أن تؤدي الطفرات في الجينات إلى أمراض مثل الزهايمر. الاختبار الجيني هو نوع من الاختبارات الطبية التي تحلل الحمض النووي من الدم أو اللعاب لتحديد التركيب الجيني للشخص. قد يؤدي عدد من التوليفات الجينية إلى تغيير خطر الإصابة بمرض يسبب الخرف.

لا تُستخدم الاختبارات الجينية بشكل روتيني في البيئات السريرية لتشخيص أو التنبؤ بخطر الإصابة بمرض الزهايمر أو الخرف المرتبط به. ومع ذلك ، قد يطلب طبيب أعصاب أو أخصائي طبي آخر إجراء اختبار جيني في مواقف معينة ، مثل عندما يكون لدى الشخص سن مبكرة مع تاريخ عائلي قوي لمرض الزهايمر أو الخرف الجبهي الصدغي. عادةً ما يكون الاختبار الجيني مصحوبًا باستشارة وراثية للشخص قبل الاختبار وعند تلقي النتائج. تتضمن الاستشارة الوراثية مناقشة المخاطر والفوائد والقيود على نتائج الاختبار.

في الدراسات البحثية ، يمكن استخدام الاختبارات الجينية ، بالإضافة إلى التقييمات الأخرى ، للتنبؤ بمخاطر المرض ، والمساعدة في دراسة الاكتشاف المبكر ، وشرح تطور المرض ، ودراسة ما إذا كان التركيب الجيني للشخص يؤثر على آثار العلاج.

ما هو مستقبل المؤشرات الحيوية؟

أدى التقدم في المؤشرات الحيوية خلال العقد الماضي إلى اكتشافات جديدة ومثيرة. يمكن للباحثين الآن رؤية التغيرات المرتبطة بمرض الزهايمر في الدماغ أثناء حياة الناس ، وتتبع بداية المرض وتطوره ، واختبار فعالية الأدوية الواعدة وغيرها من العلاجات المحتملة.

يواصل الباحثون دراسة وتطوير المؤشرات الحيوية لتحسين اكتشاف الخرف وتشخيصه وعلاجه. قد يتم استخدامها يومًا ما على نطاق أوسع في مكاتب الأطباء والأماكن السريرية الأخرى. تعرف على المزيد حول تطورات العلامات الحيوية والمؤشرات الحيوية لاكتشاف الخرف والبحث فيه .

كيف يمكنك المساعدة في دفع أبحاث العلامات الحيوية إلى الأمام

يمكّن استخدام المؤشرات الحيوية العلماء من اتخاذ خطوات كبيرة في تحديد العلاجات الجديدة المحتملة وطرق الوقاية من الخرف أو تأخيره. لم يكن هذا التقدم وما يماثله ممكنًا إلا بفضل آلاف المتطوعين الذين شاركوا في التجارب والدراسات السريرية. تحتاج التجارب السريرية إلى مشاركين من جميع الأعمار والجنس والأعراق والأعراق المختلفة للتأكد من أن نتائج الدراسة تنطبق على أكبر عدد ممكن من الأشخاص ، وأن العلاجات ستكون آمنة وفعالة لكل من يستخدمها. لا يمكن أن تحدث الاختراقات الطبية الكبرى دون سخاء المشاركين في البحث الذين أصبحوا شركاء في هذه الاكتشافات العلمية.