9 أمراض تسبب السكتة الدماغية يمكن ضبطها, متى تبدا اعراض السكتة الدماغية؟ كم تستمر اعراض الجلطة الدماغية قبل حدوثها؟ ما هي أعراض الجلطة الخفيفة؟ ما هو الفرق بين الجلطة والسكتة الدماغية؟ Stroke risk factors you can control: Health conditions
السكتة الدماغية:
تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حظر تدفق الدم إلى الدماغ وتبدأ خلايا الدماغ في الموت. يطلق عليه أحيانًا نوبة دماغية. تحدث السكتة الدماغية لواحدة من كل خمس نساء ، مقارنة بواحد من كل ستة رجال.
أهم الأمراض المؤهبة للسكتة الدماغية و التي يمكن ضبطها:
1-ضغط الدم المرتفع:
يُعد ارتفاع ضغط الدم ، الذي يُطلق عليه أيضًا ارتفاع ضغط الدم ، أهم عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية. ضغط الدم هو القوة التي يصنعها دمك ضد جدران الشرايين عندما ينبض قلبك. إذا كانت هذه القوة (الضغط) عالية جدًا ، فقد تتسبب في تلف الشرايين.
أنت أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم إذا كان لديك تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم. تشمل عوامل الخطر الأخرى لارتفاع ضغط الدم تناول الأطعمة غير الصحية في كثير من الأحيان ، وعدم ممارسة الرياضة ، وزيادة الوزن أو السمنة.
في الولايات المتحدة ، النساء السود غير اللاتينيين أكثر عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. 1 قد يكون هذا بسبب أنهم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة أو مرض السكري ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. وجدت الأبحاث أيضًا جينًا شائعًا لدى الأشخاص الأمريكيين من أصل أفريقي يزيد من الحساسية تجاه الملح. في الأشخاص الذين لديهم هذا الجين ، يمكن لمجرد نصف ملعقة صغيرة إضافية من الملح يوميًا أن ترفع ضغط الدم. 2 أيضًا ، تُظهر الدراسات أن مستويات ضغط الدم أعلى بين الأشخاص الأمريكيين من أصل أفريقي حتى بعد التحكم في عوامل أخرى ، وقد يرجع بعض هذا الاختلاف إلى تأثيرات التمييز في الولايات المتحدة. 3
لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم عادة. الطريقة الوحيدة لمعرفة إصابتك به هي قياس ضغط الدم. قم بقياس ضغط الدم لمعرفة الأرقام الخاصة بك:
- الضغط الانقباضي (الرقم العلوي) هو الضغط الذي ينبض قلبك أو يضخ الدم في الشرايين.
- الضغط الانبساطي (الرقم السفلي) هو الضغط عندما يكون قلبك في حالة راحة.
لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، حاول خفض ضغط الدم لديك إلى أقل من 120 انقباضي / 80 انبساطي.
كثير من النساء – أكثر من الرجال – يصبن “بارتفاع ضغط المعطف الأبيض”. هذا يعني أن مستوى القلق أو التوتر لديك يرتفع عندما تكون في عيادة الطبيب ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم لديك. إذا زادت الزيارات الطبية من مستوى التوتر لديك ، فاطلب من طبيبك ارتداء جهاز مراقبة في المنزل للحصول على قراءة ضغط دم أكثر دقة.
2-المرض القلبي:
تعد الإصابة بأنواع أخرى من أمراض القلب أحد عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية. وذلك لأن أمراض القلب ، والتي يمكن أن تشمل أمراض الأوعية الدموية ، تؤثر على جميع الأوعية الدموية في جسمك. تؤدي بعض الحالات أيضًا إلى زيادة احتمالية حدوث جلطات الدم.
تشمل مشاكل القلب الشائعة التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ما يلي:
- تصلب الشرايين . تحدث هذه الحالة عندما تتراكم اللويحات على جدران الشرايين ، مما يجعلها قاسية وصلبة. يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على الشرايين التي تمد القلب بالدم (مرض الشريان التاجي) والساقين والذراعين (مرض الشريان المحيطي) والدماغ (مرض الشريان السباتي).
- الرجفان الأذيني (AF أو Afib). أفيب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب. تشمل أعراض أفيب خفقان القلب وسرعة ضربات القلب والدوخة وضيق التنفس. يسهل أفيب تجلط الدم لأن قلبك لا يستطيع الضخ كما ينبغي. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بسكتة دماغية ناجمة عن أفيب ، وخاصة النساء الأكبر من 75. 4 ، 5 إذا كان لديك أفيب ، فقد يعطيك طبيبك دواء لمنع الجلطات.
- فشل القلب . يحدث هذا عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الدم عبر الجسم كما ينبغي. في حالة فشل القلب ، من المرجح أن يشكل دمك جلطة يمكن أن تسبب سكتة دماغية. تشمل أعراض قصور القلب ما يلي:
- ضيق في التنفس
- تورم في القدمين والكاحلين والساقين
- التعب الشديد (التعب)
- مرض صمام القلب . يؤثر مرض صمام القلب على الصمامات التي تتحكم في تدفق الدم داخل وخارج أجزاء مختلفة من القلب. يمكن أن يتسبب العيب الخلقي أو التقدم في السن أو العدوى في عدم فتح صمامات القلب بشكل كامل أو إغلاقها تمامًا. هذا يجعل القلب يعمل بجهد أكبر لضخ الدم. يمكن أن يؤدي مرض صمام القلب إلى السكتة الدماغية وكذلك فشل القلب أو جلطات الدم أو السكتة القلبية المفاجئة. يمكن أن يسبب مرض صمام القلب مشاكل أثناء الحمل ، عندما يضطر قلبك بالفعل إلى العمل بجهد أكبر من المعتاد لتزويد الجنين بالدم. يمكن لطبيبك مساعدتك في منع المشاكل أثناء الحمل إذا كنت تعلم أنك مصابة بمرض في صمام القلب. لكن بعض النساء لا يكتشفن أنهن يعانين من مشكلة في صمام القلب حتى يحملن. 6
3-ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية:
الكوليسترول مادة شمعية شبيهة بالدهون توجد في جميع خلايا الجسم. يصنع جسمك كل الكوليسترول الذي تحتاجه. يمكنك أيضًا الحصول على الكوليسترول والدهون المشبعة في الأطعمة مثل اللحوم ومنتجات الألبان. لا تحتوي الفواكه والخضروات على أي كولسترول أو دهون مشبعة.
يمكن للدهون الزائدة من الأطعمة التي تتناولها أن تسد الشرايين. يمكن أن يقيس اختبار الدم مستوياتك من:
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أو الكوليسترول “الضار” . يؤدي ارتفاع مستويات LDL إلى تراكم الكوليسترول في الشرايين ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أو الكوليسترول “الجيد” . مستويات HDL المرتفعة جيدة بالفعل. يساعد كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة على خفض مستوى الكوليسترول الكلي في الجسم.
- الكوليسترول الكلي . هذا هو إجمالي كمية الكوليسترول في الدم ، بما في ذلك كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة.
- الدهون الثلاثية. الدهون الثلاثية هي نوع آخر من الدهون في الدم. قد يؤدي ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية. 7
لا توجد أعراض لارتفاع الكوليسترول. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول هي التحدث مع طبيبك حول فحص الدم. يمكن لطبيبك أن يصف الأدوية ويتحدث معك عن التغييرات الأخرى ، مثل ممارسة المزيد من النشاط البدني واتخاذ خيارات الأكل الصحي للقلب ، للمساعدة في خفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
4-زيادة الوزن والسمنة:
تزيد زيادة الوزن أو السمنة من احتمالية إصابتك بالسكتة الدماغية ، خاصةً عندما تحمل دهونًا زائدة في الجسم حول خصرك (جسم على شكل تفاحة) بدلاً من حول الوركين والفخذين (الجسم على شكل كمثرى).
قد تكون النساء ذوات الجسم على شكل تفاحة أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من النساء ذوات الجسم على شكل كمثرى.
النساء بعد سن اليأس مع ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم وحجم الخصر أكبر من 35 بوصة أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية من النساء بعد سن اليأس مع مستويات الكوليسترول الطبيعية وحجم الخصر 35 بوصة أو أقل.
لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، يجب أن يتراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 18.5 و 24.9. يعتبر مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 من ذوي الوزن الزائد. يعتبر مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أعلى سمينًا.
احسب مؤشر كتلة جسمك باستخدام حاسبة مؤشر كتلة الجسم هنا.
يقلل فقدان الوزن من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب انخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي.
5-السكري:
النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة للوفاة بعد السكتة الدماغية من الرجال المصابين بداء السكري. 8 إذا نجوا ، فقد يكون خطر تعرضهم لمشاكل صحية في المستقبل أعلى.
يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المنضبط إلى تلف الشرايين. يجعلك مرض السكري أيضًا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم وتجلط الدم الذي يمكن أن يسبب السكتة الدماغية.
أكثر بقليل من 1 من كل 4 أشخاص مصابين بالسكري لم يعرفوا أنهم مصابون به عندما تم تشخيصهم. 9 الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري هي إجراء فحص دم.
6-متلازمة الأيض أو المتلازمة الاستقلابية:
متلازمة التمثيل الغذائي هي اسم لمجموعة من عوامل الخطر التي تحدث معًا وترتبط بعملية التمثيل الغذائي لديك. التمثيل الغذائي هو العملية التي يستخدمها جسمك لتحويل الطعام إلى طاقة. تضاعف الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي من خطر الإصابة بأمراض القلب. متلازمة التمثيل الغذائي أكثر شيوعًا عند النساء من الرجال. 10
تزيد الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي من خطر الإصابة بسكتة دماغية. 11 لديك متلازمة التمثيل الغذائي إذا كان لديك أي 3 من عوامل الخطر الخمسة هذه:
- قياس الخصر أكثر من 35 بوصة
- مستوى الدهون الثلاثية أكبر من 150 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر)
- كوليسترول HDL أقل من 50 ملجم / ديسيلتر
- ضغط الدم 130/85 مم زئبق (ملليمتر زئبق) أو أعلى
- نسبة الجلوكوز في الدم أكبر من 110 ملجم / ديسيلتر بعد الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل
إذا كنت تعاني من متلازمة التمثيل الغذائي ، فيمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على عوامل الخطر لديك. سيفحص طبيبك الكوليسترول وضغط الدم وجلوكوز الدم بانتظام لاكتشاف خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.
7-تخثر و تجلط الدم الزائد:
يحدث تخثر الدم المفرط أو الزائد عندما تتشكل الجلطات الدموية بسهولة شديدة أو تتفكك ببطء شديد. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى تضيق الشرايين والأوردة أو منع تدفق الدم تمامًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو تلف الكلى أو الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم.
النساء أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم في السنوات التي يمكن أن ينجبن فيها أطفال (من سن 15 إلى 44) من الرجال في نفس العمر. 12 ، 13 لدى بعض النساء أيضًا طفرات جينية (تغيرات في الجينات التي تولد بها) تجعل دمائهن أكثر عرضة للتخثر وتعرضهن لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
يمكن أن يتسبب التاريخ الصحي لعائلتك والحمل وبعض الأدوية في زيادة تخثر الدم. يمكن للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، مثل تحديد النسل الهرموني أو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم. يمكن للعادات اليومية مثل الأكل الصحي والنشاط البدني أن تقلل احتمالية تكون الجلطات. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أيضًا إلى دواء لمنع الجلطات.
8-الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي:
تعتبر الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي من المشاكل الصحية التي تصيب النساء أكثر من الرجال. 14 ، 15 الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي من اضطرابات المناعة الذاتية . هذا يعني أنها تجعل جهازك المناعي يهاجم الأنسجة والأعضاء في جسمك ، بدلاً من مجرد محاربة العدوى. أحيانًا يكون قلبك وأوعيتك الدموية هي الأنسجة والأعضاء التي تتعرض للهجوم.
بسبب هذا الضرر ، من المرجح أن تصاب بسكتة دماغية. إذا كنت مصابًا بالذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يقلل العلاج أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
9-بروتين سي التفاعلي:
يصنع الجسم بروتين سي التفاعلي (CRP) ويطلق في الدم استجابة للتورم. التورم (أو الالتهاب) هو كيف يتفاعل جسمك لشفاء الالتهابات أو الجروح. يمكن أن يحدث التورم أيضًا بمرور الوقت استجابةً لمستويات التوتر العالية أو عادات الأكل السيئة. سيؤدي التورم الناتج عن الالتهابات أو الجروح إلى رفع مستويات بروتين سي التفاعلي لفترة قصيرة ، لكن التورم الذي يستمر لفترة طويلة قد يعني تلف الشرايين ، مما يعرضك لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
عادة ما يكون لدى النساء مستويات أعلى من CRP من الرجال. 16 أيضًا ، تتمتع النساء اللاتينيات والأمريكيات من أصل أفريقي بأعلى مستويات بروتين سي التفاعلي. 17
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية ، فقد يقوم طبيبك باختبار مستويات بروتين سي التفاعلي CRP لاستخدامها في “كسر التعادل”. سيساعد الاختبار طبيبك على تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ خطوات لخفض مستويات بروتين سي التفاعلي والمساعدة في منع السكتة الدماغية. قد يشمل ذلك تغيير عاداتك الغذائية ، أو ممارسة المزيد من النشاط البدني ، أو تناول دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
Sources
- Benjamin, E. J., Virani, S. S., Callaway, C. W., Chamberlain, A. M., Chang, A. R., Cheng, S., … Muntner, P. (2018). Heart Disease and Stroke Statistics—2018 Update: A Report From the American Heart Association . Circulation, 137, e67–e492.
- Williams, S. F., Nicholas, S. B., Vaziri, N. D., & Norris, K. C. (2014). African Americans, hypertension, and the renin angiotensin system. World Journal of Cardiology, 6(9), 878–889.
- Dolezsar, C. M., McGrath, J. J., Herzig, A. J., & Miller, S. B. (2014). Perceived racial discrimination and hypertension: a comprehensive systematic review. Health Psychology, 33(1), 20–34.
- Volgman, A. S., Manankil, M. F., Mookherjee, D., & Trohman, R. G. (2009). Women with atrial fibrillation: Greater risk, less attention. Gender Medicine, 6(3), 419–432.
- American Heart Association/American Stroke Association. (2014). Women Face a Higher Risk of Stroke.
- Stout, K., & Otto, C.M. (2007). Pregnancy in women with valvular heart disease. Heart, 93(5), 552–558.
- Holmes, M. V., Millwood, I. Y., Kartsonaki, C., Hill, M. R., Bennett, D. A., Boxall, R., … China Kadoorie Biobank Collaborative Group. (2018). Lipids, Lipoproteins, and Metabolites and Risk of Myocardial Infarction and Stroke. Journal of the American College of Cardiology, 71(6), 620–632.
- Roche, M., & Wang, P.P. (2013). Sex differences in all-cause and cardiovascular mortality, hospitalization for individuals with and without diabetes, and patients with diabetes diagnosed early and late . Diabetes Care, 36(9), 2582–2590.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2018). Diabetes Report Card 2017 (PDF, 4.8 MB).
- Aguilar, M., Bhuket, T., Torres, S., Lui, B., & Wong, R.J. (2015). Prevalence of the Metabolic Syndrome in the United States, 2003-2012. JAMA, 313(19), 1973–1974.
- Rodriguez-Colon, S. M., Mo, J., Duan, Y., Liu, J., Caulfield, J. E., Jin, X., & Liao, D. (2009). Metabolic Syndrome Clusters and the Risk of Incident Stroke. Stroke, 40, 200–205.
- Naess, I. A., Christiansen, S. C., Romundstad, P., Cannegieter, S. C., Rosendaal, F. R., & Hammerstrom, J. (2007). Incidence and mortality of venous thrombosis: a population-based study. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 5, 692–699.
- Roach, R . E. J., Cannegieter, S. C., & Lijfering, W. M. (2014). Differential risks in men and women for first and recurrent venous thrombosis: the role of genes and environment. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 12, 1593–1600.
- Jacobson, D. L., Gange, S. J., Rose, N. R., & Graham, N. M. (1997). Epidemiology and estimated population burden of selected autoimmune diseases in the United States. Clinical Immunology and Immunopathology, 84(3), 223–243.
- Gleicher, N., & Barad, D. H. (2007). Gender as risk factor for autoimmune diseases. Journal of Autoimmunity, 28(1), 1–6.
- Khera, A., McGuire, D. K., Murphy, S. A., Stanek, H. G., Das, S. R., Vongpatanasin, W., … de Lemos, J. A. (2005). Race and gender differences in C-reactive protein levels. Journal of the American College of Cardiology, 46(3), 464–469.
- Reiner, A. P., Beleza, S., Franceschini, N., Auer, P. L., Robinson, S. G., Kooperberg, C., … Tang, H. (2012). Genome-wide association and population genetic analysis of C-reactive protein in African American and Hispanic American women. American Journal of Human Genetics, 91(3), 502–512.