التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال: 7 أنواع, أسباب وأنواع وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب عند المراهقين, هل يمكن الشفاء من الروماتويد عند الاطفال؟ ما هي أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال؟ كيف يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي؟ متى يصاب الطفل بالروماتيزم؟ ما سبب الروماتويد عند الاطفال؟ متى يصبح الروماتويد خطيرا؟ Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)
أنواع التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) هي 7:
هناك أنواع متعددة من JIA، ولكل منها ميزات مميزة. بشكل عام، يشتركون جميعًا في أعراض التهاب المفاصل المتمثلة في آلام المفاصل والتورم والدفء والتيبس والتي تستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل.
الأنواع هي:
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب قليل المفصل. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا والأخف، ويؤثر على أربعة مفاصل أو أقل. ويعتبر مستمرًا إذا استمرت الأعراض لمدة 6 أشهر أو أكثر، ويمتد إذا أصيب خمسة مفاصل أو أكثر بعد 6 أشهر من المرض. المفاصل المتضررة عادة هي الركبتين أو الكاحلين. يمكن أن يتطور شكل من أشكال التهاب العين يسمى التهاب القزحية المزمن (طويل الأمد) لدى الأطفال المصابين بهذا النوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. حوالي نصف الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لديهم هذا النوع.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب – عامل الروماتويد RF سلبي. هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا، حيث يؤثر على خمسة مفاصل أو أكثر في الأشهر الستة الأولى. اختبارات عامل الروماتويد سلبية. يتحقق اختبار الدم لعامل الروماتويد من أمراض المناعة الذاتية، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل لدى البالغين. يصاب بعض هؤلاء الأطفال بالتهاب القزحية المزمن.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب – العامل الروماتويدي RF إيجابي. يصاب الطفل المصاب بهذا النوع بالتهاب المفاصل في خمسة مفاصل أو أكثر خلال الأشهر الستة الأولى من المرض. تكون اختبارات عامل الروماتويد، وهو علامة على أمراض المناعة الذاتية، إيجابية. يميل إلى الحدوث لدى الفتيات في سن ما قبل المراهقة والمراهقات، ويبدو أنه يشبه في الأساس التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز. يتضمن هذا النوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب كلا من التهاب المفاصل والتهاب الارتكاز. يحدث التهاب الارتكاز عندما يحدث الالتهاب حيث يرتبط الرباط أو الوتر بالعظم. المواقع الأكثر شيوعًا لالتهاب الارتكاز هي الركبتين والكعبين وأسفل القدمين. يحدث التهاب المفاصل عادة في الوركين والركبتين والكاحلين والقدمين، ولكن يمكن أيضًا أن تلتهب المفاصل العجزي الحرقفي (في قاعدة الظهر) والمفاصل الشوكية. يصاب بعض الأطفال بنوبات من التهاب القزحية الأمامي الحاد، وهو ظهور مفاجئ للالتهاب في الجزء الأمامي من العين. على عكس معظم أشكال التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الأخرى، يعد التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز أكثر شيوعًا عند الأولاد.
- التهاب المفاصل الصدفي مجهول السبب للأحداث. يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من الصدفية ، وهي حالة جلدية، بالإضافة إلى التهاب المفاصل. عادة ما تظهر حالة الجلد أولا، ولكن في بعض الأحيان تكون المفاصل المؤلمة والمتصلبة هي العلامة الأولى، مع حدوث مرض جلدي على مدى سنوات. تعتبر أظافر الأصابع والتهاب الأصابع (تورم أصابع اليدين أو القدمين) من علامات المرض أيضًا.
- التهاب المفاصل الشبابي الجهازي مجهول السبب : الجهازية تعني أن المرض يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله، وليس فقط عضوًا أو مفصلًا محددًا. يبدأ التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي عادةً بالحمى والطفح الجلدي الذي يأتي ويختفي على مدار أسبوعين على الأقل. في كثير من الحالات، تلتهب المفاصل، ولكن في بعض الأحيان لا يحدث ذلك إلا بعد فترة طويلة من اختفاء الحمى، وفي بعض الأحيان لا تلتهب على الإطلاق إذا بدأ العلاج بسرعة. في الأشكال الشديدة، يمكن أن يتطور الالتهاب داخل الأعضاء وحولها، مثل الطحال والغدد الليمفاوية والكبد وبطانات القلب والرئتين. يؤثر التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي على الأولاد والبنات بتكرار متساوٍ.
- التهاب المفاصل غير المتمايز. تشمل هذه الفئة الأطفال الذين لديهم أعراض لا تتناسب مع أي من الأنواع الأخرى أو تتناسب مع أكثر من نوع واحد.
نقاط يجب تذكرها حول التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
- JIA هو نوع من التهاب المفاصل الذي يصيب الأطفال. يسبب آلام المفاصل، والتورم، والدفء، والتصلب، وفقدان الحركة.
- يبدأ التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب عندما يصبح الجهاز المناعي، الذي يساعد عادة على مكافحة العدوى وشفاء الجروح والجروح، مفرط النشاط ويسبب الالتهاب.
- يعتمد العلاج على نوع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ومدى سوء الأعراض، ولكنه يتضمن عادةً مزيجًا من الأدوية والعلاج الطبيعي وزيارات الطبيب المنتظمة. يمكن أن تساعد العلاجات الأطفال المصابين بالمرض على المشاركة في الأنشطة.
- هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لمساعدة طفلك على التعايش مع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، مثل العناية بالمفاصل المؤلمة، والموازنة بين الراحة وممارسة الرياضة، والعمل مع المدرسة، والتعامل مع التوتر.
ما هو التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل المزمن أو طويل الأمد الذي يصيب الأطفال. يحدث ذلك عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة المفاصل السليمة.
يشير التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب على نطاق واسع إلى العديد من الاضطرابات المزمنة (طويلة الأمد) المختلفة التي تنطوي على التهاب المفاصل (التهاب المفاصل)، والتي يمكن أن تسبب:
- الم المفاصل.
- تورم.
- الدفء.
- الكزازة.
- فقدان الحركة.
قد يستمر التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لبضعة أشهر أو سنوات، أو قد يكون مرضًا مدى الحياة.
من يصاب بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
يبدأ التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين قبل بلوغهم سن 16 عامًا. وتكون معظم أنواع المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات، لكن هناك أنواعًا أخرى تؤثر على الأولاد بشكل متكرر أو تؤثر على الأولاد والبنات على حد سواء. يمكن للأطفال من جميع الأجناس والخلفيات العرقية أن يصابوا بالمرض.
على الرغم من أن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لا يميل إلى الانتشار في العائلات، إلا أن الأطفال الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب بالتهاب المفاصل طويل الأمد، بما في ذلك التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، يكونون أكثر عرضة للإصابة به بشكل طفيف.
ما هي أنواع التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
هناك أنواع متعددة من JIA، ولكل منها ميزات مختلفة. بشكل عام، تشترك جميعهم في أعراض آلام المفاصل والتورم والدفء والتيبس التي تستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل.
ما هي أعراض التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
تختلف أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب تبعًا لنوعه، ولكن جميع أشكاله تشترك في آلام المفاصل المستمرة والتورم والدفء والتصلب والتي عادة ما تكون أسوأ في الصباح وبعد القيلولة أو الجلوس لفترة طويلة.
كثير من الأطفال، وخاصة الأصغر سنا، لن يشكون من الألم. قد تكون إحدى العلامات المبكرة هي العرج في الصباح بسبب مرض في إحدى الساقين أو كلتيهما.
قد تتفاقم أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب (توهجات) لبضعة أسابيع أو أشهر، تليها أوقات تتحسن فيها. يعاني بعض الأطفال من نوبة واحدة أو اثنتين فقط ولا تظهر عليهم الأعراض مرة أخرى، بينما يعاني آخرون من العديد من النوبات أو الأعراض التي لا تختفي تمامًا أبدًا.
إلى جانب مشاكل المفاصل، يمكن أن يسبب الالتهاب المرتبط بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أعراضًا أخرى، مثل:
- التهاب العين. من المهم أن يقوم الأطفال المصابون بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب بإجراء فحوصات العين بشكل متكرر لأن هذا الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في العين وفقدان الرؤية.
- تغيرات الجلد، مثل الطفح الجلدي.
- حمى.
- مشاكل النمو.
ما الذي يسبب التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
في التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، يقوم الجهاز المناعي للجسم – والذي يساعد عادةً على مكافحة العدوى وشفاء الجروح والجروح – بمهاجمة بعض الخلايا والأنسجة السليمة عن طريق الخطأ. والنتيجة هي التهاب يسبب الألم والتورم والدفء والتصلب.
لا يعرف الأطباء سبب مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة السليمة لدى الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، لكنهم يعتقدون أن هناك مزيجًا من الجينات والعوامل البيئية المعنية.
لمحة عامة عن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
مثل البالغين، يمكن للأطفال أن يصابوا بالتهاب المفاصل. يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل المزمن أو طويل الأمد الذي يصيب الأطفال اسم التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) . يشير التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب على نطاق واسع إلى العديد من الاضطرابات المزمنة المختلفة التي تشمل التهاب المفاصل (التهاب المفاصل)، والتي يمكن أن تسبب آلام المفاصل، والتورم، والدفء، والتصلب، وفقدان الحركة. تتميز الأشكال المختلفة من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب بسمات مختلفة، مثل نمط المفاصل المعنية والتهاب أجزاء أخرى من الجسم إلى جانب المفاصل. قد يستمر التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لفترة محدودة، مثل بضعة أشهر أو سنوات، ولكنه في بعض الحالات يكون مرضًا يستمر مدى الحياة ويتطلب العلاج حتى مرحلة البلوغ.
التهاب المفاصل مجهول السبب هو “مجهول السبب”، وهذا يعني أن أصوله غير مفهومة. في حين أن الأسباب الدقيقة لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، إلا أنه يبدأ عندما يصبح الجهاز المناعي مفرط النشاط ويسبب الالتهاب.
مع العلاج، يحقق معظم الأطفال فترات من العافية (الهدأة)، وفي بعض الأحيان يختفي المرض بشكل دائم دون الحاجة إلى مزيد من الأدوية. من المهم رؤية الطبيب مبكرًا إذا كان طفلك يعاني من تورم أو تصلب المفاصل لأن تأخير العلاج يمكن أن يؤدي إلى تلف المفاصل، واستجابة أقل للعلاج، ومشاكل أخرى.
من يصاب بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
بحكم التعريف، يبدأ التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين قبل عيد ميلادهم السادس عشر. تكون معظم أنواع المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات، ولكن التهاب المفاصل اليفعي المرتبط بالتهاب الارتكاز، وهو شكل من أشكال المرض الذي ينطوي على التهاب في الأماكن التي ترتبط فيها الأربطة والأوتار (شرائط الأنسجة المرنة) بالعظام، هو أكثر شيوعًا عند الأولاد. التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي، وهو نوع نادر من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يتميز بالحمى والطفح الجلدي، ويؤثر على الأولاد والبنات على حد سواء. يمكن للأطفال من جميع الأجناس والخلفيات العرقية أن يصابوا بالمرض.
من النادر جدًا أن يصاب أكثر من فرد في الأسرة بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، ولكن الأطفال الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب بالتهاب المفاصل المزمن، بما في ذلك التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، يكونون أكثر عرضة للإصابة به قليلاً. يعد وجود أحد أفراد العائلة مصابًا بالصدفية عامل خطر للإصابة بنوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يُسمى التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي.
أنواع التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
هناك أنواع متعددة من JIA، ولكل منها ميزات مميزة. بشكل عام، يشتركون جميعًا في أعراض التهاب المفاصل المتمثلة في آلام المفاصل والتورم والدفء والتيبس والتي تستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل.
الأنواع هي:
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب قليل المفصل. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا والأخف، ويؤثر على أربعة مفاصل أو أقل. ويعتبر مستمرًا إذا استمرت الأعراض لمدة 6 أشهر أو أكثر، ويمتد إذا أصيب خمسة مفاصل أو أكثر بعد 6 أشهر من المرض. المفاصل المتضررة عادة هي الركبتين أو الكاحلين. يمكن أن يتطور شكل من أشكال التهاب العين يسمى التهاب القزحية المزمن (طويل الأمد) لدى الأطفال المصابين بهذا النوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. حوالي نصف الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لديهم هذا النوع.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب – عامل الروماتويد سلبي. هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا، حيث يؤثر على خمسة مفاصل أو أكثر في الأشهر الستة الأولى. اختبارات عامل الروماتويد سلبية. يتحقق اختبار الدم لعامل الروماتويد من أمراض المناعة الذاتية، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل لدى البالغين. يصاب بعض هؤلاء الأطفال بالتهاب القزحية المزمن.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب – العامل الروماتويدي إيجابي. يصاب الطفل المصاب بهذا النوع بالتهاب المفاصل في خمسة مفاصل أو أكثر خلال الأشهر الستة الأولى من المرض. تكون اختبارات عامل الروماتويد، وهو علامة على أمراض المناعة الذاتية، إيجابية. يميل إلى الحدوث لدى الفتيات في سن ما قبل المراهقة والمراهقات، ويبدو أنه يشبه في الأساس التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز. يتضمن هذا النوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب كلا من التهاب المفاصل والتهاب الارتكاز. يحدث التهاب الارتكاز عندما يحدث الالتهاب حيث يرتبط الرباط أو الوتر بالعظم. المواقع الأكثر شيوعًا لالتهاب الارتكاز هي الركبتين والكعبين وأسفل القدمين. يحدث التهاب المفاصل عادة في الوركين والركبتين والكاحلين والقدمين، ولكن يمكن أيضًا أن تلتهب المفاصل العجزي الحرقفي (في قاعدة الظهر) والمفاصل الشوكية. يصاب بعض الأطفال بنوبات من التهاب القزحية الأمامي الحاد، وهو ظهور مفاجئ للالتهاب في الجزء الأمامي من العين. على عكس معظم أشكال التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الأخرى، يعد التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز أكثر شيوعًا عند الأولاد.
- التهاب المفاصل الصدفي مجهول السبب للأحداث. يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من الصدفية ، وهي حالة جلدية، بالإضافة إلى التهاب المفاصل. عادة ما تظهر حالة الجلد أولا، ولكن في بعض الأحيان تكون المفاصل المؤلمة والمتصلبة هي العلامة الأولى، مع حدوث مرض جلدي على مدى سنوات. تعتبر أظافر الأصابع والتهاب الأصابع (تورم أصابع اليدين أو القدمين) من علامات المرض أيضًا.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الجهازي. الجهازية تعني أن المرض يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله، وليس فقط عضوًا أو مفصلًا محددًا. يبدأ التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي عادةً بالحمى والطفح الجلدي الذي يأتي ويختفي على مدار أسبوعين على الأقل. في كثير من الحالات، تلتهب المفاصل، ولكن في بعض الأحيان لا يحدث ذلك إلا بعد فترة طويلة من اختفاء الحمى، وفي بعض الأحيان لا تلتهب على الإطلاق إذا بدأ العلاج بسرعة. في الأشكال الشديدة، يمكن أن يتطور الالتهاب داخل الأعضاء وحولها، مثل الطحال والغدد الليمفاوية والكبد وبطانات القلب والرئتين. يؤثر التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي على الأولاد والبنات بتكرار متساوٍ.
- التهاب المفاصل غير المتمايز. تشمل هذه الفئة الأطفال الذين لديهم أعراض لا تتناسب مع أي من الأنواع الأخرى أو تتناسب مع أكثر من نوع واحد.
أعراض التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
تختلف أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب تبعًا لنوعه، ولكن جميع أشكاله تشترك في آلام المفاصل المستمرة والتورم والدفء والتصلب والتي عادة ما تكون أسوأ في الصباح وبعد القيلولة أو الجلوس لفترة طويلة. قد يحد الألم من حركة المفصل المصاب، على الرغم من أن العديد من الأطفال، وخاصة الأصغر سنًا، لن يشتكوا من الألم. قد تكون إحدى العلامات المبكرة هي العرج في الصباح بسبب مرض في إحدى الساقين أو كلتيهما.
قد تمر أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب عبر دورات، حيث تشتعل لبضعة أسابيع أو أشهر تليها فترات تمر فيها بالهدوء. يعاني بعض الأطفال من نوبة واحدة أو اثنتين فقط ولا تظهر عليهم الأعراض مرة أخرى، بينما يعاني آخرون من العديد من النوبات أو الأعراض التي لا تختفي تمامًا أبدًا.
إلى جانب مشاكل المفاصل، يمكن أن يسبب الالتهاب المرتبط بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أعراضًا أخرى، مثل:
- التهاب العين. غالبًا ما يحدث التهاب القزحية (التهاب الجزء الأمامي والوسطى من العين) عند الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. وعادةً ما يبدأ في غضون سنوات قليلة بعد تشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، ولكن في نسبة صغيرة من الأطفال، يظهر قبل ظهور أعراض المفاصل أو بعد ذلك بسنوات عديدة. قد يتسبب نوع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الذي يعاني منه الطفل في ظهور أنواع مختلفة من التهاب القزحية. الأطفال الذين يعانون من:
- يمكن أن يكون التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب قليل المفاصل، خاصة عندما يبدأ في سن مبكرة، مصابًا بالتهاب العنبية المزمن (طويل الأمد) الذي يكون له أعراض خفيفة أو لا تظهر عليه أي أعراض. الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل اليفعي متعدد المفاصل بدون عامل الروماتويد، أو المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي الصدفي معرضون للخطر أيضًا.
- يمكن أن يعاني التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز وبعض الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي من نوبات التهاب القزحية الأمامي الحاد، والذي يبدأ فجأة ويسبب ألمًا في العين، واحمرارًا في العين، وحساسية للضوء.
إذا ترك التهاب القزحية دون علاج، فقد يؤدي إلى مشاكل في العين مثل إعتام عدسة العين، والزرق، وفقدان الرؤية، لذلك من المهم للأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب إجراء فحوصات العين بشكل متكرر.
- تغيرات الجلد. اعتمادًا على نوع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الذي يعاني منه الطفل، قد يصاب بتغيرات في الجلد. الأطفال الذين يعانون من:
- يمكن أن يصاب المصابون بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي الذين يعانون من الحمى بطفح جلدي أحمر فاتح أو وردي يأتي ويختفي.
- يمكن أن يؤدي التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي إلى ظهور بقع حمراء متقشرة على الجلد. يمكن أن يتسبب التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي أيضًا في ظهور أظافر منقرة والتهاب الأصابع (تورم أصابع اليدين أو القدمين).
- يمكن أن يصاب التهاب المفاصل اليفعي متعدد المفاصل مع العامل الروماتويدي بنتوءات أو عقيدات صغيرة على أجزاء الجسم التي تتعرض للضغط، مثل الجلوس.
- حمى. عادةً ما يعاني المرضى المصابون بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي من حمى يومية عندما يبدأ المرض أو يتفاقم. تظهر الحمى عادة في المساء، وقد ينتقل الطفح الجلدي من جزء من الجسم إلى آخر، وعادة ما يحدث ذلك مع الحمى. المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لا يصابون بالحمى بشكل عام.
- مشاكل النمو. يمكن أن يؤدي الالتهاب لدى الأطفال المصابين بأي نوع من أنواع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب إلى مشاكل في النمو. اعتمادًا على شدة المرض والمفاصل المعنية، قد تنمو العظام القريبة من المفاصل الملتهبة بسرعة كبيرة جدًا أو ببطء شديد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أن تكون إحدى الساقين أو الذراع أطول من الأخرى، أو يمكن أن يؤدي إلى ذقن صغيرة أو مشوهة. وقد يتباطأ النمو الإجمالي أيضًا إذا كان المرض شديدًا. يتحسن النمو عادة عندما تتم السيطرة على الالتهاب بشكل جيد من خلال العلاج.
سبب التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
في التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، يقوم الجهاز المناعي للجسم – والذي يساعد عادةً على مكافحة العدوى وشفاء الجروح والجروح – بمهاجمة بعض الخلايا والأنسجة السليمة عن طريق الخطأ. والنتيجة هي التهاب يتسم بالألم والتورم والدفء والتصلب. يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج عن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب إلى تلف المفاصل أو العينين أو الأعضاء المصابة الأخرى.
لا يعرف العلماء سبب مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة السليمة لدى الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، لكنهم يعتقدون أن هناك مزيجًا معقدًا من الجينات والعوامل البيئية متورط في ذلك.
في حين أن أصل رد الفعل المفرط للجهاز المناعي في التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، فقد حدد العلماء بعض الجزيئات التي تساهم في الالتهاب في بعض أشكال المرض. نحن نعلم الآن أن ثلاثة جزيئات – TNF- alpha ، و IL-6، و IL-1 – تشارك في إحداث التهاب في المفاصل لدى العديد من الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. وقد أدى هذا إلى علاجات جديدة تستهدف هذه الجزيئات على وجه التحديد.
تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
لا يوجد اختبار واحد يمكن للأطباء استخدامه لتشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. ومع ذلك، قد يشتبهون في إصابة الطفل بالمرض إذا كان عمره أقل من 16 عامًا ويعاني من آلام المفاصل غير المبررة، أو تصلبها، أو تورمها الذي يستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل. عادةً ما يقوم الأطباء بتشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب من خلال استبعاد الحالات الأخرى التي لها سمات مشابهة.
تتضمن العملية التي يستخدمها الأطباء ما يلي.
التاريخ الطبي والفحص البدني
أثناء الفحص، يقوم الطبيب عادةً بما يلي:
- يسأل عن الأعراض التي يعاني منها طفلك ومتى بدأت. قد يرغبون أيضًا في معرفة التاريخ الطبي لعائلة طفلك لأن أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يمكن أن تنتشر في العائلات.
- يفحص مفاصل طفلك وجلده.
- راقب حركات طفلك بحثًا عن علامات تدل على وجود صعوبة في المشي، أو التسلق على طاولة الفحص، أو تحريك الرقبة، أو رفع اليدين أو إغلاقهما.
- تسليط ضوء صغير على عيني طفلك للبحث عن مشاكل العين التي تنجم عن التهاب القزحية (التهاب الجزء الأوسط من العين)، مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
- فحص الغدد الليمفاوية والبطن بحثًا عن علامات التورم أو الحساسية.
التحاليل المخبرية
قد يطلب الطبيب اختبارات الدم من أجل:
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو “معدل sed”) والبروتين التفاعلي (CRP). اختبارات الدم هذه هي مقاييس الالتهاب، أو ما يسمى علامات الالتهاب. غالبًا ما تكون مرتفعة عند الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي، وقد تكون مرتفعة أيضًا عند الأطفال المصابين بأشكال أخرى من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. ولكنها ليست خاصة بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب وقد تكون مرتفعة أيضًا لسبب غير ذي صلة مثل الإصابة بالعدوى. في الحالات التي ترتفع فيها علامات الالتهاب بسبب التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، يمكن للأطباء استخدام هذه الاختبارات لمراقبة ما إذا كانت العلاجات فعالة.
- الأجسام المضادة الذاتية. الأجسام المضادة هي جزيئات يصنعها الجهاز المناعي، على سبيل المثال، استجابةً للعدوى. الأجسام المضادة الذاتية هي أجسام مضادة تستهدف خلايا وأنسجة الجسم. تشمل الأجسام المضادة الذاتية التي يمكن العثور عليها لدى الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ما يلي:
- الأجسام المضادة للنواة (ANA). يوجد جسم مضاد ذاتي موجه ضد المواد الموجودة في نواة الخلية، في العديد من الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، لكن الأطفال الذين لا يعانون من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب قد تكون نتيجة اختبارهم إيجابية أيضًا. أولئك الذين ثبتت إصابتهم بـ ANA يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العين ويحتاجون إلى المتابعة بشكل متكرر مع طبيب العيون.
- عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للببتيد السيترولينات الحلقية (CCP). نادرًا ما يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة الذاتية عند الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. عند وجودها، فإنها عادةً ما تتوافق مع تشخيص التهاب المفاصل اليفعي متعدد المفاصل الإيجابي للعامل الروماتويدي.
- هلا-B27. يعد هذا الجين أحد عوامل خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال الذين لديهم التهاب المفاصل اليفعي المرتبط بالتهاب الارتكاز يكون اختبارهم سلبيًا لـ HLA-B27، وليس كل أولئك الذين تكون نتيجة اختبارهم إيجابية مصابون بالمرض أو سيصابون به على الإطلاق.
- الاختبارات المعملية الأخرى. قد يطلب الأطباء أيضًا مجموعة من الاختبارات الأساسية، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد والكلى، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل (CBC). يمكن لفحص تعداد الدم الكامل معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من فقر الدم (انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء)، والذي يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي أو غيره من الاضطرابات الالتهابية المزمنة.
دراسات التصوير
قد يطلب الطبيب ما يلي:
- الأشعة السينية، والتي تستخدم كمية صغيرة من الإشعاع لتقييم بنية العظام. غالبًا ما تكون النوع الأول من دراسات التصوير التي يطلبها الطبيب لأنها تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لآلام المفاصل، مثل الكسر أو العدوى أو الورم. مع تقدم التهاب المفاصل اليفعي، يمكن للأشعة السينية أن تظهر ما إذا كان هناك ضرر في المفصل.
- الموجات فوق الصوتية، التي تعتمد على موجات صوتية عالية التردد وهي طريقة غير جراحية لتصوير المفاصل دون استخدام الإشعاع. على عكس الأشعة السينية، يمكنها اكتشاف السوائل والالتهابات، والتي تحدث عادةً قبل رؤية أي ضرر على الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو أداة حساسة للغاية لتصوير المفاصل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات كبيرة لإنشاء صور مفصلة ثلاثية الأبعاد للمفاصل، بما في ذلك الالتهاب والغضاريف والعظام.
ستحدد عملية التشخيص ما إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، وإذا كان الأمر كذلك، فحدد النوع الذي يعاني منه. كما سيوفر معلومات لمساعدة الأطباء على علاج المرض بشكل أفضل.
علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
أهداف العلاج هي:
- السيطرة على الالتهاب.
- تقليل الألم والتصلب.
- منع تلف المفاصل والأعضاء.
- الحفاظ على وظيفة المفاصل وتحسينها.
- تعزيز النمو والتطور الجسدي والنفسي والاجتماعي.
- تحقيق مغفرة (نشاط أو أعراض مرضية قليلة أو معدومة).
- السماح بالمشاركة الكاملة في الأنشطة العادية (مثل المدرسة والعمل والرياضة والحياة الاجتماعية والحياة الأسرية).
يحتاج معظم الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب إلى مجموعة من الأدوية ونمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة، للوصول إلى هذه الأهداف. ستعتمد خطة العلاج المحددة على عمر الطفل، ونوع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، وعلى عوامل أخرى، مثل شدة المرض. بشكل عام، سيعالج الأطباء المرض بقوة في وقت مبكر، ويتوقفون عن تناول الأدوية بمجرد الوصول إلى مرحلة التعافي.
الأدوية
تشمل أنواع الأدوية التي قد توصف لطفلك ما يلي:
- الأدوية المضادة للالتهابات والألم. هذه يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والتورم الناجم عن الالتهاب. غالبًا ما يصفها الطبيب، لكن بعضها متاح أيضًا بدون وصفة طبية.
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). تعمل هذه الأدوية عن طريق الفم على قمع جهاز المناعة على مستوى واسع، مما يساعد على منع تطور المرض وإنقاذ المفاصل من التلف الدائم. اعتمادًا على الدواء، يمكن تناولها عن طريق الفم أو إعطاؤها على شكل حقن تحت الجلد. يتم أحيانًا دمج الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) مع معدلات الاستجابة البيولوجية.
- معدّلات الاستجابة البيولوجية. من خلال حجب إشارات مناعية محددة تسبب الالتهاب، تساعد معدِّلات الاستجابة البيولوجية على منع تطور التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، وتحقيق الهدوء، والحماية من الضرر الدائم. اعتمادًا على الدواء، يمكن إعطاؤهم على شكل حقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد. يتم أحيانًا دمج هذه الأدوية مع الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) عن طريق الفم. إذا وصف الأطباء أدوية من هذه الفئة، فهي عادةً ما تكون مثبطات لـ TNF- alpha ، أو IL-1، أو IL-6، وهي جزيئات معروفة بتعزيز الالتهاب في التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب.
- الكورتيكوستيرويدات. عند حقنها في المفصل المصاب، فإن هذه الأدوية القوية المقاومة للالتهاب عادة ما توفر راحة سريعة، على الرغم من أنها لا تدوم طويلاً دائمًا. في بعض الحالات، يتم إعطاؤها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، خاصة في حالة التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي وفي بعض الأحيان لتخفيف الأعراض الشديدة الناجمة عن أنواع أخرى من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. ونظرًا لأنها أدوية قوية لها العديد من الآثار الجانبية المحتملة، يصف الأطباء عادةً أقل جرعة ضرورية من الستيرويدات ثم يتناقص عددها في أسرع وقت ممكن.
علاج بدني طبيعي:
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من علاج التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي للمساعدة في:
- تخفيف الألم.
- تحسين والحفاظ على نطاق الحركة في المفاصل المصابة.
- تقوية العضلات.
- منع الإصابة من الرياضة أو الأنشطة البدنية الأخرى.
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا تعليم تقنيات تقليل الألم وتطوير برنامج تمارين منزلية لطفلك.
المراقبة الروتينية والرعاية المستمرة
تعتبر الرعاية الطبية المنتظمة مهمة لأن طبيبك يمكنه:
- مراقبة مدى نجاح العلاج.
- ضبط العلاج حسب الحاجة. إذا كان الدواء لا يعمل بشكل جيد أو إذا كانت هناك آثار جانبية، فقد يحاول الطبيب تجربة جرعة مختلفة، دواء مختلف، أو مجموعة من الأدوية. إذا كان العلاج يعمل بشكل جيد للغاية وتمت السيطرة على المرض بشكل جيد، فقد يناقش الطبيب خيارات التناقص التدريجي للأدوية أو إيقافها.
من يعالج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)؟
يتطلب علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب عادة نهجًا جماعيًا يتضمن العديد من مقدمي الرعاية الصحية المختلفين.
يتم علاج التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب في المقام الأول عن طريق:
- أطباء روماتيزم الأطفال، الذين يتخصصون في علاج التهاب المفاصل والأمراض الأخرى لدى الأطفال التي تشمل المفاصل والعظام والعضلات والجهاز المناعي.
قد يشمل الأعضاء الآخرون في فريق الرعاية الصحية الخاص بطفلك ما يلي:
- أخصائيو الصحة العقلية، الذين يمكنهم مساعدة الأطفال على التغلب على الصعوبات في المنزل والمدرسة التي قد تنجم عن حالتهم الطبية.
- المعالجون المهنيون، الذين يقومون بتعليم طرق حماية المفاصل، وتقليل الألم، وأداء أنشطة الحياة اليومية، والحفاظ على الطاقة.
- أطباء العيون، الذين يقومون بتشخيص وعلاج أمراض العيون.
- جراحو العظام، الذين يتخصصون في علاج وجراحة أمراض أو إصابات العظام والمفاصل.
- أطباء الأطفال، الذين يقدمون الرعاية الطبية الروتينية للأطفال.
- المعالجون الفيزيائيون، الذين يساعدون على تحسين وظيفة المفاصل.
- ممرضو أمراض الروماتيزم، الذين قد يعملون كنقطة اتصال رئيسية مع عيادة طبيبك بشأن المواعيد والاختبارات والأدوية والتعليمات.
- الأخصائيون الاجتماعيون، الذين يمكنهم مساعدة طفلك وعائلتك على التعامل مع تغيرات نمط الحياة الناجمة عن التهاب المفاصل. يمكن للأخصائي الاجتماعي مساعدتك في العثور على الموارد ويمكن أن يكون بمثابة جهة اتصال مع مدرسة طفلك، والعمل مع موظفي المدرسة لمعالجة أي مشاكل.
التعايش مع التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
يؤثر التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب على الأسرة بأكملها؛ يجب على جميع أفراد الأسرة التعامل مع التحديات الخاصة للمرض. يمكن أن يؤدي وجود التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب إلى إجهاد مشاركة طفلك في الأنشطة الاجتماعية وأنشطة ما بعد المدرسة ويجعل الواجب المدرسي أكثر صعوبة. ومع ذلك، من المهم معاملة طفلك بشكل طبيعي قدر الإمكان.
يمكن أن تساعد بعض الأنشطة في تحسين قدرة الأطفال على العمل بمفردهم والحفاظ على نظرة إيجابية. وتشمل هذه:
- إدارة الرعاية الطبية. تأكد من حصول طفلك على الرعاية الطبية المناسبة وأنك وطفلك تتبعان تعليمات الطبيب. تعلم قدر المستطاع عن المرض وعلاجه. تتوفر العديد من خيارات العلاج، ونظرًا لاختلاف التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب من طفل لآخر، فإن ما يناسب طفلًا قد لا يناسب طفلًا آخر. إذا كانت الأدوية التي يصفها الطبيب لا تخفف الأعراض أو إذا كانت تسبب آثارًا جانبية غير سارة، فيجب عليك أنت وطفلك مناقشة الخيارات الأخرى مع الطبيب. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بسجل يومي للأعراض التي يعاني منها طفلك والآثار الجانبية للأدوية. الاستعداد لمواعيد الأطباء يمكن أن يساعد في تقليل القلق المرتبط بهم.
- تحقيق التوازن بين الراحة وممارسة الرياضة. يجب أن يحصل طفلك على المزيد من الراحة عندما يكون التهاب المفاصل اليفعي نشطًا ومزيدًا من التمارين عندما لا يكون كذلك. تساعد الراحة على تقليل التهاب المفاصل النشط والألم والتعب. بشكل عام، فترات الراحة القصيرة بين الحين والآخر تكون أكثر فائدة من قضاء فترات طويلة في السرير. خلال الفترات الخالية من الأعراض، يشجع العديد من الأطباء ممارسة الرياضات الجماعية والأنشطة البدنية الأخرى، مما يساعد في الحفاظ على العضلات القوية وحركة المفاصل والمرونة، مع توفير التفاعلات الاجتماعية مع الأطفال الآخرين. السباحة مفيدة بشكل خاص لأنها تستخدم العديد من العضلات والمفاصل دون الضغط على المفاصل. يمكن أن تساعد التمارين أيضًا في:
- تحسين النوم.
- تقليل الألم.
- حافظ على موقف إيجابي.
- الحفاظ على وزن صحي.
تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية لطفلك قبل البدء في برنامج التمارين الرياضية.
- العناية بالمفاصل. يمكن أن تساعد الكمادات الباردة على تخفيف التورم وتخدير المفاصل المؤلمة، بينما تعمل العلاجات الحرارية، مثل الاستحمام بالماء الساخن أو ضمادات التدفئة، بشكل أفضل على المفاصل والعضلات المتصلبة. إن ارتداء جبيرة (قطعة من مادة صلبة، عادة ما تكون ملفوفة في القماش) لفترة قصيرة حول مفصل مؤلم يمكن أن يقلل الألم والتورم. تحدث إلى طبيب طفلك أو معالج فيزيائي أو مهني قبل استخدام الجبيرة.
- شريك مع مدرسة طفلك. ساعد مدرسة طفلك على تطوير خطة درس مناسبة، وقم بتثقيف معلم طفلك وزملائه حول JIA. قد يتغيب بعض الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض عن المدرسة لفترات طويلة ويحتاجون إلى مطالبة المعلم بإرسال الواجبات إلى المنزل. يمكن أن تكون بعض التغييرات الطفيفة، مثل الحصول على مجموعة إضافية من الكتب أو مغادرة الفصل مبكرًا ببضع دقائق للوصول إلى الفصل التالي في الوقت المحدد، مفيدة. مع الاهتمام المناسب، يتقدم معظم الأطفال بشكل طبيعي خلال المدرسة.
- تشجيع اتباع نظام غذائي صحي. لا يوجد دليل على أن اتباع نظام غذائي خاص يساعد في علاج التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، ولكن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مهم للحفاظ على الصحة العامة.
- ساعد طفلك على التعامل مع التوتر. الشباب الذين يعانون من حالات مزمنة مثل التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل الصحة العاطفية أو العقلية، مثل القلق أو الاكتئاب. إن وجود شبكة دعم قوية من الأصدقاء والعائلة يمكن أن يساعد الشاب في الأوقات الصعبة. يمكن أن تشمل طرق التعامل مع التوتر ما يلي:
- القيام بتمارين الاسترخاء أو الإلهاء أو التصور.
- ممارسة النشاط البدني.
- طلب مساعدة الخبراء من أخصائي الصحة العقلية.
- الانضمام إلى مجموعة دعم للأطفال الذين يعانون من JIA.
