الحمل والولادةأمراض الأطفالأمراض النساءالحملسلامة الأطفالنمو وتطور الطفل

تدخين الحامل خطر على الجنين

ماذا يحدث للجنين عندما تدخن الأم؟

صورة د.رضوان فريد غزال د.رضوان فريد غزال تابع على X أرسل بريدا إلكترونيا منذ يومينآخر تحديث: 12 فبراير، 2026
0 1 21 دقائق

تدخين الحامل خطر على الجنين

خلاصة:

من المسلّم به عمومًا أن التدخين يُعدّ من أبرز المشكلات الصحية العامة في العالم. وقد أثبتت دراسات عديدة في الآونة الأخيرة أن التدخين أثناء الحمل مسؤول عن اضطرابات صحية للأم والجنين، فضلًا عن آثار صحية عامة أخرى. وقد يؤدي إلى أنواع مختلفة من أمراض الحمل، ويُعرّض الجنين للخطر خلال فترة ما حول الولادة. وبعد الولادة، قد يُلحق هذا السلوك أضرارًا بالمواليد الجدد، بل وحتى بالأطفال عمومًا. ورغم الآثار السلبية العديدة للتدخين أثناء الحمل، إلا أن الآلية الجزيئية الكامنة وراءها لا تزال غير واضحة. وقد أثبتت بعض الدراسات مؤخرًا ارتباطه بتعديلات جينية غير طبيعية. كل هذا يُذكّرنا بضرورة إيلاء المزيد من الاهتمام لتدخين الأمهات، وإجراء المزيد من الدراسات لتأكيد آثاره ودراسة آلياته الجزيئية. في هذا الفصل، نقدم مراجعة موجزة لآثار التدخين أثناء الحمل والآثار طويلة الأمد للتدخين السلبي. كما نوضح بإيجاز الآليات الجينية الكامنة وراء الآثار السلبية للتدخين السلبي أثناء الحمل.

الكلمات المفتاحية:

  • تدخين
  • التدخين السلبي
  • الحمل
  • التأثيرات المحيطة بالولادة
  • تأثيرات على حديثي الولادة

من المسلّم به عموماً أن التدخين يُعدّ من أبرز مشاكل الصحة العامة في العالم نظراً لانتشاره الواسع وخطورته. وتشير الإحصاءات إلى وجود أكثر من 1.2 مليار مدخن حول العالم، ونحو 4.9 مليون شخص يموتون سنوياً بسبب التدخين [ 1 ].

يُعدّ التدخين أثناء الحمل سببًا خفيًا للوفاة، إذ يُسبب اضطرابات صحية للأم والجنين، بما في ذلك الإجهاض والتشوهات الخلقية، فضلًا عن العديد من الآثار الصحية العامة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز التنفسي، والسرطان) [ 2 ، 3 ]. قد تُلحق المواد الموجودة في السجائر ضررًا بالجنين. ومن بين هذه المواد، يُعدّ مركبان ضارين بشكل خاص: النيكوتين وأول أكسيد الكربون. يُسبب النيكوتين إدمانًا شديدًا، وقد أثبتت الدراسات أنه مادة مسرطنة وسامة للغاية في أوراق التبغ، مما يؤدي إلى العديد من الاستجابات، مثل زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم. في الوقت نفسه، يُمكن أن يُؤدي أول أكسيد الكربون أيضًا إلى نقص الأكسجين لدى الجنين. وبالتالي، فإن الرضيع الذي تُدخن أمه يكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. كما توجد العديد من المركبات الضارة الأخرى، مثل الزرنيخ والفورمالديهايد والرصاص واليورانيوم والأمونيا.

يقدم هذا الفصل الضرر الكبير الذي يلحق بالجنين النامي نتيجة تدخين الأم والتدخين السلبي، مما يخلق مشاكل ستستمر ليس فقط أثناء الحمل ولكن أيضًا لفترة طويلة بعد الولادة.

2. التأثيرات المحيطة بالولادة

2.1. الولادة المبكرة

تُعدّ الولادة المبكرة مشكلة عالمية خطيرة، إذ يعاني منها أكثر من 10% من الأطفال حديثي الولادة. وتؤدي الولادة المبكرة، أو غيرها من الاضطرابات ذات الصلة، إلى وفاة مليون طفل سنويًا في جميع أنحاء العالم [ 4 ]. وتتعدد العوامل التي قد تُسبب الولادة المبكرة، كالإصابة بعدوى كامنة أو بعض الاعتبارات التشريحية. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ التدخين أثناء الحمل عاملًا مهمًا قد يُسبب الولادة المبكرة. ونظرًا لأن التعرض للنيكوتين يُؤدي إلى العديد من مضاعفات الحمل والولادة، فإن خطر الولادة المبكرة يكون أعلى بين النساء المدخنات أثناء الحمل. وقد أظهرت الدراسات أن احتمالية الولادة المبكرة تزيد بنسبة تزيد عن 1% لدى النساء المدخنات أثناء الحمل مقارنةً بغيرهن [ 5 ]. وهناك عدة عوامل تُساهم في تغيير إنتاج الهرمونات الستيرويدية وتغيير الاستجابة للأوكسيتوسين، مثل نقص الأكسجة الناتج عن أول أكسيد الكربون، وتضيق الأوعية الدموية الناتج عن النيكوتين [ 6 ].

باستخدام بيانات دراسة تايوانية عن المواليد لاستكشاف تأثير تدخين الأم على نتائج الولادة، وجد كو وآخرون [ 7 ] أن تدخين الأم يرتبط بالولادة المبكرة. وقد ازدادت حالات الولادة المبكرة لدى الأمهات المدخنات خلال مراحل الحمل المختلفة مع ازدياد عدد السجائر المدخنة يوميًا، وكان هذا الأمر بالغ الأهمية بشكل خاص بين من يدخنّ أكثر من 20 سيجارة يوميًا.

بخلاف العوامل الأخرى التي لا يمكن تجنبها للولادة المبكرة، فإن تدخين التبغ هو تعرض بيئي يمكن القضاء عليه بسهولة، وحتى التدخلات السلوكية القصيرة يمكن أن تكون فعالة.

2.2. الحمل خارج الرحم:

تُتحكم حركة الأهداب وانقباض العضلات الملساء في نقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب [ 8 ]. يُعد الحمل خارج الرحم (الحمل الأنبوبي)، أو الخصية، أحد مضاعفات الحمل حيث ينغرس الجنين خارج الرحم [ 9 ]. ويُعدّ الحمل خارج الرحم في قناتي فالوب أكثر شيوعًا بين النساء المدخنات، إذ قد يؤدي النيكوتين أو غيره من المواد الموجودة في السجائر إلى تلف الخلايا الظهارية في قناة فالوب، مما يُسبب خللًا في وظيفتها. كما يُمكن أن يُؤدي التدخين إلى عدة عوامل خطر تُلحق الضرر بالأهداب أو تُؤدي إلى موتها، مما يزيد من الوقت اللازم لوصول الجنين إلى الرحم. وإذا لم يتمكن الجنين من الوصول إلى الرحم في الوقت المناسب، فإنه سينغرس داخل قناة فالوب، مُسببًا الحمل خارج الرحم [ 10 ]. إلى جانب الحمل خارج الرحم، يُؤدي تدخين السجائر أثناء الحمل أيضًا إلى اضطرابات أخرى في الجهاز التناسلي، مثل الإجهاض التلقائي والعقم [ 11 ].

2.3. تمزق الأغشية الباكر (PROM):

يُشير تمزق الأغشية الباكر (PROM)، المعروف أيضًا باسم تمزق الأغشية أثناء الحمل، إلى تمزق الكيس الأمنيوسي. ويُطلق عليه عادةً اسم نزول ماء الأم [ 12 ]. يوجد سائل أمنيوسي يُحيط بالجنين ويحميه داخل الرحم، ويحتوي على الكيس (الذي يتألف من غشائين: المشيمة والأغشية الأمنيوسية). عند حدوث التمزق، يتسرب السائل من الرحم عبر المهبل. وتكون أغشية الجنين أكثر عرضة للتمزق نظرًا لضعفها وهشاشتها. يُعد هذا التغيير عادةً عملية طبيعية تحدث أثناء استعداد الجسم للولادة. ومع ذلك، يُصبح هذا الأمر مشكلة عند حدوث ولادة مبكرة. يُؤدي تدخين السجائر أثناء الحمل إلى ضعف غير طبيعي في أغشية الجنين نتيجةً لعوامل موت الخلايا وضعف تكوين الكولاجين، بل وحتى تحلله [ 13 ].

2.4. ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل وتسمم الحمل:

على غرار زيادة الوزن، يُعدّ التدخين أثناء الحمل عامل خطر عكسي لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل. تُشير الدراسات إلى أن ارتفاع ضغط الدم الحملي وارتفاع ضغط الدم الحملي أكثر شيوعًا بين النساء ذوات الوزن الزائد، وخاصةً المدخنات، مقارنةً بالنساء ذوات الوزن الطبيعي. يزداد خطر الإصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف لدى النساء ذوات الوزن الزائد والبدينات [ 14 ، 15 ]، مما يعكس التأثير المستقل للسمنة أو التدخين على هذه الاضطرابات.

على النقيض من ذلك، ثمة ارتباط عكسي بين التدخين لدى النساء ذوات الوزن الطبيعي وانخفاض خطر الإصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وقد وجد باركيل وآخرون [ 16 ] أن زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل، وزيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل، كلها عوامل مرتبطة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. ومع ذلك، لا يوجد دليل سريري على التأثير الإيجابي المحتمل للتعرض للنيكوتين على اضطرابات ارتفاع ضغط الدم. ويُفترض أن احتراق منتجات التبغ يُحفز إنتاج بروتينات مُحفزة لتكوين الأوعية الدموية، والتي قد تُطلق عبر أول أكسيد الكربون [ 6 ، 17 ].

2.5. ضعف نمو الجنين:

أظهرت العديد من الدراسات أن الأجنة التي تعرضت للنيكوتين قبل الولادة يكون وزنها عند الولادة أقل من أقرانها [ 18 ، 19 ]، وتتوافق هذه النتائج مع تقييد النمو داخل الرحم [ 20 ، 21 ]. وتُظهر فحوصات التصوير أن هذا التقييد يؤثر على الدماغ والكلى والرئتين، بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية وغير الدهنية الأخرى. كما ينخفض ​​حجم الجنين والمشيمة بشكل عام، مما قد يؤدي إلى تلف الجنين والإجهاض، وبالتالي زيادة وفيات الرضع [ 22 ، 23 ]. وقد وُجد أن هذا التأثير يعتمد على الجرعة، حيث ينخفض ​​وزن الولادة بمعدل 2.8 غرام لكل علبة سجائر إضافية يتم تدخينها أثناء الحمل [ 23 ]. ووفقًا لدراسة وطنية واسعة النطاق شملت مجموعة كبيرة من المواليد في اليابان، وجد سوزوكي وآخرون [ 24 ] أن تدخين الأم أثناء الحمل قد يؤدي إلى انخفاض وزن الولادة بمقدار 125-136 غرامًا.

لا تزال آلية تقييد نمو الجنين موضع نقاش. وقد أظهرت عدة دراسات أولية أن نقص الأكسجين لدى الجنين ينتج عن أول أكسيد الكربون أو نواتج الاحتراق الأخرى [ 6 ، 25 ]. ومع ذلك، لوحظ أن استخدام السجائر الإلكترونية يؤدي أيضًا إلى تقييد نمو الجنين، مما يجعل هذا الرأي أقل ترجيحًا [ 22 ]. ويتفق العديد من الباحثين على أن التدخين أثناء الحمل يزيد بشكل ملحوظ من مقاومة تدفق الدم المشيمي، وهو ما يرتبط بتقييد نمو الجنين [ 26 ، 27 ]. وقد يُعزى تقييد نمو الجنين إلى النيكوتين، الذي يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية. في حين توجد نظرية أخرى تقترح أن انخفاض إمداد الأحماض الأمينية يساهم في تقييد نمو الجنين. إذ يؤدي التعرض للنيكوتين إلى حجب مستقبلات الكولين وإعاقة نقل الأحماض الأمينية [ 28 ]، في حين أن نقص الأكسجين الناتج عن أول أكسيد الكربون يحد أيضًا من نقل الأحماض الأمينية.

3. التأثيرات على حديثي الولادة

3.1. متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)

متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الرضع الأصحاء [ 29 ]. تُعرَّف بأنها الموت المفاجئ للرضع الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا. تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ عادةً دون مقاومة أو ضوضاء، ودائمًا ما تحدث بين الساعة 12:00 صباحًا و9:00 صباحًا أثناء نوم الأطفال [ 30 ]. يبدو أن متلازمة موت الرضع المفاجئ تحدث عندما يكون لدى المولود الجديد ضعف بيولوجي كامن، مثل الأطفال الخدج أو الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، أو عندما يعاني من مشاكل في جزء من الدماغ [ 31 ]. تُظهر الدراسات أن معدلات متلازمة موت الرضع المفاجئ أعلى لدى الرضع الذين يعانون من تقييد نمو الجنين نتيجة التعرض للنيكوتين قبل الولادة [ 32 ]. كما أشارت دراسة تشانغ ووانغ [ 33 ] إلى أن تدخين الأم قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ، وأن هذا الخطر يعتمد على الجرعة. اكتشف ميتشل وميليراد [ 34 ] أن تعرض الجنين للتبغ مرتبط بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. كما أشارا إلى أنه في حال تجنب تدخين الأم، فمن الممكن تجنب حوالي ثلث وفيات متلازمة موت الرضع المفاجئ. ومع ذلك، وحتى الآن، لا أحد يعرف السبب الدقيق لمتلازمة موت الرضع المفاجئ، والآلية التي تؤدي بها التعرض للنيكوتين قبل الولادة إلى متلازمة موت الرضع المفاجئ لا تزال غير واضحة.

3.2. السمنة المستقبلية واختلال التوازن الهرموني

على غرار تقييد نمو الجنين، أثبتت الدراسات أن التدخين أثناء الحمل قد يؤثر على أنماط النمو على المدى الطويل، حيث تم توثيق نقص في الطول من الطفولة وحتى البلوغ [ 35 ]. يُعتقد أن الزيادة غير المتناسبة في الوزن، على عكس تقييد نمو الجنين، مرتبطة بتنظيم الرضيع الذاتي لتناول الطعام بعد الولادة، حيث يتناول الأطفال صغار الحجم بالنسبة لعمر الحمل كمية حليب أكبر من الأطفال كبار الحجم بالنسبة لعمر الحمل، كما أشارت دراسة أونستيد [ 36 ]. اقترحت دراسة حديثة أنه على الرغم من انخفاض وزن المواليد، فإن أطفال الأمهات المدخنات أثناء الحمل يميلون إلى زيادة الوزن [ 37 ، 38 ]، وسيستمر هذا التأثير مدى الحياة [ 39 ، 40 ]. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات في تركيزات هرمون الغريلين من المرجح أن تكون متورطة [ 41 ]. وبالتالي، فإن نسل الأمهات المدخنات أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني [ 42 ، 43 ].

بدلاً من ذلك، قد تحدث اختلالات هرمونية خلال فترات نمو حرجة. تشير الدراسات إلى آثار سلبية للتدخين أثناء الحمل على الجهاز التناسلي. قد يبدأ الحيض مبكراً لدى الإناث اللاتي تعرضن للنيكوتين قبل الولادة [ 25 ]. أما لدى الذكور، فتشير تحليلات عينات السائل المنوي إلى أن التعرض للنيكوتين قبل الولادة يؤدي إلى ضعف جودة السائل المنوي وانخفاض عدد الحيوانات المنوية [ 44 ، 45 ]. وهذا يدل على أن هذه العواقب الصحية طويلة الأمد لا تقتصر على جيل واحد، بل تستمر في التأثير سلباً على صحة الأجيال القادمة.

3.3. التهابات الجهاز التنفسي وضعف وظائف الرئة

يمكن أن يؤثر تدخين الأم أيضًا على نمو رئتي الجنين ووظائفهما. إذ يُظهر الجهاز المناعي للجنين رد فعل مفرط تجاه بعض المواد، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة، والتي بدورها تُسهّل الإصابة بأمراض الحساسية بعد الولادة. تُشير اختبارات وظائف الرئة إلى أن ضعف وظائف الرئة لدى الأطفال يرتبط بالتعرض للنيكوتين قبل الولادة [ 46 ، 47 ]. وبالمقارنة مع أقرانهم، تزداد حالات التهابات الجهاز التنفسي وضعف وظائف الرئة (مثل الربو أو الأزيز) [ 48 ، 49 ]، نتيجةً لتشوهات النمو في الرئة الناجمة عن النيكوتين. تُضعف هذه التغيرات قدرة نسيج الرئة على تبادل الغازات، مما يؤدي إلى زيادة مباشرة في جهد التنفس [ 50 ]. بالإضافة إلى ذلك، أثبت حياة بخش وآخرون [ 51 ] أن الآثار السلبية على نمو وتطور الجهاز التنفسي قد تستمر حتى مرحلة البلوغ.

3.4. عيوب القلب الخلقية وارتفاع ضغط الدم

كما هو موضح أن النيكوتين يزيد من مقاومة الأوعية الدموية المشيمية [ 52 ، 53 ]، فإن الأطفال الذين يتعرضون للنيكوتين من قبل أمهاتهم يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم طوال حياتهم [ 54 ، 55 ]. وتشير دراسات أخرى إلى أن النساء المدخنات أثناء الحمل يعرضن أجنتهن لخطر أكبر للإصابة بالعيوب الخلقية، وخاصة عيوب القلب الخلقية، مقارنةً بأقرانهن [ 56 ، 57 ]. وباستخدام دراسة وبائية للحالات والشواهد، جمعت كوتشين ودولسكين [ 58 ] معلومات حول عوامل الخطر المحتملة على صحة حديثي الولادة. واختارتا 261 مولودًا جديدًا مصابًا بعيوب الحاجز القلبي الخلقية، و1122 مولودًا جديدًا تم اختيارهم عشوائيًا دون أي عيوب. ووجدتا أن التدخين أثناء الحمل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعيوب الحاجز القلبي الخلقية لدى الرضع.

مع ذلك، فإن تأثير التدخين أثناء الحمل على ذرية الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم غير واضح. وقد وجد دي يونغ وآخرون [ 59 ] أن العلاقة بين التدخين أثناء الحمل وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى النسل تتحدد إلى حد كبير بالوزن، وأن الآليات التي تحدث داخل الرحم لا تزال مجهولة.

3.5. وظائف الدماغ

نظراً لاحتواء التبغ على العديد من المواد الكيميائية السامة، فإن التدخين أثناء الحمل قد يُعيق نمو رأس الجنين، ويُغير بنيته ووظيفته، ويُخلّف آثاراً سلبية طويلة الأمد على أدمغتهم. إضافةً إلى التأثير المباشر للتركيب الكيميائي، تشير الأدلة إلى أن المدخنات أكثر عرضةً للاكتئاب، ويرفضن اتخاذ الإجراءات المُعززة للصحة. على وجه التحديد، لا تتلقى المدخنات الرعاية الصحية قبل الولادة في الوقت المناسب، وقد يتأخرن في اكتشاف حملهن [ 60 ]. إلى جانب الآثار الضارة للنيكوتين على دماغ الجنين، فإن أطفال المدخنات أكثر عرضةً للإصابة باضطرابات التعلم أو المشكلات السلوكية. وقد أثبتت دراسة أجراها المرون وآخرون [ 60 ] أن التدخين أثناء الحمل يرتبط بخلل في وظائف دماغ الأطفال. ووجدوا أن تدخين الأم للسجائر قد يؤدي إلى صغر حجم دماغ الطفل، وانخفاض حجم المادة الرمادية والبيضاء في القشرة الدماغية، كما أن هؤلاء الأطفال يعانون من ترقق في القشرة الأمامية العلوية، والجدارية العلوية، والقذالية الجانبية، والقشرة أمام المركزية، ويُظهرون المزيد من المشكلات السلوكية والعاطفية.

في الختام، يمكن أن يُسبب التدخين أثناء الحمل آثارًا سلبية على نمو رأس الجنين ويؤثر على وظائف الدماغ الطبيعية [ 61 ]. ومع ذلك، فإن آليات حدوث هذه الآثار السلبية على الجنين تحتاج إلى مزيد من البحث.

4. آثار التدخين السلبي

نعلم جميعًا أن التدخين النشط أثناء الحمل ضارٌّ بالنساء الحوامل والجنين؛ ومع ذلك، أظهرت دراساتٌ متزايدة أن التدخين السلبي يُشكّل خطرًا خفيًا أيضًا [ 62 ]. وقد أوضح أوهيدا وآخرون [ 63 ] أن التدخين السلبي قد يُسبّب اضطرابات في نوم الحوامل، لأن النيكوتين يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويُبقي الشخص مستيقظًا، ويُطيل فترة النوم، ويُقلّل من إجمالي وقت النوم ونوم حركة العين السريعة. ووجد كيو وآخرون [ 64 ] أن التدخين السلبي قد يُؤدّي إلى الولادة المبكرة. ومع ذلك، عند تصنيف البيانات حسب عمر الحمل، وجدوا أيضًا أن التدخين السلبي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالولادة المبكرة جدًا (أقل من 32 أسبوعًا من الحمل) وليس بالولادة المبكرة المتوسطة (32-36 أسبوعًا من الحمل)، وأن خطر الولادة المبكرة جدًا يزداد مع زيادة مدة التعرّض للتبغ.

في السنوات الأخيرة، نُفذت العديد من حملات مكافحة التدخين في الأماكن العامة لحماية النساء والأطفال غير المدخنين من أضرار التدخين السلبي. مع ذلك، لم تُنشر على نطاق واسع الآثار الضارة للتدخين السلبي على الحوامل، نظرًا لقلة وضوحها، ولأن الكثيرين لا يزالون يجهلونها. لذا، ينبغي إجراء المزيد من الدراسات لتأكيد الآثار السلبية للتدخين السلبي على الحوامل.

أظهرت العديد من الدراسات أن التدخين أثناء الحمل يؤثر عبر آليات فوق جينية، تمامًا مثل العوامل البيئية الأخرى. وقد أثبت كنوبيك وآخرون [ 65 ] أن التدخين أثناء الحمل يُمكن أن يُغير عملية مثيلة الحمض النووي ويُعطل التعبير عن الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA). ورأوا أن تدخين الأم للسجائر يرتبط بأنماط مثيلة غير صحيحة للحمض النووي، وهي أنماط مهمة لصحة الجنين، كما يُمكن أن يؤدي إلى تعبير غير طبيعي عن الحمض النووي الريبوزي الميكروي. وبالتالي، فإن العديد من العمليات البيولوجية ستتأثر. ووجد سوتر وآخرون أن التدخين أثناء الحمل يرتبط بمثيلة غير طبيعية للحمض النووي على مستوى الجينوم فوق الجيني في المشيمة والتعبير الجيني، بما في ذلك تغييرات في مثيلة مُحفزات جينات المشيمة.CYP1A1والتي ترتبط بـCYP1A1التعبير الجيني وتقييد نمو الجنين. كما أشاروا إلى أن التدخين أثناء الحمل يرتبط بتغيرات في مثيلة CpG في مواقع محددة، وهي ضرورية لحدوث تغييرات مهمة في التعبير الجيني، مما يضمن النمو والتطور السليمين [ 66 ]. وقد أثبت لي وآخرون [ 67 ] أن التدخين أثناء الحمل قد يُغير مثيلة الحمض النووي للنسل بشكل متكرر، وقد يستمر هذا التأثير لسنوات عديدة، حتى في سن المراهقة.

على الرغم من أن العديد من الحقائق تشير إلى أن التدخين أثناء الحمل له آثار سلبية عديدة على مستوى علم التخلق، إلا أننا ما زلنا عاجزين عن فهم الآلية الدقيقة لذلك. لذا، ينبغي إجراء المزيد من الدراسات لتعزيز فهم الآليات المعنية.

6. تدابير مكافحة التدخين:

نظرًا لأن التدخين أثناء الحمل قد يؤدي إلى العديد من الآثار السلبية على المرأة الحامل والجنين والوليد، فإن زيادة الوعي بمخاطر التدخين خلال هذه الفترة بين النساء أمر بالغ الأهمية. مع ذلك، لم تكن المشاركات على دراية كاملة بالنتائج السلبية للتدخين أثناء الحمل [ 68 ]. وقد أظهرت دراسة كورين [ 69 ] أن حوالي 25-30% من النساء يدخنّ في بداية الحمل. وقد أقلعت العديد من النساء الحوامل عن التدخين حفاظًا على صحة الجنين، إلا أن بعضهن استمررن في التدخين خلال فترة الحمل. وأشارت الدراسة إلى أنه بالإضافة إلى العوامل النفسية والاجتماعية، يُعد إدمان النيكوتين السبب الرئيسي لفشل الإقلاع عن التدخين. لذا، اقترح الباحثون علاجًا للإقلاع عن التدخين يُعرف باسم العلاج ببدائل النيكوتين. ويستخدم هذا العلاج لصقات النيكوتين أو العلكة أو مستحضرات الأنف لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين، وقد أثبت فعاليته مقارنةً بالعلاج الوهمي.

بالنسبة للحوامل المدخنات، يُعدّ الإقلاع عن التدخين ضروريًا، إذ يُمكن أن يُلحق التدخين أثناء الحمل ضررًا بصحة الجنين. يُمكن التخفيف من الآثار الضارة للتدخين إذا أقلعت الأمهات عن التدخين أو قللن من استهلاك السجائر خلال فترة الحمل، لأن الإقلاع عن التدخين يُمكن أن يزيد من تناول الفيتامينات المتعددة ويُقلل من استهلاك الكافيين. مع ذلك، قد يكون للإقلاع عن التدخين في بداية الحمل آثار سلبية، لأنه قد يزيد من استهلاك السعرات الحرارية، واستهلاك السعرات الحرارية بكثرة في الثلث الأول من الحمل قد يُؤثر سلبًا على صحة الأم والطفل [ 70 ]. عمومًا، يُنصح بالعلاجات السلوكية وتثقيف المريضات كخط علاج أولي للإقلاع عن التدخين. ولكن، إذا لم تنجح أي امرأة في الإقلاع عن التدخين، يُمكن تجربة العلاج ببدائل النيكوتين كعلاج مساعد [ 71 ]

7. الخاتمة:

يُعدّ التدخين أحد أهم العوامل البيئية المؤثرة على صحة الإنسان، إذ يُمكن أن يُؤدي إلى سلسلة من المشاكل الصحية، كما أن للتدخين أثناء الحمل تأثيرًا كبيرًا على الجنين ( الشكل 1 ). يُؤثر التعرض للنيكوتين قبل الولادة على الأم والجنين بطرق عديدة، منها الجهاز التنفسي والرئتين والقلب والأوعية الدموية والدماغ، ويُؤدي إلى العديد من الأمراض المزمنة. وقد أظهرت الدراسات الطولية أن الغالبية العظمى من هذه الآثار (مثل الآثار الصحية، واضطرابات التعلم، أو المشاكل السلوكية) تستمر مدى الحياة، ولها تأثيرات عميقة على نمو الأطفال. علاوة على ذلك، لا يقتصر تأثير التدخين المباشر على صحة الجنين فحسب، بل يشمل أيضًا التدخين السلبي.

أشارت الدراسات إلى أن التعرض للنيكوتين يكون له أشد الآثار الضارة خلال الثلث الأخير من الحمل. وهذا يتيح فرصةً للأمهات المدخنات لتحسين صحة حملهن وأطفالهن مدى الحياة. ونظرًا لانتشار استخدام التبغ وآثار النيكوتين الضارة، ينبغي اتخاذ المزيد من التدابير الوقائية لخلق بيئة خالية من التدخين للنساء الحوامل، ومواصلة التوعية بأضرار التدخين أثناء الحمل، ونصح الأمهات الحوامل بالإقلاع عن التدخين على الأقل خلال فترة الحمل. كما ينبغي البحث عن علاجات أكثر فعالية لمساعدة النساء الحوامل على الإقلاع عن التدخين. في الوقت الحاضر، يتزايد اهتمام الناس بالعوامل البيئية التي قد تؤثر على صحة المرأة الحامل والجنين. ونعتقد أن المزيد من الدراسات ستوفر تفاصيل أكثر حول آثار النيكوتين وأول أكسيد الكربون والمواد الأخرى الموجودة في السجائر، مما قد يُسهم في زيادة الوعي بأهمية الإقلاع عن التدخين لدى المرضى. كما ينبغي علينا استكشاف آليات التخلق المتوالي الأكثر دقة لمساعدتنا على فهم أفضل لكيفية تأثير هذه المواد الكيميائية على النسل، حتى نتمكن من إيجاد علاجات أفضل للأطفال المتضررين.

References

  1. 1.Chronic Periodontitis—Prevention, Diagnosis and Treatment: A Systematic Review. SBU Systematic Review Summaries. Stockholm; 2004
  2. 2.Price JF, Mowbray PI, Lee AJ, Rumley A, Lowe GD, Fowkes FG. Relationship between smoking and cardiovascular risk factors in the development of peripheral arterial disease and coronary artery disease: Edinburgh Artery Study. European Heart Journal. 1999;20(5):344-353
  3. 3.Armani C, Landini jr L, Leone A. Molecular and biochemical changes of the cardiovascular system due to smoking exposure. Current Pharmaceutical Design. 2009;15(10):1038-1053
  4. 4.Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: A systematic analysis and implications. Lancet. 2012;379(9832):2162-2172
  5. 5.Anderka M, Romitti PA, Sun L, Druschel C, Carmichael S, Shaw G, et al. Patterns of tobacco exposure before and during pregnancy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2010;89(4):505-514
  6. 6.Wikstrom AK, Stephansson O, Cnattingius S. Tobacco use during pregnancy and preeclampsia risk: Effects of cigarette smoking and snuff. Hypertension. 2010;55(5):1254-1259
  7. 7.Ko TJ, Tsai LY, Chu LC, Yeh SJ, Leung C, Chen CY, et al. Parental smoking during pregnancy and its association with low birth weight, small for gestational age, and preterm birth offspring: A birth cohort study. Pediatrics and Neonatology. 2014;55(1):20-27
  8. 8.Lindblom B, Hamberger L, Ljung B. Contractile patterns of isolated oviductal smooth muscle under different hormonal conditions. Fertility and sterility. 1980;33(3):283-287
  9. 9.Kirk E, Bottomley C, Bourne T. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Human Reproduction Update. 2014;20(2):250-261
  10. 10.Lyons RA, Saridogan E, Djahanbakhch O. The reproductive significance of human fallopian tube cilia. Human Reproduction Update. 2006;12(4):363-372
  11. 11.Stillman RJ, Rosenberg MJ, Sachs BP. Smoking and reproduction. Fertility and Sterility. 1986;46(4):545-566
  12. 12.Practice bulletins No. 139: Premature rupture of membranes. Obstetrics and Gynecology. 2013;122(4):918-930
  13. 13.Okunade KS, Oluwole AA, Adegbesan-Omilabu MA. A study on the association between low maternal serum magnesium level and preterm labour. Advances in Medicine. 2014;2014:704875
  14. 14.Bodnar LM, Ness RB, Markovic N, Roberts JM. The risk of preeclampsia rises with increasing prepregnancy body mass index. Annals of Epidemiology. 2005;15(7):475-482
  15. 15.Catov JM, Ness RB, Kip KE, Olsen J. Risk of early or severe pre-eclampsia related to pre-existing conditions. International Journal of Epidemiology. 2007;36(2):412-419
  16. 16.Barquiel B, Herranz L, Grande C, Castro-Dufourny I, Llaro M, Parra P, et al. Body weight, weight gain and hyperglycaemia are associated with hypertensive disorders of pregnancy in women with gestational diabetes. Diabetes & Metabolism. 2014;40(3):204-210
  17. 17.Levine RJ, Maynard SE, Qian C, Lim KH, England LJ, KF Y, et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. The New England Journal of Medicine. 2004;350(7):672-683
  18. 18.Fried PA, O’Connell CM. A comparison of the effects of prenatal exposure to tobacco, alcohol, cannabis and caffeine on birth size and subsequent growth. Neurotoxicology and Teratology. 1987;9(2):79-85
  19. 19.Slotkin TA. Fetal nicotine or cocaine exposure: Which one is worse? The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 1998;285(3):931-945
  20. 20.Mitchell EA, Thompson JM, Robinson E, Wild CJ, Becroft DM, Clark PM, et al. Smoking, nicotine and tar and risk of small for gestational age babies. Acta Paediatrica. 2002;91(3):323-328
  21. 21.Jaddoe VW, Verburg BO, de Ridder MA, Hofman A, Mackenbach JP, Moll HA, et al. Maternal smoking and fetal growth characteristics in different periods of pregnancy: The generation R study. American Journal of Epidemiology. 2007;165(10):1207-1215
  22. 22.Baba S, Wikstrom AK, Stephansson O, Cnattingius S. Changes in snuff and smoking habits in Swedish pregnant women and risk for small for gestational age births. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2013;120(4):456-462
  23. 23.Harrod CS, Reynolds RM, Chasan-Taber L, Fingerlin TE, Glueck DH, Brinton JT, et al. Quantity and timing of maternal prenatal smoking on neonatal body composition: The Healthy Start study. The Journal of Pediatrics. 2014;165(4):707-712
  24. 24.Suzuki K, Shinohara R, Sato M, Otawa S, Yamagata Z. Association between maternal smoking during pregnancy and birth weight: An appropriately adjusted model from the Japan environment and Children’s study. Journal of Epidemiology. 2016;26(7):371-377
  25. 25.Ernst M, Moolchan ET, Robinson ML. Behavioral and neural consequences of prenatal exposure to nicotine. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2001;40(6):630-641
  26. 26.Kho EM, North RA, Chan E, Stone PR, Dekker GA, McCowan LM, et al. Changes in Doppler flow velocity waveforms and fetal size at 20 weeks gestation among cigarette smokers. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2009;116(10):1300-1306
  27. 27.Pringle PJ, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Kayamba-Kay’s S, Hindmarsh PC. The influence of cigarette smoking on antenatal growth, birth size, and the insulin-like growth factor axis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90(5):2556-2562
  28. 28.Sastry BV. Placental toxicology: Tobacco smoke, abused drugs, multiple chemical interactions, and placental function. Reproduction, Fertility, and Development. 1991;3(4):355-372
  29. 29.Adams SM, Good MW, Defranco GM. Sudden infant death syndrome. American Family Physician. 2009;79(10):870-874
  30. 30.Kinney HC, Thach BT. The sudden infant death syndrome. The New England Journal of Medicine. 2009;361(8):795-805
  31. 31.Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). American Family Physician. 2015;91(11):Online.
  32. 32.Sullivan FM, Barlow SM. Review of risk factors for sudden infant death syndrome. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2001;15(2):144-200
  33. 33.Zhang K, Wang X. Maternal smoking and increased risk of sudden infant death syndrome: A meta-analysis. Legal Medicine. 2013;15(3):115-121
  34. 34.Mitchell EA, Milerad J. Smoking and the sudden infant death syndrome. Reviews on Environmental Health. 2006;21(2):81-103
  35. 35.Butler NR, Goldstein H. Smoking in pregnancy and subsequent child development. British Medical Journal. 1973;4(5892):573-575
  36. 36.Ounsted M, Sleigh G. The infant’s self-regulation of food intake and weight gain. Difference in metabolic balance after growth constraint or acceleration in utero. Lancet. 1975;1(7922):1393-1397
  37. 37.Toschke AM, Koletzko B, Slikker W Jr, Hermann M, von Kries R. Childhood obesity is associated with maternal smoking in pregnancy. European Journal of Pediatrics. 2002;161(8):445-448
  38. 38.Bergmann KE, Bergmann RL, Von Kries R, Bohm O, Richter R, Dudenhausen JW, et al. Early determinants of childhood overweight and adiposity in a birth cohort study: Role of breast-feeding. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders: Journal of the International Association for the Study of Obesity. 2003;27(2):162-172
  39. 39.Oken E, Levitan EB, Gillman MW. Maternal smoking during pregnancy and child overweight: Systematic review and meta-analysis. International Journal of Obesity. 2008;32(2):201-210
  40. 40.Haghighi A, Schwartz DH, Abrahamowicz M, Leonard GT, Perron M, Richer L, et al. Prenatal exposure to maternal cigarette smoking, amygdala volume, and fat intake in adolescence. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):98-105
  41. 41.Paslakis G, Buchmann AF, Westphal S, Banaschewski T, Hohm E, Zimmermann US, et al. Intrauterine exposure to cigarette smoke is associated with increased ghrelin concentrations in adulthood. Neuroendocrinology. 2014;99(2):123-129
  42. 42.Syme C, Abrahamowicz M, Mahboubi A, Leonard GT, Perron M, Richer L, et al. Prenatal exposure to maternal cigarette smoking and accumulation of intra-abdominal fat during adolescence. Obesity. 2010;18(5):1021-1025
  43. 43.Bruin JE, Gerstein HC, Holloway AC. Long-term consequences of fetal and neonatal nicotine exposure: A critical review. Toxicological Sciences: An Official Journal of the Society of Toxicology. 2010;116(2):364-374
  44. 44.Storgaard L, Bonde JP, Ernst E, Spano M, Andersen CY, Frydenberg M, et al. Does smoking during pregnancy affect sons’ sperm counts? Epidemiology. 2003;14(3):278-286
  45. 45.Ravnborg TL, Jensen TK, Andersson AM, Toppari J, Skakkebaek NE, Jorgensen N. Prenatal and adult exposures to smoking are associated with adverse effects on reproductive hormones, semen quality, final height and body mass index. Human Reproduction. 2011;26(5):1000-1011
  46. 46.Hollams EM, de Klerk NH, Holt PG, Sly PD. Persistent effects of maternal smoking during pregnancy on lung function and asthma in adolescents. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2014;189(4):401-407
  47. 47.Maritz GS, Harding R. Life-long programming implications of exposure to tobacco smoking and nicotine before and soon after birth: Evidence for altered lung development. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2011;8(3):875-898
  48. 48.Brown RW, Hanrahan JP, Castile RG, Tager IB. Effect of maternal smoking during pregnancy on passive respiratory mechanics in early infancy. Pediatric Pulmonology. 1995;19(1):23-28
  49. 49.Sekhon HS, Keller JA, Benowitz NL, Spindel ER. Prenatal nicotine exposure alters pulmonary function in newborn rhesus monkeys. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001;164(6):989-994
  50. 50.Klings ES, Safaya S, Adewoye AH, Odhiambo A, Frampton G, Lenburg M, et al. Differential gene expression in pulmonary artery endothelial cells exposed to sickle cell plasma. Physiological Genomics. 2005;21(3):293-298
  51. 51.Hayatbakhsh MR, Sadasivam S, Mamun AA, Najman JM, Williams GM, O’Callaghan MJ.Maternal smoking during and after pregnancy and lung function in early adulthood: A prospective study. Thorax. 2009;64(9):810-814
  52. 52.Machado Jde B, Plinio Filho VM, Petersen GO, Chatkin JM. Quantitative effects of tobacco smoking exposure on the maternal-fetal circulation. BMC Pregnancy and Childbirth. 2011;11:24
  53. 53.Morrow RJ, Ritchie JW, Bull SB. Maternal cigarette smoking: The effects on umbilical and uterine blood flow velocity. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1988;159(5):1069-1071
  54. 54.Oken E, Huh SY, Taveras EM, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Associations of maternal prenatal smoking with child adiposity and blood pressure. Obesity Research. 2005;13(11):2021-2028
  55. 55.Geerts CC, Grobbee DE, van der Ent CK, de Jong BM, van der Zalm MM, van Putte-Katier N, et al. Tobacco smoke exposure of pregnant mothers and blood pressure in their newborns: Results from the wheezing illnesses study Leidsche Rijn birth cohort. Hypertension. 2007;50(3):572-578
  56. 56.Brion MJ, Leary SD, Lawlor DA, Smith GD, Ness AR. Modifiable maternal exposures and offspring blood pressure: A review of epidemiological studies of maternal age, diet, and smoking. Pediatric Research. 2008;63(6):593-598
  57. 57.Brion MJ, Victora C, Matijasevich A, Horta B, Anselmi L, Steer C, et al. Maternal smoking and child psychological problems: Disentangling causal and noncausal effects. Pediatrics. 2010;126(1):e57-e65
  58. 58.Kuciene R, Dulskiene V. Parental cigarette smoking and the risk of congenital heart septal defects. Medicina. 2010;46(9):635-641
  59. 59.de Jonge LL, Harris HR, Rich-Edwards JW, Willett WC, Forman MR, Jaddoe VW, et al. Parental smoking in pregnancy and the risks of adult-onset hypertension. Hypertension. 2013;61(2):494-500
  60. 60.El Marroun H, Schmidt MN, Franken IH, Jaddoe VW, Hofman A, van der Lugt A, et al. Prenatal tobacco exposure and brain morphology: A prospective study in young children. Neuropsychopharmacology: Official Publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 2014;39(4):792-800
  61. 61.Roza SJ, Verburg BO, Jaddoe VW, Hofman A, Mackenbach JP, Steegers EA, et al. Effects of maternal smoking in pregnancy on prenatal brain development. The Generation R Study. The European Journal of Neuroscience. 2007;25(3):611-617
  62. 62.Huang CM, HL W, Huang SH, Chien LY, Guo JL. Transtheoretical model-based passive smoking prevention programme among pregnant women and mothers of young children. European Journal of Public Health. 2013;23(5):777-782
  63. 63.Ohida T, Kaneita Y, Osaki Y, Harano S, Tanihata T, Takemura S, et al. Is passive smoking associated with sleep disturbance among pregnant women? Sleep. 2007;30(9):1155-1161
  64. 64.Qiu J, He X, Cui H, Zhang C, Zhang H, Dang Y, et al. Passive smoking and preterm birth in urban China. American Journal of Epidemiology. 2014;180(1):94-102
  65. 65.Knopik VS, Maccani MA, Francazio S, McGeary JE. The epigenetics of maternal cigarette smoking during pregnancy and effects on child development. Development and Psychopathology. 2012;24(4):1377-1390
  66. 66.Suter M, Ma J, Harris A, Patterson L, Brown KA, Shope C, et al. Maternal tobacco use modestly alters correlated epigenome-wide placental DNA methylation and gene expression. Epigenetics. 2011;6(11):1284-1294
  67. 67.Lee KW, Richmond R, Hu P, French L, Shin J, Bourdon C, et al. Prenatal exposure to maternal cigarette smoking and DNA methylation: Epigenome-wide association in a discovery sample of adolescents and replication in an independent cohort at birth through 17 years of age. Environmental Health Perspectives. 2015;123(2):193-199
  68. 68.Levis DM, Stone-Wiggins B, O’Hegarty M, Tong VT, Polen KN, Cassell CH, et al. Women’s perspectives on smoking and pregnancy and graphic warning labels. American Journal of Health Behavior. 2014;38(5):755-764
  69. 69.Koren G. Nicotine replacement therapy during pregnancy. Canadian Family Physician Medecin de Famille Canadien. 2001;47:1971-1972
  70. 70.Wehby GL, Wilcox A, Lie RT. The impact of cigarette quitting during pregnancy on other prenatal health behaviors. Review of Economics of the Household. 2013;11(2):211-233
  71. 71.Cressman AM, Pupco A, Kim E, Koren G, Bozzo P. Smoking cessation therapy during pregnancy. Canadian Family Physician Medecin de Famille Canadien. 2012;58(5):525-527
الوسوم
صورة د.رضوان فريد غزال د.رضوان فريد غزال تابع على X أرسل بريدا إلكترونيا منذ يومينآخر تحديث: 12 فبراير، 2026
0 1 21 دقائق
صورة د.رضوان فريد غزال

د.رضوان فريد غزال

أخصائي وإستشاري أمراض الأطفال, مؤسس و مشرف و مالك موقعي عيادة طب الأطفال و دكتور أونلاين على شبكة الإنترنت.

مقالات ذات صلة

كيف احمي نفسي من مرض القلب

كيف احمي نفسي من مرض القلب: 8 نصائح

22 يناير، 2023
ورم هرمون الحليب البرولاكتينوما

ورم هرمون الحليب: 5 أعراض

13 سبتمبر، 2023
أعراض بطانة الرحم المهاجرة

كيف اعرف اني اعاني من بطانة الرحم المهاجرة؟ 4 أعراض

31 يناير، 2023
متى يحتاج ابني استشارة نفسية

متى يحتاج طفلي استشارة نفسية؟ 8 حالات

19 أكتوبر، 2023

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى