تعدد الحلمات والأثداء

ما هي الحلمة الثالثة؟

الحلمة الثالثة هي حالة يولد فيها الشخص بحلمة إضافية. يُطلق عليها الأطباء اسم الحلمة الزائدة. وقد يُطلق عليها أيضًا اسم الحلمة الملحقة أو الحلمة المنتبذة. على الرغم من أن وجود حلمة إضافية واحدة هو الأكثر شيوعًا، إلا أنه قد يصل عدد الحلمات الإضافية إلى ثماني حلمات.

تتشكل الحلمات الثالثة خلال التطور الجنيني . وتظهر عادةً على طول خطوط الحليب (النتوءات الثديية)، التي تمتد من الإبطين إلى منطقة العانة. ومع ذلك، قد تظهر أحيانًا في مناطق أخرى من الجسم.

الحلمات الزائدة عادةً ما تكون غير ضارة ولا تدعو للقلق. مع ذلك، إذا كنتِ تعانين من واحدة، يُنصح بإجراء فحوصات دورية لدى طبيبكِ. بهذه الطريقة، يمكنه مراقبة حالتكِ بحثًا عن أي تغييرات قد تشير إلى وجود مشكلة. لا تتطلب الحلمات الزائدة عادةً علاجًا، ولكن يمكن لطبيبكِ إزالة الحلمة الزائدة جراحيًا.

ما هي الأنواع المختلفة للحلمات الزائدة؟

يصنف مقدمو الرعاية الصحية الحلمات الزائدة بناءً على حجمها وشكلها وتركيب أنسجتها. وتشمل الأنواع الرئيسية ما يلي:

• تعدد الحلمات: توجد حلمة ثالثة منفردة بدون هالة (المنطقة الداكنة من الجلد المحيطة بالحلمة) أو نسيج ثدي تحتها . وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الحلمات الزائدة.
• تعدد الهالة: لديك هالة موجودة، ولكن لا توجد حلمة أو نسيج ثدي.
• Polythelia pilosa: لديك بقعة من الشعر فقط.
• تعدد الأثداء: حلمتك الثالثة تحتوي على هالة وبعض أنسجة الثدي الكامنة تحتها.
• حلمة زائدة (بدون هالة): حلمتك الثالثة تحتوي على نسيج ثدي تحتها، لكنها لا تحتوي على هالة.
• حلمة زائدة (بدون حلمة): لديك نسيج ثدي وهالة، ولكن لا توجد حلمة.
• نسيج غدي شاذ فقط: لديك نسيج ثدي، ولكن لا توجد حلمة أو هالة.
• الثدي الكاذب: حلمتك الثالثة محاطة بهالة، ولكن بدلاً من نسيج الثدي، يوجد نسيج دهني تحتها.

من هم الأشخاص الذين تتأثر بهم هذه الحالة؟

قد تُصيب الحلمات الزائدة أي شخص. تتطور خطوط الحليب لدى البشر خلال التطور الجنيني. ومع ذلك، فإن الحلمات الزائدة أقل شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال.

ما مدى شيوع الحلمة الثالثة؟

تختلف نسبة ظهور الحلمات الزائدة حول العالم. ففي المجر، لا تتجاوز نسبتها 0.22% من السكان، بينما تصل في الولايات المتحدة إلى 6%. ويُقدّر الباحثون أن حوالي 200 ألف شخص في الولايات المتحدة لديهم حلمة زائدة واحدة أو أكثر.

غالبًا ما تبدو الحلمة الثالثة كعلامة ولادة أو شامة . قد لا تلاحظينها حتى. تظهر عادةً على جانبي الجزء الأمامي من جسمك على طول خطوط الحليب، حيث يمكن أن يظهر نسيج الثدي. تمتد هذه الخطوط من فوق الإبطين إلى أسفل الفخذ

في أغلب الأحيان، تظهر الحلمات الزائدة منفردة. وقد تبدو كحبيبات صغيرة وردية أو بنية اللون. لكنها عادةً ما تكون أصغر بكثير من الحلمات الطبيعية.

ما الذي يسبب ظهور الحلمة الثالثة؟

لا يعرف الباحثون السبب الدقيق لظهور الحلمات الثالثة. مع ذلك، تتشكل عادةً على طول خطوط الحليب خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين. تمتد خطوط الحليب على جانبي الجسم من الإبطين إلى الأعضاء التناسلية. ويمكن أن يتشكل نسيج الثدي في أي مكان على طول هذه الخطوط.

خلال الأسبوع الرابع أو الخامس من نمو الجنين، تبدأ خطوط الحليب بالتشكل من نسيج الجلد السميك. بعد ذلك بفترة وجيزة، يبدأ نسيج الثدي بالنمو. ومع استمرار نمو نسيج الثدي، تتشكل الحلمات من خطوط الحليب، بينما يلين باقي النسيج السميك. وعندما لا تلين خطوط الحليب تمامًا، قد تتشكل حلمات زائدة في أماكن النسيج السميك.

عادة ما تظهر الحلمات الثالثة على طول خطوط الحليب، ولكن حوالي 5٪ منها تتشكل خارج هذه المنطقة، على طول الجلد الموجود على رقبتك أو ظهرك أو أعضائك التناسلية أو فخذيك أو قدميك.

هل الحلمة الثالثة وراثية؟

معظم حالات الحلمات الزائدة عشوائية. وقد وردت بعض التقارير عن انتقال هذه الحالة وراثياً في بعض العائلات. في هذه الحالات، يبدو أن الحالة تُورث بنمط وراثي سائد . مع ذلك، لم يحدد الباحثون أي نوع من الارتباط الوراثي.

سيطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا . سيلاحظ عدد الحلمات الإضافية لديك ومكانها على جسمك. كما سيتحقق من وجود أي تشوهات

لا تحتاجين عادةً إلى علاج لظهور حلمة ثالثة، ولكن من المهم المواظبة على الفحوصات الدورية لمراقبة أي تغييرات. في حالات نادرة، قد تشير الحلمة الثالثة إلى وجود حالة طبية كامنة. إذا كنتِ تعانين من أي من الأعراض التالية، فتواصلي مع طبيبكِ فورًا:

• طفح جلدي .
• انزعاج أو ألم.
• كتل أو أنسجة متصلبة
• إفرازات غير طبيعية .

كيف يتم علاج الحلمة الثالثة؟

عادةً لا تحتاجين إلى علاج للحلمة الثالثة. فهي عادةً لا تكون علامة على وجود أي حالات طبية كامنة. ومع ذلك، يختار بعض الأشخاص إزالة الحلمة الثالثة لأسباب تجميلية أو إذا كانت تسبب ألمًا أو انزعاجًا

يمكن للطبيب إجراء جراحة غير جراحية لإزالة الحلمة الثالثة. عادةً ما تكون الجراحة سريعة وغير مؤلمة نسبيًا. سيستخدم الطبيب على الأرجح مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة، ثم سيُجري بعض الشقوق في المنطقة ويزيل الحلمة.

قد تعاني من بعض التورم بعد الجراحة، والذي سيزول في غضون أسبوعين. كما قد تظهر لديك ندبة حمراء أو بنية اللون في المنطقة، وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتى تصبح رقيقة وفاتحة اللون.

ماذا أتوقع إذا كان لدي حلمة ثالثة؟

عادةً ما تكون الحلمات الزائدة غير ضارة ولا تدعو للقلق. إذا كانت تزعجك، يمكنك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية بشأن إزالتها

في حالات نادرة، قد يكون ظهور حلمة ثالثة علامة على وجود حالة طبية كامنة. وقد تشمل هذه الحالات ما يلي:

• عيوب خلقية في الثدي (موجودة منذ الولادة).
• مرض كلوي .
• الأورام والزوائد.
• سرطان الثدي أو سرطان الكلى .

لا يمكنكِ منع ظهور حلمة ثالثة لأنها حالة تتشكل أثناء التطور الجنيني. لا يعرف الباحثون السبب الدقيق

متى يجب عليّ مراجعة مقدم الرعاية الصحية؟

يجب عليكِ مراجعة مقدم الرعاية الصحية إذا كانت حلمة الثدي الثالثة تسبب لكِ ألمًا أو انزعاجًا. كما يجب عليكِ مراجعته إذا تصلبت المنطقة المحيطة بالحلمة، أو ظهرت عليها كتل جديدة، أو ظهر عليها طفح جلدي. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليكِ إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بأي إفرازات غير طبيعية

ينبغي عليكِ الخضوع لفحوصات طبية دورية وإبلاغ طبيبكِ في حال ظهور أي تغييرات في الحلمات الزائدة. هذا يسمح له بمراقبة أي علامات لمضاعفات محتملة.

ارتباطات بأمراض أخرى:

الحلمات الزائدة عادةً ما تكون حميدة. ونادراً ما تم الإبلاغ عن تطورها إلى أورام ليفية غدية ^{[ 2 ، 6 ، 7 ، 8 ]}  أو سرطان الثدي. ^[ 9 ]

تُلاحظ الحلمات الزائدة في عدد من المتلازمات، ولكن في معظم الحالات، يُرجح أن يكون ظهورها مصادفة. تشمل هذه المتلازمات متلازمة تيرنر ، وفقر الدم فانكوني ، واضطرابات دموية أخرى ^[ 10 ] ؛ وخلل التنسج الأديمي الظاهر ؛ ومتلازمة كوفمان-مكوسيك؛ ومتلازمة شار؛ ومتلازمة سيمبسون-غولابي-بهميل ^[ 11 ] ؛ ومتلازمة الأورام الشحمية الجلدية فوق مقلة العين المصاحبة للزوائد أمام الأذن ^[ 12 ] . ربطت تقارير متفرقة الحلمات الزائدة بعدد من الحالات الأخرى، ولكن نظرًا لانتشارها الواسع نسبيًا بين عامة الناس، يلزم إجراء المزيد من الدراسات للتحقق من صحة هذه الارتباطات.

فيما يلي ارتباطات الجهاز العصبي المركزي:

• الصرع
• صداع نصفي
• العصاب
• إدمان الكحول العائلي
• متلازمة الكحول الجنينية
• تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة
• عيب الأنبوب العصبي
• تأخر النمو

وفيما يلي ارتباطات الجهاز الهضمي:

• قرحة هضمية
• تضيق البواب

فيما يلي ارتباطات الأذن والأنف والحنجرة والرئتين:

• غشاء الحنجرة
• تشوهات الأذن
• فص الرئة الإضافي

فيما يلي الارتباطات الهيكلية:

• تشوه اليد
• شذوذ فقري
• غياب الضلع
• التحام الدرز الإكليلي
• تضخم نصف الجسم
• انحناء المفاصل الخلقي
• عيوب فروة الرأس وصغر الرأس
• تشوهات الأسنان

وفيما يلي الارتباطات القلبية:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي
• عيب التوصيل
• كتلة فرعية مجمعة
• القناة الشريانية السالكة
• أمراض القلب الخلقية، وعيب الأذين الإنتاني، وعيب الحاجز البطيني

منشورات تتعلق بتأثير وجود حلمة زائدة على الكلى والمسالك البولية

في عام ١٩٧٩، لفت ميهيس الانتباه إلى ارتباط الحلمات الزائدة بتشوهات أخرى. ^[ ١٣ ] وكان الادعاء بأن ٤٠٪ من الحلمات الزائدة التي خضعت للدراسة كانت مصحوبة أيضًا بإصابة كلوية لافتًا للنظر. وقد تم تصحيح هذه النسبة لاحقًا إلى ٢٣-٢٧٪ ^{[ ١٤ ، ١٥ ]} ؛ ومع ذلك، لم تؤكد الدراسات الحديثة هذا الارتباط. بالإضافة إلى تشوهات الكلى والمسالك البولية، تم الإبلاغ أيضًا عن ارتباط الحلمات الزائدة بأورام خبيثة في الأعضاء الصلبة مثل سرطان غدي كلوي، وسرطان الخصية، وسرطان البروستاتا، وسرطان المثانة.

العلاج: