وفيما يلي معلومات مفصلة حول النفروز الكلوي للأطفال:

في هذه الصفحة:

• ما هي المتلازمة الكلوية؟
• ما مدى شيوع المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• ما هي مضاعفات المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• ما هي علامات أو أعراض المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• ما الذي يسبب المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• كيف يمكن منع المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟
• كيف يؤثر الأكل والنظام الغذائي والتغذية على المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

ما هي المتلازمة الكلوية؟

المتلازمة الكلوية هي مجموعة من الأعراض التي تشير إلى أن  الكلى لا تعمل بشكل صحيح.

تشمل هذه الأعراض:

• الكثير من البروتين  في البول ، يسمى بيلة بروتينية
• انخفاض مستويات بروتين يسمى الألبومين  في الدم يسمى نقص ألبومين الدم
• انتفاخ في أجزاء من الجسم يسمى وذمة
• ارتفاع مستويات الكوليسترول  والدهون الأخرى (الدهون) في الدم ، وتسمى فرط شحميات الدم

تتكون الكلى من حوالي مليون وحدة ترشيح تسمى النيفرون. يشتمل كل نفرون على مرشح يسمى الكبيبة ونبيب. يقوم الكبيبات  بتصفية الدم ، وتعيد النبيب  المواد اللازمة إلى الدم ويزيل الفضلات والمياه الزائدة التي تتحول إلى بول . تحدث المتلازمة الكلوية عادةً عندما تتلف الكبيبات ، مما يسمح بتسرب الكثير من البروتين  من الدم إلى البول.

عندما يمر الدم عبر الكلى السليمة ، تقوم الكبيبات بتصفية الفضلات وتسمح للدم بالحفاظ على الخلايا والبروتينات التي يحتاجها الجسم.

هل المتلازمة الكلوية عند الأطفال لها اسم آخر؟

يستخدم الأطباء مصطلحات مختلفة للإشارة إلى المتلازمة الكلوية عند الأطفال ، اعتمادًا على:

• كم عمر الطفل عندما تبدأ الأعراض:
  • المتلازمة الكلوية الخلقية – من الولادة حتى 3 أشهر
  • المتلازمة الكلوية عند الأطفال – من 3 إلى 12 شهرًا
  • المتلازمة الكلوية في مرحلة الطفولة – 12 شهرًا أو أكثر
• سبب المتلازمة الكلوية:
  • المتلازمة الكلوية الأولية – تحدث هذه المتلازمة بسبب مرض الكلى الذي يصيب الكلى فقط
  • المتلازمة الكلوية الثانوية – تتطور المتلازمة لأسباب أخرى ، مثل الأمراض التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم ، والالتهابات ، والأدوية.

ما مدى شيوع المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

المتلازمة الكلوية ليست شائعة جدًا عند الأطفال. في المتوسط ​​، يُصاب أقل من 5 من كل 100000 طفل في جميع أنحاء العالم بالمتلازمة الكلوية كل عام. ¹

يمكن أن يُصاب الأطفال من جميع الأعمار بالمتلازمة الكلوية.

من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة الكلوية؟

يمكن أن يُصاب الأطفال من جميع الأعمار بالمتلازمة الكلوية. لكن غالبًا ما تصيب الحالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 7 سنوات ، وخاصة الأولاد. ²

ما هي مضاعفات المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

يمكن أن يؤدي فقدان الكثير من البروتين في البول إلى العديد من المضاعفات ، بما في ذلك ^3:

• زيادة خطر الإصابة
• جلطات الدم
• ارتفاع ضغط الدم: ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الدهون في الدم
• مشاكل الكلى قصيرة أو طويلة الأمد

ما هي علامات أو أعراض المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

التورم حول العين هو أكثر علامات المتلازمة الكلوية شيوعًا عند الأطفال. ³ عادة ما يكون التورم أكبر في الصباح ، وعندما يكون خفيفًا ، يمكن الخلط بينه وبين الحساسية الموسمية.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ^2،3:

• تورم في أسفل الساقين أو القدمين أو البطن أو اليدين أو الوجه أو أجزاء أخرى من الجسم
• بول رغوي
• تعب

قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية أيضًا:

• دم في البول
• فقدان الشهية
• تشنجات العضلات
• الإسهال  أو الغثيان

ما الذي يسبب المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

مرض الكلى الذي يؤثر على نظام ترشيح الكلى هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية عند الأطفال. يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى الأمراض التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم ، والعدوى ، وبعض الأدوية ، والجينات.

المتلازمة الكلوية الأولية أو البدئية:

هناك أربعة أنواع من أمراض الكلى يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية الأولية لدى الأطفال والمراهقين. ²

1. مرض التغيير الأدنى: او النفروز قليل التبدلات (MCD). MCD هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية عند الأطفال الصغار. يسبب المرض تغيرًا طفيفًا جدًا في الكبيبات أو أنسجة الكلى القريبة. لا يمكن رؤية التغييرات في الكلى إلا باستخدام مجهر إلكتروني ، والذي يُظهر تفاصيل دقيقة. على الرغم من أن سبب MCD غير معروف ، يعتقد بعض المتخصصين في الرعاية الصحية أن الجهاز المناعي قد يكون متورطًا.
2. نفروز مع تصلب الكبيبات البؤري المقطعي:(FSGS). يمكن أن يتسبب هذا المرض في تشوه بعض الكبيبات في الكلى. قد يكون سبب FSGS متغيرات جينية، أو تغييرات في الجينات  الموجودة عند الولادة.
3. اعتلال الكلية الغشائي: (MN). MN هو أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يتسبب في تراكم البروتينات المناعية في الغشاء القاعدي الكبيبي للكلية. ونتيجة لذلك ، يصبح الغشاء سميكًا ولا يعمل بشكل صحيح ، مما يسمح بمرور الكثير من البروتين إلى البول.
4. الأسباب الأخرى للمتلازمة الكلوية الأولية غير شائعة.

المتلازمة الكلوية الثانوية:

تشمل أسباب المتلازمة الكلوية الثانوية عند الأطفال ^3:

• الأمراض التي تصيب العديد من الأعضاء أو الجسم كله ، وتسمى الأمراض الجهازية. تشمل الأمثلة التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي  (المعروف أيضًا باسم فرفرية هينوخ شونلاين) والذئبة .
• العدوى ، بما في ذلك التهاب الكبد  B و C ، و HIV فيروس الآيدز ، والملاريا .
• أمراض الدم ، مثل سرطان الدم، ورم الغدد الليمفاوية ومرض الخلايا المنجلية .
• بعض الأدوية والعقاقير مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات المزاج أو فقدان العظام أو السرطان.

المتلازمة الكلوية الخلقية:

بين الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، السببان الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية هما ⁴

• المتغيرات الجينية ، والتي تمثل معظم حالات المتلازمة الكلوية الخلقية
• الالتهابات الموجودة عند الولادة أو قبلها ، مثل مرض الزهري وداء المقوسات.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

يتم تشخيص المتلازمة الكلوية عند الأطفال:

• تاريخ طبي وعائلي
• الفحص جسدي
• اختبارات البول: للبحث عن بروتينات البول الزائدة
• اختبارات الدم: لاختبار وظائف الكلى والبحث عن الأمراض الكامنة

قد تشمل الاختبارات الإضافية لتحديد سبب المتلازمة الكلوية ^3:

• الموجات فوق الصوتية او السونار
• خزعة الكلى
• اختبار جيني

لن يحتاج العديد من الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية إلى خزعة الكلى. عادةً ما يكون الاختبار محجوزًا للأطفال المصابين بمرض معقد ، أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، أو الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكبر. ³

كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

غالبًا ما يتم علاج المتلازمة الكلوية عند الأطفال بالأدوية.

علاج المتلازمة الكلوية الأولية:

الستيرويدات القشرية. الستيرويدات القشرية ، أو الستيرويدات ، هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية الأولية. تعمل هذه الأدوية على تثبيط جهاز المناعة ، وتقليل كمية البروتين التي تمر في البول ، وتقليل التورم.

في معظم الأطفال ، يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويدات إلى تحسين المتلازمة الكلوية – وتسمى أيضًا “مغفرة”. إذا عادت الأعراض ، والتي تسمى “الانتكاس” ، فقد يصف أخصائي الرعاية الصحية دورة أقصر من الكورتيكوستيرويدات حتى يعود المرض إلى الشفاء مرة أخرى. على الرغم من أن الأطفال قد يعانون من الانتكاسات المتعددة ، إلا أنهم يتعافون غالبًا دون تلف الكلى على المدى الطويل. في معظم الحالات ، تحدث الانتكاسات بشكل أقل مع تقدم الأطفال في السن. ³

على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات تعالج المتلازمة الكلوية بشكل فعال لدى العديد من الأطفال ، إلا أن استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، مثل ضعف النمو والسمنة وارتفاع ضغط الدم ومشاكل العين وفقدان العظام. ³ تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى القلق والاكتئاب والسلوك العدواني. من المرجح أن تتطور هذه المشاكل بجرعات أكبر واستخدام أطول.

في بعض الحالات ، قد لا تتحسن المتلازمة الكلوية بالكورتيكوستيرويدات. حالات المتلازمة الكلوية التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات أكثر صعوبة في العلاج من تلك التي تستجيب لها. هم أيضا أكثر عرضة للتقدم إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة . ³

الأدوية الأخرى التي تثبط جهاز المناعة. إذا كانت الستيرويدات القشرية لا تعمل أو تسبب آثارًا جانبية ضارة ، فقد يصف أخصائي الرعاية الصحية لطفلك أدوية أخرى تقلل من نشاط جهاز المناعة. في بعض الحالات ، قد يأخذ طفلك هذه الأدوية مع جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات.

أدوية لإدارة الأعراض والمضاعفات. قد يصف أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا أدوية أخرى لمساعدة طفلك على إدارة أعراض ومضاعفات المتلازمة الكلوية. الامثله تشمل:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEs) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)  لخفض ضغط الدم والمساعدة في تقليل فقد البروتين
• مدرات البول ، أو حبوب الماء ، لتقليل التورم عن طريق مساعدة الكلى على إزالة السوائل الزائدة من الدم
• العقاقير المخفضة للكوليسترول: لخفض الكولسترول
• مخففات أو مميعات الدم : لعلاج جلطات الدم

يجب أن يحصل الأطفال المصابون بالمتلازمة الكلوية على لقاح المكورات الرئوية ولقاحات الإنفلونزا السنوية للوقاية من العدوى الفيروسية والبكتيرية. يجب أن يحصلوا أيضًا على التطعيمات المناسبة للعمر. لكن أخصائي الرعاية الصحية قد يؤخر بعض اللقاحات “الحية” – اللقاحات التي تستخدم أشكالًا ضعيفة من الفيروس – أثناء تناول طفلك لأدوية معينة.

علاج المتلازمة الكلوية الثانوية:

يركز العلاج على سبب المتلازمة الكلوية. على سبيل المثال ، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية

• وصف المضادات الحيوية  لعلاج العدوى التي قد تسبب المتلازمة الكلوية
• تغيير أو إيقاف أي أدوية يأخذها طفلك والتي يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية أو تزيدها سوءًا ، مثل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الذئبة أو فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري

قد يصف أخصائي الرعاية الصحية لطفلك أيضًا نفس الأدوية المستخدمة لإدارة أعراض ومضاعفات المتلازمة الكلوية الأولية.

علاج المتلازمة الكلوية الخلقية:

يختلف العلاج اعتمادًا على ما إذا كان السبب وراثيًا أم عدوى.

علاج النفروز الوراثي:

سيعتمد علاج طفلك على نوع الطفرة الجينية التي تسبب المتلازمة الكلوية ومدى سوء الأعراض والمضاعفات. يفقد العديد من الأطفال وظائف الكلى بمرور الوقت ويحتاجون في النهاية إلى زراعة الكلى . للحفاظ على صحة طفلك حتى عملية الزرع ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية ^4،5

• حقن الألبومين لتعويض الألبومين في البول
• أدوية لتقليل التورم وخفض ضغط الدم وتقليل فقد البروتين
• إزالة إحدى الكليتين أو كليهما لتقليل فقدان الألبومين في البول
• غسيل الكلى لتصفية الفضلات من الدم في حالة فشل الكلى أو في حالة إزالة الكليتين

علاج النفروز الولادي بسبب العدوى:

عندما تحدث المتلازمة الكلوية بسبب عدوى خلقية ، مثل الزهري أو داء المقوسات ، فإنها تزول عادة عند علاج العدوى. ⁴

كيف يمكن منع المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

لم يجد الباحثون طريقة للوقاية من المتلازمة الكلوية عند الأطفال. يمكن أن تساعدك معرفة الأعراض في علاج طفلك مبكرًا وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

كيف يؤثر الأكل والنظام الغذائي والتغذية على المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

قد يحتاج الأطفال المصابون بالمتلازمة الكلوية إلى تغيير ما يأكلونه ويشربونه ، مثل:

• الحد من كمية الصوديوم التي يحصلون عليها ، غالبًا من الملح
• تقليل كمية السوائل التي يشربونها
• تناول الأطعمة منخفضة الدهون المشبعة والكوليسترول

في بعض الحالات ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية للطفل بتغييرات أخرى في النظام الغذائي. يجب على الآباء أو غيرهم من مقدمي الرعاية التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية لأطفالهم قبل إجراء أي تغييرات على النظام الغذائي للطفل.