شكل غشاء البكارة السليم بالصورة

الغشاء الحلقي (Annular Hymen): الشكل الأكثر شيوعاً.
الغشاء الهلالي (Semilunar Hymen).
الغشاء الغربالي (Cribriform Hymen): يحتوي على عدة فتحات صغيرة.
الغشاء المفصص (Septate Hymen): يحتوي على حاجز يقسمه.
الغشاء المهدب (Fringed Hymen): ذو حواف غير منتظمة بشكل طبيعي.
الغشاء الصلب (Imperforate Hymen): حالة نادرة تغطي الفتحة تماماً وتتطلب استشارة طبية.

شكل غشاء البكارة السليم بالصورة 1

ما هو غشاء البكارة ؟

غشاء البكارة هو قطعة جلدية غشائية تغلق بشكلٍ جزئي فتحة المهبل الخارجية عند البنات , و هو موجود منذ الولادة , و له أشكال متعددة.

ما هي وظيفة غشاء البكارة ؟

يبدو من تسميته أنه يدل على عذرية الفتاة , أما وظيفته الطبية الحقيقية فغير معروفة , و وجود الثقب فيه يهدف للسماح لدم الطمث أو الدورة الشهرية بالخروج خارج الجسم.فالطبيعي ان يكون غشاء البكارة فيه يقب او اكثر منذ الولادة.

ما هي أشكال غشاء البكارة الطبيعية ؟

توضح الصورة بالاعلى اشكال غشاء البكارة الطبيعية :

يقصد بشكل الغشاء شكل فتحة الغشاء , و لغشاء البكارة أشكال مختلفة :

أكثرها هو الشكل الذي تكون فيه فتحة الغشاء على شكل الهلال : تكون فتحة المهبل وسط الغشاء بشكل الهلال

و هناك الشكل الحلقي : اي الغشاء يكون على شكل حلقة تحيط بفتحة المهبل

و المشرشر : فتحة غير منتظمة

و المتعدد الثقوب : لغشاء البكارة اكثر من فتحة صغيرة

… , و لا أهمية لهذه الفروق عند البنات و كلها طبيعية .

لا أهمية لهذه الفروق عند البنات و كلها طبيعية .

مرض داء الحوض الالتهابي PID — التهاب الحوض عند النساء: 7 أعراض

هل يمكن لغشاء البكارة أن يكون مغلقاً تماماً ؟

هذا ممكن و لكنه نادر جداً , و تشعر الفتاة بألم و انتفاخ في البطن بعد بدء الدورة الطمثية عند البلوغ لعدم قدرة الدم على الخروج , و تعالج الحالة بإجراء شق في الغشاء.

هل يمكن لغشاء البكارة أن يكون غائباً ؟

يقصد بذلك ألا يكون الغشاء موجوداً أو أن تكون فتحته دائرية و كبيرة , و هذا ممكن , في حالات قليلة جداً.

هل تمزق غشاء البكارة عند الزواج يسبب الألم و النزف الدموي ؟

تختلف قساوة غشاء البكارة من فتاةٍ لأخرى , و غالباً ما يتمزق غشاء البكارة بعد الجماع الأول ليلة الزفاف بسهولةٍ مع نزف خفيف و ألم خفيف و عابر , و حالات قليلة جداً هي غير ذلك , و في حالات قليلة قد لا يشاهد أي نزف.

اطعمة مقوية للجنس — اطعمة,مشروبات,مقوية,للجنس,للانتصاب

ما هو المقصود بانسداد المهبل عند البنات ؟

يجب التمييز بين حالتين من التحام او انسداد فوهة المهبل و هما :

الأولى : انسداد غشاء البكارة التام , و الثانية : هي الالتحام التام للشفرين الصغيرين :

أولا: انسداد غشاء البكارة التام :

وهو نادر وقد لا يكشف إلا بسبب التهابات الفرج والم حوض و او بعد بدء الدورة

ثانيا ً: الالتحام التام للشفرين الصغيرين :

ما هو التحام فتحة المهبل عند البنات الصغيرات ؟
هو التحام الشفرين الصغيرين للمهبل أو الفرج عند الإناث الصغيرات و أكثر ما تشاهد ما بين عمر 3 أشهر و6 سنوات ، و هو يصيب الرضع الصغار عادةً ، مما يوحي و كأن فوهة المهبل مسدودة أو مغلقة ( يتألف الفرج عند الإناث من الشفرين الكبيرين الظاهرين للعيان و الشفرين الصغيرين من الداخل و اللذان يغطيان فتحة المهبل ).

ما هي أسباب التحام فتحة المهبل أو الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟

السبب الحقيقي غير معروف تماماً ، و يرجح أن السبب هو التهاب موضعي يحدث في الشفرين الصغيرين ، مما يجعل سطح الشفرين ملتهباً و قابلاً للالتحام عند الشفاء ، و أسباب هذا الالتهاب قد تكون بسبب التخريش الموضعي كالصابون مثلاً او بسبب البول و البراز ، أو الرطوبة المزمنة ، و يلعب نقص الأستروجين عند البنات الصغيرات دوراً في هذا الالتحام.

ما هي أعراض التحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين و كيف يكشف ؟

قد لا تكشف الحالة إلا صدفة من قبل الأم أو الطبيب عند فحص الطفلة ، و قد تلاحظ واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :
* تبدو فوهة المهبل مغلقة بشكل جزئي أو كامل للعيان
* قد يكون هناك احمرار و انتفاخ في الفرج عند الطفلة
* حس انزعاج و حكة في الفرج عند الطفلة
* حرقة و ألم أثناء البول
* استمرار تنقيط البول عند الطفلة بعد التبويل ( بسبب تكون جيب صغير ناجم عن الالتحام و يبقى فيه القليل من البول )
* التهاب المجاري البولية عند الطفلة

هل التحام التحام فتحة المهبل أو الشفرين هي حالة خطيرة ؟

غالباً ما تكون الحالة بسيطة و عابرة و يكون الانسداد جزئياً ، ومن النادر مشاهدة الالتحام التام للشفرين ، و لا تسبب حصر البول إلا نادراً جداً ، و تستجيب للعلاج ، و حالات كثير تنكس بعد العلاج ، و حالات قليلة جداً قد تحتاج للجراحة.
ما هو علاج التحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين ؟

* أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال 6 أشهر إلى سنة
* يجب الاعتناء بنظافة الفرج عند الطفلة و تجنب التخريش و استخدام الماء النظيف فقط للتنظيف
* يجب علاج التهاب المجاري البولية في حال حدوثه
* في الحالات البسيطة و الخفيفة يفيد تطبيق مرهم مضاد جرثومي على منطقة الفرج
* في الحالات الشديدة و الناكسة يفيد تطبيق كريم أو مرهم استروجين estrogen cream موضعياً على الشفرين الصغيرين مرتين يومياً و لمدة ثمانية أسابيع
* يجب تطبيق مرهم مضاد جرثومي موضعياً لفترة بعد انفصال الشفرين لمدة 8 أسابيع أخرى لمنع النكس
* في حال فشل فصل الشفرين بعد 8 أسابيع من العلاج بكريم الاستروجين قد يلجأ الطبيب لفصل الشفرين يدوياً بلطف بعد تطبيق مخدر موضعي مثل xylocaine ointment or EMLA cream
* لا يجوز محاولة فصل الشفرين الملتحمين يدوياً دون معالجة مسبقة بكريم الاستروجين ، لأن ذلك سيعرض الطفلة للألم و سيعود الشفران للالتحام من جديد .
* في حالات فشل العلاج الموضعي و الالتحام الشديد يلجأ للفصل الجراحي للشفرين تحت التخدير الموضعي او العام حسب كل حالة.

ما هو تطورالتحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين بعد العلاج ؟

* يحدث الشفاء بعد تطبيق مرهم الاستروجين خلال 3 الى 8 أسابيع في أغلب الحالات.
* تكون احتمالات النكس كبيرة رغم العلاج
* قد يحدث تورم خفيف في الثديين عند الطفل خلال العلاج الموضعي بالأستروجين ، و يتراجع هذا التورم بعد إيقاف العلاج
* حالات نادرة قد تحتاج للجراحة

كيف يمكن الوقاية من نكس التحام التحام فتحة المهبل أو الشفرين ؟

تفيد النصائح التالية في التخفيف من احتمال النكس بعد فصل الشفرين بالعلاج بالاستروجين الموضعي :

1. تهوية منطقة الفرج عند الطفلة يومياً لتجنب الرطوبة
2. إجراء حمام الفرج للطفلة بالماء العادي فقط و دون أي صابون
3. تطبيق مرهم مضاد حيوي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالاستروجين
4. وضع مرهم الفازلين بين الشفرين بعد كل تنظيف للمنطقة بالماء كما سبق .