ما هو الإجهاض؟

الإجهاض (ويُسمى أيضًا الإسقاط التلقائي) هو إنهاء الحمل بشكل غير متوقع خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل. ولا يعني وصفه بـ”الإجهاض” أنكِ ارتكبتِ خطأً ما أثناء الحمل. فمعظم حالات الإجهاض خارجة عن إرادتكِ، وتحدث نتيجة توقف نمو الجنين.

أنواع الإجهاض

قد يشخص مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ أثناء الحمل الأنواع التالية من الإجهاض:

• الإجهاض الصامت: فقدتِ الحمل دون أن تدركي ذلك. لا توجد أعراض للإجهاض، ولكن التصوير بالموجات فوق الصوتية يؤكد عدم وجود نبض للجنين.
• الإجهاض الكامل: فقدتِ الحمل وأصبح رحمكِ فارغًا. لقد عانيتِ من نزيف وخرجت أنسجة جنينية. يمكن للطبيب تأكيد الإجهاض الكامل عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية .
• الإجهاض المتكرر: ثلاث حالات إجهاض متتالية. يصيب حوالي 1% من الأزواج.
• الإجهاض المُهدد: يبقى عنق الرحم مغلقًا، لكنكِ تعانين من نزيف وتقلصات في الحوض. عادةً ما يستمر الحمل دون أي مشاكل أخرى. قد يتابع طبيبكِ حالتكِ عن كثب خلال الفترة المتبقية من الحمل.
• الإجهاض الحتمي: تعانين من نزيف وتقلصات، وقد بدأ عنق الرحم بالتوسع. قد يتسرب السائل الأمنيوسي . من المرجح حدوث إجهاض كامل.

كيف أعرف إذا كنت أتعرض للإجهاض؟

قد لا تدركين أنكِ تُعانين من الإجهاض. أما في حالة ظهور أعراض الإجهاض، فإن أكثر العلامات شيوعًا هي:

• نزيف يتطور من خفيف إلى غزير. وقد تلاحظين أيضاً خروج أنسجة رمادية اللون أو جلطات دموية.
• تقلصات وآلام في البطن (عادة ما تكون أسوأ من تقلصات الدورة الشهرية).
• ألم أسفل الظهر الذي قد يتراوح من خفيف إلى شديد.
• انخفاض في أعراض الحمل.

اتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ فوراً إذا كنتِ تعانين من أي من هذه الأعراض. ​​سيطلب منكِ الحضور إلى العيادة أو التوجه إلى قسم الطوارئ.

ما الذي يسبب الإجهاض؟

تُسبب التشوهات الكروموسومية حوالي 50% من حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل (حتى الأسبوع 13). الكروموسومات هي تراكيب دقيقة داخل خلايا الجسم تحمل الجينات. تحدد الجينات جميع الصفات الجسدية للشخص، مثل الجنس، ولون الشعر والعينين، وفصيلة الدم.

أثناء الإخصاب ، عندما تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، تتحد مجموعتان من الكروموسومات. إذا احتوت البويضة أو الحيوان المنوي على عدد كروموسومات أكثر أو أقل من المعدل الطبيعي، فسيكون للجنين عدد غير طبيعي. ومع نمو البويضة المخصبة لتصبح جنيناً، تنقسم خلاياها وتتكاثر عدة مرات. كما أن أي خلل خلال هذه العملية قد يؤدي إلى الإجهاض.

تحدث معظم المشاكل الكروموسومية بالصدفة. ولا يُعرف السبب وراء ذلك بشكل كامل.

قد تتسبب عدة عوامل في حدوث الإجهاض:

• عدوى.
• التعرض لأمراض TORCH .
• اختلالات هرمونية .
• انغراس غير سليم للبويضة المخصبة في بطانة الرحم.
• كم عمرك ؟
• تشوهات الرحم.
• عدم كفاءة عنق الرحم (يبدأ عنق الرحم في الانفتاح مبكراً جداً في الحمل).
• عوامل نمط الحياة مثل التدخين ، وشرب الكحول ، أو تعاطي المخدرات الترفيهية.
• اضطرابات الجهاز المناعي مثل الذئبة .
• مرض كلوي حاد .
• أمراض القلب الخلقية .
• مرض السكري غير المُدار.
• أمراض الغدة الدرقية .
• الإشعاع .
• بعض الأدوية، مثل دواء حب الشباب إيزوتريتينوين (أكيوتان®).
• سوء تغذية حاد.

لا يوجد دليل علمي يثبت أن التوتر أو ممارسة الرياضة أو النشاط الجنسي أو الاستخدام المطول لحبوب منع الحمل تسبب الإجهاض. مهما كانت ظروفك، من المهم ألا تلومي نفسك على الإجهاض. فمعظم حالات الإجهاض لا علاقة لها بأي شيء فعلتيه أو لم تفعليه.

ما مدى ألم الإسقاط؟

تختلف تجربة الإجهاض من امرأة لأخرى. فبعض النساء يعانين من تقلصات مؤلمة، بينما تعاني أخريات من تقلصات مشابهة لتقلصات الدورة الشهرية . كما أن نوع الإجهاض يؤثر على مستوى الألم. فمثلاً، قد تشعر المرأة التي تعرضت لإجهاض كامل في المنزل بألم أشد من المرأة التي تعرضت لإجهاض منسي وخضعت لعملية جراحية لإزالة الحمل.

ما الذي يحدث أولاً أثناء الإجهاض أو الإسقاط؟

من الصعب تحديد ما يحدث أولاً أثناء الإجهاض لأن الأعراض تختلف من امرأة لأخرى. أحيانًا لا تظهر أي علامات للإجهاض، وتكتشف المرأة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أنها فقدت الحمل. تعاني معظم النساء من بعض التقلصات والنزيف، لكن ما يحدث أولاً يختلف من امرأة لأخرى.

كم تستغرق عملية الإجهاض؟

الأمر يختلف من امرأة لأخرى. فبعض النساء يعانين من تقلصات مؤلمة ونزيف حاد لفترة أطول من غيرهن. بإمكان طبيبكِ المختص برعاية الحمل إخباركِ بما يمكن توقعه وتقديم النصائح لكِ حول كيفية التعامل مع الألم والتقلصات أثناء الإجهاض.

ما هي عوامل الخطر المؤدية إلى الإجهاض؟

عامل الخطر هو سمة أو سلوك يزيد من احتمالية إصابة الشخص بمرض أو حالة صحية معينة. تشمل عوامل خطر الإجهاض ما يلي:

• عمرك : تشير الدراسات إلى أن خطر الإجهاض يتراوح بين 12% و 15% للإناث في العشرينات من العمر ويرتفع إلى حوالي 25% بحلول سن الأربعين. تحدث معظم حالات الإجهاض المرتبطة بالعمر بسبب خلل في الكروموسومات (حيث يكون لدى الجنين كروموسومات مفقودة أو زائدة).
• الإجهاض السابق : لديك فرصة بنسبة 25٪ للتعرض لإجهاض آخر (أعلى قليلاً من الشخص الذي لم يتعرض للإجهاض) إذا كنت قد تعرضت للإجهاض من قبل.
• الحالات الصحية : تزيد بعض الحالات الصحية مثل مرض السكري غير المُسيطر عليه، أو الالتهابات، أو مشاكل الرحم أو عنق الرحم من فرص الإجهاض.

تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ أثناء الحمل حول عوامل خطر الإجهاض. سيناقش معكِ المخاطر بعد مراجعة تاريخكِ الطبي.

كم عدد النساء اللاتي يتعرضن للإجهاض؟

تتراوح نسبة حالات الإجهاض بين 10% و20% من إجمالي حالات الحمل المعروفة. تحدث معظم حالات الإجهاض (80%) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى الأسبوع 13). أما أقل من 5% من حالات الإجهاض فتحدث بعد الأسبوع 20 من الحمل. وقد ترتفع نسبة الإجهاض عند احتساب حالات الإجهاض التي تحدث بعد فترة وجيزة من انغراس البويضة المخصبة. قد لا تدرك المرأة أنها حامل لأن النزيف يحدث في وقت قريب من موعد الدورة الشهرية، وهذا ما يُعرف بالحمل الكيميائي .

ما هو احتمال تعرضي للإجهاض أسبوعياً؟

يقلّ خطر الإجهاض مع كل أسبوع من الحمل. حوالي 15% من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض. يتراوح خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل (من الأسبوع 13 إلى الأسبوع 19) بين 1% و5%. هناك عوامل عديدة تؤثر على خطر الإجهاض، مثل العمر والحالة الصحية. مع ذلك، يقلّ خطر الإجهاض مع كل أسبوع من الحمل في حال عدم وجود أي مشاكل صحية أخرى.

كيف يتم تشخيص الإجهاض؟

سيُجري مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتأكيد الإجهاض. يتحقق هذا الفحص من نبض قلب الجنين أو وجود كيس المح (وهو أحد أولى تراكيب الجنين التي يمكن لمقدم الرعاية الصحية رؤيتها في فحص الموجات فوق الصوتية).

قد تخضعين أيضاً لفحص دم لقياس مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وهو هرمون تفرزه المشيمة. انخفاض مستوى هذا الهرمون قد يؤكد حدوث الإجهاض.

وأخيراً، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص للحوض للتحقق مما إذا كان عنق الرحم قد انفتح.

ما هي علاجات الإجهاض؟

في حال فقدان الحمل، يجب إخراج الجنين من الرحم. وإذا بقيت أي أجزاء من الحمل داخل الجسم، فقد تتعرضين للعدوى أو النزيف أو مضاعفات أخرى.

إذا اكتمل الإجهاض وطرد الرحم جميع أنسجة الجنين، فلا داعي عادةً لمزيد من العلاج. سيُجري طبيبكِ المختصّ بمتابعة الحمل فحصًا بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود أي بقايا في الرحم.

إذا لم يقم جسمك بإزالة كل الأنسجة من تلقاء نفسه أو لم تبدأي بالنزيف، فسيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإزالة الأنسجة عن طريق الأدوية أو الجراحة.

العلاج غير الجراحي

قد ينصحكِ طبيبكِ المختص برعاية الحمل بالانتظار لمعرفة ما إذا كان الحمل سينتهي تلقائيًا. قد يكون هذا هو الحال في حالة الإجهاض المنسي. قد يستغرق انتظار بدء الإجهاض عدة أيام. إذا لم يكن انتظار خروج الأنسجة آمنًا، أو إذا كنتِ ترغبين في إزالتها في أسرع وقت ممكن، فقد ينصحكِ الطبيب بتناول دواء يساعد الرحم على إنهاء الحمل. عادةً ما تتوفر هذه الخيارات فقط في حال حدوث الإجهاض قبل الأسبوع العاشر من الحمل.

إذا لم يتم تأكيد الإجهاض، ولكن ظهرت عليكِ أعراضه، فقد يوصي الطبيب بالراحة التامة في الفراش لعدة أيام. وقد يتم إدخالكِ إلى المستشفى للمراقبة طوال الليل. وعندما يتوقف النزيف، يمكنكِ استئناف أنشطتكِ المعتادة. إذا كان عنق الرحم متسعًا، فقد يتم تشخيصكِ بقصور عنق الرحم، وقد يتم إجراء عملية جراحية لإغلاق عنق الرحم ( ربط عنق الرحم ).

العلاج الجراحي

قد يُجري الطبيب عملية توسيع وكحت (D&C) أو توسيع وإخلاء (D&E) إذا لم يخرج الحمل من الرحم أو إذا كنتِ تعانين من نزيف حاد. وقد تكون الجراحة الخيار الوحيد إذا تجاوز الحمل عشرة أسابيع. خلال هذه العمليات، يتم توسيع عنق الرحم، وتُكشط أو تُشفط أي أنسجة متبقية من الحمل من الرحم برفق. يُجري الطبيب هذه العمليات في المستشفى، وستكونين تحت التخدير.

ما هي بعض الأعراض التي تظهر بعد الإجهاض؟

يُعدّ التبقيع والشعور بعدم الراحة من الأعراض الشائعة بعد الإجهاض.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض لأنها قد تكون علامات على وجود عدوى:

• نزيف حاد أو تفاقم النزيف.
• حمى.
• قشعريرة.
• ألم شديد.

تجنبي إدخال أي شيء في المهبل لمدة أسبوعين على الأقل بعد الإجهاض. يشمل ذلك استخدام السدادات القطنية، والجماع، والأصابع، أو الألعاب الجنسية. سيحدد لكِ الطبيب موعدًا للمتابعة لمناقشة تعافيكِ وأي مضاعفات محتملة.

ما هي الفحوصات التي يجب أن أخضع لها بعد حالات الإجهاض المتكررة؟

قد تكون فحوصات الدم أو الفحوصات الجينية ضرورية إذا تعرضتِ لأكثر من ثلاث حالات إجهاض متتالية (يُسمى الإجهاض المتكرر). وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الفحوصات الجينية : يمكنكِ أنتِ وشريككِ إجراء فحوصات دم، مثل تحليل النمط النووي ، للتحقق من وجود أي تشوهات في الكروموسومات. وإذا توفرت عينة من نسيج الجنين بعد الإجهاض، فقد يتمكن الطبيب من فحصها للكشف عن أي خلل في الكروموسومات.
• فحوصات الدم : قد تخضعين لفحص دم للتحقق من وجود أمراض المناعة الذاتية أو الهرمونات التي قد تسبب الإجهاض.

قد يقوم الطبيب أيضاً بفحص الرحم باستخدام أحد الإجراءات التالية:

• تصوير الرحم والبوق (اختبار بالأشعة السينية باستخدام صبغة للرحم وقناتي فالوب).
• تنظير الرحم (فحص يقوم خلاله الطبيب برؤية الجزء الداخلي من الرحم باستخدام جهاز رفيع يشبه التلسكوب).
• تنظير البطن (إجراء يقوم خلاله مقدم الرعاية الصحية برؤية أعضاء الحوض باستخدام جهاز مضاء).

هل يمكنني الحمل بعد أن أجهضت؟

نعم. معظم النساء (87%) اللواتي تعرضن للإجهاض ينجبن أطفالاً طبيعيين بعد ذلك. لا يعني الإجهاض بالضرورة وجود مشكلة في الخصوبة. تذكري أن معظم حالات الإجهاض تحدث بسبب خلل في الكروموسومات، وليس بسبب أي خطأ ارتكبتيه.

متى يمكنني الحمل بعد الإجهاض؟

يعود قرار تحديد موعد بدء محاولة الحمل مرة أخرى إليكِ وإلى طبيبكِ المختص برعاية الحمل. تستطيع معظم النساء الحمل مرة أخرى بعد مرور دورة شهرية طبيعية واحدة.

من المهم أن تأخذي وقتًا للتعافي جسديًا ونفسيًا بعد الإجهاض. تتوفر جلسات استشارية لمساعدتكِ على تجاوز هذه الخسارة. كما قد تكون مجموعات دعم فقدان الحمل مصدرًا قيّمًا لكِ ولشريككِ. استشيري طبيبكِ لمزيد من المعلومات حول الاستشارات ومجموعات الدعم. والأهم من ذلك كله، لا تلومي نفسكِ على الإجهاض. خذي وقتكِ الكافي للحزن.

إذا تعرضتِ لثلاث حالات إجهاض متتالية، استشيري طبيبكِ بشأن إجراء فحوصات لتحديد السبب الكامن. عليكِ استخدام وسائل منع الحمل حتى ظهور نتائج الفحوصات. بعد مراجعة طبيبكِ لنتائج الفحوصات، قد يقترح عليكِ التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل ومحاولة الحمل مرة أخرى.

كيف يمكنني منع حدوث إجهاض آخر؟

لا يمكن عادةً منع الإجهاض. إذا حدث لكِ إجهاض، فليس ذلك بسبب فعلٍ قمتِ به. إن الاهتمام بجسمكِ هو أفضل ما يمكنكِ فعله. من أمثلة طرق العناية بنفسكِ ما يلي:

• حضور جميع مواعيد رعاية ما قبل الولادة.
• الحفاظ على وزن صحي بالنسبة لك.
• تجنب عوامل الخطر المؤدية إلى الإجهاض مثل شرب الكحول وتدخين السجائر.
• تناول فيتامينات ما قبل الولادة.
• ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي.

كيف يمكنني التعامل مع إسقاط الجنين؟

قد يكون فقدان الحمل تجربة مؤلمة للغاية، ويترككِ بمشاعر متضاربة وتساؤلات كثيرة. غالبًا ما يكون التعافي النفسي من الإجهاض أصعب وأطول من التعافي الجسدي. خذي وقتكِ الكافي للحزن على فقدانكِ. تحدثي مع شريك حياتكِ وأصدقائكِ وعائلتكِ عن مشاعركِ، أو ابحثي عن مجموعة دعم لفقدان الحمل عبر الإنترنت. أحط نفسكِ بأشخاص داعمين، أو اطلبي استشارة نفسية متخصصة لمساعدتكِ على تجاوز هذه الخسارة.