بروز عظمة خلف الرأس عند الأطفال
اذا كانت العظمة البارزة خلف رأس الطفل في المنتصف و اعلى الرقبة و كانت قاسية مثل العظم
فيرجح ان تكون هي بروز طبيعي في العظم القفوي وقد تكون الحالة وراثية او بسبب تسطح جانبي بسبب ولادة مبكرة او حمل توأم
أما إذا اكنت العظمة البارزة خلف الأذن فقد تكون عظم الخشاء , و التهاب الخشاءيبب الم الاذن و يكون في جهة واحدة عادة.
و سبب ملاحظة هذا البروز العظمي بعمر سنتين هو ان :
- الطفل قبل عمر سنتين يكون عنده الكثير من النسيج الدهني
- و تكون الرقبة قصيرة
- و يقضي اكثر وقته و هو مستلقي
و هذا يجعل شكل الرأس كروي
أما بعد عمر السنتين يقل النسيج الدهني و يبرز رأس الطفل و عضلاته اكثر
و هذا يخص الطفل الطبيعي
و اذا كان طفلك طبيعي و لا يشكو من اعراض اخرى قيرجح ان شكل الرأس هو السبب
كما ن للوراثة و لبعض الامراض دور في بروز عظم القفوي في الجمجمة
و هناك احتمالات اقل ان يكون هناك سبب آخر للقساوة خلف رأس الطفل
و بشكل عام :
أسباب وجود عظم بارز خلف رأس الطفل و الرضيع :
- بروز طبيعي للعظم القفوي
- ورم دموي قديم متكلس (منذ الولادة )
- تبدل شكل رأس الطفل بسبب الولادة الصعبة
- ورم دموي حديث بسبب سقوط الطفل
- امراض اخرى نادرة
و يبقى لكل طفل حالته الخاصة , و الافضل مناقشة الامر مع طبيب الاطفال عند زيارته
تشوهات في شكل وحجم الرأس:
يُعدّ التباين في شكل وحجم الرأس أمراً شائعاً.
انحراف الرأس الوضعي/التشوهي:
- شائعة جدًا، وتنتج عن قوى تشكيلية (مثل وضعية الجنين في الرحم، أو الاستلقاء في نفس الوضعية) تؤثر على الجمجمة النامية. من سماتها المميزة شكل رأس غير متماثل مع تسطح في أحد جانبي مؤخرة الرأس. قد تبرز الأذن والخد والجبهة للأمام في الجانب المسطح. يشبه شكل الرأس متوازي الأضلاع عند النظر إليه من الأعلى – الأنف مستقيم، والأذنان متوازيتان في المستوى العرضي. يُعدّ انحراف الرأس الوضعي حالة تجميلية، ولا يؤثر على نمو الدماغ أو تطوره، وعادةً ما يزول بالعلاج التحفظي.
تعظم الدروز الباكر (أو انحراف الرأس الموضعي الناتج عن تعظم الدروز الباكر)
- حالة نادرة قد تُسبب تشوهاتٍ مُتعددة في شكل الرأس. تنشأ هذه الحالة من التحامٍ مُبكرٍ لواحدٍ أو أكثر من دروز الجمجمة. يميل تعظم الدروز الباكر إلى التسبب في تشوهٍ تدريجيٍّ مع أشكالٍ مميزةٍ للرأس، وذلك بحسب الدروز المُصابة. قد تكون هذه الحالة غير مُرتبطةٍ بمتلازمةٍ مُعينة، أو قد تكون مُرتبطةً بمتلازمةٍ مُعينة (مثل متلازمة آبرت، ومتلازمة كروزون). [انظر الملحق 1 للاطلاع على أنواعٍ مُختلفةٍ من أشكال الرأس]
صغر الرأس
- حالة نادرة يكون فيها محيط رأس الرضيع أصغر بكثير من المتوقع بالنسبة لعمره ومؤشرات نموه. قد تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة، وغالبًا ما ترتبط باضطرابات كامنة في نمو الدماغ. قد يعاني الأطفال المصابون بصغر الرأس من صعوبات في النمو العصبي.
- يُعرَّف صغر الرأس بأنه:
- محيط الرأس أقل من النسبة المئوية الثالثة للعمر
أو - قياسات HC المتسلسلة التي تعبر خطين أو أكثر من خطوط النسبة المئوية نزولاً
أو - رأس صغير بشكل غير متناسب مقارنة بالوزن والطول
- محيط الرأس أقل من النسبة المئوية الثالثة للعمر
تضخم الرأس
- عندما يتجاوز محيط الرأس النسبة المئوية 98 للعمر أو يكون كبيرًا بشكل غير متناسب مقارنةً بمعايير النمو الأخرى، فإن تضخم الرأس الحميد/العائلي هو السبب الأكثر شيوعًا، ومع ذلك، توجد أسباب أخرى مهمة يجب أخذها في الاعتبار.
اليافوخ الأمامي (AF)
- يختلف حجم القناة الأذينية ووقت انغلاقها اختلافًا كبيرًا. يبلغ متوسط وقت الانغلاق 14 شهرًا (يتراوح بين 3 و24 شهرًا). ويتأثر ذلك بالجنس والعرق. في إحدى الدراسات التي أُجريت على أطفال الماوري/جزر المحيط الهادئ، انغلقت القناة الأذينية لدى 25% منهم في الفترة ما بين 4 و61 شهرًا، مقارنةً بـ 5% فقط في عمر 5 أشهر لدى مجموعة من الرضع في أمريكا الشمالية . لا يُعد الانغلاق المبكر للقناة الأذينية مدعاةً للقلق، ولكنه يستدعي مزيدًا من التقييم إذا وُجد أيضًا واحد أو أكثر مما يلي:
- صغر الرأس: محيط الرأس أقل من النسبة المئوية الثالثة، أو صغير بشكل غير متناسب مقارنة بالوزن والطول، أو يتجاوز النسبة المئوية الثانية.
- تأخر نمائي كبير أو سمات متلازمية
- وجود نتوءات في الدروز يشير إلى تعظم الدروز الباكر
التحقيقات قبل الإحالة:
بشكل عام، لا توجد تحقيقات مطلوبة لهذه الإحالات، مع ملاحظة ما يلي:
- لا تقم بإجراء أشعة سينية على الجمجمة – فلن يغير ذلك من خطة العلاج.
- يُعدّ انحراف الرأس الموضعي تشخيصًا سريريًا ولا يتطلب إجراء تصوير.
- انحراف الرأس الموضعي:
- طمئنوا الآباء – فمعظم حالات انحراف الرأس الوضعي ستشفى بالتدابير التحفظية.
- شجعوا الآباء على تنويم الطفل على ظهره وفقًا لـإرشادات متلازمة موت الرضع المفاجئ
- غيّر وضع رأس الطفل إلى الجانب غير المفضل لديه أثناء النوم
- مارسي وضع الطفل على بطنه ووضعه على جانبه تحت إشرافك كل يوم أثناء استيقاظه.
- شجع الطفل على النظر في كلا الاتجاهين عن طريق
- تغيير وضعيات سرير الأطفال
- طفل نائم في طرفي سرير الأطفال
- إعادة وضع الألعاب والألعاب المتحركة
- يتم حمل الطفل على الجانبين بالتناوب
- في حال وجود التواء في الرقبة، يُنصح بالنظر في إحالة المريض إلى أخصائي علاج طبيعي تابع لخدمات تنمية الطفل أو إلى أخصائي علاج طبيعي خاص.
- مراقبة مستوى الكوليسترول في الدم من خلال القياسات المتسلسلة
- لا يستخدم مستشفى بيرث للأطفال العلاج بالخوذة ولا يوصي به.
- تضخم الرأس:
- يمكن رسم بيانات الرعاية الصحية للوالدين والأطفال علىمنحنى ويفرإذا كان محيط رأس الطفل يقع ضمن النطاق المحدد بواسطة متوسط درجة الوالدين، فمن المرجح أن يكون هناك مساهمة وراثية في تضخم الرأس 4 .
متى يتم الإحالة:
في الحالات التالية:
- مخاوف من تعظم الدروز الباكر
- تشوه حاد في شكل الرأس
- شكل الجمجمة ليس نموذجياً لتشوه الرأس الموضعي
- يتفاقم شكل الرأس مع مرور الوقت، ولا يستجيب للإجراءات التحفظية.
- تجسير الغرز
يُرجى مراجعة قسم طب الأطفال العام في الحالات التالية:
- محيط الرأس الذي يتجاوز 2 من مئويات النمو، غير متناسب مع الوزن والطول، ولا يتوافق مع تضخم الرأس العائلي الحميد
- مخاوف بشأن التنمية
- ملامح مشوهة
- فحص عصبي غير طبيعي
علاج الخوذة لطفلك
يُستخدم العلاج بالخوذة لتصحيح شكل جمجمة الأطفال حديثي الولادة تدريجيًا. تتكون جمجمة الطفل حديث الولادة من صفائح لينة بينها فراغات. ومع نمو الطفل، تنمو هذه الصفائح وتتصلب تدريجيًا وتلتحم ببعضها.
أحيانًا، عندما ينام الطفل في نفس الوضعية، قد تظهر بقعة مسطحة أو مظهر غير منتظم على عظام الجمجمة الرخوة. تُعرف هذه الحالة الشائعة باسم انحراف الرأس ، وهي غير خطيرة على دماغ الطفل. إذا لم تتحسن الحالة من تلقاء نفسها، فقد يوصي طبيب الأطفال بتغيير وضعية الطفل، أو ممارسة تمارين معينة، أو استخدام خوذة خاصة.
في حالات أخرى، تلتحم عظام جمجمة الطفل مبكراً جداً أو بطريقة غير طبيعية. هذه الحالة، المعروفة باسم تعظم الدروز الباكر ، قد تتطلب علاجاً جراحياً مع أو بدون استخدام خوذة لتصحيح شكل الرأس.
- العلاج بتشكيل الخوذة، أو تقويم الجمجمة، هو نوع من العلاج يتم فيه تزويد الطفل بخوذة خاصة لتصحيح شكل الجمجمة.
- لا يُعدّ العلاج بتشكيل الخوذة مؤلماً أو مزعجاً لطفلك.
- قد تختلف مدة العلاج بناءً على احتياجات طفلك، ولكن متوسط مدة العلاج هو 3 أشهر.
- يُعرف العلاج بالخوذة أيضًا باسم تقويم الجمجمة.
كيف يُساهم ارتداء الخوذة في تصحيح وضعية رأس طفلي؟
تُصنع خوذات إعادة تشكيل الجمجمة عادةً من غلاف خارجي صلب مبطن بالإسفنج. ويتم تطبيق ضغوط لطيفة ومستمرة لكبح النمو الطبيعي لرأس الطفل مع تثبيط النمو في المناطق البارزة والسماح بالنمو في المناطق المسطحة.
تُجرى تعديلات متكررة مع نمو رأس طفلك. يوفر الخوذة مساحة دائرية ضيقة لنمو الرأس. حتى لو استمر طفلك في إسناد رأسه على جانب واحد، فإن الخوذة ستوفر له تبطينًا يمنع الرأس من التسطح أكثر.
هل طفلي مرشح للعلاج بالخوذة؟
إذا تم تشخيص طفلك بتشوه الجمجمة (انحراف الرأس الموضعي ، أو اتساع الرأس، أو انحناء الرأس) وكان عمره أقل من 12 شهرًا، فقد يصف الطبيب جراحة إعادة تشكيل الجمجمة لتصحيح شكل رأس الطفل. يجب أن يصف الخوذة طبيب مرخص. من المهم ملاحظة أن هذه الجراحة ليست مناسبة لجميع الرضع، لذا من الضروري مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم وصف العلاج بالخوذة للأطفال الذين خضعوا لعملية تنظير داخلي لتصحيح تعظم الدروز الباكر بعد الجراحة لتصحيح شكل الرأس بشكل أكبر.
هل يحتاج طفلي إلى ارتداء الخوذة طوال اليوم؟
نعم. الفكرة وراء الخوذة هي ارتدائها لمدة 23 ساعة يوميًا. يمكن خلعها أثناء الاستحمام. أما في باقي الأوقات، فيجب أن يرتديها طفلك باستمرار، سواء كان يلعب أو نائمًا أو يرضع. قد يكون هذا الأمر مفاجئًا للوالدين، إذ يتخيلون طفلهم يقضي شهوره الأولى مرتديًا خوذة. لكننا نؤكد أن الخوذة عادةً ما تكون مريحة للطفل.
كم من الوقت سيرتدي طفلي الخوذة؟
يستغرق العلاج بالخوذة عادةً ثلاثة أشهر، لكن مدة العلاج تعتمد على عمر الطفل وشدة الحالة. ويتطلب الأمر مراقبة دقيقة ومتكررة للتأكد من إعادة تشكيل الجمجمة بشكل صحيح.
كم مرة سأحتاج إلى زيارة الطبيب أثناء خضوع طفلي للعلاج بالخوذة؟
يعتمد عدد زيارات المتابعة على مدى خطورة حالة طفلك. أثناء تركيب خوذة تقويمية لطفلك وإجراء التعديلات اللازمة، ستحتاجين إلى عدة زيارات منتظمة للشركة المصنعة للخوذة.
آخر تحديث: 17/03/2026
References
- Kirkpatrick J, Bowie S, Mirjalili SA. Closure of the anterior and posterior fontanelle in the New Zealand population: A computed tomography study. J Paediatr Child Health. 2019;55(5):588-93.
- Pindrik J, Ye X, Ji BG, Pendleton C, Ahn ES. Anterior fontanelle closure and size in full-term children based on head computed tomography. Clin Pediatr (Phila). 2014;53(12):1149-57.
- Suspected neurological conditions: recognition and referral. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Guidelines. London 2019.
- Weaver DD, Christian JC. Familial variation of head size and adjustment for parental head circumference. J Pediatr. 1980;96(6):990-4.
- Lun KK, Aggarwala S, Gardner D, Hunt J, Jacobson E, Reddy R, et al. Assessment of paediatric head shape and management of craniosynostosis. Aust J Gen Pract. 2022;51(1-2):51-8.
- Thomas CN, Kolbe AB, Binkovitz LA, McDonald JS, Thomas KB. Asymptomatic macrocephaly: to scan or not to scan. Pediatr Radiol. 2021;51(5):811-21.
- Kiesler J, Ricer R. The abnormal fontanel. Am Fam Physician. 2003;67(12):2547-52.
- Hersh DS, Bookland MJ, Hughes CD. Diagnosis and Management of Suture-Related Concerns of the Infant Skull. Pediatr Clin North Am. 2021;68(4):727-42.
- Furtado LMF, Filho J, Freitas LS, Dantas Dos Santos AK. Anterior fontanelle closure and diagnosis of non-syndromic craniosynostosis: a comparative study using computed tomography. J Pediatr (Rio J). 2022;98(4):413-8.
- Accogli A, Geraldo AF, Piccolo G, Riva A, Scala M, Balagura G, et al. Diagnostic Approach to Macrocephaly in Children. Front Pediatr. 2021;9:794069.
