ما هي علامات وأعراض خَرَف أجسام ليوي؟

قد لا يعاني الأشخاص المصابون بداء ليوي من كل الأعراض المصاحبة للمرض. يجب إبلاغ الطبيب بأي تغيير مفاجئ أو كبير في القدرة أو السلوك الوظيفي.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا التغييرات في الإدراك والحركة والنوم والسلوك .

الأعراض المعرفية لخرف أجسام ليوي

يسبب LBD تغييرات في قدرات التفكير. قد تشمل هذه التغييرات:

• هلوسات بصرية ، أو رؤية أشياء غير موجودة. تحدث الهلوسة البصرية في ما يصل إلى 80 في المائة من المصابين بداء جسيمات ليوي ، وغالبًا في وقت مبكر. الهلوسة غير المرئية ، مثل سماع أو شم أشياء غير موجودة ، أقل شيوعًا من الهلوسة البصرية ولكنها قد تحدث أيضًا.
• تغييرات غير متوقعة في التركيز والانتباه واليقظة واليقظة من يوم لآخر وأحيانًا طوال اليوم. قد تكون الأفكار غير منظمة أو غير واضحة أو غير منطقية. هذه الأنواع من التغييرات شائعة في داء جسيمات ليوي وقد تساعد في تمييزه عن مرض الزهايمر.
• فقدان شديد في قدرات التفكير التي تتداخل مع الأنشطة اليومية. على عكس خرف ألزهايمر ، قد لا تظهر مشاكل الذاكرة في البداية ولكن غالبًا ما تظهر مع تقدم داء جسيمات ليوي. قد تشمل التغييرات الأخرى المتعلقة بالتفكير سوء الحكم والارتباك بشأن الزمان والمكان وصعوبة اللغة والأرقام.

مشاكل الحركة وخرف أجسام ليوي

قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بداء ليوي من مشاكل حركية كبيرة لعدة سنوات. قد يحصل عليها الآخرون في وقت مبكر. في البداية ، قد تكون أعراض الحركة ، مثل التغيير في خط اليد ، خفيفة جدًا ويمكن التغاضي عنها بسهولة. قد تشمل مشاكل الحركة:

• تصلب العضلات أو تصلبها
• المشي العشوائي أو الحركة البطيئة أو الموقف المتجمد
• رعاش أو اهتزاز ، والأكثر شيوعًا في حالة الراحة
• مشاكل التوازن والسقوط المتكرر
• وضع منحني
• فقدان التنسيق
• خط يد أصغر من المعتاد بالنسبة للشخص
• انخفاض تعبيرات الوجه
• صعوبة في البلع
• صوت ضعيف

خَرَف أجسام ليوي والنوم

اضطرابات النوم شائعة لدى الأشخاص المصابين بداء جسيمات ليوي ، ولكن غالبًا ما لا يتم تشخيصها. يمكن أن يساعد أخصائي النوم في تشخيص اضطرابات النوم وعلاجها. قد تشمل الاضطرابات المرتبطة بالنوم التي تظهر لدى الأشخاص المصابين بداء ليوي ما يلي:

• اضطراب نوم حركة العين السريعة
• النعاس المفرط أثناء النهار (النوم لساعتين أو أكثر خلال النهار)
• أرق
• متلازمة تململ الساق

الأعراض السلوكية والمزاجية لخرف أجسام ليوي

من الممكن حدوث تغييرات في السلوك والمزاج في داء جسيمات ليوي ، وقد تتفاقم مع انخفاض قدرات التفكير لدى الشخص. قد تشمل هذه التغييرات:

• الاكتئاب
• اللامبالاة أو عدم الاهتمام بالأنشطة أو الأحداث اليومية العادية وقلة التفاعل الاجتماعي
• القلق والسلوكيات ذات الصلة ، مثل طرح نفس الأسئلة مرارًا وتكرارًا أو الغضب أو الخوف عند عدم وجود أحد الأحباء
• الإثارة ، أو القلق ، والسلوكيات ذات الصلة ، مثل السرعة ، وعصر اليد ، وعدم القدرة على الاستقرار ، والتكرار المستمر للكلمات أو العبارات ، أو التهيج
• الأوهام ، أو معتقدات أو آراء خاطئة بقوة لا تستند إلى أدلة. على سبيل المثال ، قد يعتقد الشخص أن زوجته على علاقة غرامية أو أن أقاربه الذين ماتوا منذ زمن طويل لا يزالون على قيد الحياة.
• البارانويا ، أو انعدام الثقة الشديد وغير المنطقي بالآخرين ، مثل الشك في أن الناس يأخذون الأشياء أو يخفونها

الأعراض الأخرى لخرف أجسام ليوي:

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بداء ليوي أيضًا من تغيرات كبيرة في جزء من الجهاز العصبي الذي ينظم الوظائف التلقائية مثل القلب والغدد والعضلات. قد يكون لدى الشخص:

• تغيرات في درجة حرارة الجسم
• مشاكل ضغط الدم
• الدوخة
• الإغماء
• كثرة السقوط
• الحساسية للحرارة والبرودة
• العجز الجنسي
• سلس البول
• الإمساك
• ضعف حاسة الشم

أنواع خَرَف أجسام ليوي والتشخيص:

يشير LBD إلى أي من تشخيصين مرتبطين – الخرف مع أجسام ليوي (DLB) وخرف مرض باركنسون. كلا التشخيصين لهما نفس التغييرات الأساسية في الدماغ ، وبمرور الوقت ، تظهر أعراض متشابهة لدى الأشخاص المصابين بأي من التشخيصين. يكمن الاختلاف إلى حد كبير في توقيت الأعراض المعرفية (التفكير) والحركة .

في DLB ، تتطور الأعراض المعرفية خلال عام من ظهور أعراض الحركة. يعاني الأشخاص المصابون بـ DLB من انخفاض في القدرة على التفكير قد يشبه إلى حد ما مرض الزهايمر . لكن بمرور الوقت ، يصابون أيضًا بالحركة والأعراض المميزة الأخرى للدماغ.

في مرض باركنسون الخرف ، تتطور الأعراض المعرفية بعد أكثر من عام من ظهور أعراض الحركة (على سبيل المثال ، الرعاش أو تصلب العضلات). يبدأ خرف مرض باركنسون كاضطراب حركي ، مع أعراض مثل تباطؤ الحركة ، وتيبس العضلات ، والرعشة ، والمشي. تتوافق هذه الأعراض مع تشخيص مرض باركنسون. في وقت لاحق ، قد تظهر الأعراض المعرفية للخرف وتغيرات في المزاج والسلوك.

لا يُصاب جميع المصابين بمرض باركنسون بالخرف ، ومن الصعب التكهن بمن سيصاب به. يصاب العديد من كبار السن المصابين بمرض باركنسون بدرجة معينة من الخرف.

يساعد التحدث إلى كل من المرضى ومقدمي الرعاية الأطباء في إجراء التشخيص. من المهم إخبار الطبيب بأي أعراض تتعلق بالتفكير أو الحركة أو النوم أو السلوك أو الحالة المزاجية. ناقش أيضًا المشكلات الصحية الأخرى وقدم قائمة بجميع الأدوية الحالية ، بما في ذلك الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية . يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم أعراض داء جسيمات ليوي.

قد يحجم مقدمو الرعاية عن التحدث عن أعراض الشخص عندما يكون هذا الشخص موجودًا. اطلب التحدث مع الطبيب على انفراد إذا لزم الأمر. كلما زادت المعلومات التي يمتلكها الطبيب ، كلما كان التشخيص أكثر دقة.

العلاج والعناية بخرف أجسام ليوي:

في حين أنه لا يمكن حاليًا منع أو علاج داء ليوي ، فقد تستجيب بعض الأعراض للعلاج لفترة من الوقت. قد تتضمن خطة علاج داء جسيمات ليوي أدوية وأنواع علاج جسدية وأنواع أخرى من العلاج وتقديم المشورة. يمكن لخطة إجراء أي تحديثات تتعلق بالسلامة في المنزل وتحديد أي معدات أن تجعل المهام اليومية أسهل.

غالبًا ما يمكن لفريق الرعاية الماهر أن يقترح طرقًا لتحسين نوعية الحياة لكل من الأشخاص المصابين بداء ليوي ومقدمي الرعاية لهم .

بناء فريق متخصص للعناية بخَرَف أجسام ليوي:

بعد تلقي التشخيص ، قد يستفيد الشخص المصاب بداء ليوي من زيارة طبيب أعصاب متخصص في الخرف و / أو اضطرابات الحركة. يمكن لطبيبك الأساسي العمل مع متخصصين آخرين لمتابعة خطة العلاج الخاصة بك. اعتمادًا على الأعراض الخاصة بالفرد ، يمكن أن يكون المعالجون الجسديون والكلام والمهنيون ، بالإضافة إلى أخصائيي الصحة العقلية والرعاية التلطيفية مفيدًا.

مجموعات الدعم هي مورد آخر قيم للأشخاص الذين يعانون من داء ليوي ومقدمي الرعاية لهم. يمكن أن تساعد مشاركة الخبرات والنصائح مع الآخرين في نفس الموقف الأشخاص على إيجاد حلول عملية للتحديات اليومية والحصول على الدعم العاطفي والاجتماعي.

أدوية خَرَف أجسام ليوي:

تتوافر العديد من الأدوية والعلاجات الأخرى لعلاج أعراض داء جسيمات ليوي. من المهم العمل مع أخصائي صحي مطلع لأن بعض الأدوية يمكن أن تجعل بعض الأعراض أسوأ.

التعامل مع التغيرات المعرفية:

يمكن أيضًا استخدام بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الزهايمر لعلاج الأعراض المعرفية لـ LBD. هذه الأدوية ، التي تسمى مثبطات الكولينستريز ، تعمل على مادة كيميائية في الدماغ مهمة للذاكرة والتفكير. يمكنهم أيضًا تحسين الهلوسة واللامبالاة والأوهام. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء واحد لمرض الزهايمر ، وهو ريفاستيجمين ، لعلاج الأعراض المعرفية في مرض باركنسون الخرف. يتم اختبار العديد من الأدوية الأخرى كعلاجات محتملة لأعراض داء جسيمات ليوي أو لتعطيل عملية المرض الأساسية.

علاج أعراض الحركة في خَرَف أجسام ليوي:

يمكن علاج أعراض الحركة المرتبطة بداء الليشمانيات الحشوي بالأدوية المستخدمة لمرض باركنسون ، والتي تسمى كاربيدوبا وليفودوبا. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تسهيل المشي والنهوض من السرير والتحرك. ومع ذلك ، لا يمكنهم إيقاف أو عكس المرض نفسه. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الهلوسة وغيرها من المشاكل النفسية أو السلوكية. بسبب هذا الخطر ، قد يوصي الأطباء بعدم معالجة أعراض الحركة الخفيفة بالأدوية. تُستخدم أدوية باركنسون الأخرى بشكل أقل شيوعًا في الأشخاص المصابين بداء جسيمات ليوي بسبب كثرة الآثار الجانبية.

قد يستفيد الأشخاص المصابون بداء ليوي من العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية . تحدث مع طبيبك حول أفضل الأنشطة البدنية.

إدارة اضطرابات النوم في خَرَف أجسام ليوي:

قد تزيد مشاكل النوم من الارتباك والمشاكل السلوكية لدى الأشخاص المصابين بداء جسيمات ليوي وتزيد من عبء مقدم الرعاية. يمكن للطبيب أن يأمر بإجراء دراسة للنوم لتحديد أي اضطرابات أساسية في النوم مثل انقطاع النفس النومي ومتلازمة تململ الساق واضطراب نوم حركة العين السريعة.

اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ، أحد أعراض داء جسيمات ليوي الشائعة ، ينطوي على تحقيق أحلام المرء ، مما يؤدي إلى فقدان النوم وحتى إصابة الأفراد وشركائهم في النوم. كلونازيبام ، دواء يستخدم للسيطرة على النوبات وتخفيف نوبات الهلع ، غالبًا ما يكون فعالًا للاضطراب بجرعات منخفضة جدًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل الدوخة وعدم الثبات ومشاكل في التفكير. الميلاتونين ، وهو هرمون طبيعي يستخدم لعلاج الأرق ، قد يقدم أيضًا بعض الفوائد عند تناوله بمفرده أو مع كلونازيبام.

النعاس المفرط أثناء النهار شائع أيضًا في داء جسيمات ليوي. إذا كانت الحالة شديدة ، فقد يصف أخصائي النوم منبهًا لمساعدة الشخص على البقاء مستيقظًا أثناء النهار.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بداء ليوي من صعوبة في النوم. إذا استمرت مشكلة النوم ليلاً ، فقد يوصي الطبيب بأدوية موصوفة. من المهم ملاحظة أن علاج الأرق ومشاكل النوم الأخرى لدى الأشخاص المصابين بداء ليوي لم تتم دراسته على نطاق واسع ، وأن العلاجات قد تؤدي إلى تفاقم النعاس أثناء النهار ويجب استخدامها بحذر. يمكن أيضًا معالجة مشاكل النوم عن طريق تجنب القيلولة الطويلة وزيادة التمارين أثناء النهار وتجنب الكافيين والكحول والشوكولاتة في وقت متأخر من اليوم.

علاج مشاكل السلوك والمزاج في خَرَف أجسام ليوي:

يمكن أن تنشأ المشاكل السلوكية والمزاجية لدى الأشخاص المصابين بداء جسيمات ليوي من الهلوسة أو الأوهام أو الألم أو المرض أو التوتر أو القلق. قد تكون أيضًا نتيجة الإحباط أو الخوف أو الشعور بالإرهاق. قد يقاوم الشخص الرعاية أو ينتقد لفظيًا أو جسديًا.

الأدوية مناسبة إذا كان السلوك يتعارض مع رعاية الشخص أو سلامة الشخص أو الآخرين. في حالة استخدام الدواء ، يوصى بأقل جرعة ممكنة لأقصر فترة زمنية.

تتمثل الخطوة الأولى في زيارة الطبيب لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة طبية لا علاقة لها بـ LBD تسبب المشكلة. يمكن أن تؤدي الإصابات والحمى والتهابات المسالك البولية أو الرئة وتقرحات الضغط (تقرحات الفراش) والإمساك إلى تفاقم المشكلات السلوكية وزيادة الارتباك.

قد تتسبب بعض الأدوية ، مثل مضادات الكولين ومضادات الهيستامين ، في حدوث مشكلات سلوكية أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب بعض الأدوية لمشاكل النوم والألم والتحكم في المثانة وأعراض الحركة المرتبطة بـ LBD الارتباك والإثارة والهلوسة والأوهام. وبالمثل ، يمكن لبعض الأدوية المضادة للقلق أن تزيد من القلق لدى الأشخاص المصابين بداء جسيمات ليوي. راجع الأدوية التي تتناولها مع طبيبك لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تغييرات.

قد تقلل مثبطات الكولينستيراز من الهلوسة والأعراض النفسية الأخرى لـ LBD ، ولكن قد يكون لها آثار جانبية ، مثل الغثيان ، وليست فعالة دائمًا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون خيارًا جيدًا أولًا لعلاج الأعراض السلوكية. لا تؤثر مثبطات الكولينستيراز على السلوك على الفور ، لذا يجب اعتبارها جزءًا من إستراتيجية طويلة المدى.

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب والقلق ، وهما أمران شائعان في داء جسيمات ليوي. غالبًا ما يتحمل الأشخاص المصابون بداء جسيمات ليوي الكثير منهم.

في بعض الحالات ، تكون الأدوية المضادة للذهان ضرورية لعلاج الأعراض السلوكية المرتبطة بـ LBD لتحسين نوعية حياة وسلامة الشخص المصاب بداء ليوي ومقدم الرعاية له. يجب استخدام هذه الأنواع من الأدوية بحذر لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الحركة وتسبب آثارًا جانبية شديدة ، مثل الارتباك والنعاس الشديد وانخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى الإغماء. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث حالة مميتة تسمى المتلازمة الخبيثة للذهان. تشمل أعراض هذه الحالة ارتفاع درجة الحرارة وتصلب العضلات وانهيار الأنسجة العضلية الذي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. أبلغ طبيبك عن هذه الأعراض على الفور.

تزيد الأدوية المضادة للذهان من خطر الوفاة لدى جميع كبار السن المصابين بالخرف ولكن يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص عند المصابين بداء جسيمات ليوي. يجب على الأطباء والمرضى وأفراد الأسرة تقييم مخاطر استخدام مضادات الذهان مقابل مخاطر الأذى الجسدي والضيق الذي قد يحدث نتيجة الأعراض السلوكية غير المعالجة.

اعتبارات علاجية أخرى:

يؤثر LBD على جزء من الجهاز العصبي الذي ينظم الإجراءات التلقائية مثل ضغط الدم والهضم. أحد الأعراض الشائعة هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وهو انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف يمكن أن يسبب الدوار والإغماء. يمكن أن تساعد الإجراءات البسيطة مثل رفع الساق ، والجوارب المرنة ، وزيادة تناول الملح والسوائل ، عندما يوصي بها الطبيب. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فقد يصف الطبيب دواءً.

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بداء ليوي حساسين تجاه الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية لحالات طبية أخرى. يجب على الأشخاص المصابين بداء ليوي إخبار أطبائهم عن كل دواء يتناولونه ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية . إذا تم التخطيط لعملية جراحية وطُلب من الشخص المصاب بداء جسيمات ليوي التوقف عن تناول جميع الأدوية مسبقًا ، فاطلب من الطبيب استشارة طبيب أعصاب الشخص لوضع خطة للانسحاب الدقيق. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث مع طبيب التخدير مسبقًا لمناقشة الحساسيات الدوائية والمخاطر التي تنفرد بها LBD. قد يصاب الأشخاص المصابون بداء ليوي والذين يتلقون بعض أدوية التخدير بالارتباك أو الهذيان ويكون لديهم انخفاض مفاجئ وكبير في القدرات الوظيفية ، والذي قد يصبح دائمًا.

اعتمادًا على الإجراء ، قد تشمل البدائل الممكنة للتخدير العام إحصارًا في العمود الفقري أو إحصارًا ناحيًا. تقل احتمالية تسبب هذه الأساليب في حدوث ارتباك بعد الجراحة. يجب أن يناقش مقدمو الرعاية أيضًا استخدام مسكنات الألم القوية بعد الجراحة لأن الأشخاص المصابين بداء ليوي يمكن أن يصابوا بالهذيان إذا تم استخدام هذه الأدوية بحرية كبيرة.

أبحاث خَرَف أجسام ليوي:

يتم استكشاف العديد من طرق البحث لتحسين فهمنا لدماغ داء ليوي. يعمل بعض الباحثين على تحديد الاختلافات المحددة في الدماغ بين نوعي داء جسيمات ليوي. يبحث آخرون في البيولوجيا الأساسية للمرض ، وعلم الوراثة ، وعوامل الخطر البيئية. لا يزال علماء آخرون يحاولون تحديد المؤشرات الحيوية (المؤشرات البيولوجية للمرض) ، وتحسين اختبارات الفحص للمساعدة في التشخيص ، والبحث عن علاجات جديدة .

يأمل العلماء أن تؤدي المعرفة الجديدة عن داء ليوي ذات يوم إلى علاجات أكثر فعالية وحتى طرقًا لعلاج الاضطراب والوقاية منه. حتى ذلك الحين ، يحتاج الباحثون إلى متطوعين مصابين بداء ليوي وبدونه لإجراء دراسات إكلينيكية .