اضطراب النزيف مشكلة صحية تجعل من الصعب على الشخص أن يتوقف عن النزيف. عادة عندما يصاب شخص ما ، تتكون جلطة دموية لوقف النزيف بسرعة. لكي يتجلط الدم ، يحتاج جسمك إلى نوع من خلايا الدم يسمى الصفائح الدموية وبروتينات الدم تسمى عوامل التخثر.

إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف ، فإن الصفائح الدموية أو عوامل التخثر لا تعمل بشكل صحيح أو أن جسمك لا ينتج ما يكفي من الصفائح الدموية أو عوامل التخثر. هذا يجعل من السهل حدوث الكثير من النزيف أثناء أداء وظائف الجسم الطبيعية مثل الدورة الشهرية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب النزيف أيضًا أن ينزفوا كثيرًا أو لفترة طويلة بعد الإصابة أو عمل الأسنان أو الولادة أو الجراحة.

تؤثر اضطرابات النزيف على كل من النساء والرجال. لكن اضطرابات النزيف يمكن أن تسبب المزيد من المشاكل للنساء بسبب النزيف الغزير أثناء فترات الحيض وخطر حدوث نزيف خطير بعد الولادة.

قد يكون. ما يصل إلى واحدة من كل 10 نساء يعانين من دورات غزيرة  قد يكون لديهن نوع من اضطراب النزيف. ¹

لكن تشمل الأسباب الأخرى لغزارة الدورة الشهرية ما يلي:

• مشاكل صحية معينة. يمكن أن يكون النزيف الغزير علامة على  مشاكل الغدة الدرقية أو الأورام الليفية الرحمية . 
• مشاكل الإنجاب. في الدورة الشهرية العادية ، يتجاهل جسمك بطانة الرحم مع كل فترة. إذا خرجت هرموناتك عن التوازن أو إذا لم تتم التبويض ، يمكن أن تتراكم بطانة الرحم أكثر من اللازم. يمكن أن يسبب هذا نزيفًا حادًا حيث يتم التخلص من البطانة خلال فترة الحيض التالية.
• أدوية معينة. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية المضادة للالتهابات ومخففات الدم إلى فترات غزيرة أو طويلة.

تحدثي إلى طبيبك أو ممرضتك إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة.

تكون دورتك الشهرية غزيرة إذا:

• انقعي خلال فوطة أو سدادة قطنية كل ساعة أو ساعتين
• تعانين من نزيف الحيض لأكثر من 7 أيام متتالية
• لديكِ دم حيض به جلطات أكبر من الربع

دم الحيض هو مزيج من الأنسجة والدم ، لذلك غالبًا ما يخرج في كتل أو جلطات كبيرة. تختلف هذه الجلطات عن عوامل التخثر التي يحتاجها جسمك للمساعدة في وقف النزيف من جرح أو إصابة أخرى. يعد وجود العديد من الجلطات الدموية الكبيرة في الدورة الشهرية (أكبر من الربع) في تدفق الدورة الشهرية علامة على حدوث نزيف غير طبيعي أو شديد.

غالبًا ما تضطر النساء المصابات بنزيف حيض غزير إلى تغيير أنشطتهن اليومية بسبب النزيف. إذا كان عليك تغيير جدول عملك المعتاد أو جدولك الدراسي أو أنشطتك بسبب النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية ، فمن المحتمل أن يكون لديك نزيف حيض غزير غير طبيعي.

تحدثي إلى طبيبك أو ممرضتك إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نزيف حاد. سيرغب طبيبك في إجراء فحوصات لمعرفة سبب النزيف الغزير. تشمل العلاجات الأدوية أو الجراحة.

عادة ، يتم توريث اضطرابات النزيف ، وتنتقل من الأب إلى الطفل عند ولادتك. ولكن من الممكن أن تكون مصابًا باضطراب نزيف حتى لو لم يكن والداك مصابًا به. تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك حول المخاطر التي قد تتعرض لها إذا كانت اضطرابات النزيف موجودة في عائلتك.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون اضطرابات النزيف ناجمة عن مشاكل صحية أخرى أو الأدوية التي تتناولها: ²

• مرض الكبد. يصنع الكبد معظم عوامل تخثر الدم (البروتينات الموجودة في الدم) التي تحتاجها.
• أمراض الكلى وخاصة في المراحل المتقدمة
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، مثل مميعات الدم (مضادات التخثر) ، أو بعض أدوية الألم ، أو الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية
• اختلال هرمون الغدة الدرقية

تتضمن بعض الأعراض الشائعة لاضطرابات النزيف ما يلي:

• كدمات كبيرة من نتوء بسيط أو إصابة
• نزيف الأنف الذي يصعب إيقافه أو حدوثه في كثير من الأحيان
• نزيف الحيض الغزير
• نزيف مهبلي شديد من حالات أخرى ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي (EN-doh-MEE-tree-OH-suhss)
• دم في البراز أو البول
• النزيف الشديد أو لفترة طويلة بعد الإصابة أو الجراحة أو عمل الأسنان
• فقر الدم ، الذي يجعلك تصبح شاحبًا أو تشعر بالتعب أو الضعف
• نزيف في المفاصل والعضلات والأعضاء

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، تحدث مع طبيبك أو ممرضتك. يمكن أن تكون هذه أيضًا من أعراض مشكلة صحية أخرى.

غالبًا ما يتم توريث اضطرابات النزيف عند النساء والفتيات ، مما يعني أن الاضطرابات تنتشر في العائلات. تحدث اضطرابات النزيف في بعض الأحيان عندما لا يكون لدى الفتاة أو المرأة أي تاريخ عائلي لاضطراب النزيف. يمكن أن تصاب النساء أيضًا باضطرابات النزيف كأثر جانبي لبعض الأدوية أو من مشاكل صحية أخرى.

مرض فون ويلبراند (VWD)

VWD هو اضطراب النزيف الوراثي الأكثر شيوعًا عند النساء في الولايات المتحدة. ³ يحتوي دمك على بروتين يسمى عامل فون ويلبراند. الأشخاص الذين لديهم VWD إما ليس لديهم ما يكفي من عامل von Willebrand أو أنه لا يعمل بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف حاد يصعب إيقافه. قد يكون لدى النساء المصابات بـ VWD: ^4،5

• فترات حيض غزيرة وطويلة بشكل غير عادي (هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا)
• نزيف الأنف الذي يصعب إيقافه أو حدوثه في كثير من الأحيان
• نزيف اللثة
• دم في البراز أو البول
• النزيف الشديد أو لفترة طويلة بعد الإصابة أو الجراحة أو عمل الأسنان
• كدمات سهلة
• نزيف حاد أو طويل الأمد أثناء الولادة أو بعدها

الهيموفيليا او الناعور :

الهيموفيليا هو نوع آخر من اضطرابات النزيف معروف ولكنه نادر. يسري الهيموفيليا عادة في العائلات. يؤثر الهيموفيليا على كل من النساء والرجال ، ولكن معظم الأطفال المولودين بالهيموفيليا هم من الذكور. يمكن أن تكون النساء حاملة للهيموفيليا ، مما يعني أن لديهن جينًا نشطًا واحدًا للهيموفيليا وجينًا غير نشط للهيموفيليا. يمكن للمرأة الحاملة للهيموفيليا أن تنقل إما جين الهيموفيليا غير النشط أو النشط إلى أطفالهن. بعض النساء اللائي يحملن المرض يعانين من شكل خفيف أو أقل خطورة من الهيموفيليا ويتعرضن لخطر النزيف الشديد والنزيف أثناء الحمل أو بعد الولادة. إذا كنت تعاني من نزيف حاد ، فقد يفحصك طبيبك أو ممرضتك لمعرفة الهيموفيليا.  

تتعرض النساء المصابات باضطرابات النزف لخطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل وبعده :

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• نزيف أثناء الحمل
• نزيف خطير بعد الولادة (يسمى نزيف ما بعد الولادة)

إذا كنتِ تعانين من اضطراب النزيف (أو تعتقدين أن لديك واحدًا) وتفكرين في الحمل ، فتحدثي إلى طبيبك أولاً. قد ترغب أيضًا في العثور على طبيب متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة. ⁶ نظرًا لأن اضطرابات النزيف تتوارث في العائلات ، فقد يعاني طفلك أيضًا من اضطراب نزيف.

لتشخيص اضطراب النزيف ، سيقوم طبيبك بما يلي:

• تحدث معك عن أعراضك وأي تاريخ من اضطرابات النزيف في عائلتك
• قم بإجراء فحص جسدي
• قم بإجراء فحوصات الدم. قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات على دمك للتحقق من فقر الدم الناجم عن فقدان الدم. قد يفحص طبيبك أيضًا كمية الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء لديك ومدى كفاءة عمل الكبد والكلى. ستخبر اختبارات الدم الأخرى الخاصة بمشاكل تخثر الدم طبيبك ما إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف والنوع الذي تعاني منه.

قد تحتاج إلى زيارة اختصاصي أمراض الدم  لإجراء اختبارات دم خاصة لاكتشاف اضطراب النزيف. أخصائي أمراض الدم هو طبيب متخصص في مشاكل الدم.

لا يوجد علاج لاضطرابات النزيف ، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص يمكن أن يساعد الدواء في السيطرة على الأعراض. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل نزيف خفيفة فقط إلى العلاج قبل أو بعد الجراحة وعمل الأسنان أو بعد الإصابة. إذا كانت أعراضك أكثر خطورة ، فقد تحتاج إلى تناول الدواء أكثر من مرة.

تشمل العلاجات الشائعة لاضطرابات النزيف ما يلي:

• حبوب تنظيم النسل. تزيد طرق تحديد النسل الهرمونية ، مثل حبوب منع الحمل ، واللصقة ، والحلقة المهبلية ، والجهاز الهرموني داخل الرحم (IUD) ، من كمية بعض عوامل التخثر في الدم. يمكنهم أيضًا التحكم في الدورات الشهرية الغزيرة عند النساء المصابات ببعض اضطرابات النزيف.
• مكملات الحديد. إذا كنت تعاني من فقر الدم وليس لديك ما يكفي من الحديد في الدم ، فقد تحتاج إلى مكملات الحديد لإعادة مستويات خلايا الدم الحمراء إلى طبيعتها.
• الهرمونات. قد يعطيك طبيبك هرمونًا يسمى أسيتات ديسموبريسين  (DDAVP) إذا كنت تعاني من اضطرابات نزيف معينة ، مثل مرض فون ويلبراند أو الهيموفيليا. يساعد DDAVP جسمك على إطلاق عوامل التخثر المخزنة في دمك. يمكن أن يمنع DDAVP الدورات الغزيرة ونزيف الأنف. كما أنه يستخدم قبل الجراحة أو لوقف النزيف عند حدوثه. يمكنك الحصول على DDAVP كرذاذ أنفي.
• مضادات الفبرين  . هذا الدواء يمنع تجلط الدم من الانهيار بسرعة كبيرة قبل حدوث الشفاء. يمكن أن يكون هذا مشكلة في بعض اضطرابات النزيف. إذا كنت تعانين من اضطراب النزيف ، فقد يعطيك طبيبك مضادات الفبرين قبل عمل الأسنان ، أو لوقف نزيف الأنف ، أو للسيطرة على الدورات الشهرية الغزيرة. يمكنك تناول مضادات الفبرين كحبوب أو سائل.
• مركزات عامل التخثر. قد تحتاج إلى هذا الدواء إذا كان دمك لا يحتوي على ما يكفي من بروتينات الدم أو عوامل التخثر. إن إضافة هذه البروتينات إلى الدم يمنع النزيف أو يتحكم فيه. تعالج عوامل التخثر المختلفة أنواعًا مختلفة من اضطرابات النزيف. يستخدم هذا النوع من العلاج في الجراحة أو الإصابات الخطيرة أو عندما لا تعمل العلاجات الأخرى. يجب إعطاء مركزات عامل التخثر من خلال أنبوب وريدي (IV).

يمكن أن تزيد اضطرابات النزيف من خطر الإصابة بفقر الدم والنزيف الخطير بعد الجراحة أو الولادة. يمكن أن تؤثر أيضًا على جودة حياتك. قد تتغيب النساء المصابات بنزيف الحيض الغزير عن العمل أو المدرسة بسبب الآثار الجانبية لفقدان الدم ، بما في ذلك التعب ، أو الحاجة إلى إدارة النزيف الغزير.

بدون علاج ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النزيف أيضًا إلى:

• الحاجة إلى نقل الدم ⁷
• التهاب المفاصل وانهيار المفاصل (بسبب النزيف في تلك المناطق)
• نزيف في مناطق أخرى من الجسم
• استئصال الرحم  أو الجراحة الأخرى. العديد من النساء اللواتي لا يعرفن أنهن مصابات باضطراب في النزيف قد يخضعن لاستئصال الرحم أو إجراء آخر للمساعدة في السيطرة على فترات الطمث الغزيرة. ⁸

إذا كنت تعلمين أنك تعانين من اضطراب النزيف ، أخبر طبيبك والممرضة والقابلة وطبيب الأسنان لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

آخر تحديث : 29/12/2022