نقص الفيتامين د عند الاطفال
ما هو نقص فيتامين د؟
يحافظ فيتامين د على صحة أجسامنا ويبني عظامًا قوية. ويفعل ذلك من خلال مساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأطعمة والمكملات الغذائية. كما قد يحمينا فيتامين د من أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والعدوى، ومشاكل الجهاز المناعي، وبعض أنواع السرطان (سرطان القولون، وسرطان الثدي، وسرطان البروستاتا)، والتصلب المتعدد.
إذا كان طفلك يعاني من نقص فيتامين د، فهذا يعني أن جسمه لا يحتوي على كمية كافية من هذا الفيتامين. معظم الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين د لا تظهر عليهم أي أعراض. أما إذا ظهرت عليهم أعراض، فمن الشائع أن تشمل ضعف العضلات أو تشنجاتها، وآلام العظام، والشعور بالتعب أو الاكتئاب.
يُمكن أن يُسبب نقص فيتامين د إصابة الرضع والأطفال بالكساح، وهو مرض يُؤدي إلى ترقق العظام وضعفها وتشوهها. أما عند البالغين، فإن نقص فيتامين د والكالسيوم يُسبب هشاشة العظام (فقدان كثافة العظام) وقد يُؤدي إلى الكسور. عندما ينخفض مستوى فيتامين د، تقوم الغدد في الجسم بسحب الكالسيوم من العظام للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي.
يُعدّ سوء التغذية السبب الأكثر شيوعًا لنقص فيتامين د. وقد يكون السبب أيضًا اضطرابات وراثية، ولكن هذا نادر الحدوث. وتشمل هذه الاضطرابات نقص إنزيم 25-هيدروكسيلاز، ونقص إنزيم 1-ألفا-هيدروكسيلاز، والمقاومة الوراثية لفيتامين د.
مستويات فيتامين د في الدم عند الاطفال:
اعرف مستوى فيتامين د لدى طفلك كما هو موضح أدناه. سيشارك مقدم الرعاية الصحية لطفلك هذا المستوى معك.
| عيار الفيتامين د في الدم | تفسير النتيجة |
| أقل من 21 | ناقص (مستوى منخفض جداً) |
| 21-29 | غير كافٍ (لا يملك ما يكفي) |
| 30-120 | كافٍ (يحتوي على ما يكفي) |
| أكثر من 120 | لديه زيادة في الفيتامين د |
انخفاض المستويات عن المعدل الطبيعي يعني أن طفلك ليس
- إنتاج ما يكفي من فيتامين د بأنفسهم، أو
- الحصول على كمية كافية من فيتامين د في النظام الغذائي، أو
- امتصاص الكمية الكافية من فيتامين د من الطعام، أو
- الحصول على كمية كافية من فيتامين د من التعرض لأشعة الشمس.
إن المستويات الأعلى من المعدل الطبيعي تعني أن طفلك يتناول جرعة زائدة من مكملات فيتامين د.
عوامل الخطر لحدوص نقص الفيتامين د عند الاطفال:
- تشمل الفئات المعرضة لخطر نقص فيتامين د ما يلي:
- الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ولا يتناولون مكملات فيتامين د.
- الأطفال الذين لا يشربون كمية كافية من الحليب أو لا يتناولون أطعمة مضاف إليها فيتامين د.
- الأطفال الخدج. هؤلاء الأطفال لديهم وقت أقل للحصول على فيتامين د من أمهاتهم خلال الثلث الأخير من الحمل.
- الرضع والأطفال والبالغون الذين يقضون معظم وقتهم في الأماكن المغلقة أو يعيشون في مناخ غائم أو بارد في أغلب الأوقات. يساعد ضوء الشمس الجسم على إنتاج فيتامين د.
- يحتاج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة إلى مزيد من الوقت في الشمس لامتصاص كمية كافية من فيتامين د.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة. تمنع الخلايا الدهنية الجسم من استخدام فيتامين د.
- الأشخاص الذين خضعوا لجراحة السمنة.
- كبار السن. تقل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د عندما يتجاوز عمرك 50 عامًا.
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة (مضادات الاختلاج، والجلوكوكورتيكويدات، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية).
- الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مثل التليف الكيسي، وداء كرون، وداء السيلياك، أو أمراض الكلى والكبد. في هذه الحالات، لا يتم امتصاص فيتامين د بسهولة.
كيف يتم تشخيص نقص فيتامين د؟
سيخضع طفلك لفحص دم للكشف عن نقص فيتامين د. يقيس الفحص مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د، وأحيانًا 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د، وهرمون الغدة الدرقية، ومستوى الكالسيوم. ستظهر نتائج هذا الفحص خلال يوم إلى يومين. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية إذا كان طفلك بحاجة إلى مكملات فيتامين د.
كيف يتم علاج نقص فيتامين د؟
قد يصف طبيبك مكملات فيتامين د. يمكن لطفلك تناولها مرة واحدة يوميًا أو مرة واحدة أسبوعيًا حسب احتياجاته.
نظام عذائي لعلاج نقص الفيتامين د عند الاطفال:
عندما يعاني طفلك من نقص فيتامين د، سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية إعطائه أطعمة تحتوي على فيتامين د مثل:
- حليب الأطفال، أو الحليب، أو عصير البرتقال، أو الزبادي المدعم بفيتامين د
- سمك السلمون أو الماكريل المطبوخ
- التونة المعلبة
- حبوب الإفطار أو الخبز المدعم بفيتامين د
- زيت كبد الحوت
- الخضراوات الغنية بفيتامين د مثل السبانخ واللفت والبامية والكرنب الأخضر
- صفار البيض
اللعب والنشاط خارج المنزل:
يستطيع طفلك الحصول على فيتامين د من الشمس. كما أن اللعب في الهواء الطلق يساعده على ممارسة الرياضة والحصول على فيتامين د في الوقت نفسه.

لكن لتجنب حروق الشمس، من المهم القيام بما يلي:
- احمِ الأطفال باستخدام واقي الشمس بعامل حماية من الشمس (SPF) يبلغ 15 أو أعلى.
- يجب عليهم الحد من وقت تعرضهم لأشعة الشمس من الساعة العاشرة صباحاً وحتى الرابعة مساءً عندما تكون أشعة الشمس في أقوى حالاتها.
ما هو نقص فيتامين د؟
نقص فيتامين د يعني عدم وجود كمية كافية من فيتامين د في جسمك. ويسبب ذلك بشكل أساسي مشاكل في العظام والعضلات .
يُعدّ فيتامين د من الفيتامينات الأساسية التي يستخدمها الجسم لنمو العظام والحفاظ عليها بشكل طبيعي. كما يلعب فيتامين د دورًا في الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز المناعي .
يمكنك الحصول على فيتامين د بطرق متنوعة، منها:
- التعرض لأشعة الشمس على بشرتك (مع ذلك، قد لا يحصل الأشخاص ذوو البشرة الداكنة وكبار السن على ما يكفي من فيتامين د من خلال أشعة الشمس. كما أن موقعك الجغرافي قد يمنع التعرض الكافي لفيتامين د من خلال أشعة الشمس).
- من خلال الطعام الذي تتناوله.
- من خلال المكملات الغذائية.
على الرغم من كل هذه الطرق للحصول على فيتامين د، إلا أن نقص فيتامين د يمثل مشكلة شائعة في جميع أنحاء العالم.
لماذا يُعد فيتامين د مهماً للغاية؟
يُعدّ فيتامين د أحد الفيتامينات العديدة التي يحتاجها الجسم للحفاظ على صحته. فهو يلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على توازن الكالسيوم في الدم والعظام، وفي بناء العظام والحفاظ عليها.
وبشكل أكثر تحديداً، أنت بحاجة إلى فيتامين د حتى يتمكن جسمك من استخدام الكالسيوم والفوسفور لبناء العظام ودعم الأنسجة الصحية.
في حالة نقص فيتامين د المزمن و/أو الحاد، يؤدي انخفاض امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء إلى نقص كالسيوم الدم (انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم). وهذا بدوره يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية في محاولة للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي).
يمكن أن يسبب كل من نقص كالسيوم الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية، إذا كانا شديدين، أعراضًا تشمل ضعف العضلات والتشنجات والتعب والاكتئاب.
في محاولة لموازنة مستويات الكالسيوم في الدم (عن طريق فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي)، يأخذ جسمك الكالسيوم من عظامك، مما يؤدي إلى تسارع إزالة المعادن من العظام (عندما تتكسر العظام بشكل أسرع من قدرتها على إعادة التكوين).
وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى الإصابة بتلين العظام (العظام اللينة) لدى البالغين والكساح لدى الأطفال.
يزيد كل من تلين العظام وهشاشة العظام من خطر الإصابة بكسور العظام . أما الكساح فهو مشابه لتلين العظام، ولكنه يصيب الأطفال فقط. ولأن عظام الطفل لا تزال في طور النمو، فإن نقص المعادن فيها يؤدي إلى تقوسها أو انحنائها.
من هم الأشخاص الذين يتأثرون بنقص فيتامين د؟
يمكن أن يعاني أي شخص من نقص فيتامين د، بما في ذلك الرضع والأطفال والبالغين.
قد يكون نقص فيتامين د أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي المحتوى العالي من الميلانين في الجلد (البشرة الداكنة) والذين يرتدون ملابس تغطي مساحة واسعة من الجلد، وخاصة في دول الشرق الأوسط.
ما مدى شيوع نقص فيتامين د؟
يُعد نقص فيتامين د مشكلة عالمية شائعة. يعاني حوالي مليار شخص حول العالم من نقص فيتامين د، بينما يعاني 50% من السكان من قصور فيتامين د.
يعاني ما يقرب من 35% من البالغين في الولايات المتحدة من نقص فيتامين د.
الأعراض والأسباب:
ما هي علامات وأعراض نقص فيتامين د؟
يُسبب النقص الحاد في فيتامين د لدى الأطفال مرض الكساح. تشمل أعراض الكساح ما يلي:
- أنماط النمو غير الصحيحة بسبب تقوس أو انحناء العظام.
- ضعف العضلات.
- ألم في العظام.
- تشوهات في المفاصل.
هذا نادر جداً. قد يعاني الأطفال المصابون بنقص فيتامينات طفيف من ضعف وآلام في العضلات .
لا يكون نقص فيتامين د واضحًا تمامًا لدى البالغين. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- تعب.
- ألم في العظام.
- ضعف العضلات، أو آلام العضلات، أو تشنجات العضلات .
- تقلبات المزاج، مثل الاكتئاب.
ومع ذلك، قد لا تظهر عليك أي علامات أو أعراض لنقص فيتامين د.
ما الذي يسبب نقص فيتامين د؟
بشكل عام، السببان الرئيسيان لنقص فيتامين د هما:
- عدم الحصول على كمية كافية من فيتامين د في نظامك الغذائي و/أو من خلال التعرض لأشعة الشمس.
- جسمك لا يمتص أو يستخدم فيتامين د بشكل صحيح.
هناك عدة أسباب محددة لنقص فيتامين د، بما في ذلك:
- بعض الحالات الطبية.
- عمليات إنقاص الوزن.
- بعض الأدوية.
هناك العديد من العوامل البيولوجية والبيئية المختلفة التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بنقص فيتامين د، مثل التقدم في السن وكمية الميلانين (الصبغة) في بشرتك.
الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د
تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د ما يلي:
- التليف الكيسي ، ومرض كرون، ومرض السيلياك : يمكن لهذه الحالات أن تمنع الأمعاء من امتصاص كمية كافية من فيتامين د من خلال المكملات الغذائية، خاصة إذا لم يتم علاج الحالة.
- السمنة : يرتبط مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 بانخفاض مستويات فيتامين د. إذ تحتفظ الخلايا الدهنية بفيتامين د معزولاً فلا يتم إطلاقه. غالباً ما تتطلب السمنة تناول جرعات أكبر من مكملات فيتامين د للوصول إلى المستويات الطبيعية والحفاظ عليها.
- أمراض الكلى والكبد : تُقلل هذه الحالات من كمية بعض الإنزيمات (إنزيم 25-هيدروكسيلاز الكبدي من الكبد وإنزيم 1-ألفا-هيدروكسيلاز من الكلى) التي يحتاجها الجسم لتحويل فيتامين د إلى شكل قابل للاستخدام. ويؤدي نقص أي من هذين الإنزيمين إلى انخفاض مستوى فيتامين د النشط في الجسم.
جراحات إنقاص الوزن ونقص فيتامين د
إن عمليات إنقاص الوزن التي تقلل من حجم المعدة و/أو تتجاوز جزءًا من الأمعاء الدقيقة، مثل جراحة تحويل مسار المعدة ، تجعل من الصعب على الجسم امتصاص كميات كافية من بعض العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن.
إذا خضعت لجراحة إنقاص الوزن، فمن المهم مراجعة طبيبك بانتظام لمراقبة مستويات فيتامين د لديك ومستويات العناصر الغذائية الأخرى. وستحتاج على الأرجح إلى تناول مكملات فيتامين د ومكملات غذائية أخرى طوال حياتك.
الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د
يمكن لبعض الأدوية أن تخفض مستويات فيتامين د، بما في ذلك:
- الملينات .
- الستيرويدات (مثل البريدنيزون ).
- الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل الكوليسترامين والكوليستيبول).
- الأدوية التي تمنع حدوث النوبات ( مثل الفينوباربيتال والفينيتوين ).
- ريفامبين (دواء لعلاج السل).
- أورليستات (دواء لإنقاص الوزن).
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها وأي مكملات غذائية و/أو أعشاب تتناولها.
التشخيص والفحوصات
كيف يتم تشخيص نقص فيتامين د؟
لا يطلب مقدمو الرعاية الصحية عادةً إجراء فحوصات روتينية لمستويات فيتامين د، ولكن قد يحتاجون إلى فحص مستوياتك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو عوامل خطر لنقص فيتامين د و/أو لديك أعراضه.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يطلب إجراء فحص دم لقياس مستويات فيتامين د لديك. الأكثر شيوعًا هو 25-هيدروكسي فيتامين د، والمعروف اختصارًا باسم 25(OH)D.
الإدارة والعلاج
كيف يُعالج نقص فيتامين د؟
إن أهداف علاج نقص فيتامين د والوقاية منه هي نفسها: الوصول إلى مستوى كافٍ من فيتامين د في جسمك ثم الحفاظ عليه.
بينما قد تفكر في تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د والتعرض لمزيد من أشعة الشمس، فمن المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول مكملات فيتامين د.
يتوفر فيتامين د بنوعين: د2 ود3. يُستخلص د2 (إرغوكالسيفيرول) من النباتات، بينما يُستخلص د3 (كوليكالسيفيرول) من الحيوانات. يحتاج الحصول على د2 إلى وصفة طبية، بينما يتوفر د3 بدون وصفة. يمتص الجسم د3 بسهولة أكبر من د2.
استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى مكملات الفيتامينات وكم يجب تناولها، إذا لزم الأمر.
التوقعات / التشخيص
ما هي المضاعفات المحتملة لنقص فيتامين د؟
تشمل أخطر مضاعفات نقص فيتامين د ما يلي:
- انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم).
- انخفاض مستويات الفوسفات في الدم (نقص فوسفات الدم).
- الكساح (تليّن العظام خلال مرحلة الطفولة).
- تلين العظام (تليّن العظام عند البالغين).
جميع هذه الحالات قابلة للعلاج. ورغم أن الكساح مرض قابل للعلاج، بل ويمكن الشفاء منه في كثير من الأحيان، إلا أن بدء العلاج في أسرع وقت ممكن أمر بالغ الأهمية. ففي حال عدم العلاج، قد تؤدي الحالات الخفيفة من الكساح إلى تلف طويل الأمد في العظام، مما قد يعيق نموها بشكل سليم. أما الحالات الشديدة التي لا تُعالج، فقد تؤدي إلى نوبات صرع، وتلف في القلب، وربما الوفاة.
والخبر السار هو أنه بفضل حليب الأطفال المدعم بفيتامين د وحليب البقر المدعم، أصبح مرض الكساح نادرًا جدًا في الولايات المتحدة.

من هم الأكثر عرضة لخطر نقص فيتامين د؟
إلى جانب الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى نقص فيتامين د، تشمل العوامل البيولوجية والبيئية التي تزيد من خطر نقص فيتامين د ما يلي:
- العمر : تقل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د مع التقدم في السن، لذا فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون بشكل خاص لخطر نقص فيتامين د. كما أن الرضع معرضون أيضًا لخطر عدم الحصول على كمية كافية من فيتامين د، وخاصة الرضع الذين يتغذون على حليب الأم فقط، لأنه يحتوي على كمية قليلة من فيتامين د.
- لون البشرة : من الصعب على البشرة الداكنة إنتاج فيتامين د من ضوء الشمس مقارنة بالبشرة الفاتحة اللون، لذلك فإن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة معرضون لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين د.
- الحركة : الأشخاص الذين يلازمون منازلهم أو نادراً ما يخرجون (على سبيل المثال، الأشخاص في دور رعاية المسنين وغيرها من المرافق) لا يستطيعون استخدام التعرض لأشعة الشمس كمصدر لفيتامين د. وبالتالي، فهم أكثر عرضة لخطر نقص فيتامين د.
كيف يمكنني الوقاية من نقص فيتامين د؟
أفضل طريقة للوقاية من نقص فيتامين د هي التأكد من حصولك على كمية كافية منه من خلال نظامك الغذائي و/أو التعرض لأشعة الشمس. ولكن احذر من التعرض المفرط لأشعة الشمس لفترات طويلة دون استخدام واقي الشمس، فالتعرض المفرط للشمس يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
تختلف كمية فيتامين د التي تحتاجها يومياً باختلاف عمرك. ترد أدناه متوسط الكميات اليومية الموصى بها بالميكروغرام (مكغ) والوحدات الدولية (IU).
| العمر / المرحلة العمرية | الكمية الموصى بها |
|---|---|
| الرضع حتى عمر 12 شهرًا | 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية) |
| الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 70 سنة | 15 ميكروغرام (600 وحدة دولية) |
| البالغون الذين تبلغ أعمارهم 71 عامًا فأكثر | 20 ميكروغرام (800 وحدة دولية) |
| النساء الحوامل والمرضعات | 15 ميكروغرام (600 وحدة دولية) |
هناك بعض الأطعمة التي تحتوي بشكل طبيعي على بعض فيتامين د ، بما في ذلك:
- الأسماك الدهنية مثل السلمون والتونة والماكريل والسردين.
- سمك السلمون المرقط قوس قزح.
- كبد البقر.
- الفطر.
- صفار البيض.
- زيت كبد الحوت.
يمكنك أيضًا الحصول على فيتامين د من الأطعمة المدعمة. تأكد من مراجعة المعلومات الغذائية على المنتجات لمعرفة ما إذا كان الطعام يحتوي على فيتامين د. تشمل الأطعمة التي غالبًا ما تحتوي على فيتامين د مضاف ما يلي:
- حليب البقر وحليب الصويا واللوز والشوفان.
- حبوب الإفطار.
- عصير البرتقال.
- منتجات الألبان الأخرى، مثل الزبادي.
يوجد فيتامين د في العديد من الفيتامينات المتعددة. كما توجد مكملات غذائية تحتوي على فيتامين د.
تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن الحصول على ما يكفي من فيتامين د.
العيش مع
متى يجب عليّ مراجعة طبيبي بشأن نقص فيتامين د؟
إذا كنت قلقًا بشأن ما إذا كنت تحصل على ما يكفي من فيتامين د أو ما إذا كان جسمك يستخدمه بشكل صحيح، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كانت لديك عوامل خطر لنقص فيتامين د، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص مستويات فيتامين د بانتظام للتأكد من أنها ضمن النطاق الصحي.
أسئلة شائعة إضافية
هل يمكن أن يكون لديك الكثير من فيتامين د؟
نعم. قد تحصل على جرعة زائدة من فيتامين د إذا تناولت الكثير من المكملات الغذائية. ومن المثير للاهتمام أنه لا يمكنك الحصول على جرعة زائدة من فيتامين د من الشمس. يُعدّ التسمم بفيتامين د نادرًا، ولكنه قد يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم . تشمل الأعراض ما يلي:
- غثيان .
- زيادة العطش والتبول.
- ضعف الشهية.
- إمساك .
- ضعف.
- ارتباك.
- الرنح (ضعف التوازن أو التناسق).
- عسر التلفظ (كلام غير واضح).
لا تتناول جرعات من فيتامين د أعلى من الجرعة الموصى بها دون استشارة طبيبك أولاً. كذلك، توخَّ الحذر عند تناول جرعات كبيرة من فيتامين أ مع فيتامين د الموجود في بعض زيوت السمك، إذ قد يصل فيتامين أ إلى مستويات سامة ويسبب مشاكل صحية خطيرة.
ملاحظة :
يُعدّ فيتامين د من الفيتامينات المهمة التي يحتاجها جسمك للحفاظ على صحته. إذا كنتَ تُعاني من عوامل خطر الإصابة بنقص فيتامين د أو كنتَ تُعاني من أعراضه، فاحرص على التواصل مع طبيبك لإجراء فحص دم للتأكد من مستوياته لديك.
- ليفيفري إم إل، ليفيفري إن إم. فحص فيتامين د وتناوله كمكمل غذائي لدى البالغين المقيمين في المجتمع: أسئلة وأجوبة شائعة ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671532/ ) . ( https://pdfs.semanticscholar.org/fcc1/2215a64625a51e3c40fbee69d27df4501eb4.pdf ). طبيب الأسرة الأمريكي . 2018؛ 97(4): 254-260. تاريخ الوصول: 2 أغسطس 2022.
- المعاهد الوطنية للصحة: مكتب المكملات الغذائية. فيتامين د ( https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/ ) . تاريخ الوصول: 2 أغسطس 2022.
- المكتبة الوطنية للطب. نقص فيتامين د ( https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html ) . تاريخ الوصول: 2 أغسطس 2022.
- بود، د. نقص فيتامين د: نقص شائع ذو عواقب وخيمة ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25594293/ ) . مجلة الأكاديمية الأمريكية لمساعدي الأطباء . 2015؛ 28(2): 20-26. تاريخ الوصول: 2/8/2022.
- سيزار أو، خاري إس، غويال إيه، وآخرون. نقص فيتامين د ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/ ) . 1 مايو 2022. في: ستات بيرلز [إنترنت]. تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر؛ يناير 2022. تاريخ الوصول: 2 أغسطس 2022.



