سرطان الثدي عند الرجال

سرطان الثدي عند الذكور هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في أنسجة الثدي.

قد يصاب الرجال بسرطان الثدي . قد يصيب سرطان الثدي الرجال في أي عمر ، ولكنه يحدث عادة عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا. يشكل سرطان الثدي لدى الرجال أقل من 1٪ من جميع حالات سرطان الثدي.

توجد الأنواع التالية من سرطان الثدي عند الرجال:

سرطان فصيصي موضعي (خلايا غير طبيعية توجد في أحد فصوص أو أجزاء من الثدي) ، والذي يحدث أحيانًا عند النساء ، لم يُشاهد عند الرجال.

تكبير

يمكن أن يؤدي وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي وعوامل أخرى إلى زيادة خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي.

يُطلق على أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل خطر . وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. قد تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال ما يلي:

يحدث سرطان الثدي عند الذكور أحيانًا بسبب طفرات جينية موروثة (تغييرات).

تحمل الجينات الموجودة في الخلايا المعلومات الوراثية التي يتم تلقيها من والدي الشخص. يشكل سرطان الثدي الوراثي حوالي 5٪ إلى 10٪ من جميع أنواع سرطان الثدي. بعض الجينات المحورة المرتبطة بسرطان الثدي ، مثل BRCA2 ، أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية. الرجال الذين لديهم جين متحور متعلق بسرطان الثدي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بهذا المرض.

هناك اختبارات يمكن أن تكتشف (تجد) الجينات المحورة. تُجرى هذه الاختبارات الجينية أحيانًا لأفراد العائلات المعرضة لخطر الإصابة بالسرطان. راجع ملخصات PDQ التالية لمزيد من المعلومات:

عادة ما يكون لدى الرجال المصابين بسرطان الثدي كتل يمكن الشعور بها.

قد تكون الكتل وعلامات أخرى ناجمة عن سرطان الثدي عند الذكور أو بسبب حالات أخرى . استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الثدي لتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

إذا تم العثور على السرطان ، يتم إجراء الاختبارات لدراسة الخلايا السرطانية.

تستند القرارات المتعلقة بأفضل علاج إلى نتائج هذه الاختبارات. توفر الاختبارات معلومات حول:

تشمل الاختبارات ما يلي:

البقاء على قيد الحياة للرجال المصابين بسرطان الثدي مشابه للبقاء على قيد الحياة بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي.

البقاء على قيد الحياة للرجال المصابين بسرطان الثدي شبيه بالنساء المصابات بسرطان الثدي عندما تكون المرحلة عند التشخيص هي نفسها. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال في مرحلة لاحقة. قد يكون السرطان الموجود في مرحلة لاحقة أقل احتمالا للشفاء .

تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج على ما يلي:

بعد تشخيص سرطان الثدي ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بعد تشخيص سرطان الثدي ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه العملية تسمى التدريج . تحدد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. يتم تنظيم سرطان الثدي عند الرجال كما هو الحال عند النساء. يبدو أن انتشار السرطان من الثدي إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم متشابه لدى الرجال والنساء.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان عبر الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم :

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث . تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه ( الورم الرئيسي ) وتنتقل عبر الجهاز الليمفاوي أو الدم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى العظام ، فإن الخلايا السرطانية في العظام هي في الواقع خلايا سرطان الثدي. المرض هو سرطان الثدي النقيلي وليس سرطان العظام .

في سرطان الثدي ، تعتمد المرحلة على حجم وموقع الورم الأساسي ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم ، ودرجة الورم ، وما إذا كانت بعض المؤشرات الحيوية موجودة.

لتخطيط أفضل علاج وفهم توقعات سير المرض ، من المهم معرفة مرحلة سرطان الثدي.

هناك 3 أنواع من مجموعات مرحلة سرطان الثدي:

يستخدم نظام TNM لوصف حجم الورم الرئيسي وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم.

بالنسبة لسرطان الثدي ، يصف نظام TNM الورم على النحو التالي:

ورم (T). حجم وموقع الورم.

• TX: لا يمكن تقييم الورم الأولي.
• T0: لا توجد علامة على وجود ورم أولي في الثدي.
• Tis: سرطان في الموقع . هناك نوعان من سرطان الثدي في الموقع:
  • Tis ( DCIS ): DCIS هو حالة يتم فيها العثور على خلايا غير طبيعية في بطانة قناة الثدي . لم تنتشر الخلايا غير الطبيعية خارج القناة إلى الأنسجة الأخرى في الثدي. في بعض الحالات ، قد يصبح سرطان القنوات الموضعي (DCIS ) سرطانًا غازيًا قادرًا على الانتشار إلى الأنسجة الأخرى. في هذا الوقت ، لا توجد طريقة لمعرفة الآفات التي يمكن أن تصبح غازية.
  • تيس ( مرض باجيت ): مرض باجيت الذي يصيب الحلمة هو حالة توجد فيها خلايا غير طبيعية في خلايا جلد الحلمة وقد تنتشر إلى الهالة . لم يتم تنظيمها وفقًا لنظام TNM. في حالة وجود مرض باجيت وسرطان الثدي الغازي ، يتم استخدام نظام TNM لتنظيم سرطان الثدي الغازي.
• T1: حجم الورم 20 ملم أو أصغر. هناك 4 أنواع فرعية من ورم T1 حسب حجم الورم:
  • T1mi: حجم الورم 1 مليمتر أو أصغر.
  • T1a: الورم أكبر من 1 ملليمتر ولكن ليس أكبر من 5 ملليمترات.
  • T1b: الورم أكبر من 5 ملليمترات ولكن ليس أكبر من 10 ملليمترات.
  • T1c: الورم أكبر من 10 ملليمترات ولكن ليس أكبر من 20 ملليمتر.
• T2: الورم أكبر من 20 ملم ولكن ليس أكبر من 50 ملم.
• T3: الورم أكبر من 50 ملم.
• T4: يوصف الورم بأنه واحد مما يلي:
  • T4a: نما الورم إلى جدار الصدر .
  • T4b: نما الورم إلى الجلد – تكونت قرحة على سطح الجلد على الثدي ، وتشكلت عقيدات ورمية صغيرة في نفس الثدي مثل الورم الأساسي ، و / أو يوجد تورم في الجلد على الثدي .
  • T4c: نما الورم إلى جدار الصدر والجلد.
  • T4d: سرطان الثدي الالتهابي – ثلث الجلد أو أكثر على الثدي أحمر ومتورم (يسمى peau d’orange ).

يستخدم نظام الدرجات لوصف مدى سرعة نمو ورم الثدي وانتشاره.

يصف نظام الدرجات الورم بناءً على مدى تشوه الخلايا والأنسجة السرطانية تحت المجهر ومدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. تبدو الخلايا السرطانية منخفضة الدرجة مثل الخلايا الطبيعية وتميل إلى النمو والانتشار بشكل أبطأ من الخلايا السرطانية عالية الجودة . لوصف مدى تشوه الخلايا والأنسجة السرطانية ، سيقيم أخصائي علم الأمراض السمات الثلاث التالية:

لكل ميزة ، يحدد اختصاصي علم الأمراض درجة من 1 إلى 3 ؛ تعني الدرجة “1” أن الخلايا والأنسجة الورمية تشبه إلى حد كبير الخلايا والأنسجة الطبيعية ، وتعني الدرجة “3” أن الخلايا والأنسجة تبدو أكثر شذوذًا. تتم إضافة الدرجات الخاصة بكل ميزة معًا للحصول على مجموع نقاط بين 3 و 9.

ثلاث درجات ممكنة:

يستخدم اختبار المؤشرات الحيوية لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي لها مستقبلات معينة.

تحتوي خلايا الثدي السليمة وبعض خلايا سرطان الثدي على مستقبلات (مؤشرات حيوية ) ترتبط بهرموني الإستروجين والبروجسترون . هذه الهرمونات ضرورية للخلايا السليمة ، وبعض خلايا سرطان الثدي ، لتنمو وتنقسم. للتحقق من وجود هذه المؤشرات الحيوية ، تتم إزالة عينات من الأنسجة التي تحتوي على خلايا سرطان الثدي أثناء الخزعة أو الجراحة. يتم اختبار العينات في المختبر لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون .

نوع آخر من المستقبلات (المرقم الحيوي) الموجود على سطح جميع خلايا سرطان الثدي يسمى HER2. مستقبلات HER2 ضرورية لخلايا سرطان الثدي لتنمو وتنقسم.

بالنسبة لسرطان الثدي ، يشمل اختبار المؤشرات الحيوية ما يلي:

في بعض الأحيان توصف خلايا سرطان الثدي بأنها ثلاثية سلبية أو ثلاثية إيجابية .

من المهم معرفة مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون وحالة مستقبلات HER2 لاختيار أفضل علاج. هناك عقاقير يمكن أن توقف ارتباط المستقبلات بهرموني الإستروجين والبروجسترون وتوقف نمو السرطان. يمكن استخدام أدوية أخرى لمنع مستقبلات HER2 على سطح خلايا سرطان الثدي وإيقاف نمو السرطان.

يتم الجمع بين نظام TNM ونظام الدرجات وحالة المرقم الحيوي لاكتشاف مرحلة سرطان الثدي.

فيما يلي 3 أمثلة تجمع بين نظام TNM ونظام الدرجات وحالة العلامات الحيوية لاكتشاف مرحلة سرطان الثدي النذير المرضي لامرأة كان علاجها الأول هو الجراحة:

إذا كان حجم الورم 30 ملم (T2) ، ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة (N0) ، ولم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم (M0) ، وهو:

السرطان هو المرحلة IIA.

إذا كان حجم الورم 53 ملم (T3) ، فقد انتشر إلى 4 إلى 9 عقد ليمفاوية إبطية (N2) ، ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (M0) ، وهو:

الورم هو المرحلة IIIA.

إذا كان حجم الورم 65 ملم (T3) ، فقد انتشر إلى 3 عقد ليمفاوية إبطية (N1a) ، وانتشر إلى الرئتين (M1) ، وهو:

السرطان هو المرحلة الرابعة (سرطان الثدي النقيلي او الانتقالي).

تحدث إلى طبيبك لمعرفة مرحلة سرطان الثدي لديك وكيف يتم استخدامها لتخطيط أفضل علاج لك.

بعد الجراحة ، سيتلقى طبيبك تقريرًا علميًا يصف حجم وموقع الورم الأساسي ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، ودرجة الورم ، وما إذا كانت بعض المؤشرات الحيوية موجودة أم لا. يتم استخدام تقرير علم الأمراض ونتائج الاختبارات الأخرى لتحديد مرحلة سرطان الثدي لديك.

من المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة. اطلب من طبيبك أن يشرح كيفية استخدام التدريج لتحديد أفضل الخيارات لعلاج السرطان وما إذا كانت هناك تجارب سريرية قد تكون مناسبة لك.

يعتمد علاج سرطان الثدي عند الرجال جزئيًا على مرحلة المرض.

للحصول على خيارات العلاج للمرحلة الأولى ، والمرحلة الثانية ، والمرحلة IIIA ، ومرحلة سرطان الثدي IIIC القابلة للتشغيل ، انظر علاج سرطان الثدي المبكر / الموضعي / القابل للتشغيل عند الذكور .

للحصول على خيارات العلاج للسرطان الذي تكرر (عاد) بالقرب من المنطقة التي تشكل فيها لأول مرة ، انظر علاج سرطان الثدي الذكوري المتكرر الموضعي .

للحصول على خيارات العلاج لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة (النقيلي) أو سرطان الثدي الذي تكرّر في أجزاء أخرى من الجسم ، انظر علاج سرطان الثدي النقيلي لدى الذكور .

هناك أنواع مختلفة من العلاج للرجال المصابين بسرطان الثدي.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للرجال المصابين بسرطان الثدي . تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية . التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان . عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

تتضمن بعض التجارب السريرية فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر التجارب الأخرى العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع تكرار السرطان (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد. تتوفر معلومات حول التجارب السريرية من موقع NCI . اختيار العلاج الأنسب للسرطان هو قرار يشمل المريض والأسرة وفريق الرعاية الصحية بشكل مثالي.

تُستخدم خمسة أنواع من العلاج القياسي لعلاج الرجال المصابين بسرطان الثدي:

جراحة

عادة ما تكون الجراحة للرجال المصابين بسرطان الثدي هي استئصال الثدي الجذري المعدل ، وهي عملية جراحية لإزالة الثدي بالكامل المصاب بالسرطان. قد يشمل ذلك إزالة الحلمة والهالة ( الجلد داكن اللون حول الحلمة) والجلد فوق الثدي. تتم أيضًا إزالة معظم العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع.

تكبير

جراحة المحافظة على الثدي ، وهي عملية لإزالة السرطان ولكن ليس الثدي نفسه ، تستخدم أيضًا لبعض الرجال المصابين بسرطان الثدي. يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية لإزالة الورم (الكتلة) وكمية صغيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. يُعطى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

 

قد يسبب علاج سرطان الثدي عند الذكور آثارًا جانبية.

للحصول على معلومات حول الآثار الجانبية الناجمة عن علاج السرطان ، راجع صفحة الآثار الجانبية .

الجراحة الأولية

عادة ما يكون علاج الرجال المصابين بسرطان الثدي هو استئصال الثدي الجذري المعدل .

قد يتم استخدام جراحة المحافظة على الثدي مع استئصال الكتلة الورمية تليها العلاج الإشعاعي لبعض الرجال.

العلاج المساعد

يُطلق على العلاج الذي يُعطى بعد عملية جراحية عندما يتعذر رؤية الخلايا السرطانية علاجًا مساعدًا . حتى لو قام الطبيب بإزالة جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها في وقت العملية ، فقد يتم إعطاء المريض العلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الهرموني ، و / أو العلاج الموجه بعد الجراحة ، لمحاولة قتل أي خلايا سرطانية قد تكون اليسار.

يبدو أن هذه العلاجات تزيد من البقاء على قيد الحياة لدى الرجال كما تفعل عند النساء. تعتمد استجابة المريض للعلاج بالهرمونات على وجود مستقبلات هرمونية ( بروتينات ) في الورم . تحتوي معظم سرطانات الثدي لدى الرجال على هذه المستقبلات. يوصى عادةً بالعلاج الهرموني لمرضى سرطان الثدي من الذكور ، ولكن يمكن أن يكون له العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الهبات الساخنة والعجز الجنسي (عدم القدرة على الانتصاب الكافي للجماع).

العلاج بالهرمونات

في الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي النقيلي بإيجابية مستقبلات الهرمون أو إذا كانت حالة مستقبلات الهرمون غير معروفة ، قد يشمل العلاج ما يلي:

في الرجال الذين تكون أورامهم إيجابية لمستقبلات الهرمون أو مستقبل الهرمون غير معروف ، مع انتشار إلى العظام أو الأنسجة الرخوة فقط ، والذين تم علاجهم باستخدام عقار تاموكسيفين ، قد يشمل العلاج ما يلي:

العلاج الموجه

في الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي الموجب لمستقبلات الهرمونات ولم يستجيبوا للعلاجات الأخرى ، قد تشمل الخيارات العلاج الموجه مثل:

في الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي إيجابي HER2 / neu ، قد يشمل العلاج ما يلي:

العلاج الكيميائي

في الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي الذي يكون مستقبلات الهرمونات سلبياً ، أو لم يستجب للعلاج الهرموني ، أو انتشر إلى أعضاء أخرى أو تسبب في ظهور أعراض ، قد يشمل العلاج ما يلي:

جراحة

علاج إشعاعي

خيارات العلاج الأخرى

تشمل خيارات العلاج الأخرى لسرطان الثدي النقيلي ما يلي: