متلازمة الأمعاء القصيرة: 9 أعراض:
قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى:
- الإسهال وهو العرض الرئيسي
- النفخة
- تشنج البطن
- التعب أو الشعور بالتعب
- براز كريه الرائحة
- حرقة في المعدة
- الكثير من الغازات
- التقيؤ
- ضعف عام
وفيما يلي معلومات مفصلة حول متلازمة المعي القصير:
في هذه الصفحة:
- ما هي متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- ما هي الامعاء الدقيقة؟
- ما هي الأمعاء الغليظة؟
- ما الذي يسبب متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- ما مدى شيوع متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- ما هي علامات وأعراض متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- ما هي مضاعفات متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- اطلب المساعدة بخصوص علامات وأعراض الجفاف الشديد
- كيف يتم تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- كيف يتم علاج متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- هل يمكن منع متلازمة الأمعاء القصيرة؟
- ما هو التكيف المعوي؟
- الأكل والنظام الغذائي والتغذية
ما هي متلازمة الأمعاء القصيرة؟
متلازمة الأمعاء القصيرة هي مجموعة من المشاكل المتعلقة بضعف امتصاص العناصر الغذائية. تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة عادةً عند الأشخاص المصابين بها:
- تمت إزالة نصف الأمعاء الدقيقة على الأقل ، وفي بعض الأحيان تمت إزالة الأمعاء الغليظة أو جزء منها
- ضرر كبير في الأمعاء الدقيقة
- ضعف الحركة أو الحركة داخل الأمعاء
قد تكون متلازمة الأمعاء القصيرة خفيفة أو معتدلة أو شديدة ، اعتمادًا على مدى كفاءة عمل الأمعاء الدقيقة.
لا يستطيع الأشخاص المصابون بمتلازمة الأمعاء القصيرة امتصاص كمية كافية من الماء والفيتامينات والمعادن والبروتين والدهون والسعرات الحرارية والعناصر الغذائية الأخرى من الطعام. تعتمد العناصر الغذائية التي يصعب على الأمعاء الدقيقة في امتصاصها على الجزء الذي تم إتلافه أو إزالته من الأمعاء الدقيقة.
ما هي الامعاء الدقيقة؟
الأمعاء الدقيقة هي العضو الأنبوبي بين المعدة والأمعاء الغليظة. تحدث معظم عمليات هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة حوالي 20 قدمًا وتشمل الاثني عشر والصائم والدقاق:
الاثني عشر – الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم امتصاص الحديد والمعادن الأخرى
الصائم – الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم امتصاص الكربوهيدرات والبروتينات والدهون ومعظم الفيتامينات.
اللفائفي – الطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم امتصاص الأحماض الصفراوية وفيتامين ب 12
ما هي الأمعاء الغليظة أو القولون؟
يبلغ طول الأمعاء الغليظة حوالي 5 أقدام عند البالغين وتمتص الماء وأي عناصر مغذية متبقية من الطعام المهضوم جزئيًا والذي ينتقل من الأمعاء الدقيقة. ثم تقوم الأمعاء الغليظة بتحويل الفضلات من السائل إلى مادة صلبة تسمى البراز.

ما الذي يسبب متلازمة الأمعاء القصيرة؟
السبب الرئيسي لمتلازمة الأمعاء القصيرة هو الجراحة لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تعالج هذه الجراحة أمراض الأمعاء أو الإصابات أو العيوب الخلقية.
يولد بعض الأطفال بأمعاء دقيقة قصيرة بشكل غير طبيعي أو مع فقد جزء من أمعائهم ، مما قد يؤدي إلى متلازمة الأمعاء القصيرة. عند الرضع ، تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة بشكل أكثر شيوعًا بعد الجراحة لعلاج التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، وهي حالة يتم فيها تدمير جزء من أنسجة الأمعاء. 1
قد تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة أيضًا بعد الجراحة لعلاج حالات مثل:
- السرطان وتلف الأمعاء الناجم عن علاج السرطان
- داء كرون ، وهو اضطراب يسبب التهاب أو تورم وتهيج أي جزء من الجهاز الهضمي.
- الانشقاق البطني ، والذي يحدث عندما تخرج الأمعاء من الجسم من خلال جانب واحد من الحبل السري.
- الفتق الداخلي ، والذي يحدث عندما تندفع الأمعاء الدقيقة إلى جيوب في بطانة البطن
- رتق الأمعاء ، والذي يحدث عندما لا يتشكل جزء من الأمعاء بشكل كامل
- إصابة معوية نتيجة فقدان تدفق الدم بسبب انسداد الأوعية الدموية
- إصابة الأمعاء من الصدمة
- الانغلاف ، حيث ينثني جزء واحد من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة على نفسه ، مثل التلسكوب القابل للطي.
- علوص العقي ، والذي يحدث عندما يكون العقي ، البراز الأول لحديثي الولادة ، أكثر سمكًا ولزقًا من المعتاد ويسد الدقاق.
- انفتال المعى المتوسط ، والذي يحدث عندما ينقطع وصول الدم إلى منتصف الأمعاء الدقيقة تمامًا
- القيلة السامة ، والتي تحدث عندما تبرز الأمعاء أو الكبد أو الأعضاء الأخرى من خلال السرة أو زر البطن
حتى لو لم يخضع الشخص لعملية جراحية ، فإن المرض أو الإصابة يمكن أن تلحق الضرر بالأمعاء الدقيقة.
ما مدى شيوع متلازمة الأمعاء القصيرة؟
متلازمة الأمعاء القصيرة هي حالة نادرة. كل عام ، تصيب متلازمة الأمعاء القصيرة حوالي ثلاثة من كل مليون شخص. 1
ما هي علامات وأعراض متلازمة الأمعاء القصيرة؟
العرض الرئيسي لمتلازمة الأمعاء القصيرة هو الإسهال – براز رخو ومائي. يمكن أن يؤدي الإسهال إلى الجفاف وسوء التغذية وفقدان الوزن. الجفاف يعني أن الجسم يفتقر إلى ما يكفي من السوائل والإلكتروليتات – المواد الكيميائية الموجودة في الأملاح ، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد – للعمل بشكل صحيح. سوء التغذية حالة تحدث عندما لا يحصل الجسم على الكمية المناسبة من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية التي يحتاجها للحفاظ على صحة الأنسجة ووظائف الأعضاء. يحتوي البراز الرخو على سوائل وإلكتروليتات أكثر من البراز الصلب. يمكن أن تكون هذه المشاكل شديدة ويمكن أن تهدد الحياة دون علاج مناسب.
قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى:
- النفخة
- تشنج البطن
- التعب أو الشعور بالتعب
- براز كريه الرائحة
- حرقة في المعدة
- الكثير من الغازات
- التقيؤ
- ضعف عام
الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بحساسية تجاه الطعام ، مثل عدم تحمل اللاكتوز. يعد عدم تحمل اللاكتوز حالة يعاني فيها الأشخاص من أعراض في الجهاز الهضمي – مثل الانتفاخ والإسهال والغازات – بعد تناول أو شرب الحليب أو منتجات الألبان.
ما هي مضاعفات متلازمة الأمعاء القصيرة؟
قد تشمل مضاعفات متلازمة الأمعاء القصيرة:
- سوء التغذية
- القرحة الهضمية – تقرحات على بطانة المعدة أو الاثني عشر بسبب كثرة حمض المعدة
- حصى الكلى – قطع صلبة من المواد التي تتكون في الكلى
- فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة – حالة تنمو فيها أعداد كبيرة بشكل غير طبيعي من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة
كيف يتم تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة؟
يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة بناءً على:
- تاريخ طبي وعائلي
- امتحان جسدي
- تحاليل الدم
- اختبارات الدهون في البراز
- صورة بالأشعة السينية للأمعاء الدقيقة والغليظة
- سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (GI)
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
التاريخ الطبي والعائلي:
قد يساعد أخذ التاريخ الطبي والعائلي مقدم الرعاية الصحية في تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة. سيسأل المريض عن الأعراض وقد يطلب تاريخًا من العمليات السابقة.
الفحص بدني:
قد يساعد الفحص البدني في تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة. أثناء الفحص البدني ، عادة ما يقوم مقدم الرعاية الصحية
- يفحص جسم المريض ويبحث عن هزال العضلات أو فقدان الوزن وعلامات نقص الفيتامينات والمعادن
- يستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى الأصوات في البطن
- ينقر على مناطق معينة من جسم المريض
تحاليل الدم:
يتضمن اختبار الدم سحب دم المريض في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية وإرسال العينة إلى المختبر لتحليلها. يمكن أن تظهر اختبارات الدم مستويات المعادن والفيتامينات وقياس تعداد الدم الكامل.
اختبارات الدهون في البراز:
يقيس اختبار الدهون في البراز قدرة الجسم على تكسير وامتصاص الدهون. بالنسبة لهذا الاختبار ، يقدم المريض عينة من البراز في مكتب مقدم الرعاية الصحية. يمكن للمريض أيضًا استخدام مجموعة أدوات الاختبار المنزلية. يقوم المريض بجمع البراز في غلاف بلاستيكي يضعه على مقعد المرحاض ويضع عينة في وعاء. يمكن للمريض أيضًا استخدام نسيج خاص يوفره مكتب مقدم الرعاية الصحية لجمع العينة ووضع الأنسجة في الحاوية. بالنسبة للأطفال الذين يرتدون حفاضات ، يمكن للوالد أو القائم بالرعاية تبطين الحفاض بالبلاستيك لتجميع البراز. سيرسل مقدم الرعاية الصحية العينة إلى المختبر لتحليلها. يمكن أن يُظهر اختبار الدهون في البراز مدى جودة عمل الأمعاء الدقيقة.
الأشعة السينية:
الأشعة السينية هي صورة تم إنشاؤها باستخدام الإشعاع وتسجيلها على فيلم أو على جهاز كمبيوتر. كمية الإشعاع المستخدمة صغيرة. يقوم فني الأشعة السينية بإجراء الأشعة السينية في مستشفى أو مركز للمرضى الخارجيين ، ويقوم أخصائي الأشعة – طبيب متخصص في التصوير الطبي – بتفسير الصور. يمكن أن تظهر الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة أن الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة أضيق من المعتاد. يؤدي انسداد البراز إلى تمدد وانتفاخ جزء من الأمعاء قبل هذا الجزء الضيق.
سلسلة صور الجهاز الهضمي العلوي:
تستخدم سلسلة الجهاز الهضمي العلوي ، والتي تسمى أيضًا ابتلاع الباريوم ، الأشعة السينية والتنظير الفلوري للمساعدة في تشخيص مشاكل الجهاز الهضمي العلوي. التنظير الفلوري هو شكل من أشكال الأشعة السينية التي تجعل من الممكن رؤية الأعضاء الداخلية وحركتها على شاشة فيديو. يقوم فني الأشعة السينية بإجراء هذا الاختبار في مستشفى أو مركز للمرضى الخارجيين ، ويقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور.
أثناء العملية ، سيقف المريض أو يجلس أمام جهاز الأشعة السينية ويشرب الباريوم ، وهو سائل طباشيري. يغطي الباريوم المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة حتى يتمكن أخصائي الأشعة ومقدم الرعاية الصحية من رؤية شكل هذه الأعضاء بشكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية.
قد يعاني المريض من الانتفاخ والغثيان لفترة قصيرة بعد الاختبار. لعدة أيام بعد ذلك ، يتسبب سائل الباريوم في الجهاز الهضمي في ظهور براز أبيض أو فاتح اللون. سيعطي مقدم الرعاية الصحية للمريض تعليمات محددة حول الأكل والشرب بعد الاختبار. يمكن أن تظهر سلسلة GI العلوي تضييقًا واتساعًا في الأمعاء الدقيقة والغليظة.

مسح التصوير المقطعي المحوسب:
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور. بالنسبة للفحص المقطعي المحوسب ، قد يعطي مقدم الرعاية الصحية المريض حلاً للشرب وحقنة بصبغة خاصة تسمى وسيط التباين. تتطلب فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أن يستلقي المريض على طاولة تنزلق إلى جهاز على شكل نفق يأخذ الأشعة السينية.
يقوم فني الأشعة السينية بإجراء العملية في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى ، ويقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور. لا يحتاج المريض إلى تخدير. يمكن أن تظهر الأشعة المقطعية انسداد الأمعاء والتغيرات في الأمعاء.
كيف يتم علاج متلازمة الأمعاء القصيرة؟
سيوصي مقدم الرعاية الصحية بعلاج متلازمة الأمعاء القصيرة بناءً على الاحتياجات الغذائية للمريض. قد يشمل العلاج:
- الدعم الغذائي
- الأدوية
- جراحة
- زرع الأمعاء
الدعم الغذائي:
العلاج الرئيسي لمتلازمة الأمعاء القصيرة هو الدعم الغذائي ، والذي قد يشمل ما يلي:
- الإماهة الفموية. يجب على البالغين شرب الماء والمشروبات الرياضية والمشروبات الغازية الخالية من الكافيين والمرق المالح. يجب أن يشرب الأطفال محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم – وهي مشروبات خاصة تحتوي على أملاح ومعادن لمنع الجفاف – مثل Pedialyte و Naturalyte و Infalyte و CeraLyte ، والتي تُباع في معظم متاجر البقالة والصيدليات.
- التغذية الوريدية. ينقل هذا العلاج السوائل والفيتامينات والمعادن السائلة إلى مجرى الدم من خلال أنبوب وريدي (IV) – أنبوب يوضع في الوريد. يقدم مقدمو الرعاية الصحية التغذية بالحقن للأشخاص الذين لا يستطيعون أو لا ينبغي لهم الحصول على التغذية أو السوائل الكافية من خلال تناول الطعام.
- التغذية المعوية. يقدم هذا العلاج الطعام السائل إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب تغذية – أنبوب بلاستيكي صغير ولين يوضع من خلال الأنف أو الفم إلى المعدة. حصى المرارة – مواد صغيرة تشبه الحصى تتطور في المرارة – هي أحد مضاعفات التغذية المعوية.
- مكملات الفيتامينات والمعادن. قد يحتاج الشخص إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن أثناء أو بعد التغذية الوريدية أو المعوية.
- نظام غذائي خاص. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي بخطة نظام غذائي محددة للمريض قد تشمل
- وجبات صغيرة متكررة
- تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإسهال ، مثل الأطعمة الغنية بالسكر والبروتين والألياف
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون
الأدوية:
قد يصف مقدم الرعاية الصحية أدوية لعلاج متلازمة الأمعاء القصيرة ، بما في ذلك:
- المضادات الحيوية لمنع فرط نمو البكتيريا
- حاصرات H2 لعلاج الكثير من إفراز حمض المعدة
- مثبطات مضخة البروتون لعلاج الكثير من إفراز حمض المعدة
- عوامل مفرز الصفراء لتحسين تدفق الصفراء والوقاية من أمراض الكبد
- مواد رابطة الملح الصفراوية لتقليل الإسهال
- عوامل مضادة للسكرتين لتقليل حمض المعدة في الأمعاء
- عوامل نقص الحركة لزيادة الوقت الذي يستغرقه الطعام للتنقل عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص العناصر الغذائية
- هرمونات النمو لتحسين الامتصاص المعوي
- تيدوغلوتيد لتحسين الامتصاص المعوي
الجراحة:
الهدف من الجراحة هو زيادة قدرة الأمعاء الدقيقة على امتصاص العناصر الغذائية. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة يحتاجون لعملية جراحية. 2 تتضمن الجراحة المستخدمة لعلاج متلازمة الأمعاء القصيرة إجراءات
- منع الانسداد والحفاظ على طول الأمعاء الدقيقة
- تضيق أي جزء متوسع من الأمعاء الدقيقة
- إبطاء الوقت الذي يستغرقه الطعام للتنقل عبر الأمعاء الدقيقة
- إطالة الأمعاء الدقيقة
العلاج طويل الأمد والتعافي ، والذي قد يستغرق سنوات بالنسبة للبعض ، يعتمد جزئيًا عليه
- ما هي أقسام الأمعاء الدقيقة التي تمت إزالتها
- كم من الأمعاء تالفة
- مدى جودة عمل عضلات الأمعاء
- كيف تتكيف الأمعاء الدقيقة المتبقية مع مرور الوقت
زرع الأمعاء:
زراعة الأمعاء هي عملية جراحية لإزالة الأمعاء الدقيقة المريضة أو المصابة واستبدالها بأمعاء دقيقة سليمة من شخص مات للتو ، يُدعى المتبرع. في بعض الأحيان ، يمكن للمتبرع الحي توفير جزء من أمعائه الدقيقة.
جراحو زراعة الأعضاء – أطباء متخصصون في إجراء جراحة زرع الأعضاء – يجرون الجراحة للمرضى الذين فشلت معهم العلاجات الأخرى والذين يعانون من مضاعفات تهدد الحياة من التغذية الوريدية على المدى الطويل. يقوم فريق زراعة الأمعاء بإجراء الجراحة في المستشفى. سيحتاج المريض إلى تخدير. تشمل مضاعفات زرع الأمعاء الالتهابات ورفض العضو المزروع.
يمكن أن تكون زراعة الأمعاء الناجحة علاجًا منقذًا للحياة للأشخاص الذين يعانون من فشل الأمعاء الناجم عن متلازمة الأمعاء القصيرة. بحلول عام 2008 ، أجرى جراحو زراعة الأعضاء ما يقرب من 2000 عملية زرع معوية في الولايات المتحدة – حوالي 75 بالمائة منها كانت في مرضى تقل أعمارهم عن 18 عامًا. 3
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتخصيص العلاج وفقًا لشدة مرض المريض:
- يتضمن علاج متلازمة الأمعاء القصيرة الخفيفة تناول وجبات صغيرة متكررة. سوائل الشرب تناول المكملات الغذائية واستخدام الأدوية لعلاج الإسهال.
- علاج متلازمة الأمعاء القصيرة المعتدلة مشابه لمتلازمة الأمعاء القصيرة الخفيفة ، مع إضافة التغذية الوريدية حسب الحاجة.
- يتضمن علاج متلازمة الأمعاء القصيرة الشديدة استخدام التغذية الوريدية ومحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم. قد يتلقى المرضى تغذية معوية أو يستمرون في تناول الطعام بشكل طبيعي ، على الرغم من عدم امتصاص معظم العناصر الغذائية. كل من التغذية المعوية والأكل الطبيعي تحفز الأمعاء المتبقية على العمل بشكل أفضل وقد تسمح للمرضى بالتوقف عن التغذية الوريدية. يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة الشديدة إلى التغذية الوريدية إلى أجل غير مسمى أو الجراحة.
هل يمكن منع متلازمة الأمعاء القصيرة؟
يمكن للناس أن يسألوا مقدمي الرعاية الصحية عن التقنيات الجراحية التي تقلل الأنسجة المتندبة. لم يجد العلماء حتى الآن طريقة للوقاية من متلازمة الأمعاء القصيرة التي تظهر عند الولادة ، لأن سببها غير معروف.
ما هو التكيف المعوي؟
التكيف المعوي هو عملية تحدث عادةً عند الأطفال بعد إزالة جزء كبير من الأمعاء الدقيقة. تمر الأمعاء الدقيقة المتبقية بفترة تكيف وتنمو لزيادة قدرتها على امتصاص العناصر الغذائية. يمكن أن يستغرق التكيف المعوي ما يصل إلى عامين ، وخلال هذا الوقت قد يعتمد الشخص بشكل كبير على التغذية الوريدية أو المعوية. 1
الأكل والنظام الغذائي والتغذية:
لم يجد الباحثون أن الأكل والنظام الغذائي والتغذية تلعب دورًا في التسبب في متلازمة الأمعاء القصيرة أو الوقاية منها.