إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بتخثر الدم داخل الأوعية (DIC)، فراقب الأعراض التالية:

• نزيف في أماكن الجرح أو من الأنف أو اللثة أو الفم
• دم في البراز أو البول
• ظهور كدمات على شكل نقاط صغيرة أو بقع أكبر على الجسم
• ألم صدر
• ألم واحمرار ودفء وتورم في الساق

عادةً ما يحدث التخثر المنتشر داخل الأوعية بسبب التهاب ناجم عن عدوى أو إصابة أو مرض. تشمل بعض الأسباب الشائعة ما يلي:

•  الإنتان : هذه استجابة الجسم للعدوى التي تسبب الالتهاب. الإنتان هو عامل الخطر الأكثر شيوعاً لالتخثر المنتشر داخل الأوعية.
• تلف كبير في الأعضاء أو الأنسجة: قد يكون سببه تليف الكبد، أو التهاب البنكرياس، أو الإصابة الشديدة، أو الحروق، أو إجراء عملية جراحية كبرى.
• ردود الفعل المناعية الشديدة: قد يبالغ جسمك في رد فعله بسبب فشل عملية نقل الدم، أو رفض عملية زرع عضو، أو سم مثل سم الثعبان.
• مشاكل خطيرة مرتبطة بالحمل: وتشمل انفصال المشيمة عن الرحم قبل الولادة، أو دخول السائل الأمنيوسي إلى مجرى الدم، أو حدوث نزيف خطير أثناء الولادة أو بعدها.
• سرطان

تعد حالة التخثر المنتشر داخل الأوعية من المضاعفات النادرة لـCOVID-19. يكون الأشخاص الذين يصابون بتخثر الدم داخل الأوعية (DIC) أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة، مثل فشل الأعضاء، والذي غالبًا ما يكون مهددًا للحياة.

سيقوم طبيبك بتشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني والاختبارات. سيبحث طبيبك أيضًا عن سبب التخثر المنتشر داخل الأوعية، لأنه لا يحدث من تلقاء نفسه.

التاريخ الطبي والفحص البدني

للمساعدة في تشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية، سوف يسألك طبيبك عن أي حالة طبية أو أحداث حديثة، مثل المرض أو الإصابة، التي يمكن أن تسبب أو تكون عامل خطر للإصابة التخثر المنتشر داخل الأوعية. سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للبحث عن أعراض جلطات الدم أو النزيف أو الحالة التي يمكن أن تسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية أو أحد مضاعفات التخثر المنتشر داخل الأوعية.

تحاليل الدم:

إذا كان طبيبك يشتبه في الإصابة بمرض DIC، فقد يقوم بإجراء عدة اختبارات دم . بناءً على نتائج اختبارات الدم، قد يستخدم طبيبك نظام تسجيل لتشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية. كلما ارتفعت النتيجة، زاد احتمال أن يكون لديك التخثر المنتشر داخل الأوعية. لإجراء التشخيص، قد يكرر طبيبك بعض الاختبارات ويراقب حالتك مع مرور الوقت.

اختبارات للحالات الطبية الأخرى

قد يقترح طبيبك اختبارات أو إجراءات أخرى لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة مختلفة تسبب أعراضك. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• اختبار ADAMTS13  لفحص مستويات ونشاط هذا البروتين في الدم، والذي يمكن أن يكون منخفضًا في حالة تسمى فرفرية نقص الصفيحات الخثارية
• خزعة الكبد واختبارات وظائف الكبد  للتحقق من تليف الكبد أو مرض الكبد المزمن، والذي قد يكون له أعراض مثل التخثر المنتشر داخل الأوعية

يعتمد علاج التخثر المنتشر داخل الأوعية على الأعراض ومدى خطورتها. الأهداف الرئيسية لعلاج التخثر المنتشر داخل الأوعية هي السيطرة على التخثر والنزيف ومعالجة السبب الكامن وراءه. قد تختفي التخثر المنتشر داخل الأوعية بمجرد معالجة السبب الأساسي. في هذه الأثناء، قد يستخدم طبيبك أدوية أو إجراءات للمساعدة في وقف النزيف.

الأدوية:

قد يستخدم طبيبك مضادات التخثر، والتي تسمى أيضًا مخففات الدم، لتقليل تخثر الدم. يمكن إعطاؤك هذه الأدوية على شكل حبوب، أو حقنة، أو عن طريق الوريد. تشمل الآثار الجانبية المحتملة النزيف، خاصة إذا كنت تتناول أدوية أخرى تعمل أيضًا على تسييل الدم، مثل الأسبرين.

تعرف على المزيد حول أدوية علاج اضطرابات تخثر الدم مثل التخثر المنتشر داخل الأوعية.

الإجراءات والعلاجات

تشمل خيارات العلاج الشائعة ما يلي:

• العلاج باستبدال عامل التخثر
• نقل البلازما
• نقل الصفائح الدموية

بدون علاج، يمكن أن يؤدي التخثر المنتشر داخل الأوعية إلى مضاعفات ناجمة عن فرط نشاط التخثر أو النزيف الذي يليه. يمكن أن تكون هذه المضاعفات مهددة للحياة وقد تشمل:

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
• نزيف في الجهاز الهضمي
• نوبة قلبية
• صدمة
• سكتة دماغية
• الجلطات الدموية الوريدية

يمكن أن تكون اضطرابات تخثر الدم التي تسبب تجلط الدم أكثر من الطبيعي خطيرة للغاية. قد تواجه أعراضًا مختلفة اعتمادًا على أي جزء من جسمك يتأثر بجلطة الدم. سوف يسألك طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها وسيجري اختبارات لمعرفة ما إذا كان لديك اضطراب في تخثر الدم.

أعراض

يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• تورم وألم في الساقين يكون مؤلمًا عند اللمس، إذا كان لديك جلطات دموية تمنع تدفق الدم إلى أوردة ساقك (تسمى تخثر الأوردة العميقة أو DVT)
• ضيق في التنفس وألم في الصدر، إذا كان لديك جلطة دموية تنتقل إلى الرئتين (تسمى الانسداد الرئوي )

قم بزيارة طبيبك إذا كان لديك هذه الأعراض. لا يشكل تجلط الأوردة العميقة تهديدًا للحياة، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى انسداد رئوي يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه.

والجلطات الدموية التي تتشكل في الشرايين هي الأقل شيوعًا، ولكنها بنفس القدر من الخطورة. هذه يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية . تعرف على أعراض الأزمة القلبية والعلامات التحذيرية للسكتة الدماغية .

قد يكون لديك أعراض أخرى مثل الكدمات بسهولة أو في كثير من الأحيان أو التعب الشديد إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف .

تشخيص التخثر المنتثر داخل الأوعية:

لمعرفة ما إذا كنت تعاني من اضطراب تخثر الدم، قد يسألك طبيبك عن:

• تاريخك الطبي، بما في ذلك معلومات حول الأعراض أو جلطات الدم السابقة أو اضطرابات المناعة الذاتية أو حالات الإجهاض
• تاريخ عائلتك، حيث أن اضطرابات تخثر الدم غالبًا ما تكون وراثية في العائلات

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كنت تعاني من اضطراب تخثر الدم.

• يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تحديد عملية تخثر الدم وتوازن عوامل التخثر. في بعض الأحيان، يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نتائج فحص الدم. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها دون وصفة طبية.
• يمكن للاختبارات الجينية أن تخبرك ما إذا كان أحد أقاربك قد تم تشخيص إصابته باضطراب تخثر الدم الوراثي النادر.

قد يوصي طبيبك بزيارة طبيب أمراض الدم إذا كان لديك جلطات دموية متكررة. طبيب أمراض الدم هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض واضطرابات الدم.

ما الذي يسبب اضطرابات تخثر الدم؟

تحدث اضطرابات تخثر الدم عندما يتشكل جلطات الدم في كثير من الأحيان أكثر مما ينبغي. يحافظ جسمك على تدفق الدم الطبيعي بسبب توازن الجزيئات التي تسمى “العوامل المسببة للتخثر” و”العوامل المضادة للتخثر”. تساعد العوامل المسببة للتخثر على تكوين جلطات الدم، والعوامل المضادة للتخثر تمنع تجلط الدم. وأي خلل في هذه العوامل يمكن أن يؤدي إلى اضطراب تخثر الدم.

أشياء كثيرة يمكن أن تخل بتوازن هذه العوامل.

تنجم اضطرابات الدم الموروثة عن تغيرات في بنية جيناتك (تسمى الطفرات) قبل ولادتك.

تشمل أسباب اضطرابات تخثر الدم المكتسبة ما يلي:

• حالة أخرى، مثل السرطان، أو السمنة، أو اضطراب المناعة الذاتية ، مثل مرض الذئبة
• عدم التحرك لفترات طويلة من الزمن، مثل بعد الجراحة أو إذا تم وضعك على السرير أثناء الحمل
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان أو اضطرابات النزيف
• نقص الفيتامينات في B6 أو B12 أو حمض الفوليك الذي يمكن أن يسبب مستويات عالية من الحمض الأميني المسمى هوموسيستين
• العدوى، مثل الإنتان، أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو فيروس سارس-كوف-2 (SARS-CoV-2)، وهو الفيروس الذي يسبب مرض كوفيد-19

هل يمكن الوقاية من اضطرابات تخثر الدم؟

لا يمكنك منع اضطرابات تخثر الدم الموروثة، وقد لا تتمكن من منع اضطراب تخثر الدم المكتسب. ومع ذلك، حتى لو كنت تعاني من اضطراب تخثر الدم، فقد لا تصاب بجلطة دموية على الإطلاق.

تحدث مع طبيبك حول خطوات للمساعدة في منع جلطات الدم إذا كنت معرضًا للخطر.

اعتماد تغييرات نمط الحياة الصحية

• اختر الأطعمة الصحية مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كجزء من خطة الأكل الصحية للقلب.
• كن نشيطًا بدنيًا لمساعدة الدم على الدورة الدموية ومنع تكوين جلطات الدم.
• الإقلاع عن التدخين. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي تدخين السجائر إلى تغيير سطح الصفائح الدموية في الدم ويجعلها أكثر عرضة للالتصاق ببعضها البعض وتشكيل جلطات دموية.
• إدارة التوتر لتقليل فرصتك في تطوير عوامل الخطر لجلطات الدم، مثل ارتفاع ضغط الدم.

تجنب بعض الأدوية

تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بجلطات الدم، بما في ذلك العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث وحبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين. تحدث مع طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها دون وصفة طبية.

تحدث مع طبيبك قبل أي عمليات جراحية مخطط لها

يمكن أن تحدث جلطات الدم أثناء الجراحة وأثناء تعافيك من الجراحة. لمنع التجلط، قد يعطيك طبيبك مخففات الدم لتتناولها بعد الجراحة أو الإجراء.

تحدثي إلى طبيبك إذا كنت حاملاً أو تفكرين في الحمل

بعض اضطرابات تخثر الدم يمكن أن تكون ضارة لك أو لحملك . سيقوم طبيبك بمراجعة المخاطر معك وتقديم خطة علاجية لظروفك المحددة.

بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم قد لا يصابون أبدًا بجلطات دموية وقد لا يحتاجون إلى علاج. سوف يأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك السابق من جلطات الدم بالإضافة إلى عوامل الخطر الحالية لتحديد خطة العلاج.

كيف يتم علاج اضطرابات تخثر الدم؟

إذا كان لديك تاريخ من جلطات الدم، قد يصف طبيبك مخففات الدم. يمكنك تناول دواء مخفف للدم عن طريق الفم (مثل الوارفارين أو الأسبرين) أو كحقنة (مثل الهيبارين). تشمل الآثار الجانبية للوارفارين والهيبارين النزيف الشديد والصداع الشديد والدوخة. يمكن أن يتفاعل الوارفارين أيضًا مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أدوية البرد أو الحساسية أو الإيبوبروفين.

دواء تسييل الدم يدور حول التوازن. سيقوم طبيبك بفحص دمك في كثير من الأحيان للتأكد من أن جرعة الدواء صحيحة وأن دمك لديه التوازن المناسب بين النزيف والتخثر.

قد تكون مجموعة من الأدوية تسمى مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) بديلاً للوارفارين أو الأسبرين بالنسبة لبعض الأشخاص، لأنها آمنة وفعالة في منع جلطات الدم ولا تتطلب اختبارات دم متكررة. ومع ذلك، قد تضطر إلى تناول جرعات أكثر (مرتين يوميًا مقارنة بمرة واحدة يوميًا للوارفارين). غالبًا ما يتم استخدام DOACs في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم الموروثة منخفضة المخاطر (مثل العامل V Leiden و Prothrombin G20210A). تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت DOACs مناسبة لك.

كيف تؤثر اضطرابات تخثر الدم على صحتك؟

من المهم معرفة الأسباب وعوامل الخطر التي قد تزيد من فرص الإصابة بجلطات دموية خطيرة. ومن المهم إجراء فحوصات منتظمة والبحث عن أعراض جلطات الدم . إذا تركت جلطات الدم دون علاج، يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة، بما في ذلك:

• جلطة الأوردة العميقة ، أو جلطة دموية في الساق
• الانسداد الرئوي، أو جلطة دموية تنتقل إلى الرئة
• نوبة قلبية
• سكتة دماغية