التعريف والحقائق

في هذا القسم:

• ما هو قصور الغدة الكظرية؟
• ماذا تفعل هرمونات الغدة الكظرية؟
• ما مدى شيوع قصور الغدة الكظرية؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الكظرية؟
• ما هي مضاعفات قصور الغدة الكظرية؟

ما هو قصور الغدة الكظرية؟

قصور الغدة الكظرية هو اضطراب يحدث عندما لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من هرمونات معينة . تقع الغدد الكظرية فوق الكليتين مباشرةً. يمكن أن يكون قصور الغدة الكظرية أوليًا أو ثانويًا أو ثالثيًا. غالبًا ما يسمى قصور الغدة الكظرية الأولي بمرض أديسون.

يمكن أن يؤثر قصور الغدة الكظرية على قدرة الجسم على الاستجابة للتوتر والحفاظ على وظائف الحياة الأساسية الأخرى. مع العلاج، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية أن يعيشوا حياة طبيعية ونشيطة.

مرض اديسون:

يحدث مرض أديسون عندما تتضرر الغدد الكظرية ولا تستطيع إنتاج ما يكفي من هرمون الكورتيزول وأحيانًا هرمون الألدوستيرون.

قصور الغدة الكظرية الثانوي:

يبدأ قصور الغدة الكظرية الثانوي في الغدة النخامية، وهي غدة بحجم حبة البازلاء تقع في قاعدة الدماغ. تقوم الغدة النخامية بإنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH)، وهو الهرمون الذي يخبر الغدد الكظرية بإنتاج الكورتيزول. إذا كانت الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من هرمون ACTH، فإن الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من الكورتيزول. مع مرور الوقت، يمكن أن تتقلص الغدد الكظرية وتتوقف عن العمل.

قصور الغدة الكظرية الثالثي:

يبدأ قصور الغدة الكظرية الثالثي في ​​منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة صغيرة من الدماغ بالقرب من الغدة النخامية. يقوم ما تحت المهاد بإنتاج الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين (CRH)، وهو الهرمون الذي يخبر الغدة النخامية بإنتاج ACTH. عندما لا ينتج ما تحت المهاد ما يكفي من الهرمون CRH، فإن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من الهرمون الموجه لقشر الكظر. وفي المقابل، لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الكورتيزول.

ماذا تفعل هرمونات الغدة الكظرية؟

تصنع الغدد الكظرية نوعين رئيسيين من الهرمونات: الكورتيزول والألدوستيرون.

الكورتيزول:

يُطلق على الكورتيزول أحيانًا اسم “هرمون التوتر” لأنه يساعد جسمك على الاستجابة للتوتر. يساعد الكورتيزول أيضًا

• السيطرة على ضغط الدم
• التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، ويسمى أيضًا نسبة السكر في الدم
• تقليل الالتهاب
• التحكم في عملية التمثيل الغذائي

ينتمي الكورتيزول إلى فئة من الهرمونات تسمى الجلايكورتيكويدات.

الألدوستيرون:

يساعد الألدوستيرون في الحفاظ على توازن معادن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. يعمل الصوديوم والبوتاسيوم معًا للتحكم في توازن الملح والماء في الجسم والمساعدة في الحفاظ على استقرار ضغط الدم. كلاهما يساعد في الحفاظ على وظيفة الأعصاب والعضلات الطبيعية. يساعد البوتاسيوم أيضًا على بقاء ضربات قلبك منتظمة.

ينتمي الألدوستيرون إلى فئة من الهرمونات تسمى القشرانيات المعدنية.

ما مدى شيوع قصور الغدة الكظرية؟

مرض أديسون نادر. وفي البلدان المتقدمة، يؤثر هذا المرض على حوالي 100 إلى 140 من كل مليون شخص. ¹

يعد قصور الغدة الكظرية الثانوي أكثر شيوعًا، حيث يؤثر على 150 إلى 280 شخصًا لكل مليون. ^2،3 غالبًا ما يتم تجميع قصور الغدة الكظرية الثانوي والثالث معًا، لذلك لا تتوفر أرقام لقصور الغدة الكظرية الثالثي في ​​حد ذاته.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الكظرية؟

النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بمرض أديسون. ³ تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا، ² على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر، حتى عند الأطفال.

يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي عند الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة تؤثر على الغدة النخامية.

الأشخاص الذين يتناولون أدوية الجلايكورتيكويد، مثل بريدنيزون، لفترة طويلة ثم يتوقفون عنها، هم الأكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الكظرية الثالثي. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الحالات الطبية مثل الربو  والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والسرطان والالتهابات وغيرها.

ما هي مضاعفات قصور الغدة الكظرية؟

أخطر المضاعفات لقصور الغدة الكظرية تسمى أزمة الغدة الكظرية. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تسبب أزمة الغدة الكظرية الوفاة. يحتاج جسمك إلى كمية أكبر من الكورتيزول أكثر من المعتاد أثناء أوقات الإجهاد البدني مثل المرض أو الإصابة الخطيرة أو الجراحة. يمكن أن يؤدي النقص الشديد في الكورتيزول في هذه الأوقات إلى انخفاض ضغط الدم الذي يهدد الحياة، وانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، وانخفاض الصوديوم في الدم، وارتفاع البوتاسيوم في الدم.

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب نقص الألدوستيرون في مرض أديسون نقص صوديوم الدم. تحدث هذه الحالة عندما لا يكون لديك ما يكفي من الصوديوم في الدم. نقص صوديوم الدم يمكن أن يسبب الارتباك، والتعب، وتشنجات العضلات والنوبات. يمكن أن يؤدي نقص الألدوستيرون أيضًا إلى فرط بوتاسيوم الدم، أو زيادة البوتاسيوم. فرط بوتاسيوم الدم الخفيف قد لا يسبب مشاكل، ولكن فرط بوتاسيوم الدم الشديد يمكن أن يسبب تغيرات تهدد الحياة في إيقاع قلبك.

ما هي أعراض قصور الغدة الكظرية؟

الأعراض الأكثر شيوعا لقصور الغدة الكظرية هي

• التعب المزمن، أو طويل الأمد
• ضعف العضلات
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• وجع بطن

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لقصور الغدة الكظرية

• غثيان
• القيء
• إسهال
• انخفاض ضغط الدم الذي ينخفض ​​أكثر عند الوقوف، مما يسبب الدوخة أو الإغماء
• التهيج والاكتئاب
• الم المفاصل
• الرغبة بتناول الأطعمة المالحة
• نقص السكر في الدم، أو انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم وجودها
• فقدان الاهتمام بالجنس

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض أديسون أيضًا من اسمرار بشرتهم. يكون هذا السواد أكثر وضوحًا على الندبات. طيات الجلد نقاط الضغط مثل المرفقين والركبتين والمفاصل وأصابع القدم. شفه؛ والأغشية المخاطية مثل بطانة الخد.

نظرًا لأن أعراض قصور الغدة الكظرية تظهر ببطء مع مرور الوقت، فقد يتم التغاضي عنها أو الخلط بينها وبين أمراض أخرى. في بعض الأحيان تظهر الأعراض لأول مرة خلال أزمة الغدة الكظرية. إذا كنت تشعر دائمًا بالتعب أو الضعف أو فقدان الوزن، فاسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من قصور الغدة الكظرية. العلاج المبكر يمكن أن يساعد في تجنب أزمة الغدة الكظرية.

ما الذي يسبب قصور الغدة الكظرية؟

أنواع مختلفة من قصور الغدة الكظرية لها أسباب مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الكظرية بشكل عام هو التوقف المفاجئ عن تناول الكورتيكوستيرويدات بعد تناولها لفترة طويلة.

مرض اديسون:

عادة ما يحدث تلف الغدد الكظرية في مرض أديسون بسبب أمراض المناعة الذاتية، عندما يهاجم جهازك المناعي خلايا الجسم وأعضائه. في البلدان المتقدمة، تسبب أمراض المناعة الذاتية 8 أو 9 من كل 10 حالات من مرض أديسون. ⁴

يمكن لبعض أنواع العدوى أيضًا أن تسبب مرض أديسون. يمكن أن يؤدي مرض السل إلى تلف الغدد الكظرية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لمرض أديسون. ومع تحسن العلاج على مر السنين، أصبح مرض السل سببا أقل شيوعا بكثير. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، الذين لا تستطيع أجهزتهم المناعية الضعيفة مقاومة العدوى التي يمكن أن تسبب مرض أديسون، معرضون للخطر أيضًا. 

الأسباب الأقل شيوعًا لمرض أديسون هي:

• الخلايا السرطانية في الغدد الكظرية
• الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية لعلاج الحالات الأخرى
• نزيف في الغدد الكظرية
• الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على طريقة تطور الغدد الكظرية أو عملها
• بعض الأدوية، مثل الأدوية المضادة للفطريات أو إيتوميديت، وهو نوع من التخدير العام .

قصور الغدة الكظرية الثانوي:

أي شيء يؤثر على قدرة الغدة النخامية على إنتاج ACTH يمكن أن يسبب قصور الغدة الكظرية الثانوي. تقوم الغدة النخامية بإنتاج العديد من الهرمونات المختلفة، لذلك قد لا يكون ACTH هو الهرمون الوحيد الذي ينقصها.

تشمل أسباب قصور الغدة الكظرية الثانوي:

• مرض يصيب جهاز المناعه
• أورام الغدة النخامية أو العدوى
• نزيف في الغدة النخامية
• الأمراض الوراثية التي تؤثر على طريقة تطور الغدة النخامية أو عملها
• الاستئصال الجراحي للغدة النخامية لعلاج الحالات الأخرى
• إصابات الدماغ المؤلمة 

قصور الغدة الكظرية الثالثي:

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الكظرية الثالثي هو التوقف المفاجئ عن تناول الكورتيكوستيرويدات بعد تناولها لفترة طويلة. يمكن أن تتسبب الجرعات الموصوفة من الكورتيكوستيرويدات في ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم عما ينتجه الجسم عادة. تؤدي المستويات المرتفعة في الدم لفترة طويلة إلى جعل منطقة ما تحت المهاد تنتج كمية أقل من الهرمون CRH. انخفاض CRH يعني انخفاض ACTH، والذي بدوره يؤدي إلى توقف الغدد الكظرية عن إنتاج الكورتيزول.

بمجرد التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات، قد تكون الغدد الكظرية لديك بطيئة في بدء العمل مرة أخرى. لمنحهم الوقت لبدء إنتاج الكورتيزول مرة أخرى، سيقوم طبيبك بتقليل جرعتك تدريجياً على مدى أسابيع أو حتى أشهر. ومع ذلك، قد لا تبدأ الغدد الكظرية في العمل بشكل طبيعي لعدة أشهر. يجب أن يراقبك طبيبك بعناية بحثًا عن أعراض قصور الغدة الكظرية.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية الثالثي أيضًا بعد الشفاء من متلازمة كوشينغ . متلازمة كوشينغ هي اضطراب هرموني ناجم عن ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم لفترة طويلة. في بعض الأحيان تنجم متلازمة كوشينغ عن أورام، عادة ما تكون غير سرطانية، في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية التي تنتج الكثير من هرمون ACTH أو الكورتيزول. بمجرد إزالة الأورام جراحيًا، يختفي فجأة مصدر الـ ACTH الزائد أو الكورتيزول. قد تكون الغدد الكظرية لديك بطيئة في بدء العمل مرة أخرى.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص قصور الغدة الكظرية؟

سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض وإجراء الاختبارات للتأكد من أن مستويات الكورتيزول لديك منخفضة.

مراجعة الأعراض:

في مراحله المبكرة، قد يكون من الصعب تشخيص قصور الغدة الكظرية لأن الأعراض تظهر ببطء. قد يشك أخصائي الرعاية الصحية في ذلك بعد مراجعة تاريخك الطبي وأعراضك. الخطوة التالية هي فحص الدم لمعرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول لديك منخفضة جدًا وللمساعدة في العثور على السبب.

تحاليل الدم:

اختبار تحفيز ACTH

اختبار تحفيز ACTH هو الاختبار المستخدم في أغلب الأحيان لتشخيص قصور الغدة الكظرية. في هذا الاختبار، سيعطيك أخصائي الرعاية الصحية حقنة في الوريد (IV) من هرمون ACTH الاصطناعي، وهو تمامًا مثل هرمون ACTH الذي يصنعه جسمك. سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عينات من دمك قبل وبعد 30 دقيقة أو 60 دقيقة من الحقن. يتم قياس مستويات الكورتيزول في عينات الدم في المختبر.

الاستجابة الطبيعية بعد حقن ACTH هي ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم. الأشخاص المصابون بمرض أديسون ومعظم الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي لفترة طويلة لديهم زيادة قليلة أو معدومة في مستويات الكورتيزول. قد تكون الغدد الكظرية تالفة جدًا بحيث لا يمكنها الاستجابة لهرمون ACTH.

قد لا يكون اختبار ACTH دقيقًا لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي لفترة أقصر لأن الغدد الكظرية لديهم لم تتقلص بعد ولا يزال بإمكانها الاستجابة لهرمون ACTH.

اختبار تحمل الأنسولين:

إذا كانت نتائج اختبار تحفيز ACTH غير واضحة أو كان طبيبك يشتبه في وجود مشكلة في الغدة النخامية، فقد يكون لديك اختبار تحمل الأنسولين (ITT). سيعطيك أخصائي الرعاية الصحية حقنة وريدية من هرمون الأنسولين ، مما يخفض مستويات الجلوكوز في الدم. الجرعة عالية بما يكفي لتسبب نقص السكر في الدم، والذي يحدث عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم لديك بشكل منخفض للغاية.

يسبب نقص السكر في الدم الإجهاد الجسدي، والذي عادة ما يحفز الغدة النخامية على إنتاج المزيد من الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بسحب دمك في بداية الاختبار ومرة ​​أخرى كل نصف ساعة خلال الساعتين التاليتين. إذا كانت مستويات الكورتيزول لديك منخفضة، فإن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من هرمون ACTH، وبالتالي لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الكورتيزول. يعد اختبار ITT هو الاختبار الأكثر موثوقية لتشخيص قصور الغدة الكظرية الثانوي.

يمكن أن يكون الانخفاض الشديد في مستويات الجلوكوز في الدم أمرًا خطيرًا، لذلك يجب أن يكون أخصائي الرعاية الصحية حاضرًا في جميع الأوقات أثناء هذا الاختبار للتأكد من عدم انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير. إن اختبار ITT ليس آمنًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، أو لديهم تاريخ من النوبات، أو أمراض خطيرة أخرى.

اختبار تحفيز CRH:

يعد اختبار تحفيز CRH خيارًا آخر للمساعدة في تحديد القصور الثانوي إذا كانت نتائج اختبار ACTH غير واضحة. يمكن لهذا الاختبار أيضًا أن يخبرنا عن قصور الغدة الكظرية الثالثي.

سيعطيك أخصائي الرعاية الصحية حقنة في الوريد من CRH ويأخذ عينات من دمك قبل الحقن وبعد 30 و60 و90 و120 دقيقة لقياس مستويات ACTH. في حالة تلف الغدة النخامية، فلن يقوم بإنتاج ACTH استجابة لحقن CRH. تظهر هذه النتيجة قصور الغدة الكظرية الثانوي. يشير الارتفاع البطيء في مستويات ACTH إلى قصور الغدة الكظرية الثالثي.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء للعثور على سبب قصور الغدة الكظرية؟

بمجرد قيام الأطباء بتشخيص وتحديد نوع قصور الغدة الكظرية، فقد يستخدمون اختبارات الدم والتصوير للعثور على السبب الدقيق.

مرض اديسون:

اختبارات الدم للأجسام المضادة:

يمكن لاختبار الدم العثور على الأجسام المضادة الموجودة في مرض أديسون المناعي الذاتي. الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها جهازك المناعي لحماية جسمك من البكتيريا أو الفيروسات. في مرض أديسون المناعي الذاتي، تهاجم الأجسام المضادة عن طريق الخطأ الغدد الكظرية. معظم، ولكن ليس كل، الأشخاص المصابين بمرض أديسون المناعي الذاتي لديهم هذه الأجسام المضادة. إذا أظهر الاختبار وجود أجسام مضادة، فلن تحتاج إلى مزيد من الاختبارات.

التصوير المقطعي المحوسب (CT).

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور لأعضائك والهياكل الداخلية الأخرى. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي للبطن عن التغيرات في الغدد الكظرية. في مرض أديسون المناعي الذاتي، تكون الغدد صغيرة أو ذات حجم طبيعي ولا تحتوي على أي تشوهات مرئية أخرى.

يمكن أن يحدث تضخم الغدد الكظرية أو تراكم الكالسيوم في الغدد عندما يكون سبب مرض أديسون هو العدوى أو النزيف في الغدد الكظرية أو الخلايا السرطانية في الغدد. ومع ذلك، لا تحدث هذه التغييرات دائمًا في مرض أديسون الناجم عن مرض السل.

اختبارات السل:

تشمل اختبارات اكتشاف مرض السل الأشعة السينية للصدر، واختبار البول للبحث عن البكتيريا المسببة للسل، واختبار الجلد للسل . في اختبار الجلد، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بحقن كمية صغيرة من بكتيريا السل غير النشطة تحت جلد ساعدك. إذا أُصبت بنتوء صلب أو مرتفع أو تورم في ذراعك، فهذا يعني أن لديك بكتيريا السل في جسمك، حتى لو لم تكن مصابًا بالسل النشط.

قصور الغدة الكظرية الثانوي والثالثي:

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تستخدم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيس لإنشاء صور تفصيلية للأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية. يمكن أن يبحث التصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات في الغدة النخامية وتحت المهاد، مثل أورام الغدة النخامية الكبيرة وغير السرطانية.

كيف يعالج الأطباء قصور الغدة الكظرية؟

سيصف طبيبك أدوية هرمونية لتحل محل الهرمونات التي لا تصنعها الغدد الكظرية. سوف تحتاج إلى جرعات أعلى خلال أوقات الإجهاد البدني.

استبدال الهرمونات

يتم استبدال الكورتيزول بالكورتيكوستيرويد، وغالبًا ما يكون هيدروكورتيزون، والذي تتناوله مرتين أو ثلاث مرات يوميًا عن طريق الفم. في كثير من الأحيان، يصف الأطباء بريدنيزون أو ديكساميثازون .

إذا كانت الغدد الكظرية لديك لا تصنع الألدوستيرون، فسوف تتناول دواء يسمى فلودروكورتيزون ، والذي يساعد على توازن كمية الصوديوم والسوائل في جسمك. عادةً ما ينتج الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي ما يكفي من الألدوستيرون، لذلك لا يحتاجون إلى تناول هذا الدواء.

سيقوم طبيبك بتعديل جرعة كل دواء لتلبية احتياجات جسمك.

يشمل علاج أزمة الغدة الكظرية الحقن الوريدي الفوري للكورتيكوستيرويدات وكميات كبيرة من المحلول الملحي الوريدي، وهو محلول ملحي، مع إضافة الدكستروز. الدكستروز هو نوع من السكر.

العلاج في حالات خاصة:

الجراحة:

إذا كنت ستخضع لأي نوع من العمليات الجراحية التي تستخدم التخدير العام، فقد تتلقى العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات الوريدية والمحلول الملحي. يبدأ العلاج الوريدي قبل الجراحة ويستمر حتى تصبح مستيقظًا تمامًا بعد الجراحة ويمكنك تناول الدواء عن طريق الفم. سيقوم طبيبك بتعديل جرعة “الإجهاد” أثناء تعافيك حتى تعود إلى جرعة ما قبل الجراحة.

الأدوية:

تحدث مع طبيبك حول كيفية ضبط جرعة الكورتيكوستيرويدات أثناء المرض. سوف تحتاج إلى زيادة الجرعة إذا كان لديك ارتفاع في درجة الحرارة. بمجرد تعافيك، سيقوم طبيبك بتعديل جرعتك إلى مستواك المعتاد قبل المرض. سوف تحتاج إلى عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من عدوى شديدة أو إسهال، أو كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بحبوب الكورتيكوستيرويد. بدون علاج، في غرفة الطوارئ إذا لزم الأمر، يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى أزمة الغدة الكظرية.

إصابة أو حالة خطيرة أخرى:

إذا كنت تعاني من إصابة خطيرة، فقد تحتاج إلى جرعة أعلى من الكورتيكوستيرويدات “للضغط” بعد الإصابة مباشرة وأثناء تعافيك. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تعاني من حالة صحية خطيرة مثل الإغماء المفاجئ أو الدخول في غيبوبة. في كثير من الأحيان، يجب أن تحصل على جرعات التوتر هذه عن طريق الوريد. بمجرد تعافيك، سيقوم طبيبك بتعديل جرعتك إلى المستوى المعتاد قبل الإصابة.

خلال الحمل:

إذا أصبحت حاملاً وتعاني من قصور الغدة الكظرية، فسوف تتناولين نفس جرعة الدواء التي كنت تتناولينها قبل الحمل. ومع ذلك، إذا كان الغثيان والقيء في بداية الحمل يجعل من الصعب تناول الدواء عن طريق الفم، فقد يحتاج طبيبك إلى إعطائك حقن كورتيكوستيرويد. أثناء الولادة، يكون العلاج مشابهًا لعلاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية جراحية. بعد الولادة، سيقوم طبيبك بتخفيض جرعتك ببطء، وستعود إلى جرعتك العادية بعد حوالي 10 أيام من ولادة طفلك.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

ماذا يجب أن أتناول إذا كنت أعاني من قصور الغدة الكظرية؟

يمكن لبعض الأشخاص المصابين بمرض أديسون والذين لديهم انخفاض في هرمون الألدوستيرون الاستفادة من النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية أن يوصي بأفضل مصادر الصوديوم وكمية الصوديوم التي يجب أن تتناولها كل يوم.

ترتبط الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، وهي حالة تصبح فيها العظام أقل كثافة وأكثر عرضة للكسر. إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات، فقد تحتاج إلى حماية صحة عظامك عن طريق الحصول على ما يكفي من الكالسيوم الغذائي وفيتامين د . يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية أن يخبرك بكمية الكالسيوم التي يجب أن تتناولها بناءً على عمرك. قد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات الكالسيوم.