يعاني معظم المصابين بكوفيد طويل الأمد من الأعراض بعد أيام من علمهم بإصابتهم بكوفيد-19، لكن بعض المصابين لا يعرفون متى أصيبوا بالعدوى. يمكن أن يُصاب الشخص بفيروس سارس-كوف-2 عدة مرات. في كل مرة يُصاب فيها الشخص بفيروس سارس-كوف-2، يكون معرضًا لخطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد. ^[1 2 ] قد تظهر أعراض كوفيد طويل الأمد ، وتستمر، وتختفي، ثم تعود للظهور على مدى أسابيع، أو شهور، أو حتى سنوات. [3 4 5] تتراوح هذه الأعراض والحالات من خفيفة إلى شديدة، وقد تتطلب رعاية شاملة، وقد تؤدي أحيانًا إلى إعاقة . 

على الرغم من انخفاض عدد حالات الإصابة الجديدة بكوفيد طويل الأمد مقارنةً ببداية الجائحة، إلا أنها لا تزال تشكل مصدر قلق بالغ للصحة العامة، حيث تأثر ملايين البالغين والأطفال في الولايات المتحدة بكوفيد طويل الأمد. ^6 7 

 أعراض مرض كوفيد و كورونا المزمن:

انتهت جائحة كورونا و اصبح المرض موسميا و لكن هل تعلم ان مرض كورونا قد يصبح مرضا مزمنا مستمرا عند بعض الاشخاص ؟

فما هي اعراض كورونا المزمنة ؟

تُعرف أعراض كورونا المزمنة طبياً باسم متلازمة كوفيد طويل الأمد ، وتُطلق على استمرار الأعراض أو ظهور أعراض جديدة بعد مضي 4 أسابيع أو أكثر من الإصابة الأولية بفروس كوفيد-19.

التعريف الطبي:

بحسب إرشادات منظمة الصحة العالمية، تُشخّص الحالة عندما تستمر الأعراض أو تظهر خلال ثلاثة أشهر من الإصابة الحادية وتدوم لشهرين على الأقل وشروط تشخيص كورونا المزمن هو وجود اصابة سابقة مؤكدة بفيروس كورونا مع تأثير الحالة على نشاط المريض اليومي و عدم وجود تفسير آخر للاعراض

الأعراض العامة الأكثر شيوعاً الإرهاق الشديد والتعب:

شعور بالتعب غير المبرر حتى بعد الراحة، ويزداد سوءاً بعد المجهود البدني أو الذهني (ما يُعرف بالوعك بعد المجهود).

الحمى الخفيفة أو المتقطعة.

الأعراض التنفسية والقلبية ضيق في التنفس أو صعوبة التقاط النفس عند القيام بمجهود بسيط. سعال مستمر.

آلام أو ضغطة في الصدر.

خفقان القلب (تسارع أو اضطراب نبضات القلب).

الأعراض العصبيّة الضبابية الذهنية:

صعوبة في التركيز، ضعف الذاكرة القريبة، والتشتت. صداع مستمر.

اضطرابات النوم والارق.

تغيرات في حاسة الشم أو التذوق (استمرار فقدانهما أو تغير طبيعتهما).

دوخة خاصة عند الوقوف مفاجئاً. آلام العضلات والمفاصل. اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الغثيان، الإسهال، أو آلام البطن. تغيرات في المزاج:

الشعور بالقلق أو الاكتئاب.

تغيرات في الدورة الشهرية لدى السيدات.

يرتبط مرض كورونا المزمن (كوفيد طويل الأمد) بزيادة خطر الإصابة بالجلطات نتيجة:

خلل البطانة الوعائية المستمر، الالتهاب المزمن، وفرط نشاط الجهاز المناعي.تنشيط الصفائح الدموية: يميل الجسم لتكوين خثرات دقيقة تسد الأوعية الدموية الصغرى إذا كنت تشك أن لديك أعراض كورونا المزمنة فراجع طبيبك.

من هم المعرضون للخطر؟

على الرغم من أن أي شخص يُصاب بفيروس كوفيد-19 قد يُصاب بأعراض كوفيد طويلة الأمد، فقد أظهرت الدراسات أن بعض الفئات من الناس أكثر عرضة للإصابة بهذه الأعراض من غيرها، بما في ذلك (ليست قائمة شاملة): 6 7 8

• نحيف
• السكان من أصول إسبانية ولاتينية
• الأشخاص الذين عانوا من مرض كوفيد-19 الأكثر حدة، وخاصة أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى أو احتاجوا إلى رعاية مركزية
• الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنة
• الأشخاص الذين لم يتلقوا لقاح كوفيد-19

الوقاية:

تُشدد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على الاستراتيجيات الأساسية للحد من المخاطر الصحية الناجمة عن كوفيد-19، بما في ذلك المضاعفات الخطيرة كالحاجة إلى دخول المستشفى والوفاة. يُساعد تجنب المضاعفات الخطيرة لمرض كوفيد-19 على الوقاية من أعراض كوفيد طويلة الأمد. تشمل الخطوات التي يُمكنك اتخاذها لحماية نفسك والآخرين من كوفيد-19 ما يلي:

• متابعة آخر المستجدات حول لقاح كوفيد-19
• ممارسة النظافة الشخصية الجيدة (ممارسات مثل غسل اليدين التي تُحسّن النظافة)
• اتخاذ خطوات من أجل هواء أنظف
• متى قد تكون مصابًا بفيروس تنفسي:
  • اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انتشار العدوى
  • يُنصح بالتماس الرعاية الصحية فورًا لإجراء الفحوصات و/أو العلاج إذا كانت لديك عوامل خطر الإصابة بمرض خطير ؛ فقد يساعد العلاج في تقليل خطر الإصابة بمرض خطير.

يمكن للتطعيم أن يقي من أعراض كوفيد طويلة الأمد

تشير الأبحاث إلى أن لقاح كوفيد-19 هو أفضل وسيلة متاحة للوقاية من أعراض كوفيد طويلة الأمد، بما في ذلك لدى الأطفال. ^9 10 

الفحص والتشخيص

لا يُعدّ مرض كوفيد طويل الأمد مرضًا واحدًا. لا يوجد فحص مخبري معتمد لتحديد ما إذا كانت الأعراض أو الحالات التي تعاني منها ناتجة عن كوفيد طويل الأمد. ولا يُشترط إجراء فحص إيجابي لفيروس سارس-كوف-2 لتشخيص كوفيد طويل الأمد. يعتمد مقدم الرعاية الصحية في تشخيص كوفيد طويل الأمد على ما يلي:

• تاريخك الصحي
• إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس كوفيد-19 من خلال اختبار إيجابي أو أعراض أو تعرضك للفيروس
• فحص طبي

قد تكون نتائج الفحوصات السريرية وتحاليل الدم الروتينية، وصور الأشعة السينية للصدر، وتخطيط القلب الكهربائي طبيعية لدى المصابين بأعراض كوفيد طويلة الأمد. ينبغي على المصابين بهذه الأعراض مراجعة الطبيب لوضع خطة علاجية شخصية وتحسين حالتهم الصحية ونوعية حياتهم. استشر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد تكون مصابًا بأعراض كوفيد طويلة الأمد.

ظروف مماثلة

يعاني بعض الأشخاص المصابين بأعراض كوفيد-19 طويلة الأمد من أعراض مشابهة لتلك التي يُبلغ عنها المصابون بالتهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) وأمراض مزمنة أخرى غير مفهومة جيدًا قد تحدث بعد الإصابة بعدوى أخرى. قد يُساء فهم هذه الأعراض أو الحالات التي يصعب تفسيرها من قِبل مقدمي الرعاية الصحية، مما قد يؤدي إلى تأخير التشخيص وتلقي المرضى الرعاية أو العلاج المناسب.

التعايش مع كوفيد طويل الأمد:

ية

• مرض كوفيد طويل الأمد هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى حالات مزمنة، ويتطلب رعاية شاملة، ويمكن أن يسبب الإعاقة في بعض الأحيان.
• قد تختفي أعراض كوفيد طويلة الأمد بعد أشهر من الإصابة لدى بعض الأشخاص، بينما قد يعاني آخرون من الأعراض لسنوات.
• أي شخص يصاب بـ COVID-19 يمكن أن يعاني من أعراض COVID طويلة الأمد، بما في ذلك الأطفال.
• تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك مصاب، أو أن طفلك مصاب، بكوفيد طويل الأمد.
• تتوفر موارد لمساعدتك أو مساعدة شخص تهتم لأمره في إدارة أعراض كوفيد طويلة الأمد.

رعاية الأطفال، بمن فيهم المراهقون، المصابين بكوفيد طويل الأمد

على الرغم من أن أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد تبدو أقل شيوعًا لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين، إلا أن الأطفال قد يُصابون بها. ففي عام 2023، أُصيب ما يقارب مليون طفل أمريكي تتراوح أعمارهم بين 5 و17 عامًا بأعراض كوفيد-19 طويلة الأمد. وتشير الأبحاث إلى أن ما يُقدّر بنحو 1.4% من الأطفال المصابين بكوفيد-19 قد يُصابون بأعراض كوفيد-19 طويلة الأمد ^{. <sup >4، 5} </sup> قد يكون من الصعب التعرّف على أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد وتشخيصها، لا سيما بالنسبة للأطفال. وقد يواجه الأطفال الصغار صعوبة أكبر في وصف الأعراض أو المشاكل التي يعانون منها.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مصابًا بكوفيد طويل الأمد

إذا كان طفلك يعاني من أعراض كوفيد طويلة الأمد، فقد يؤثر ذلك على قدرته على الذهاب إلى المدرسة، أو إكمال واجباته المدرسية، أو المشاركة في الأنشطة العادية الأخرى 4 5 مثل:

• الأنشطة الرياضية والترفيهية
• التجمعات أو الأنشطة الاجتماعية (على سبيل المثال، فعاليات ما بعد المدرسة)
• رعاية الأطفال

أكثر من طفل واحد من بين كل عشرة أطفال ممن عانوا من أعراض كوفيد طويلة الأمد تغيبوا عن المدرسة لمدة ستة أسابيع أو أكثر بسبب أعراضهم أو حالتهم الصحية. بإمكان مديري ^{المدارس} والمرشدين والمعلمين والممرضين التعاون مع العائلات والعاملين في مجال الرعاية الصحية لتوفير الدعم التعليمي أو غيره من التسهيلات للأطفال المصابين بكوفيد طويل الأمد. تتوفر موارد لكم ولأطفالكم. 

رعاية البالغين المصابين بكوفيد طويل الأمد

تشير الأبحاث إلى أن البالغين أكثر عرضة للإصابة بكوفيد طويل الأمد مقارنة بالأطفال.7 8 يمكن أن تؤثر أعراض وحالات كوفيد طويلة الأمد على القدرة على أداء العديد من الأنشطة اليومية المعتادة وتسبب ضغطًا بدنيًا وعاطفيًا وماليًا.

قد يؤدي عدم معرفة طبيعة أعراض كوفيد-19 طويلة الأمد إلى تفاقم هذا التوتر. لذا، فإن اتخاذ خطوات لفهم تجارب المريض الفريدة قد يجعله يشعر بعزلة أقل.

ليون بالغ أمريكي عاطلون عن العمل في أي وقت بسبب تداعيات كوفيد-19 طويلة الأمد ^. 9 تشمل الآثار الإضافية لكوفيد-19 طويلة الأمد على البالغين العاملين ما يلي:

• انخفاض القدرة على العمل بدوام كامل
• ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية
• صعوبة مالية في توفير الغذاء والسكن
• زيادة خطر الإصابة بإعاقات وظيفية

يواجه العاملون في بعض المهن مخاطر متفاوتة للإصابة بمرض كوفيد-19، واحتمالية الإصابة بأعراض كوفيد طويلة الأمد. ويمكن لأصحاب العمل اتخاذ خطوات للمساعدة في حماية عمالهم من الإصابة بكوفيد-19 ودعم العمال المصابين بأعراض كوفيد طويلة الأمد، بما في ذلك:

• تحسين التهوية والترشيح
• استخدام أجهزة التنفس والأقنعة، عند الاقتضاء
• توفير التسهيلات اللازمة في مكان العمل

تتوفر موارد للموظفين وأصحاب العمل لفهم أفضل لكيفية تأثير جائحة كوفيد-19 طويلة الأمد عليهم أو على عملهم.

References

1. Bowe B, Xie Y, Al-Aly Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med. 2022;28:2398–2405. doi: 10.1038/s41591-022-02051-3.
2. Hadley, E., Yoo, Y.J., Patel, S. et al. Insights from an N3C RECOVER EHR-based cohort study characterizing SARS-CoV-2 reinfections and Long COVID. Commun Med 4, 129 (2024). https://doi.org/10.1038/s43856-024-00539-2.
3. Perlis RH, Santillana M, Ognyanova K, et al. Prevalence and Correlates of Long COVID Symptoms Among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2238804. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38804.
4. Thaweethai T, Jolley SE, Karlson EW, et al. Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection. JAMA. 2023;329(22):1934–1946. doi:10.1001/jama.2023.8823
5. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2024. A Long COVID Definition: A Chronic, Systemic Disease State with Profound Consequences. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/27768.
6. Vahratian A, Adjaye-Gbewonyo D, Lin JS, Saydah S. Long COVID in children: United States, 2022. NCHS Data Brief, no 479. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2023. DOI: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:132416.
7. Adjaye-Gbewonyo D, Vahratian A, Perrine CG, Bertolli J. Long COVID in adults: United States, 2022. NCHS Data Brief, no 480. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2023. DOI: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:132417.
8. Tsampasian V, Elghazaly H, Chattopadhyay R, et al. Risk Factors Associated With Post-COVID-19 Condition: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023 Jun 1;183(6):566-580. doi: 1001/jamainternmed.2023.0750.
9. Razzaghi H, Forrest CB, Hirabayashi K, et al. Vaccine Effectiveness Against Long COVID in Children. Pediatrics. Pediatrics. 2024 Apr 1;153(4):e2023064446. doi: 10.1542/peds.2023-064446.
10. Watanabe A, Iwagami M, Yasuhara J, et al. Protective effect of COVID-19 vaccination against long COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis, Vaccine. 2023 Mar 10;41(11):1783-1790. doi: 10.1016/j.vaccine.2023.02.008.