ما هي البواسير؟

البواسير هي أوردة متورمة ومتضخمة تتكون داخل وخارج فتحة الشرج والمستقيم . قد تكون مؤلمة وغير مريحة وتسبب نزيفًا. تُعرف البواسير أيضًا باسم الدوالي الشرجية.

جميعنا نولد مصابين بالبواسير، لكنها عادةً لا تسبب لنا أي إزعاج. لا تظهر الأعراض المزعجة إلا عندما تنتفخ وتكبر.

تشير التقديرات إلى أن واحداً من كل عشرين أمريكياً يعاني من البواسير المزعجة. وتصيب هذه الحالة الأشخاص من جميع الأعمار والأعراق والأصول. وتزداد شيوعها مع التقدم في السن، حيث تصيب أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً .

أنواع البواسير:

قد تحدث البواسير داخل أو خارج المستقيم. ويعتمد نوعها على مكان ظهور الوريد المتورم. وتشمل الأنواع ما يلي:

• البواسير الداخلية : تتكون أوردة متورمة داخل المستقيم. قد تنزف البواسير الداخلية، لكنها عادةً لا تكون مؤلمة.
• البواسير الخارجية : تتشكل أوردة متورمة تحت الجلد حول فتحة الشرج. فتحة الشرج هي الفتحة التي يخرج منها البراز. قد تسبب البواسير الخارجية حكة وألماً، وقد تنزف أحياناً. عادةً ما يمكن رؤية البواسير الخارجية أو الشعور بها.
• تدلي البواسير الداخلية. قد تتدلى البواسير الداخلية أو تبرز خارج فتحة الشرج. وقد تنزف هذه البواسير أو تسبب ألمًا.
• تجلط الدم . تتكون جلطة دموية في البواسير الخارجية. عادةً ما تكون هذه الأنواع مؤلمة وتسبب ظهور كتلة زرقاء/بنفسجية اللون خارج فتحة الشرج. (تؤثر هذه الجلطة على فتحة الشرج فقط ولا تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم).

ما هي أعراض البواسير؟

نادرًا ما تُسبب البواسير الداخلية ألمًا (وعادةً لا يُمكن الشعور بها) إلا في حالة تدلّيها. كثير من المصابين بالبواسير الداخلية لا يعلمون بوجودها لأنها تقع داخل المستقيم. إذا ظهرت عليك أعراض البواسير الداخلية، فقد تلاحظ وجود دم أحمر فاتح على ورق التواليت، أو في البراز، أو في المرحاض. في حال تدلّي الباسور الداخلي من فتحة الشرج، يُمكنك إعادته إلى مكانه برفق.

تكون البواسير الخارجية أكثر وضوحًا لأنها تحدث خارج فتحة الشرج. تشمل علامات وأعراض البواسير الخارجية ما يلي:

• حكة أو تهيج حول فتحة الشرج
• كتل صلبة بالقرب من فتحة الشرج تشعر بالألم أو الحساسية
• ألم أو وجع في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس
• نزيف عند المسح

البواسير المتخثرة هي حالة يتجمع فيها الدم داخل البواسير الخارجية. قد يسبب ذلك أعراضًا مشابهة مثل التورم والالتهاب والألم ، لكنها عادةً ما تكون أكثر حدة ومفاجئة.

كيف يبدو شكل البواسير؟

تختلف البواسير في شكلها باختلاف نوعها. لن ترى البواسير الداخلية إلا إذا برزت (تدلّت). عادةً ما تكون البواسير الداخلية المتدلية عبارة عن نتوء صغير حول فتحة الشرج يمكنك إعادته إلى مكانه.

البواسير الخارجية غير المتخثرة عادةً ما تكون بلون الجلد، وهي لينة الملمس ولا يمكن إعادتها إلى الداخل. أما البواسير الخارجية المتخثرة فقد تظهر باللون الأزرق أو الأسود أو البنفسجي، وتكون أكثر صلابة عند اللمس، وغالبًا ما تكون أكثر إيلامًا.

تذكر أن ليس كل كتلة هي بواسير. من المهم استشارة طبيب مختص لتشخيص الحالة.

ما الذي يسبب البواسير؟

يؤدي الضغط الزائد على الأوردة في فتحة الشرج أو المستقيم، بالإضافة إلى اضطرابات حركة الأمعاء، إلى الإصابة بالبواسير. ويؤدي هذا الضغط والتهيج إلى تورم والتهاب الأوردة.

بعض الأنشطة أو الحالات التي تسبب الضغط وتؤدي إلى (أو تفاقم) البواسير هي:

• بذل جهد كبير للتبرز (التبرز)
• بذل جهد كبير لرفع أشياء ثقيلة أو رفع الأثقال
• الجلوس على المرحاض لفترات طويلة من الزمن
• يعاني من الإمساك المزمن أو الإسهال
• اتباع نظام غذائي منخفض الألياف
• الحمل​
• زيادة الوزن / السمنة
• ممارسة الجنس الشرجي

ما هي مضاعفات البواسير؟

قد تكون البواسير مزعجة ومؤلمة، لكنها لا تُسبب عادةً مشاكل خطيرة. ونادرًا ما يُصاب الأشخاص المصابون بالبواسير بما يلي:

• فقر الدم
• جلطات دموية في البواسير الخارجية (متخثرة)
• عدوى
• زوائد جلدية
• البواسير المختنقة (تقطع عضلات الشرج تدفق الدم إلى البواسير الداخلية المتدلية)

كيف يتم تشخيص البواسير؟

يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص البواسير بناءً على الأعراض والفحص السريري . وقد يتمكن من رؤية البواسير الخارجية أو المتدلية بمجرد النظر. وقد تعاني أيضًا مما يلي:

• الفحص الشرجي الرقمي . يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إصبع مغطى بقفاز ومزلق في المستقيم للتحقق من وجود أوردة متورمة.
• التنظير الشرجي . يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك منظارًا شرجيًا (أنبوبًا به ضوء في نهايته) لرؤية بطانة الشرج والمستقيم.
• تنظير القولون السيني . يستخدم الطبيب منظار القولون السيني (أنبوب مزود بإضاءة وكاميرا) لرؤية الجزء السفلي من القولون والمستقيم. تشمل أنواع هذا الإجراء تنظير القولون السيني المرن وتنظير القولون السيني الصلب .

قد تكون هذه الفحوصات غير مريحة، لكنها ليست مؤلمة. تُجرى عادةً في عيادة الطبيب. قد يُجرى تنظير القولون السيني في مركز رعاية خارجية مع أو بدون تخدير موضعي (تخدير خفيف) . وتعود إلى المنزل في نفس اليوم.

كيف يمكنني علاج البواسير في المنزل؟

غالباً ما تختفي البواسير الصغيرة بتناول المزيد من الألياف وتغيير عادات التبرز. قد تستمر الأعراض، كالألم والنزيف، لمدة أسبوع أو أكثر قليلاً. في هذه الأثناء، يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لتخفيف الأعراض:

• ضع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على الليدوكائين أو بندق الساحرة أو الهيدروكورتيزون على المنطقة المصابة.
• اشرب المزيد من الماء.
• قم بزيادة كمية الألياف التي تتناولها أو تناول مكملات الألياف.
• انقع جسمك في حمام دافئ ( حمام المقعدة ) لمدة 10 إلى 20 دقيقة يومياً.
• قم بتليين البراز عن طريق تناول الملينات .
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم والالتهاب.
• استخدم ورق التواليت المبلّل بالكريم أو المناديل المبللة القابلة للرمي في المرحاض لتنظيف منطقة الشرج بعد التبرز. يمكنك أيضاً استخدام منديل ورقي أو قطعة قماش مبللة بالماء.

كيف يعالج مقدمو الرعاية الصحية البواسير؟

ينبغي عليك مراجعة طبيبك إذا تفاقمت الأعراض أو أثرت على حياتك اليومية أو نومك . كما يجب عليك طلب المساعدة إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوع من العلاجات المنزلية. قد يعالج طبيبك البواسير بما يلي:

• ربط البواسير بشريط مطاطي . يقوم الطبيب بوضع شريط صغير حول قاعدة البواسير لقطع إمداد الدم إلى الوريد.
• التخثير الكهربائي . يقوم تيار كهربائي بإيقاف تدفق الدم إلى البواسير.
• التخثير بالأشعة تحت الحمراء . يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم لإطلاق الحرارة للتخلص من البواسير.
• العلاج بالتصليب . يقوم الطبيب بحقن مادة كيميائية في الوريد المتورم لتدمير أنسجة البواسير.

تشمل العلاجات الجراحية ما يلي:

• استئصال البواسير . تزيل الجراحة البواسير الخارجية الكبيرة أو البواسير الداخلية المتدلية.
• استئصال البواسير عبر الشرج (THD) . يتم ربط البواسير الداخلية وسحبها إلى المستقيم باستخدام الخيوط الجراحية.
• تدبيس البواسير . تُستخدم أداة التدبيس لإزالة البواسير الداخلية، أو لسحب البواسير الداخلية المتدلية إلى داخل فتحة الشرج وتثبيتها هناك.

كيف يمكنني الوقاية من البواسير؟

البواسير شائعة، ولا يمكن الوقاية منها دائمًا. لكن هذه الخطوات قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بالإمساك وصلابة البراز، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالبواسير:

• لا تجلس لفترة طويلة أو تضغط بشدة على المرحاض.
• اذهب إلى المرحاض عندما تشعر بالحاجة – لا تنتظر أو تحبسها.
• اشرب الكثير من الماء طوال اليوم.
• حافظ على برازك ليناً ومتماسكاً. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف (الفواكه الطازجة والخضراوات والحبوب الكاملة) أو تناول مكملات الألياف. عموماً، تكفي 25 إلى 38 غراماً من الألياف لمعظم البالغين.
• حافظ على نشاطك. فالحركة تساعد على تحسين حركة الأمعاء.
• لا تتناول الملينات أو تستخدم الحقن الشرجية إلا وفقًا لتوصيات طبيبك. فالإفراط في تناول الملينات أو الحقن الشرجية قد يُصعّب على جسمك تنظيم عملية التبرز.

متى يجب عليّ الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

تتحسن معظم أعراض البواسير في غضون أسبوع مع العلاجات المنزلية.

ينبغي عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من البواسير وتواجه الأعراض التالية:

• ألم في البطن
• الإمساك المزمن أو الإسهال
• حمى وقشعريرة
• الغثيان والقيء​
• نزيف شرجي حاد وألم

قد تُسبب اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى نزيفًا شرجيًا وأعراضًا مثل البواسير. بعض هذه الاضطرابات قد تُهدد الحياة. لذا، من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية عند ظهور أي أعراض.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

قد ترغب في سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• لماذا أصبت بالبواسير؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• ما هي التغييرات التي يمكنني إجراؤها في نمط حياتي لتجنب الإصابة بالبواسير مرة أخرى؟
• متى ستتحسن الأعراض؟
• هل ينبغي عليّ الانتباه إلى علامات حدوث مضاعفات؟

ما الفرق بين البواسير والشقوق الشرجية؟

تُسبب البواسير والشقوق الشرجية أعراضًا متشابهة، مثل الحكة والألم والنزيف. بينما تُسبب الأوردة المتورمة البواسير، فإن الشق الشرجي هو تمزق في بطانة فتحة الشرج. وقد تُسبب مشاكل مشابهة، مثل عدم انتظام حركة الأمعاء والإجهاد أثناء التبرز، كليهما. سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا وقد يطلب إجراء فحوصات لتحديد سبب الأعراض.