إعطاء الادوية لمريض الزهايمر: 3 نصائح, تنظيم أدوية مريض الزهايمر, تناول مريض الزاهيمر للدواء, ما هو الجديد في علاج الزهايمر؟ لماذا لا ينام مريض الزهايمر؟ كم سنة يعيش مريض الزهايمر؟ هل يعاني مريض الزهايمر من الهلوسة؟ Managing Medicines for a Person With Alzheimer’s
إعطاء الأدوية لمريض الزهايمر:
3 نصائح:
- استخدم أقل جرعة ممكنة.
- راقب الآثار الجانبية مثل الارتباك والسقوط.
- يجب تناول الدواء لبضعة أسابيع حتى يصبح ساري المفعول.
قد يتناول الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر الأدوية لعلاج المرض نفسه ، وتغيرات الحالة المزاجية أو السلوكية ، والحالات الطبية الأخرى . يمكن لمقدمي الرعاية التأكد من أن الأدوية يتم تناولها بشكل آمن وصحيح. فيما يلي بعض النصائح لمساعدتك في إدارة الأدوية الخاصة بشخص مصاب بمرض الزهايمر.
تعلم الأساسيات:
تعرف على كل دواء (وصفة طبية وغير موصوفة) يتناوله الشخص المصاب بمرض الزهايمر. اسأل الطبيب أو الصيدلي:
- لماذا يتم استخدام هذا الدواء؟
- ما هي الآثار الإيجابية التي يجب أن أبحث عنها ، ومتى؟
- كم من الوقت سيحتاج الشخص لأخذه؟
- ما هي الجرعة وكم مرة يجب أن يتناول الدواء؟
- ماذا لو فات الشخص جرعة؟
- ما هي الآثار الجانبية وماذا أفعل حيالها؟
- هل يمكن أن يسبب هذا الدواء مشاكل إذا تم تناوله مع أدوية أخرى؟
تكون إدارة الأدوية أسهل إذا كانت لديك قائمة كاملة بها. يجب أن تُظهر القائمة اسم الدواء ، والطبيب الذي وصفه ، والمقدار الذي يتناوله الشخص المصاب بمرض الزهايمر ، وعدد المرات. قم بزيارة تتبع الأدوية الخاصة بك: ورقة عمل للقالب. احتفظ بالقائمة في مكان آمن بالمنزل ، وقم بعمل نسخة للاحتفاظ بها في محفظتك أو محفظتك أو حفظ صورة على هاتفك. أحضرها معك عند زيارة الطبيب أو الصيدلي.
يجب مراقبة مرضى الزهايمر عندما يبدأون في تناول دواء جديد. اتبع تعليمات الطبيب وأبلغ عن أي أعراض غير عادية على الفور. أيضًا ، أخبر الطبيب قبل إضافة أو تغيير أي أدوية.
استخدم الأدوية بأمان:
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر إلى المساعدة في تناول أدويتهم . إذا كان الشخص يعيش بمفرده ، فقد تحتاج إلى الاتصال به وتذكيره أو ترك ملاحظات حول المنزل. يسمح لك صندوق الدواء بوضع حبوب منع الحمل لكل يوم في مكان واحد. تأتي بعض علب الأدوية مع منبهات تذكّر الشخص بتناول الأدوية.
مع تفاقم مرض الزهايمر ، ستحتاج إلى متابعة الأدوية الخاصة بالمريض. ستحتاج أيضًا إلى التأكد من أن الشخص يأخذ الأدوية أو يعطيه أو لها.
يتناول بعض الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر أدوية لعلاج المشكلات السلوكية مثل الأرق والقلق والاكتئاب وصعوبة النوم والعدوانية . يتفق الخبراء على أن الأدوية التي تعالج المشكلات السلوكية يجب ألا تستخدم إلا بعد تجربة الاستراتيجيات الأخرى التي لا تستخدم الدواء. تحدث مع طبيب الشخص عن الأدوية الأكثر أمانًا وفعالية. مع هذه الأنواع من الأدوية ، من المهم أن:
- استخدم أقل جرعة ممكنة.
- راقب الآثار الجانبية مثل الارتباك والسقوط.
- اترك الدواء لبضعة أسابيع حتى يصبح ساري المفعول.
يوصى بعدم تناول الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر مضادات الكولين. تستخدم هذه الأدوية لعلاج العديد من المشاكل الطبية مثل مشاكل النوم وتشنجات المعدة وسلس البول والربو ودوار الحركة والتشنجات العضلية. يمكن أن تكون الآثار الجانبية ، مثل الارتباك ، خطيرة على الشخص المصاب بمرض الزهايمر. لا ينبغي إعطاء هذه الأدوية لمريض الزهايمر. يمكنك التحدث مع طبيب الشخص عن الخيارات الأخرى. من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:
- إبراتروبيوم – اسم العلامة التجارية أتروفينت
- ديمينهيدرينات – اسم العلامة التجارية درامامين
- ديفينهيدرامين – يشمل الأسماء التجارية مثل Benadryl و Nytol
قد يواجه بعض الأشخاص ، وخاصة المصابين بمرض الزهايمر في مراحله المتأخرة ، صعوبة في بلع الحبوب. في هذه الحالة ، اسأل الصيدلي عما إذا كان من الممكن سحق الدواء أو تناوله في صورة سائلة. فيما يلي طرق أخرى للتأكد من تناول الأدوية بأمان:
- احتفظ بجميع الأدوية في مكان مغلق.
- تحقق من أن الملصق الموجود على كل زجاجة طبية يحتوي على اسم الدواء والجرعة واسم المريض وتكرار الجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية.
- اتصل بالطبيب أو الصيدلي إذا كانت لديك أسئلة عن أي دواء.
أدوية لعلاج مرض الزهايمر:
تمت الموافقة على العديد من الأدوية الموصوفة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في إدارة الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تساعد هذه الأدوية في إبطاء مشاكل معينة ، مثل فقدان الذاكرة. يمكن أن يسمح إبطاء فقدان الذاكرة للعديد من المصابين بمرض الزهايمر بأن يكونوا أكثر راحة واستقلالية لفترة أطول.
في عام 2021 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على دواء جديد ، وهو aducanumab ، من خلال مسار الموافقة المعجل . يساعد الدواء على تقليل رواسب الأميلويد في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، ولكن لم يثبت بعد أنه يؤثر على الأعراض أو النتائج السريرية ، مثل تطور التدهور المعرفي أو الخرف.
تعمل معظم الأدوية بشكل أفضل مع الأشخاص في المراحل المبكرة أو المتوسطة من مرض الزهايمر. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه لا يمكن لأي من هذه الأدوية علاج أو وقف مرض الزهايمر.
أدوية لعلاج الحالات الطبية الأخرى:
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر أيضًا من حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب . قد يأخذون أدوية مختلفة لهذه الشروط. من المهم تتبع جميع الأدوية التي يتناولونها وأخذ القائمة معك في كل زيارة للطبيب.
كيف يتم علاج مرض الزهايمر؟.
مرض الزهايمر معقد ، وبالتالي فمن غير المرجح أن يعالجه أي دواء أو تدخل آخر بنجاح في جميع الأشخاص المتعايشين مع المرض. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، حقق العلماء تقدمًا هائلاً في فهم مرض الزهايمر بشكل أفضل وفي تطوير واختبار علاجات جديدة ، بما في ذلك العديد من الأدوية التي لا تزال في مراحلها الأخيرة من التجارب السريرية.
تمت الموافقة بالفعل على العديد من الأدوية الموصوفة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في إدارة الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. وفي 7 حزيران (يونيو) 2021 ، قدمت إدارة الغذاء والدواء (FDA) موافقة سريعة على أحدث دواء ، وهو aducanumab ، والذي يساعد على تقليل رواسب الأميلويد في الدماغ وقد يساعد في إبطاء تقدم مرض الزهايمر ، على الرغم من أنه لم يثبت بعد أنه يؤثر على الأعراض أو النتائج السريرية. ، مثل تطور التدهور المعرفي أو الخرف.
تعمل معظم الأدوية بشكل أفضل مع الأشخاص في المراحل المبكرة أو المتوسطة من مرض الزهايمر. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن أيًا من الأدوية المتوفرة في هذا الوقت لن تعالج مرض الزهايمر.
علاج الزهايمر الخفيف إلى المتوسط:
يمكن أن يوفر علاج أعراض مرض الزهايمر للناس الراحة والكرامة والاستقلال لفترة أطول من الوقت ويمكن أن يشجع ويساعد القائمين على رعايتهم أيضًا. Galantamine و rivastigmine و donepezil هي مثبطات الكولينستيراز الموصوفة لأعراض الزهايمر الخفيفة إلى المتوسطة. قد تساعد هذه الأدوية في تقليل أو السيطرة على بعض الأعراض المعرفية والسلوكية.
لم يفهم العلماء بعد بشكل كامل كيف تعمل مثبطات الكولينستيراز في علاج مرض الزهايمر ، لكن تشير الأبحاث إلى أنها تمنع انهيار أستيل كولين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ يعتقد أنها مهمة للذاكرة والتفكير . مع تقدم مرض الزهايمر ، ينتج الدماغ كمية أقل وأقل من الأسيتيل كولين ، لذلك قد تفقد هذه الأدوية تأثيرها في النهاية. نظرًا لأن مثبطات الكولينستريز تعمل بطريقة مماثلة ، فإن التحول من واحد إلى آخر قد لا يؤدي إلى نتائج مختلفة بشكل كبير ، ولكن الشخص المصاب بمرض الزهايمر قد يستجيب بشكل أفضل لعقار ما مقابل آخر.
الأدوية التي تستهدف الأسباب الكامنة وراء المرض تسمى الأدوية المعدلة للمرض أو العلاجات. Aducanumab هو الدواء الوحيد المعدل للمرض المعتمد حاليًا لعلاج مرض الزهايمر. هذا الدواء عبارة عن جسم مضاد بشري ، أو علاج مناعي ، يستهدف بروتين بيتا أميلويد ويساعد على تقليل لويحات الأميلويد ، وهي آفات دماغية مرتبطة بمرض الزهايمر. أجريت الدراسات السريرية لتحديد فعالية أدوكانوماب فقط في الأشخاص المصابين بداء الزهايمر في مراحله المبكرة أو من ضعف الإدراك الخفيف. يواصل الباحثون دراسة ما إذا كان هذا الدواء يعمل على التأثير في معدل التدهور المعرفي للشخص بمرور الوقت.
قبل وصف aducanumab ، قد يطلب الأطباء إجراء فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو تحليل السائل الدماغي النخاعي لتقييم ما إذا كانت رواسب الأميلويد موجودة في الدماغ. يمكن أن يساعد هذا الأطباء في إجراء تشخيص دقيق لمرض الزهايمر قبل وصف الدواء. بمجرد أن يكون الشخص في aducanumab ، قد يحتاج الطبيب أو الأخصائي إلى إجراء أشعة رنين مغناطيسي روتينية لمراقبة الآثار الجانبية مثل تورم الدماغ أو نزيفه.
يتم اختبار العديد من الأدوية الأخرى المعدلة للمرض على الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف أو مرض الزهايمر المبكر كعلاجات محتملة.
-
برنامج الموافقة المعجل من FDA:
تمت الموافقة على Aducanumab من خلال برنامج الموافقة المعجل التابع لإدارة الغذاء والدواء ، والذي يوفر مسارًا للموافقة المبكرة على الأدوية التي تعالج بعض الحالات الخطيرة. يساعد هذا الأشخاص الذين يعيشون مع المرض على الوصول إلى العلاج في وقت مبكر. استندت الموافقة على aducanumab على قدرة الدواء على تقليل الأميلويد في الدماغ. عند استخدام مسار الموافقة المعجل ، يتعين على شركات الأدوية إجراء دراسات إضافية لتحديد ما إذا كانت هناك فائدة إكلينيكية بالفعل بعد الموافقة على الدواء. إذا فشلت تجربة المتابعة في التحقق من الفائدة السريرية ، فقد تسحب إدارة الغذاء والدواء الموافقة على الدواء. من المتوقع أن تكون نتائج المرحلة 4 من التجربة السريرية لأديوكانوماب متاحة بحلول أوائل عام 2030.
علاج مرض الزهايمر المتوسط إلى الشديد:
يوصف دواء يُعرف باسم ميمانتين ، وهو أحد مضادات N-methyl D-aspartate (NMDA) ، لعلاج مرض الزهايمر المتوسط إلى الشديد. يتمثل التأثير الرئيسي لهذا الدواء في تقليل الأعراض ، مما قد يمكّن بعض الأشخاص من الحفاظ على وظائف يومية معينة لفترة أطول قليلاً مما لو كانوا بدون الدواء. على سبيل المثال ، قد يساعد ميمانتين الشخص في المراحل المتأخرة من المرض في الحفاظ على قدرته على استخدام الحمام بشكل مستقل لعدة أشهر أخرى ، وهي فائدة لكل من الشخص المصاب بمرض الزهايمر ومقدمي الرعاية.
يعتقد أن ميمانتين يعمل عن طريق تنظيم الغلوتامات ، وهي مادة كيميائية مهمة في الدماغ. عندما ينتج بكميات زائدة ، قد يؤدي الغلوتامات إلى موت خلايا الدماغ. نظرًا لأن مضادات NMDA تعمل بشكل مختلف عن مثبطات الكولينستريز ، يمكن وصف نوعي الأدوية معًا.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا على دونيبيزيل ، ولصقة ريفاستيجمين ، ودواء مركب من ميمانتين ودونيبيزيل لعلاج مرض الزهايمر المتوسط إلى الشديد.
| اسم الدواء | نوع الدواء والاستخدام | كيف تعمل | الآثار الجانبية الشائعة |
|---|---|---|---|
| أدوكانوماب Aducanumab | العلاج المناعي المعدل للمرض الموصوف لعلاج الضعف الإدراكي الخفيف أو مرض الزهايمر الخفيف | يزيل بيتا أميلويد غير الطبيعي للمساعدة في تقليل عدد اللويحات في الدماغ | تشوهات التصوير المتعلقة بالأميلويد (ARIA) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تراكم السوائل أو حدوث نزيف في الدماغ ؛ أيضا صداع ، دوار ، سقوط ، إسهال ، إرتباك |
| دونيبيزيل Donepezil | يُوصف مثبط الكولينستيراز لعلاج أعراض الزهايمر الخفيف والمتوسط والشديد | يمنع انهيار أستيل كولين في الدماغ | الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات العضلات والتعب وفقدان الوزن |
| ريفاستيجمين Rivastigmine | يُوصف مثبط الكولينستيراز لعلاج أعراض الزهايمر الخفيف والمتوسط والشديد | يمنع انهيار أستيل كولين وبوتيريل كولين (مادة كيميائية في الدماغ تشبه أستيل كولين) في الدماغ | الغثيان والقيء والإسهال ونقص الوزن وعسر الهضم وضعف العضلات |
| ميمانتين Memantine | مضادات N-methyl D-aspartate (NMDA) الموصوفة لعلاج أعراض مرض الزهايمر المتوسط إلى الشديد | يحجب التأثيرات السامة المصاحبة للجلوتامات الزائدة وينظم تنشيط الغلوتامات | دوار ، صداع ، اسهال ، امساك ، ارتباك |
| مزيج مصنوع من ميمانتين ودونيبيزيل memantine and donepezil | مضادات NMDA ومثبطات الكولينستريز الموصوفة لعلاج أعراض الزهايمر المتوسطة إلى الشديدة | يمنع التأثيرات السامة المرتبطة بالجلوتامات الزائدة ويمنع انهيار الأسيتيل كولين في الدماغ | صداع ، غثيان ، قيء ، إسهال ، دوار ، فقدان الشهية |
| جالانتامين Galantamine | يُوصف مثبط الكولينستيراز لعلاج أعراض الزهايمر الخفيفة إلى المتوسطة | يمنع انهيار أستيل كولين ويحفز مستقبلات النيكوتين لإفراز المزيد من الأسيتيل كولين في الدماغ | غثيان ، قيء ، إسهال ، قلة الشهية ، دوار ، صداع |
| اسم الدواء | طريقة التوصيل | للمزيد من المعلومات |
|---|---|---|
| أدوكانوماب Aducanumab |
| وصف المعلومات (PDF ، 343 كيلوبايت) |
| دونيبيزيل Donepezil |
| وصف المعلومات (PDF ، 594 كيلوبايت) |
| ريفاستيجمين Rivastigmine |
| وصف المعلومات (PDF ، 284 كيلوبايت) |
| ميمانتين Memantine |
| وصف المعلومات (PDF ، 604 كيلوبايت) |
| مزيج مصنوع من ميمانتين ودونيبيزيل memantine and donepezil |
| وصف المعلومات (PDF ، 455 كيلوبايت) |
| جالانتامين Galantamine |
| وصف المعلومات (PDF ، 1M) |
الجرعة والآثار الجانبية لأدوية مرض الزهايمر:
يبدأ الأطباء عادة المرضى بجرعات منخفضة من الأدوية ويزيدون الجرعة تدريجيًا بناءً على مدى تحمُّل المريض للدواء. هناك بعض الأدلة على أن بعض الأشخاص قد يستفيدون من جرعات أعلى من أدوية الزهايمر. ومع ذلك ، كلما زادت الجرعة ، زادت احتمالية حدوث آثار جانبية.
يجب مراقبة المرضى عند بدء الدواء. كل هذه الأدوية لها آثار جانبية محتملة ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وردود الفعل التحسسية وفقدان الشهية. أبلغ عن أي أعراض غير عادية للطبيب على الفور. من المهم اتباع تعليمات الطبيب عند تناول أي دواء ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية . أيضًا ، أخبر الطبيب قبل إضافة أو تغيير أي أدوية.
إدارة الأعراض السلوكية لمرض الزهايمر:
تشمل الأعراض السلوكية الشائعة لمرض الزهايمر الأرق ، والتجول ، والإثارة ، والقلق ، والعدوانية ، والأرق ، والاكتئاب. يتعلم العلماء سبب حدوث هذه الأعراض ويدرسون علاجات جديدة – عقاقير وغير دوائية – لإدارتها. أظهرت الأبحاث أن علاج الأعراض السلوكية يمكن أن يجعل الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر أكثر راحة ويجعل الأمور أسهل لمقدمي الرعاية .
يتفق الخبراء على أن الأدوية التي تعالج هذه المشاكل السلوكية يجب ألا تستخدم إلا بعد تجربة الاستراتيجيات الأخرى التي لا تستخدم الدواء. تعرف على المزيد حول التغييرات السلوكية لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر وطرق التكيف .
الأدوية التي يجب استخدامها بحذر عند الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر:
هناك بعض الأدوية ، مثل مساعدات النوم ، والأدوية المضادة للقلق ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الذهان ، والتي يجب على المصاب بمرض الزهايمر تناولها فقط:
- بعد أن أوضح الطبيب جميع المخاطر والآثار الجانبية للدواء
- بعد خيارات أخرى أكثر أمانًا في عدم الأدوية لم تساعد في معالجة المشكلة
يجب على الأشخاص المصابين بداء الزهايمر والقائمين على رعايتهم مراقبة الآثار الجانبية لهذه الأدوية عن كثب.
تُستخدم مساعدات النوم لمساعدة الناس على النوم والبقاء نائمين. يجب على الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر عدم استخدام هذه الأدوية بانتظام لأنها تجعل الشخص أكثر ارتباكًا وأكثر عرضة للسقوط. هناك تغييرات في نمط الحياة يمكن للأشخاص القيام بها لتحسين نومهم. تعرف على المزيد حول الحصول على نوم جيد ليلاً .
تستخدم الأدوية المضادة للقلق لعلاج الانفعالات. يمكن أن تسبب هذه الأدوية النعاس والدوخة والسقوط والارتباك. لهذا السبب ، يوصي الأطباء بضرورة استخدامها لفترات قصيرة فقط.
مضادات الاختلاج هي أدوية تستخدم أحيانًا لعلاج العدوانية الشديدة. قد تسبب الآثار الجانبية النعاس والدوخة وتقلب المزاج والارتباك.
مضادات الذهان هي الأدوية المستخدمة لعلاج جنون العظمة والهلوسة والانفعالات والعدوانية . يمكن أن تكون الآثار الجانبية لاستخدام هذه الأدوية خطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الوفاة لدى بعض كبار السن المصابين بالخرف. لا ينبغي إعطاؤها إلا لمرضى الزهايمر عندما يوافق الطبيب على أن الأعراض شديدة.
مستقبل علاجات مرض الزهايمر:
تطورت أبحاث مرض الزهايمر إلى درجة يستكشف فيها العلماء مجموعة متنوعة من السبل ليس فقط لعلاج الأعراض ولكن أيضًا لمعالجة عمليات المرض الأساسية . في التجارب السريرية الجارية ، يقوم العلماء بتطوير واختبار العديد من التدخلات الممكنة ، بما في ذلك العلاج المناعي والعلاج بالعقاقير والتدريب المعرفي والنشاط البدني وعلاجات أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.
