التعريف والحقائق

في هذه الصفحة:

• ما هو GER؟
• هل لدى GER اسم آخر؟
• ما مدى شيوع GER؟
• ما هو ارتجاع المريء؟
• ما مدى شيوع ارتجاع المريء؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟
• ما هي مضاعفات ارتجاع المريء؟

ما هو مرض GER؟

يحدث الارتجاع المعدي المريئي (GER) عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء . يعاني الكثير من الأشخاص من ارتجاع المريء من حين لآخر ، وغالبًا ما يحدث ارتجاع المريء دون التسبب في أعراض. في بعض الحالات ، قد يسبب ارتجاع المريء حرقة الفؤاد ، وتسمى أيضًا عسر الهضم الحمضي.

قد يسبب الارتجاع المعدي المريئي حرقة في المعدة.

هل لدى GER اسم آخر؟

يشير الأطباء أيضًا إلى GER باسم

• عسر الهضم الحمضي
• حمض ارتجاع
• قلس الحمض
• حرقة في المعدة
• ارتداد المريء

ما مدى شيوع GER؟

من الشائع حدوث ارتجاع المريء من حين لآخر.

ما هو مرض ارتجاع المريء؟

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة أكثر شدة وطويلة الأمد ، حيث يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في ظهور أعراض متكررة  مزعجة أو تؤدي إلى مضاعفات بمرور الوقت.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالارتجاع المعدي المريئي ، يجب أن ترى طبيبك.

ما مدى شيوع ارتجاع المريء؟

يقدر الباحثون أن حوالي 20 في المائة من الناس في الولايات المتحدة يعانون من ارتجاع المريء. ¹

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالارتجاع المعدي المريئي. أنت أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي إذا كنت

• يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
• هي امرأة حامل
• تناول بعض الأدوية
• التدخين أو التعرض بانتظام للتدخين السلبي

ما هي مضاعفات ارتجاع المريء؟

بدون علاج ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء أحيانًا مضاعفات خطيرة بمرور الوقت ، مثل التهاب المريء ، وتضيق المريء ، ومريء باريت ، بالإضافة إلى مضاعفات خارج المريء.

التهاب المريء:

التهاب المريء هو التهاب  المريء. قد يسبب التهاب المريء تقرحات  ونزيف في  بطانة المريء. يزيد التهاب المريء المزمن من فرصة الإصابة بتضيق المريء ومريء باريت.

تضيق المريء:

يحدث تضيق المريء عندما يصبح المريء ضيقًا جدًا. يمكن أن تؤدي تضيق المريء إلى مشاكل في البلع.

مريء باريت

يمكن أن يؤدي ارتجاع المريء أحيانًا إلى مريء باريت ، وهي حالة يتم فيها استبدال الأنسجة التي تشبه بطانة الأمعاء بالنسيج المبطّن للمريء. يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بمريء باريت بنوع من السرطان يُسمى سرطان المريء الغدي .

مضاعفات خارج المريء:

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي من مضاعفات خارج المريء أو في الفم أو الحلق أو الرئتين. قد تشمل هذه المضاعفات:

• الربو 
• السعال
• بحة في الصوت
• التهاب الحنجرة – التهاب في الحنجرة يمكن أن يتسبب في فقدان صوتك لفترة قصيرة
• تآكل مينا الأسنان

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي؟

عادةً ما يتسبب الارتجاع المعدي المريئي (GER) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) في ظهور أعراض مثل:

1. حرقة في المعدة ، شعور مؤلم وحرق في منتصف صدرك ، خلف عظمة الصدر ، يرتفع من الطرف السفلي لعظم الصدر نحو الحلق.
2. قلس ، أو ارتجاع محتويات المعدة من خلال المريء إلى حلقك أو فمك ، مما قد يتسبب في تذوق الطعام أو حمض المعدة
3. ألم صدر
4. غثيان
5. مشاكل في البلع أو ألم أثناء البلع
6. أعراض المضاعفات في الفم أو الحلق أو الرئتين مثل السعال المزمن أو بحة في الصوت

قد تشمل أعراض ارتجاع المريء السعال المزمن.

يجب أن ترى الطبيب إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالارتجاع المعدي المريئي ، أو إذا لم تتحسن أعراضك بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو تغييرات نمط الحياة.

يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب إذا كانت لديك أعراض قد تكون مرتبطة بمضاعفات الارتجاع المعدي المريئي أو مشاكل صحية خطيرة أخرى ، مثل

• ألم صدر
• فقدان الشهية
• القيء المستمر
• مشاكل في البلع أو ألم أثناء البلع
• علامات نزيف في الجهاز الهضمي مثل
  • القيء الذي يحتوي على الدم أو يشبه القهوة المطحونة
  • براز يحتوي على دم أو يبدو أسود وقطري
• فقدان الوزن غير المبرر

ما الذي يسبب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي؟

غالبًا ما تمنع العضلة العاصرة للمريء والحجاب الحاجز من ارتجاع المريء ، وهو ما يحدث عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء. ومع ذلك ، يعاني الكثير من الناس من ارتجاع المريء من حين لآخر.

قد يتطور ارتجاع المريء إذا أصبحت العضلة العاصرة للمريء ضعيفة أو ترتخي عندما لا ينبغي. تشمل العوامل التي قد تؤثر على العضلة العاصرة للمريء السفلية وتؤدي إلى ارتجاع المريء

• زيادة الوزن أو السمنة
• كونها حاملا
• التدخين أو استنشاق الدخان السلبي

يمكن لبعض الأدوية أن تسبب ارتجاع المريء أو تزيد أعراض الارتجاع المعدي المريئي سوءًا. الامثله تشمل

• البنزوديازيبينات ، المهدئات التي تجعلك أكثر هدوءًا أو نعسانًا
• حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم 
• بعض الأدوية المرتبطة بالربو 
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يمكن أن يزيد الفتق الحجابي  أيضًا من فرصة الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي أو يزيد أعراض ارتجاع المريء سوءًا. الفتق الحجابي هو حالة تسمح فيها فتحة الحجاب الحاجز للجزء العلوي من المعدة بالانتقال إلى صدرك.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي؟

في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي (GER) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من خلال مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. إذا كانت أعراضك تشير إلى إصابتك بالارتجاع المعدي المريئي ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج  بالأدوية وتغيير نمط الحياة ، بدلاً من إجراء الاختبارات.

قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات طبية إذا:

• تشير الأعراض إلى احتمال تعرضك لمضاعفات  ارتجاع المريء
• تشير أعراضك إلى أنه قد يكون لديك مشكلة صحية أخرى تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض ارتجاع المريء
• لم تتحسن الأعراض بعد العلاج بالأدوية وتغيير نمط الحياة

قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي  لتشخيص وعلاج ارتجاع المريء.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص ارتجاع المريء؟

قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص الارتجاع المعدي المريئي والتحقق من مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي أو المشكلات الصحية الأخرى.

تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI)

تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يستخدم فيه الطبيب منظارًا – أنبوبًا مرنًا به كاميرا – لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر . أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، قد يحصل الطبيب على خزعات  عن طريق تمرير أداة عبر المنظار الداخلي لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة من بطانة المريء. سيقوم أخصائي علم الأمراض  بفحص الأنسجة تحت المجهر. قد يطلب الأطباء إجراء منظار الجهاز الهضمي العلوي للتحقق من مضاعفات ارتجاع المريء أو مشاكل أخرى غير ارتجاع المريء التي قد تسبب الأعراض.

قد يطلب طبيبك منظار الجهاز الهضمي العلوي للمساعدة في تشخيص ارتجاع المريء.

مراقبة درجة الحموضة في المريء

مراقبة درجة الحموضة في المريء هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن حمض المعدة في المريء. هناك نوعان من مراقبة درجة الحموضة في المريء

• مراقبة القسطرة ، حيث يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتمرير أحد طرفي القسطرة – أنبوب رفيع ومرن – عبر أنفك إلى المريء لقياس الارتجاع الحمضي وغير الحمضي
• مراقبة الكبسولة ، حيث يستخدم أخصائي الرعاية الصحية منظارًا داخليًا  لوضع كبسولة صغيرة لاسلكية على بطانة المريء لقياس ارتداد الحمض

أثناء مراقبة درجة الحموضة في المريء ، سترتدي شاشة تتلقى معلومات من القسطرة أو الكبسولة وتتتبع المعلومات المتعلقة بنظامك الغذائي ونومك وأعراضك. سيستخدم طبيبك هذه المعلومات لمعرفة كيفية ارتباط نظامك الغذائي ونومك وأعراضك بارتجاع الحمض في المريء. قد يطلب الأطباء هذا الاختبار لتأكيد تشخيص الارتجاع المعدي المريئي أو لمعرفة ما إذا كانت علاجات الارتجاع المعدي المريئي تعمل أم لا.

علاج ارتجاع المريء ومرض الارتجاع المعدي المريئي؟

قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية للتحكم في أعراض الارتجاع المعدي المريئي (GER) أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء عملية جراحية.

تغيير نمط الحياة:

قد تقلل التغييرات في نمط الحياة من أعراضك. قد يوصي طبيبك

• فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• ارفع رأسك أثناء النوم عن طريق وضع إسفين رغوي أو وسائد إضافية تحت رأسك وأعلى ظهرك لإمالة جسمك ورفع رأسك عن سريرك من 6 إلى 8 بوصات
• الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا
• تغيير عاداتك الغذائية ونظامك الغذائي

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

يمكنك شراء العديد من أدوية الارتجاع المعدي المريئي بدون وصفة طبية. ومع ذلك ، إذا كانت لديك أعراض لن تختفي مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، فيجب عليك التحدث مع طبيبك. قد يصف لك طبيبك دواءً أو أكثر لعلاج ارتجاع المريء.

مضادات الحموضة. قد يوصي الأطباء بمضادات الحموضة لتخفيف حرقة الفؤاد الخفيفة وغيرها من أعراض ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي. مضادات الحموضة متوفرة بدون وصفة طبية. يمكن أن تساعد مضادات الحموضة في تخفيف الأعراض الخفيفة. ومع ذلك ، لا يجب استخدام هذه الأدوية كل يوم أو للأعراض الشديدة ، إلا بعد مناقشة استخدامك لمضادات الحموضة مع طبيبك. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية ، مثل الإسهال أو الإمساك .

حاصرات H2. تعمل حاصرات H2 على تقليل كمية الحمض التي تصنعها معدتك  . يمكن أن تساعد حاصرات H2 في التئام المريء ، ولكن ليس مثل مثبطات مضخة البروتون (PPIs). يمكنك شراء حاصرات H2 بدون وصفة طبية ، أو يمكن لطبيبك أن يصف لك واحدًا.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs). تقلل مثبطات مضخة البروتون من كمية الحمض التي تصنعها معدتك. تعتبر مثبطات مضخة البروتون أفضل في علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي من حاصرات H2 ، ويمكنها شفاء بطانة المريء لدى معظم الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي. يمكنك شراء مثبطات مضخة البروتون دون وصفة طبية ، أو يمكن لطبيبك أن يصف لك واحدة. قد يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون لعلاج طويل الأمد للارتجاع المعدي المريئي.

تعتبر مثبطات مضخة البروتون آمنة وفعالة بشكل عام. الآثار الجانبية غير شائعة وقد تشمل الصداع والإسهال واضطراب المعدة . تشير الأبحاث أيضًا إلى أن تناول مثبطات مضخة البروتون قد يزيد من فرصة الإصابة بعدوى المطثية العسيرة (C. diff) . لا يزال الخبراء يدرسون آثار تناول مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة أو بجرعات عالية. تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد تناول مثبطات مضخة البروتون.

قد يصف لك طبيبك دواءً أو أكثر لعلاج ارتجاع المريء.

أدوية أخرى. إذا لم تعمل مضادات الحموضة وحاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون على تحسين الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بأدوية أخرى.

الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا لم تتحسن أعراض ارتجاع المريء مع تغييرات نمط الحياة والأدوية ، أو إذا كنت ترغب في التوقف عن تناول أدوية ارتجاع المريء طويلة الأمد للتحكم في الأعراض. أنت أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من الجراحة أكثر من الأدوية.

تثنية القاع. تثنية القاع هي الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض الارتجاع المعدي المريئي. في معظم الحالات ، يؤدي إلى تحسن طويل الأمد في أعراض ارتجاع المريء. أثناء العملية ، يقوم الجراح بخياطة الجزء العلوي من المعدة حول نهاية المريء لزيادة الضغط على العضلة العاصرة للمريء السفلية والمساعدة في منع الارتجاع.

قد يقوم الجراحون بإجراء عملية تثنية القاع كجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. في عملية تثنية القاع بالمنظار ، وهي أكثر شيوعًا ، يقوم الجراحون بعمل جروح صغيرة في البطن وإدخال أدوات خاصة لإجراء العملية. يترك تثنية القاع بالمنظار عدة ندبات صغيرة. في عملية تثنية القاع المفتوحة ، يقوم الجراحون بعمل قطع أكبر في البطن.

جراحة لعلاج البدانة. إذا كنت مصابًا بارتجاع المريء والسمنة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إنقاص الوزن ، والتي تسمى أيضًا جراحة السمنة ، وغالبًا ما تكون جراحة المجازة المعدية. يمكن أن تساعدك جراحة علاج البدانة على إنقاص الوزن وتقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

التنظير. في عدد قليل من الحالات ، قد يوصي الأطباء بإجراءات تستخدم التنظير لعلاج الارتجاع المعدي المريئي. للتنظير الداخلي ، يقوم الأطباء بإدخال منظار داخلي – أنبوب صغير ومرن مزود بمصباح وكاميرا – من خلال فمك إلى المريء. قد يستخدم الأطباء إجراءات التنظير الداخلي لخياطة الجزء العلوي من المعدة حول العضلة العاصرة للمريء السفلية أو لتوصيل طاقة الترددات الراديوية إلى العضلة العاصرة. لا يستخدم الأطباء هذه الإجراءات كثيرًا.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية

كيف يمكن للتغييرات في عادات الأكل أن تحسن أعراض الارتجاع المعدي المريئي؟

إذا كنت تعاني من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وكنت تعاني من زيادة الوزن  أو السمنة ، فقد يقترح طبيبك فقدان الوزن لتقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي. يمكن لطبيبك أن يوصي بخطة غذائية صحية لمساعدتك على إنقاص الوزن.

إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع المريء ليلًا أو أثناء الاستلقاء ، فإن تناول وجبات الطعام قبل 3 ساعات على الأقل من الاستلقاء أو الذهاب إلى الفراش قد يحسن الأعراض. ²

ما الذي يجب أن أتجنب تناوله إذا كنت أعاني من أعراض الارتجاع المعدي المريئي؟

يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي أن بعض الأطعمة أو المشروبات تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقم الأعراض. تشمل الأطعمة والمشروبات التي تم ربطها بشكل شائع بأعراض ارتجاع المريء

مهيجات ارتجاع المريء هي:

• الأطعمة الحمضية مثل الحمضيات والطماطم
• مشروبات كحولية
• شوكولاتة
• القهوة ومصادر الكافيين الأخرى
• الأطعمة الغنية بالدهون
• نعناع
• طعام حار

تحدث مع طبيبك عن نظامك الغذائي والأطعمة أو المشروبات التي يبدو أنها تزيد من أعراضك. قد يوصي طبيبك بتقليل أو تجنب بعض الأطعمة أو المشروبات لمعرفة ما إذا كانت أعراض الارتجاع المعدي المريئي تتحسن.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يقترح طبيبك فقدان الوزن لتقليل أعراض ارتجاع المريء.