الترجيع المستمر مع الحموضة عند الأطفال: 7 أسباب, الارتجاع الحمضي لدى الرضع والأطفال, أسباب وأعراض و تشخيص و علاج الترجيع المستمر مع حموضة المعدة والمريء عند الأطفال, هل حموضة المعدة تسبب الاستفراغ؟ متى يكون استفراغ الطفل غير طبيعي؟ كيف اعرف ان طفلي يعاني من ارتجاع المريء؟ ما هو علاج ارتجاع المرئ عند الاطفال؟ هل شرب الماء يخفف من حموضة المعدة؟ ما هي خطورة حموضة المعدة؟ Acid Reflux (GER & GERD) in Children
7 أسباب لحدوث الترجيع المستمر مع الحموضة عند الأطفال:
قد يتطور الارتجاع المعدي المريئي إذا أصبحت العضلة العاصرة للمريء السفلية ضعيفة أو ترتخي عندما لا ينبغي أن يحدث ذلك ، وهو ما قد يحدث بسبب:
- زيادة الوزن أو السمنة أو زيادة حجم الخصر
- استنشاق الدخان السلبي
- العوامل الأكثر شيوعًا عند المراهقين ، مثل التدخين أو الحمل
- الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل الشلل الدماغي
- الحالات التي تؤثر على الرئتين ، مثل التليف الكيسي
- فتق الحجاب الحاجز ، وهي حالة تسمح فيها الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز للجزء العلوي من المعدة بالانتقال إلى الصدر
- الجراحة السابقة لتصحيح رتق المريء ، وهو نوع من العيوب الخلقية
حقائق عن ارتجاع المريء عند الأطفال:
في هذا القسم:
- ما هو GER؟
- هل لدى GER اسم آخر؟
- ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الأطفال؟
- ما هو ارتجاع المريء؟
- ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الأطفال؟
- من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟
- ما هي مضاعفات ارتجاع المريء عند الأطفال؟
ما هو GER؟
يحدث الارتجاع المعدي المريئي (GER) عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء . يعاني الكثير من الأشخاص ، بما في ذلك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا ، من ارتجاع المريء من حين لآخر. يحدث ارتجاع المريء غالبًا دون التسبب في أعراض. في بعض الحالات ، قد يسبب ارتجاع المريء
- حرقة الفؤاد ، وتسمى أيضًا عسر الهضم الحمضي
- قلس ، أو خروج محتويات المعدة عبر المريء إلى الحلق أو الفم
هل لدى GER اسم آخر؟
يشير الأطباء أيضًا إلى GER باسم:
- عسر الهضم الحمضي
- حمض ارتجاع
- قلس الحمض
- حرقة في المعدة
- ارتداد الحمض من المعدة الى المري
ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الأطفال؟
من الشائع حدوث ارتجاع المريء من حين لآخر.
ما هو ارتجاع المريء؟
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة أكثر شدة وطويلة الأمد ، حيث يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في ظهور أعراض متكررة مزعجة أو تؤدي إلى مضاعفات بمرور الوقت. قد تكون أعراض ارتجاع المريء عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين مماثلة لأعراض ارتجاع المريء عند البالغين . ومع ذلك ، قد تختلف علامات وأعراض ارتجاع المريء لدى الأطفال الصغار.
إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بالارتجاع المعدي المريئي ، فيجب عليك اصطحابه إلى الطبيب أو طبيب الأطفال.
إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بالارتجاع المعدي المريئي ، فيجب عليه زيارة الطبيب.ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الأطفال؟
درست القليل من الدراسات الكبيرة مدى شيوع ارتجاع المريء لدى الأطفال. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 10 بالمائة من الأطفال قد يعانون من أعراض ارتجاع المريء مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. تشير الأبحاث أيضًا إلى أن مرض الارتجاع المعدي المريئي أكثر شيوعًا بين الأطفال في سن 10 سنوات فما فوق منه بين الأطفال الأصغر سنًا. 1
من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟
يمكن لأي طفل أن يصاب بالارتجاع المعدي المريئي. يعتبر الارتجاع المعدي المريئي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أو ذوي حجم الخصر الكبير . الأطفال الذين يعانون من حالات صحية معينة تؤثر على المريء أو الجهاز العصبي أو الرئتين هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي.
ما هي مضاعفات ارتجاع المريء عند الأطفال؟
بدون علاج ، يمكن أن يتسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي في بعض الأحيان في مضاعفات خطيرة بمرور الوقت. يجب على طبيب الأطفال مراقبة الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي للوقاية من المشكلات طويلة الأمد أو علاجها ، مثل التهاب المريء ، وتضيق المريء ، ومريء باريت ، بالإضافة إلى المضاعفات خارج المريء.
التهاب المريء:
التهاب المريء هو التهاب المريء. قد يسبب التهاب المريء تقرحات في بطانة المريء ونزيف . يزيد التهاب المريء المزمن من فرصة الإصابة بتضيق المريء ومريء باريت.
تضيق المريء:
يحدث تضيق المريء عندما يصبح المريء ضيقًا جدًا. يمكن أن تؤدي تضيق المريء إلى مشاكل في البلع.
مريء باريت:
يمكن أن يؤدي ارتجاع المريء أحيانًا إلى مريء باريت ، وهي حالة يتم فيها استبدال الأنسجة التي تشبه بطانة الأمعاء بالأنسجة المبطنة للمريء. يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بمريء باريت بنوع من السرطان يُسمى سرطان المريء الغدي .
مضاعفات خارج المريء
يعاني بعض الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي أيضًا من مضاعفات في الفم أو الحلق أو الرئتين. قد تشمل هذه المضاعفات
- الربو
- السعال المزمن
- بحة في الصوت
- التهاب الحنجرة – التهاب الحنجرة الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الصوت على المدى القصير
- الالتهاب الرئوي المتكرر
- تآكل مينا الأسنان
- صفير – صوت صفير عالي النبرة يحدث أثناء التنفس
أعراض وأسباب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال
ما هي أعراض ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال؟
تختلف أعراض الارتجاع المعدي المريئي (GER) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) حسب العمر بين الأطفال. قد تتشابه أعراض الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين مع الأعراض عند البالغين . قد تكون الأعراض عند الأطفال الصغار أكثر تشابهًا مع تلك التي تظهر عند الرضع .
عادة ما يسبب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي أعراضًا مثل
- حرقة في المعدة ، شعور مؤلم وحرق في منتصف الصدر ، خلف عظم القص ، يرتفع من الطرف السفلي لعظم الصدر باتجاه الحلق. الحموضة المعوية أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين منها عند الأطفال الصغار.
- ارتجاع ، أو ارتجاع محتويات المعدة عبر المريء إلى الحلق أو الفم ، مما قد يتسبب في تذوق الطفل للطعام أو حمض المعدة. قد يحدث القيء مع قلس.
ومع ذلك ، ليس كل الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء يعانون من حرقة في المعدة أو قلس. قد تشمل الأعراض الأخرى
- غثيان
- ألم في الصدر أو الجزء العلوي من البطن
- مشاكل في البلع أو ألم أثناء البلع
- أعراض المضاعفات في الفم أو الحلق أو الرئتين ، مثل السعال ، بحة في الصوت أو الصفير.
قد تشمل أعراض ارتجاع المريء السعال.في الأطفال الذين هم أصغر من أن يصفوا أعراضهم جيدًا ، قد يلاحظ الآباء علامات ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء مثل
- تقوس الظهر وحركات غير طبيعية للرقبة والذقن
- التهيج أو البكاء أكثر من المعتاد
- فقدان الشهية أو الامتناع عن تناول الطعام
- ضعف النمو أو فقدان الوزن أو اكتساب وزن أقل من المتوقع
اتصل بالطبيب على الفور إذا ظهرت على طفلك علامات أو أعراض قد تكون مرتبطة بمشكلة صحية خطيرة بخلاف ارتجاع المريء أو مضاعفات ارتجاع المريء. الامثله تشمل
- مشاكل في التنفس
- مشاكل في البلع أو ألم أثناء البلع
- تكرار رفض الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن أو ضعف النمو
- علامات نزيف في الجهاز الهضمي مثل
- القيء الذي يحتوي على الدم أو يشبه القهوة المطحونة
- نزيف في المستقيم أو براز يحتوي على دم
- علامات الجفاف ، مثل عدم وجود دموع عند البكاء
- التقيؤ
- بكميات كبيرة
- التي تكون شديدة بشكل منتظم ، وتسمى أيضًا القيء المقذوف
- مع وجود الصفراء في القيء ، مما يجعل القيء أخضر أو أصفر اللون
ما الذي يسبب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال؟
غالبًا ما تمنع العضلة العاصرة للمريء والحجاب الحاجز من ارتجاع المريء ، وهو ما يحدث عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء. ومع ذلك ، فإن الإصابة بالتهاب المريء من حين لآخر أمر شائع.
من المرجح أن يصاب الأطفال بارتجاع المريء إذا كانت لديهم حالات صحية تؤثر على الجهاز الهضمي العلوي
قد يتطور الارتجاع المعدي المريئي إذا أصبحت العضلة العاصرة للمريء السفلية ضعيفة أو ترتخي عندما لا ينبغي أن يحدث ذلك ، وهو ما قد يحدث بسبب:
- زيادة الوزن أو السمنة أو زيادة حجم الخصر
- استنشاق الدخان السلبي
- العوامل الأكثر شيوعًا عند المراهقين ، مثل التدخين أو الحمل
- الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل الشلل الدماغي
- الحالات التي تؤثر على الرئتين ، مثل التليف الكيسي
- فتق الحجاب الحاجز ، وهي حالة تسمح فيها الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز للجزء العلوي من المعدة بالانتقال إلى الصدر
- الجراحة السابقة لتصحيح رتق المريء ، وهو نوع من العيوب الخلقية
يمكن لبعض الأدوية أن تسبب ارتجاع المريء أو تزيد أعراض الارتجاع المعدي المريئي سوءًا. تحدث مع طبيب طفلك عن أي أدوية يتناولها وما إذا كانت هذه الأدوية يمكن أن تلعب دورًا في الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي.
تشخيص ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال
كيف يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال؟
في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي (GER) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من خلال مراجعة أعراض الطفل والتاريخ الطبي. إذا كانت الأعراض تشير إلى ارتجاع المريء ، فقد يوصي الأطباء بالعلاج بتغيير نمط الحياة أو الأدوية ، بدلاً من إجراء الاختبارات.
قد يوصي الأطباء بإجراء فحوصات طبية إذا كانت الأعراض تشير إلى أن الطفل قد يعاني من مشكلة صحية أخرى غير ارتجاع المريء أو أحد مضاعفات ارتجاع المريء. قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات إذا لم تتحسن الأعراض بتغيير نمط الحياة أو الأدوية.
قد يحيل الأطباء الطفل إلى اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال لتشخيص وعلاج ارتجاع المريء.
في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي من خلال مراجعة أعراض الطفل والتاريخ الطبي.ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص ارتجاع المريء؟
قد يطلب الأطباء إجراء واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص الارتجاع المعدي المريئي والتحقق من المشكلات الصحية الأخرى.
تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) أو منظار المعدة:
تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يستخدم فيه الطبيب منظار داخلي – أنبوب مرن مزود بكاميرا – لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر . أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، قد يحصل الطبيب على خزعات عن طريق تمرير أداة عبر المنظار لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة من بطانة المريء. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر. قد يطلب الأطباء منظار الجهاز الهضمي العلوي للتحقق من وجود مشاكل أخرى غير ارتجاع المريء أو مضاعفات ارتجاع المريء.
مراقبة درجة الحموضة في المريء:
مراقبة درجة الحموضة في المريء هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن حمض المعدة في المريء. هناك نوعان من مراقبة درجة الحموضة في المريء
- مراقبة القسطرة ، حيث يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتمرير أحد طرفي القسطرة – أنبوب رفيع ومرن – عبر الأنف إلى المريء لقياس ارتداد الحمض. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية أحيانًا بدمج هذا الاختبار مع اختبار مراقبة المعاوقة ، والذي يمكن أن يكتشف الارتجاع غير الحمضي خلال نفس الإجراء.
- مراقبة الكبسولة ، حيث يستخدم أخصائي الرعاية الصحية منظارًا داخليًا لوضع كبسولة صغيرة لاسلكية على بطانة المريء لقياس ارتداد الحمض.
يرتدي الطفل شاشة تتلقى المعلومات من القسطرة أو الكبسولة. أثناء مراقبة درجة الحموضة في المريء ، يتتبع أحد الوالدين أو مقدم الرعاية المعلومات المتعلقة بالنظام الغذائي للطفل ونومه وأعراضه. يستخدم الطبيب هذه المعلومات لمعرفة كيفية ارتباط النظام الغذائي والنوم والأعراض بالارتجاع في المريء. قد يطلب الأطباء هذا الاختبار لتأكيد تشخيص الارتجاع المعدي المريئي أو لمعرفة ما إذا كانت علاجات الارتجاع المعدي المريئي تعمل أم لا.
سلسلةصور الجهاز الهضمي GI العلوي:
سلسلة الجهاز الهضمي العلوي هي إجراء يستخدم فيه الطبيب الأشعة السينية وسائل طباشيري يسمى الباريوم لعرض الجهاز الهضمي العلوي. قد يطلب الأطباء هذا الاختبار للتحقق من وجود مشكلات ، مثل المشكلات التشريحية في الجهاز الهضمي العلوي ، والتي قد تسبب الأعراض أو تفاقمها.
علاج ارتجاع المريء عند الأطفال
كيف يعالج الأطباء ارتجاع المريء ومرض ارتجاع المريء عند الأطفال؟
قد يوصي الأطباء بتغييرات في نمط الحياة أو الأدوية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي (GER) أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عند الأطفال. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء عملية جراحية.
تغيير نمط الحياة:
قد يوصي الأطباء بتغييرات في نمط الحياة لتقليل أعراض ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء. تشير الأبحاث إلى أن بعض التغييرات في نمط الحياة تعمل على تحسين أعراض ارتجاع المريء لدى البالغين ، ولكن الدراسات على الأطفال محدودة.
قد تعتمد تغييرات نمط الحياة التي يوصي بها طبيب طفلك على عمر طفلك وأعراضه. على سبيل المثال ، قد يوصي الأطباء الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء
- النوم ورأسهم مرفوعة أو النوم على جانبهم الأيسر
- تجنب الأكل قبل الاستلقاء أو النوم مباشرة
- تغيير عاداتهم الغذائية أو نظامهم الغذائي
- تجنب التدخين السلبي ، أو الإقلاع عن التدخين إذا كانوا مدخنين
قد يوصي الأطباء بأن ينام الأطفال المصابون بالارتجاع المعدي المريئي على جانبهم الأيسر.الأدوية:
إذا لم تخفف تغييرات نمط الحياة من أعراض الارتجاع المعدي المريئي لطفلك ، فقد يصف طبيب طفلك الأدوية. تتوفر بعض أدوية الارتجاع المعدي المريئي دون وصفة طبية. لا تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي لطفلك ما لم يطلب طبيب طفلك القيام بذلك.
مثبطات مضخة البروتون (PPIs). تقلل مثبطات مضخة البروتون من كمية الحمض التي تصنعها المعدة. تعتبر مثبطات مضخة البروتون أفضل في علاج أعراض ارتجاع المريء وشفاء بطانة المريء من الأدوية الأخرى ، مثل حاصرات H2. عادة ما يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون لعلاج ارتجاع المريء عند الأطفال لمدة 4 إلى 8 أسابيع. 2 في بعض الحالات ، قد يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون لعلاج طويل الأمد.
تعتبر مثبطات مضخة البروتون آمنة وفعالة بشكل عام. قد تشمل الآثار الجانبية لمثبطات مضخة البروتون الإسهال أو الصداع أو اضطراب المعدة. قد تزيد مثبطات مضخة البروتون من فرصة الإصابة بأنواع معينة من العدوى. لا يزال الخبراء يدرسون آثار تناول مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة أو بجرعات عالية. تحدث مع طبيب طفلك حول مخاطر وفوائد مثبطات مضخة البروتون.
حاصرات H2. تعمل حاصرات H2 على تقليل كمية الحمض التي تصنعها المعدة . يمكن أن تساعد حاصرات H2 في التئام المريء ، ولكن ليس مثل مثبطات مضخة البروتون. قد تسبب حاصرات H2 آثارًا جانبية ، مثل آلام البطن ، والإسهال ، والصداع ، وقد تزيد من فرصة الإصابة بأنواع معينة من العدوى.
مضادات الحموضة. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء باستخدام مضادات الحموضة على المدى القصير لتخفيف أعراض ارتجاع المريء الخفيفة ومرض ارتجاع المريء لدى الأطفال الأكبر سنًا أو المراهقين. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية ، مثل الإسهال أو الإمساك . لا ينصح الأطباء باستخدام مضادات الحموضة على المدى الطويل ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة.
أدوية أخرى. إذا لم تحسن مثبطات مضخة البروتون ، وحاصرات H2 ، ومضادات الحموضة من أعراض الطفل ، فقد يوصي الطبيب بأدوية أخرى.
الجراحة:
قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال إذا لم تحسن الأدوية وتغيير نمط الحياة الأعراض أو في حالة حدوث مضاعفات خطيرة للارتجاع المعدي المريئي. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من الجراحة أكثر من الأدوية.
تثنية القاع هي الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض الارتجاع المعدي المريئي. في معظم الحالات ، يؤدي إلى تحسن طويل الأمد في أعراض ارتجاع المريء. غالبًا ما يقوم الجراحون بإجراء عملية ثني القاع كجراحة بالمنظار ، وإجراء جروح صغيرة في البطن وإدخال أدوات خاصة لإجراء العملية. يترك تثنية القاع بالمنظار عدة ندبات صغيرة. أثناء العملية ، يقوم الجراحون بخياطة الجزء العلوي من المعدة حول نهاية المريء ، مما يزيد الضغط على العضلة العاصرة للمريء ويساعد على تقليل الارتجاع.
الأكل والنظام الغذائي والتغذية للارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال
كيف يمكن للتغييرات في عادات الأكل أن تحسن أعراض الارتجاع المعدي المريئي أو ارتجاع المريء لدى الأطفال؟
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي (GER) أو أعراض مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ليلًا أو أثناء الاستلقاء ، قد يقترح الأطباء تجنب تناول الطعام لبضع ساعات قبل الاستلقاء أو الذهاب إلى الفراش.
يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة فرصة إصابة الطفل بالارتجاع المعدي المريئي أو ارتجاع المريء. إذا كنت قلقًا بشأن وزن طفلك ، فتحدث إلى طبيب طفلك. يمكن للطبيب فحص صحة طفلك العامة ونموه ويخبرك ما إذا كانت إدارة الوزن قد تكون مفيدة. لا تضع طفلك على نظام غذائي لإنقاص الوزن ما لم يخبرك طبيب طفلك بذلك.
قد يقترح الأطباء على الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي تجنب تناول الطعام قبل النوم مباشرة.ما الذي يجب على الطفل المصاب به ارتجاع المريء أن يتجنب الأكل أو الشرب؟
يجد بعض الأطفال الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي أن بعض الأطعمة أو المشروبات تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقم الأعراض. يجب أن تتحدث أنت أو طفلك مع طبيب طفلك عن أي أطعمة أو مشروبات يبدو أنها تزيد من أعراض الارتجاع المعدي المريئي. قد يوصي الطبيب بتقليل أو تجنب بعض الأطعمة أو المشروبات لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن.
