التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
• ما هي أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
• ما مدى شيوع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟
• ما هي الحالات الأخرى التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟
• ما هي مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض مزمن  يهاجم فيه جهاز المناعة  في الجسم الكبد  ويسبب الالتهاب  وتلف الكبد. بدون علاج ، قد يتفاقم التهاب الكبد المناعي الذاتي ويؤدي إلى مضاعفات ، مثل تليف الكبد  والفشل الكبدي .

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. عادةً ما يصنع جهاز المناعة لديك أعدادًا كبيرة من الأجسام المضادة  والخلايا الليمفاوية يساعد في محاربة العدوى. لا يهاجم الجهاز المناعي الطبيعي الخلايا السليمة في جسم الإنسان. في أمراض المناعة الذاتية ، يصنع جهازك المناعي أنواعًا معينة من الأجسام المضادة – تسمى الأجسام المضادة الذاتية – والخلايا الليمفاوية التي تهاجم خلايا الجسم وأعضائه.

ما هي أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

حدد الخبراء نوعين من التهاب الكبد المناعي: النوع 1 والنوع 2. يصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ذاتية مختلفة في كل نوع. يعد التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول أكثر شيوعًا من النوع 2 ، لدى البالغين والأطفال. يعاني حوالي 5٪ إلى 10٪ فقط من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 2 ، والنوع 2 غالبًا ما يتطور أثناء الطفولة. ^1،2

ما مدى شيوع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

لم يتأكد الباحثون من مدى انتشار التهاب الكبد المناعي الذاتي في الولايات المتحدة. تختلف معدلات التهاب الكبد المناعي في أجزاء مختلفة من العالم وفي مختلف الفئات العمرية. لقد وجدت الدراسات أن حوالي 4 إلى 43 من كل 100000 بالغ وحوالي 2 إلى 10 من كل 100000 طفل مصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. ³

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟

يمكن أن يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي في أي عمر ويؤثر على الأشخاص من جميع المجموعات العرقية والإثنية.

المرض أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور. وجدت الدراسات أن 71٪ إلى 95٪ من البالغين المصابين بالتهاب الكبد المناعي هم من النساء ، وأن 60٪ إلى 76٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض هم من الفتيات. ³

ما هي الحالات الأخرى التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي أيضًا من سمات أمراض الكبد التي تؤثر على القنوات الصفراوية – الأنابيب التي تحمل الصفراء  من الكبد – مثل:

• التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC)
• مشاكل القناة الصفراوية التي لا يمكن تصنيفها على أنها PBC أو PSC

يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي لخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى .

الامثلة تشمل:

• مرض الاضطرابات الهضمية
• أمراض الغدة الدرقية ، مثل مرض جريفز  أو مرض هاشيموتو
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• مرض السكر النوع 1
• مرض التهاب الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي
• البهاق 
• lupus مرض الذئبة

ما هي مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

قد يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى مضاعفات ، ولكن التشخيص  والعلاج المبكر يمكن أن  يقلل من فرص الإصابة بها.

فشل الكبد الحاد:

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي في حدوث فشل كبدي حاد ، وهي حالة يفشل فيها الكبد بسرعة دون سابق إنذار.

التشمع الكبدي:

يصاب العديد من الأشخاص بتليف الكبد عندما يتم تشخيصهم لأول مرة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. في حالة تليف الكبد ، يحل النسيج الندبي محل أنسجة الكبد السليمة ويمنع الكبد من العمل بشكل طبيعي. كما أن النسيج الندبي يمنع جزئيًا تدفق الدم عبر الكبد. مع تفاقم تليف الكبد ، يبدأ الكبد بالفشل.

الفشل والقصور الكبدي:

قد يؤدي تليف الكبد في النهاية إلى فشل الكبد ، والذي يُسمى أيضًا مرض الكبد في المرحلة النهائية. مع فشل الكبد ، يتضرر الكبد بشدة ويتوقف عن العمل. قد يحتاج الأشخاص المصابون بفشل الكبد إلى زراعة كبد .

سرطان الكبد:

يزيد تشمع الكبد من فرصتك في الإصابة بسرطان الكبد ، و قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات الدم ووصلة خارجية بالموجات فوق الصوتية أو نوع آخر من اختبارات التصوير للتحقق من سرطان الكبد. يُحسِّن اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة من فرصة علاج السرطان.

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي من بعض الأعراض التالية:

• الشعور بالتعب
• الم المفاصل
• غثيان
• ضعف الشهية
• ألم فوق الكبد ، في الجزء العلوي من البطن
• لون مصفر لبياض العين والجلد يسمى اليرقان
• سواد لون البول
• تفتيح لون البراز
• الأمراض الجلدية ، مثل الطفح الجلدي، الصدفية ،البهاق، حب الشباب

إذا كانت لديك أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي ، فيمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

لا تظهر أي أعراض على العديد من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. في مثل هذه الحالات ، قد يجد الأطباء أن لديك علامات تدل على وجود مشاكل في الكبد أثناء اختبارات الدم الروتينية ، وقد يؤدي ذلك إلى تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي. قد تظهر الأعراض في وقت لاحق على الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض عند التشخيص.

لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي من أعراض حتى يصابون بمضاعفات بسبب تليف الكبد . تشمل هذه الأعراض

• الشعور بالتعب أو الضعف
• فقدان الوزن دون محاولة
• انتفاخ البطن من تراكم السوائل يسمى الاستسقاء
• تورم في أسفل الساقين أو الكاحلين أو القدمين ، يسمى الوذمة
• حكة في الجلد
• اليرقان
• تقيؤ الدم إذا أدى تليف الكبد إلى تضخم الأوردة  في المريء ، وتسمى دوالي المريء ، وتنفجر تلك الدوالي.
• الارتباك أو صعوبة التفكير إذا كان تليف الكبد يؤدي إلى تراكم السموم في الدماغ ، والتي تسمى اعتلال الدماغ الكبدي .

ما الذي يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

الخبراء ليسوا متأكدين من أسباب التهاب الكبد المناعي الذاتي. تشير الدراسات إلى أن بعض الجينات  تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية . في الأشخاص الذين لديهم هذه الجينات ، قد تؤدي العوامل البيئية إلى حدوث تفاعل مناعي ذاتي يتسبب في مهاجمة جهاز المناعة لديهم  للكبد.

لا يزال الباحثون يدرسون المحفزات البيئية التي تلعب دورًا في التهاب الكبد المناعي الذاتي. قد تشمل هذه المحفزات بعض الفيروسات  والأدوية.

بعض الأدوية يمكن أن تسبب إصابة الكبد تشبه التهاب الكبد المناعي الذاتي. في معظم الحالات ، تزول إصابة الكبد عند توقف الدواء. من المهم إخبار طبيبك بأسماء جميع الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المنتجات العشبية أو النباتية.

تشخيص التهاب الكبدالمناعي:

كيف يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الكبد المناعي بناءً على مجموعة من المعلومات من تاريخك الطبي ، والفحص البدني ، والاختبارات.

التاريخ الطبى:

سيسألك طبيبك عن الأعراض  والعوامل الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد . على سبيل المثال ، قد يسأل طبيبك عن أي أدوية ومنتجات عشبية أو نباتية، تتناوله ومقدار الكحول الذي تشربه. سيسألك طبيبك عن أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي قد تكون لديك مثل مرض التهاب الأمعاء  أو أمراض الغدة الدرقية  .

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، سيتحقق الطبيب من علامات تلف الكبد ، مثل

• اصفرار بياض العين
• تغييرات في الجلد
• تضخم الكبد أو الطحال
• ألم أو انتفاخ في البطن أو البطن
• تورم في أسفل الساقين أو القدمين أو الكاحلين يسمى الوذمة

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم واختبارات التصوير وخزعة الكبد لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي. في معظم الحالات ، يطلب الأطباء مجموعة من الاختبارات ، بما في ذلك خزعة الكبد ، لإجراء التشخيص.

تحاليل الدم:

قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم واحد أو أكثر للبحث عن علامات التهاب الكبد المناعي الذاتي أو أمراض الكبد الأخرى. سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر.

اختبارات وفحوص الكبد:

اختبارات الكبد يمكن أن يتحقق من مستويات إنزيمات الكبد  ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST). إن ALT و AST مهمان بشكل خاص لأن إنزيمات الكبد هذه مرتفعة للغاية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. يقوم الأطباء بفحص مستويات ALT و AST لمتابعة تقدم المرض وكيفية استجابته للعلاج.

اختبارات الأجسام المضادة:

يطلب الأطباء إجراء اختبارات الأجسام المضادة على للتحقق من وجود الأجسام المضادة الذاتية – وهي الأجسام المضادة التي تهاجم الأنسجة والخلايا السليمة عن طريق الخطأ – مثل الأجسام المضادة للنواة (ANA) والأجسام المضادة للعضلات الملساء (SMA). قد يطلب الأطباء أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات نوع من البروتين يسمى الغلوبولين المناعي G (IgG).

اختبارات الدم الأخرى:

يطلب الأطباء إجراء اختبارات دم إضافية للبحث عن أمراض الكبد الأخرى التي لها أعراض مشابهة لالتهاب الكبد المناعي الذاتي ، مثل التهاب الكبد الفيروسي ، والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، أو مرض ويلسون .

اختبارات التصوير:

قد يطلب طبيبك اختبارات تصوير لبطنك وكبدك:

الموجات فوق الصوتية:

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية جهازًا محمولًا يدويًا ، يسمى محول الطاقة ، والذي يقوم بإصدار موجات صوتية آمنة وغير مؤلمة من الأعضاء لإنشاء صور لبنيتها. يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كان الكبد متضخمًا ، أو له شكل أو نسيج غير طبيعي ، أو أنه يسد القنوات الصفراوية .

التصوير المقطعي (CT):

يستخدم CT  مجموعة من الأشعة السينية  وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور. يمكن أن يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية حجم وشكل الكبد والطحال وما  إذا كانت هناك علامات لتليف الكبد .

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

يستخدم  MRI  موجات الراديو والمغناطيس لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية. يمكن لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي إظهار شكل وحجم الكبد والكشف عن دليل على تليف الكبد. يمكن أن تقدر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الخاصة كمية الدهون والندبات في الكبد.

خزعة الكبد:

أثناء خزعة الكبد ، سيأخذ الطبيب قطعة من نسيج الكبد. سيقوم أخصائي علم الأمراض  بفحص الأنسجة تحت المجهر للبحث عن مقدار الضرر وخصائص أمراض الكبد المحددة. يمكن للطبيب استخدام خزعة الكبد للبحث عن سمات التهاب الكبد المناعي والتحقق من مقدار الندوب لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بتليف الكبد.

علاج التهاب الكبد المناعي:

كيف يعالج الأطباء التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

يعالج الأطباء التهاب الكبد المناعي الذاتي بالأدوية التي تثبط – أو تقلل من نشاط – جهاز المناعة لديك ، مما يقلل من هجوم الجهاز المناعي على الكبد . الأدوية التي يصفها الأطباء في أغلب الأحيان هي:

• الستيرويدات القشرية ، وتسمى أيضًا الكورتيزون
• مكابتات أو مثبطات المناعة

يبدأ الأطباء عادةً بجرعة عالية نسبيًا من الكورتيكوستيرويدات ثم يخفضون الجرعة تدريجيًا. يمكن للأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي أن تسبب آثارًا جانبية ، لذلك سيحاول طبيبك إيجاد أقل جرعة تناسبك.

سيستخدم طبيبك اختبارات الدم للتحقق من مستويات إنزيمات الكبد  ألانين aminotransferase (ALT) والأسبارتات aminotransferase (AST). إذا انخفضت مستويات ALT و AST لديك ، فهذا يعني أنك تستجيب للأدوية.

يمكن أن يخفف العلاج الأعراض ويمنع تلف الكبد أو يعكسه لدى العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. يمكن أن يقلل العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي من فرص الإصابة بتليف الكبد ومضاعفات أخرى . قد لا تحتاج أقلية من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي ، بما في ذلك بعض الأشخاص المصابين بنوع خفيف من المرض أو زيادة المخاطر المرتبطة بالعلاج ، إلى الأدوية.

هدوء وهجوع المرض:

مع العلاج ، قد تحدث فترات من هدوء الاعراض. مرحلة الهجوع هي فترة لا يكون لديك فيها أي أعراض وتظهر نتائج الاختبار أن الكبد يعمل بشكل أفضل ولم يعد يتضرر. يذهب العديد من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي إلى فترة هجوع. إذا كانت الأدوية الأولى التي يصفها الأطباء لا تؤدي إلى هجوع ، فقد يصف الأطباء أدوية أخرى.

انخفاض مستويات ALT و AST إلى وضعها الطبيعي هو علامة على الهجوع. إذا كنت في حالة مغفرة ، فقد يقوم طبيبك بتخفيض جرعة الأدوية تدريجياً مرة أخرى للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية للأدوية. بعد أن تظل في حالة مغفرة لمدة عامين على الأقل ، قد يحاول طبيبك إيقاف الأدوية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كنت ستبقى في حالة مغفرة بدونها. ⁴

سيستمر طبيبك في إجراء اختبارات الدم الروتينية لـ ALT و AST ومراقبة الأعراض أثناء فترة الهجوع للتحقق من الانتكاس . قد يقترح طبيبك تكرار خزعة الكبد لمراقبة تلف الكبد وتوجيه الإدارة.

غالبًا ما يكون التهاب الكبد المناعي الذاتي حالة طويلة الأمد ، إن لم تكن مدى الحياة. سيحتاج طبيبك إلى مراقبة حالتك بعناية ، خاصة عند التوقف عن العلاج ، لأن تلف الكبد قد يعود بسرعة وقد يكون شديدًا. قد يكون التوقف عن العلاج دون توجيه طبيبك ومراقبته أمرًا خطيرًا للغاية.

انتكاس التهاب الكبد المناعي:

يظل بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي في حالة هدوء بدون أدوية. ومع ذلك ، فإن معظم الناس ينتكسون بعد التوقف عن تناول الأدوية ويحتاجون إلى البدء في تناول الأدوية مرة أخرى. عند الانتكاس ، تُظهر اختبارات الدم ارتفاعًا في مستويات ALT و AST ، ويبدأ التهاب الكبد المناعي الذاتي في التسبب في أعراض أو إتلاف الكبد مرة أخرى.

في حالة الانتكاس ، سيقوم طبيبك بإعادة تشغيل الأدوية أو تعديلها لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي.

استجابة غير كاملة أو فاشلة للعلاج:

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي:

• استجابة غير كاملة للعلاج ، مما يعني أن العلاج ساعد ولكنه لم يؤد إلى هجوع
• استجابة فاشلة للعلاج ، مما يعني أن الالتهاب  وتلف الكبد الناتج عن التهاب الكبد المناعي الذاتي يزداد سوءًا على الرغم من العلاج

إذا كان لديك استجابة غير كاملة أو فاشلة للعلاج ، فقد يقوم طبيبك بتغيير الأدوية التي تتناولها لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي. إذا استمر المرض في إتلاف الكبد ، فقد تصاب بمضاعفات وتحتاج إلى علاجات إضافية .

هل الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي لها آثار جانبية؟

يمكن لأدوية التهاب الكبد المناعي الذاتي أن تسبب آثارًا جانبية. سيراقب طبيبك أي آثار جانبية ويساعدك على إدارتها أثناء تناول هذه الأدوية. قد يقوم طبيبك أيضًا بتعديل الجرعات أو تغيير الأدوية التي تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة.

قد تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات اوالكورتيزون:

• تغييرات في مظهرك ، والتي قد تشمل زيادة الوزن ، أو وجه أكثر امتلاء ، أو حب الشباب، أو المزيد من شعر الوجه
• السكري
• مشاكل العين ، مثل إعتام عدسة العين، أو الجلوكوما 
• ضغط دم مرتفع
• فقدان كثافة العظام، يسمى هشاشة العظام
• مشاكل الصحة العقلية ، مثل التغيرات الشديدة في المزاج أو الذها
• التهاب البنكرياس

الآثار الجانبية :الآزوثيوبرين ، وهو مثبط للمناعة يصفه العديد من الأطباء لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي ، قد تشمل:

• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
• الغثيان أو القيء
• طفح جلدي
• تلف الكبد
• التهاب البنكرياس

تعمل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة على تثبيط أو تقليل نشاط جهاز المناعة لديك ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تزيد هذه الأدوية أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان ، وخاصة سرطانات الجلد.

قبل البدء في تناول الأدوية لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي ، قد يقوم طبيبك بذلك:

• تأكد من حصولك على لقاحات موصى بها رابط خارجي ، بما في ذلك لقاحات التهاب الكبد أ  والتهاب الكبد ب .
• طلب اختبارات للتحقق من عدوى التهاب الكبد B. في الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد B الحالية أو السابقة ، قد تتسبب الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي في إعادة تنشيط التهاب الكبد B. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بأدوية لمنع إعادة تنشيط التهاب الكبد B.
• طلب اختبار جيني لنقص ثيوبورين S- ميثيل ترانسفيراز (TPMT). عندما لا يعمل إنزيم TPMT بالطريقة التي ينبغي أن يعمل بها ، يكون الأشخاص أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية الخطيرة من بعض مثبطات المناعة.

كيف يعالج الأطباء مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي؟

إذا أدى التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف الكبد ، فيمكن للأطباء علاج المشكلات الصحية والمضاعفات ذات الصلة بالأدوية أو الإجراءات الطبية أو الجراحة.

إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فستكون لديك فرصة أكبر للإصابة بسرطان الكبد. قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات الدم و بالموجات فوق الصوتية أو نوع آخر من اختبارات التصوير للتحقق من سرطان الكبد. يُحسِّن اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة من فرصة علاج السرطان.

إذا تسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي في فشل الكبد الحاد ، أو إذا أدى تليف الكبد إلى سرطان الكبد أو فشل الكبد ، فقد تحتاج إلى زراعة الكبد .

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

ماذا يجب أن آكل إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟

لم يجد الباحثون أن الأكل والنظام الغذائي والتغذية تلعب دورًا في التسبب في التهاب الكبد المناعي الذاتي أو الوقاية منه.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد المناعي الذاتي ، فيجب عليك اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن . النظام الغذائي الصحي مهم أيضًا إذا أدى التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف الكبد. اكتشف المزيد من النصائح حول الأكل الصحي عند الإصابة بتليف الكبد .

استخدام الستيرويدات القشرية لفترة طويلة لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كثافة العظام ، يسمى هشاشة العظام ، والذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام . قد يوصي الأطباء الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات أيضًا بتناول مكملات غذائية  وهي الكالسيوم  وفيتامين د  للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام. اتبع تعليمات طبيبك بشأن نوع وجرعة المكملات الغذائية التي يجب أن تتناولها.