وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن بعض تحديات الوقاية تنفرد بها النساء: ²

• يمكن للمرأة أن تنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى أطفالها أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.
• يجعل تشريح المرأة من السهل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس مقارنة بتشريح الرجل.
• إن الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تزيد من خطر إصابة المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من الرجل.
• من المرجح أن تفتقر النساء إلى السيطرة في العلاقات ويخشين العنف أو وصمة العار أو الهجر عند محاولتهن منع التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.
• من المرجح أن تكون النساء ضحايا للاعتداء الجنسي . الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاعتداء الجنسي هم أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات جنسية عالية الخطورة مثل مبادلة الجنس بالمخدرات ، أو وجود شركاء متعددين ، أو ممارسة الجنس مع شريك مسيء جسديًا عندما يُطلب منهم استخدام الواقي الذكري.

أفضل طريقة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية هي عدم إقامة علاقة جنسية غير شرعية, وحصر الجنس بين الزوج والزوجة  بطريقة شرعية.

أما إقامة علاقات غير شرعية فسيعرضك للخطر و يعقد عملية الوقاية كما يلي :

ممارسة الجنس المهبلي بعلاقة غير شرعية أو الفموي أو الشرجي مع الشواذ أو مشاركة المخدرات بالإبر في أي وقت يعرضك للخطر. تعد مشاركة الإبر لأي سبب من الأسباب مخاطرة كبيرة.

إذا كنت تمارس الجنس ، قلل من خطر إصابتك بالعدوى المنقولة جنسيًا باتباع الخطوات التالية:

• الواقي الذكري . الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى عند ممارسة الجنس. نظرًا لأن الرجل لا يحتاج إلى القذف لإعطاء أو الإصابة ببعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فتأكد من وضع الواقي قبل أن يلمس القضيب المهبل أو الفم أو الشرج. يمكن أن تساعد الواقيات الأنثوية أيضًا في منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لن تحميك الطرق الأخرى لتحديد النسل ، مثل حبوب منع الحمل أو الحقن أو الغرسات أو الأغشية ، من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• الحصول على اختبار. تأكد من خضوعك أنت وشريكك للاختبار للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. تحدثا مع بعضكما البعض عن نتائج الاختبار قبل ممارسة الجنس. تزيد الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا من فرص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس. إذا كان شريكك مصابًا بعدوى منقولة جنسيًا بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت مصابًا بعدوى منقولة جنسيًا ، فيجب عليك أيضًا إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
• كن أحادي الزواج. يمكن أن تقلل ممارسة الجنس مع الزوج الشرعي فقط من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. بعد اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، كن مخلصًا لبعضكما البعض. هذا يعني أنكما تمارسان الجنس فقط مع بعضكما البعض وليس مع أي شخص آخر.
• قلل من عدد شركائك الجنسيين.  يرتفع خطر إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى مع عدد شركائك.
• اصبح ملقحا.  يمكنك الحصول على لقاح للوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد B ، وهما من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. لا يوجد لقاح للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أو علاجه.
• لا تغسلي المهبل.  يزيل الغسل بعض البكتيريا الطبيعية الموجودة في المهبل والتي تحميك من العدوى. قد يزيد هذا من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.
• لا تتعاطى الكحول أو المخدرات.  قد يؤدي تعاطي الكحول أو المخدرات إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر مثل مشاركة الإبر لحقن المخدرات أو عدم استخدام الواقي الذكري عند ممارسة الجنس.

تعمل الخطوات بشكل أفضل عند استخدامها معًا. لا توجد خطوة واحدة يمكن أن تحميك من كل نوع من أنواع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

تعتبر الواقيات الذكرية المصنوعة من مادة اللاتكس وسيلة فعالة للغاية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، ولكن ما يقرب من واحدة من كل خمس نساء تستخدم الواقي الذكري فقط لتحديد النسل تحمل. ³ أفضل طريقة لمنع كل من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والحمل هي استخدام الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس إلى جانب طريقة أخرى فعالة للغاية لتحديد النسل مثل اللولب الرحمي أو الغرسة أو الحقنة.

نعم. تتوفر العديد من الأدوية للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله:

الوقاية قبل التعرض (PrEP)

PrEP هي طريقة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص الذين لا يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ولكن قد يكونون معرضين لخطر كبير. PrEP عبارة عن حبة تتناولها عن طريق الفم كل يوم.

تحدث إلى طبيبك حول PrEP إذا:

• أنت مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن شريكك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (المعروف باسم الأزواج المصلي أو الأزواج المختلطون)
• لست في علاقة أحادية الزواج (تمارس أنت أو شريكك أيضًا الجنس مع أشخاص آخرين) ولا تستخدم دائمًا الواقي الذكري
• أنت تحقن عقاقير غير مشروعة أو تشارك الإبر
• لديك شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وتريد أن تحملي. قد يساعد PrEP في حمايتك وحماية طفلك.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن PrEP يمكن أن يمنع انتقال العدوى في ما يصل إلى 140.000 من الأزواج من جنسين مختلفين. ⁴

الوقاية بعد التعرض (PEP)

PEP هو دواء مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص الذين ربما تعرضوا مؤخرًا لفيروس نقص المناعة البشرية. ⁵ إذا كنت تعتقد أنك تعرضت (على سبيل المثال ، إذا انكسر الواقي الذكري) ، أو إذا تعرضت لاعتداء جنسي ، فتحدث إلى طبيبك أو ممرضتك حول تناول PEP.

يجب أن تأخذ PEP في غضون ثلاثة أيام من التعرض للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ثم تتناول اثنين إلى ثلاثة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمدة 28 يومًا لمنع الفيروس من نسخ نفسه وانتشاره في جسمك.

أثناء تناول PEP ، لا تزال بحاجة إلى اتخاذ خطوات للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري مع شركاء الجنس.

الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARV) يمكن أن يقلل من الحمل الفيروسي (كمية فيروس نقص المناعة البشرية في دمك) للحفاظ على صحتك. إن معرفة قياس الحمل الفيروسي وكيفية التحكم فيه عن طريق تقليله إلى مستويات لا يمكن اكتشافها يمكن أن يحمي طفلك الذي لم يولد بعد أثناء الحمل والولادة والولادة. يمكن أن يساعد أيضًا في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريكك الجنسي.

تشمل السلوكيات التي تزيد من خطر إصابة المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• ممارسة الجنس مع شريك ذكر  مارس الجنس مع رجل آخر أو استخدم العقاقير الوريدية (IV). ممارسة الجنس مع رجل هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإصابة النساء بفيروس نقص المناعة البشرية.
• استخدام أدوية الحقن  ومشاركة الإبر. هذه هي الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية.
• تعاطي المخدرات والكحول. يمكن أن يؤدي هذا إلى سلوك محفوف بالمخاطر ، بما في ذلك ممارسة الجنس بدون واقي ذكري ، أو عدم معرفة حالة الشريك بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو حقن المخدرات.

قد تكون النساء اللاتي يشربن الكحول أو يتعاطين المخدرات أكثر عرضة للاعتداء الجنسي أو الاغتصاب ، مما قد يعرضك لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تعرضت للاعتداء أو الاغتصاب ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب على الفور. قد يقرر طبيبك أنه يجب عليك الحصول  على العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) . قد تقلل هذه الأدوية من فرص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية بعد تعرضك للفيروس. لكن هذه الأدوية تعمل فقط إذا رأيت الطبيب في غضون ثلاثة أيام من التعرض.

يتعرض متعاطو المخدرات عن طريق الحقن الوريدي (IV) الذين يتشاركون الإبر لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن لمشاركة الإبر أن تضع دم شخص آخر في جسمك ، حتى لو كانت الكمية صغيرة جدًا بحيث لا يمكنك رؤيتها على الإبرة.

يتعرض الأشخاص الذين يحقنون المنشطات أو  الأنسولين أو الأدوية لمشاكل صحية أخرى لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يستخدموا الإبر المعقمة في كل مرة. كلما احتجت إلى استخدام إبرة ، تأكد من تعقيمها. لا تشارك الإبر مع أي شخص. يمكنك أيضًا الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يتم تعقيم المعدات المستخدمة في ثقب الجسم والوشم.

إذا كنت تحقن أدوية أو أدوية ، فاتبع هذه الخطوات لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• لا تقم أبدًا بإعادة استخدام أو “مشاركة” الإبر أو الحقن أو الماء أو معدات تحضير الأدوية.
• استخدم فقط الإبر والمحاقن التي حصلت عليها من مصدر موثوق (مثل الصيدليات أو برامج تبادل الإبر).
• استخدم إبرة أو حقنة جديدة معقمة في كل مرة.
• إذا كان لا بد من استخدام إبرة يستخدمها الآخرون ، فقم بتنظيفها بالمُبيض قبل استخدامها.
• إذا أمكن ، استخدم الماء المعقم لتحضير الأدوية ؛ خلاف ذلك ، استخدم المياه النظيفة من مصدر موثوق (مثل مياه الصنبور العذبة).
• استخدم وعاءً جديدًا أو مطهّرًا (“طباخ”) وفلتر جديد (“قطن”) لتحضير الأدوية.
• نظف موقع الحقن بمسحة كحول جديدة قبل الحقن.
• تخلص من الإبر والمحاقن بعد استخدام واحد. لا ترميها في سلة المهملات العادية. يمكنك استخدام منظف غسيل قديم أو إبريق حليب لجمع الإبر والمحاقن المستخدمة ثم إغلاق الحاوية قبل التخلص منها. تحقق مع قسم الصحة المحلي حول الطريقة الصحيحة للتخلص من الحاوية.
• لا تشارك الإبر أو الحقن مع الأصدقاء أو العائلة.

اتبع هذه الخطوات لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• اطرح أسئلة حول كيفية تعقيم الموظفين لمعداتهم. يجب استخدام الأدوات ذات الاستخدام الواحد التي تقطع الجلد مرة واحدة ثم يتم التخلص منها. يجب تنظيف وتعقيم الأدوات التي يمكن إعادة استخدامها والتي تقطع الجلد بين الاستخدامات.
• تعرف على الخطوات التي يتخذها الموظفون للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية الأخرى ، مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
• تأكد من أن صالون الوشم الخاص بك يتبع لوائح الدولة وعمليات التفتيش الصحية.

إذا كنت تتلقى علاجًا من فيروس نقص المناعة البشرية ، فالإجابة على الأرجح هي لا. عندما يتم استخدام دواء فيروس نقص المناعة البشرية بانتظام وبشكل صحيح ، يمكن للمرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتي يتم علاجها من فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر من الحمل أن تقلل من خطر ولادة طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أقل من 1٪. بدون علاج ، يكون هذا الخطر حوالي 25٪ في الولايات المتحدة. ⁶

تحتاج جميع النساء إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية خلال زيارتهن الأولى للرعاية السابقة للولادة ، في وقت مبكر من الحمل. يجب اختبار النساء المعرضات لمخاطر عالية اللواتي يحصلن على نتيجة سلبية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية مرة أخرى في وقت لاحق من الحمل.

العلاج ، المسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يعمل بشكل أفضل عندما يكون:

• بدأت في أقرب وقت ممكن من الحمل
• يُعطى أيضًا أثناء المخاض والولادة
• يعطى للرضيع بعد الولادة

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية وكان الحمل الفيروسي أكبر من 1000 نسخة لكل مليلتر ، فقد يوصي طبيبك بولادة طفلك بعملية قيصرية (القسم C).

لا. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فلا ترضع. في الولايات المتحدة والدول الأخرى التي تتوفر فيها المياه النظيفة ، يوصى بشدة باستخدام بديل لبن الأم مثل الصيغة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأنك يمكن أن تنقل الفيروس إلى طفلك من خلال لبن الأم.

 قد تختلف التوصيات حول الرضاعة الطبيعية مع فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان الأخرى التي لا تتوفر فيها المياه النظيفة دائمًا.

تتمثل إحدى طرق المساعدة في حماية أطفالك من فيروس نقص المناعة البشرية في التحدث إليهم حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز والسلوكيات الجنسية التي تزيد من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً  . كلما بدأت الحديث عن ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل. بحلول الصف الثالث ، سمع جميع الأطفال تقريبًا عن فيروس نقص المناعة البشرية. ⁷

وفقًا لمسح وطني 2013 لطلاب المدارس الثانوية: ⁸

• حوالي نصف الطلاب مارسوا الجنس مرة واحدة على الأقل
• ثلثهم نشيطون جنسيًا (مارسوا الجنس في الأشهر الثلاثة الماضية)
• ما يقرب من نصف الطلاب النشطين جنسياً لم يستخدموا الواقي الذكري في آخر مرة مارسوا فيها الجنس