ما هو انفصام الشخصية؟

الفصام هو مرض عقلي خطير يؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره وتصرفاته. قد يبدو الأشخاص المصابون بالفصام وكأنهم فقدوا الاتصال بالواقع، الأمر الذي قد يكون مؤلمًا لهم ولعائلاتهم وأصدقائهم. يمكن لأعراض الفصام أن تجعل من الصعب المشاركة في الأنشطة اليومية المعتادة، ولكن العلاجات الفعالة متاحة. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الانخراط في المدرسة أو العمل وتحقيق الاستقلال والاستمتاع بالعلاقات الشخصية.

ما هي أعراض انفصام الشخصية؟

من المهم التعرف على أعراض الفصام وطلب المساعدة في أقرب وقت ممكن. عادةً ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالفصام بين سن 16 و30 عامًا، بعد أول نوبة من الذهان. يعد بدء العلاج في أقرب وقت ممكن بعد النوبة الأولى من الذهان خطوة مهمة نحو الشفاء. ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن التغيرات التدريجية في التفكير والمزاج والأداء الاجتماعي غالبًا ما تظهر قبل النوبة الأولى من الذهان. الفصام نادر عند الأطفال الأصغر سنا.

يمكن أن تختلف أعراض الفصام من شخص لآخر، ولكنها تنقسم عمومًا إلى ثلاث فئات رئيسية: الذهانية والسلبية والمعرفية.

أعراض ذهانية

تشمل الأعراض الذهانية  تغيرات في طريقة تفكير الشخص وتصرفاته وتجربة العالم. قد يفقد الأشخاص الذين يعانون من أعراض ذهانية الإحساس المشترك بالواقع مع الآخرين ويشعرون بالعالم بطريقة مشوهة. بالنسبة لبعض الناس، هذه الأعراض تأتي وتذهب. بالنسبة للآخرين، تصبح الأعراض مستقرة مع مرور الوقت. تشمل الأعراض الذهانية ما يلي:

• الهلوسة:  عندما يرى الشخص، أو يسمع، أو يشم، أو يتذوق، أو يشعر بأشياء ليست موجودة في الواقع. سماع الأصوات أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بالفصام. قد يسمعها الأشخاص الذين يسمعون الأصوات لفترة طويلة قبل أن يلاحظ أفراد العائلة أو الأصدقاء وجود مشكلة.
• الأوهام:  عندما يكون لدى الشخص معتقدات قوية غير صحيحة وقد تبدو غير عقلانية للآخرين. على سبيل المثال، قد يعتقد الأفراد الذين يعانون من الأوهام أن الأشخاص في الراديو والتلفزيون يرسلون رسائل خاصة تتطلب استجابة معينة، أو قد يعتقدون أنهم في خطر أو أن الآخرين يحاولون إيذائهم.
• اضطراب الفكر:  عندما يكون لدى الشخص طرق تفكير غير عادية أو غير منطقية. قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الفكر صعوبة في تنظيم أفكارهم وكلامهم. في بعض الأحيان يتوقف الشخص عن الحديث في منتصف فكرة ما، أو ينتقل من موضوع إلى آخر، أو يختلق كلمات ليس لها معنى.
• اضطراب الحركة:  عندما يظهر الشخص حركات غير طبيعية في الجسم. قد يكرر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الحركة حركات معينة مرارًا وتكرارًا.

أعراض سلبية

تشمل الأعراض السلبية  فقدان الحافز، وفقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة اليومية، والانسحاب من الحياة الاجتماعية، وصعوبة إظهار العواطف، وصعوبة العمل بشكل طبيعي. تشمل الأعراض السلبية ما يلي:

• مواجهة صعوبة في التخطيط والالتزام بالأنشطة، مثل شراء البقالة
• مواجهة صعوبة في توقع الشعور بالمتعة في الحياة اليومية
• التحدث بصوتٍ باهتٍ وإظهار تعابيرٍ محدودةٍ على الوجه
• تجنب التفاعل الاجتماعي أو التفاعل بطرق محرجة اجتماعيًا
• وجود طاقة منخفضة للغاية وقضاء الكثير من الوقت في الأنشطة السلبية. في الحالات القصوى، قد يتوقف الشخص عن الحركة أو التحدث لفترة من الوقت، وهي حالة نادرة تسمى كاتاتونيا.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذه الأعراض وبين أعراض الاكتئاب أو الأمراض العقلية الأخرى.

الأعراض المعرفية

تشمل الأعراض المعرفية  مشاكل في الانتباه والتركيز والذاكرة. يمكن لهذه الأعراض أن تجعل من الصعب متابعة المحادثة أو تعلم أشياء جديدة أو تذكر المواعيد. يعد مستوى الأداء المعرفي للشخص أحد أفضل المؤشرات على أدائه اليومي. يتم تقييم الأداء المعرفي باستخدام اختبارات محددة. تشمل الأعراض المعرفية ما يلي:

• مواجهة صعوبة في معالجة المعلومات لاتخاذ القرارات
• مواجهة صعوبة في استخدام المعلومات مباشرة بعد تعلمها
• مواجهة صعوبة في التركيز أو الانتباه

خطر العنف

معظم المصابين بالفصام ليسوا عنيفين. بشكل عام، الأشخاص المصابون بالفصام هم أكثر عرضة من أولئك الذين لا يعانون من المرض للتعرض للأذى من قبل الآخرين. بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام، يكون خطر إيذاء النفس والعنف تجاه الآخرين أكبر عندما لا يتم علاج المرض. من المهم مساعدة الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض للحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن.

الفصام مقابل اضطراب الهوية الانفصامية

على الرغم من أن بعض العلامات قد تبدو متشابهة ظاهريًا، إلا أن الفصام ليس اضطرابًا في الهوية الانفصامية (والذي كان يُطلق عليه في السابق اضطراب الشخصية المتعددة أو الشخصية المنفصلة). يمتلك الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الانفصامية هويتين أو أكثر من الهويات المميزة الموجودة والتي تسيطر عليهم بالتناوب.

ما الذي يسبب الفصام؟

قد تساهم عدة عوامل في زيادة خطر إصابة الشخص بالفصام، بما في ذلك:

• علم الوراثة.  ينتشر الفُصام في بعض الأحيان في العائلات. ومع ذلك، لمجرد أن أحد أفراد الأسرة مصاب بالفصام، فهذا لا يعني أن أفراد الأسرة الآخرين سيصابون به أيضًا. تشير الدراسات إلى أن العديد من الجينات المختلفة قد تزيد من فرص إصابة الشخص بالفصام، ولكن لا يوجد جين واحد يسبب هذا الاضطراب في حد ذاته.
• بيئة. تشير الأبحاث إلى أن مجموعة من العوامل الوراثية وجوانب بيئة الشخص وتجاربه الحياتية قد تلعب دورًا في تطور مرض انفصام الشخصية. قد تشمل هذه العوامل البيئية العيش في فقر، والبيئة المحيطة المجهدة أو الخطرة، والتعرض للفيروسات أو مشاكل التغذية قبل الولادة.
• بنية الدماغ ووظيفته.  تظهر الأبحاث أن الأشخاص المصابين بالفصام قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باختلافات في حجم مناطق معينة من الدماغ وفي الروابط بين مناطق الدماغ. قد تتطور بعض هذه الاختلافات الدماغية قبل الولادة. يعمل الباحثون على فهم أفضل لكيفية ارتباط بنية الدماغ ووظيفته بالفصام.

كيف يتم علاج الفصام؟

تركز العلاجات الحالية لمرض انفصام الشخصية على مساعدة الأفراد على إدارة أعراضهم، وتحسين الأداء اليومي، وتحقيق أهداف الحياة الشخصية، مثل إكمال التعليم، وممارسة مهنة، وإقامة علاقات مُرضية.

الأدوية المضادة للذهان

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للذهان في جعل الأعراض الذهانية أقل حدة وأقل تكرارًا. عادة ما يتم تناول هذه الأدوية يوميًا على شكل أقراص أو سائل. يتم إعطاء بعض الأدوية المضادة للذهان على شكل حقن مرة أو مرتين في الشهر.

إذا لم تتحسن أعراض الشخص باستخدام الأدوية المضادة للذهان المعتادة، فقد يوصف له كلوزابين. يجب على الأشخاص الذين يتناولون كلوزابين إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من وجود آثار جانبية خطيرة محتملة تحدث لدى 1٪ إلى 2٪ من المرضى.

يستجيب الناس للأدوية المضادة للذهان بطرق مختلفة. ومن المهم الإبلاغ عن أي آثار جانبية لمقدم الرعاية الصحية. يعاني العديد من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان من آثار جانبية مثل زيادة الوزن وجفاف الفم والأرق والنعاس عند البدء في تناول هذه الأدوية. قد تختفي بعض هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت، بينما قد يستمر البعض الآخر.

يمكنك العثور على أحدث المعلومات حول التحذيرات أو أدلة الأدوية للمرضى أو الأدوية المعتمدة حديثًا على  موقع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) .

العلاجات النفسية والاجتماعية

تساعد العلاجات النفسية الاجتماعية الأشخاص على إيجاد حلول للتحديات اليومية وإدارة الأعراض أثناء الذهاب إلى المدرسة والعمل وتكوين العلاقات. وغالبا ما تستخدم هذه العلاجات جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان. الأشخاص الذين يشاركون في العلاج النفسي والاجتماعي المنتظم هم أقل عرضة لتكرار الأعراض أو دخول المستشفى.

تشمل أمثلة هذا النوع من العلاج العلاج السلوكي المعرفي، والتدريب على المهارات السلوكية، والتوظيف المدعوم، وتدخلات العلاج المعرفي.

التعليم والدعم الأسري

يمكن للبرامج التعليمية أن تساعد العائلة والأصدقاء في التعرف على أعراض الفصام وخيارات العلاج واستراتيجيات مساعدة أحبائهم في المرض. يمكن لهذه البرامج أن تساعد الأصدقاء والعائلة على إدارة محنتهم، وتعزيز مهاراتهم في التأقلم، وتعزيز قدرتهم على تقديم الدعم.

رعاية متخصصة منسقة

برامج الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) هي برامج تركز على التعافي للأشخاص الذين يعانون من الحلقة الأولى من الذهان، وهي مرحلة مبكرة من مرض انفصام الشخصية. يعمل المتخصصون والمتخصصون في مجال الصحة معًا كفريق واحد لتقديم خدمة CSC، والتي تشمل العلاج النفسي والأدوية وإدارة الحالات ودعم التوظيف والتعليم وتعليم الأسرة ودعمها. يعمل فريق العلاج بشكل تعاوني مع الفرد لاتخاذ قرارات العلاج، مع إشراك أفراد الأسرة قدر الإمكان.

بالمقارنة مع الرعاية النموذجية، فإن CSC أكثر فعالية في تقليل الأعراض، وتحسين نوعية الحياة، وزيادة المشاركة في العمل أو المدرسة.

المعالجة المجتمعية الحازمة

تم تصميم العلاج المجتمعي الحازم (ACT) لمساعدة الأفراد المصابين بالفصام والذين من المحتمل أن يتعرضوا لدخول المستشفى عدة مرات أو التشرد. يتم تقديم ACT عادة من قبل فريق من المهنيين الصحيين والمتخصصين الذين يعملون معًا لتوفير الرعاية للمرضى في المجتمع.

علاج تعاطي المخدرات والكحول

من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من مشاكل مع المخدرات والكحول. يعد برنامج العلاج الذي يتضمن علاج كل من الفصام وتعاطي المخدرات أمرًا مهمًا للتعافي لأن تعاطي المخدرات يمكن أن يتداخل مع علاج الفصام.

آخر تحديث: 14/10/2023 – المصدر: nimh.nih.gov