تحويل مجرى البول , فغر الجهاز البولي (Urostomy) , ما هي عملية تحويل مجرى البول الى البطن؟ ما سبب خروج البول بشكل غير مستقيم؟ هل يمكن رؤية فتحة البول؟ كيف يتم توسيع عنق المثانة؟ فتحة البول في البطن , تغيير مجرى البول للاطفال ,Urinary diversion
تحويل مجرى البول
في هذه الصفحة:
- ما هو تحويل مجرى البول؟
- لماذا قد أحتاج إلى تحويل مجرى البول؟
- ما هي أنواع تحويلات المسالك البولية؟
- ما الذي يجب أن أتوقعه بعد جراحة تحويل مجرى البول؟
- هل يحتاج نظامي الغذائي إلى التغيير بعد تحويل مجرى البول؟
ما هو تحويل مجرى البول؟
تحويل البول هو إجراء جراحي يخلق طريقة جديدة لخروج البول من الجسم عند انسداد تدفق البول أو عندما تكون هناك حاجة لتجاوز منطقة مريضة في المسالك البولية .
المسالك البولية هي نظام تصريف الجسم لإزالة البول ، والذي يتكون من الفضلات والسوائل الزائدة. تم تصميم المسالك البولية بحيث يتدفق البول من الكلى ، عبر الحالبين ، إلى المثانة ، وخروج مجرى البول . عندما لا يتدفق البول بشكل طبيعي ، فقد يتراكم في المثانة أو الحالبين أو الكلى. قد يتسبب تراكم البول هذا في الشعور بالألم أو التهابات المسالك البولية أو حصوات المسالك البولية أو حصواتها أو تلف المسالك البولية أو الفشل الكلوي . إذا تُركت دون علاج ، فإن تراكم البول في المسالك البولية يمكن أن يهدد الحياة.
يجب أن تعمل جميع أجزاء المسالك البولية – الكلى والحالب والمثانة والإحليل – معًا للتبول بشكل طبيعي.قد يكون تحويل البول مؤقتًا – يتم تغيير مسار تدفق البول لعدة أيام أو أسابيع أو أحيانًا أشهر حتى يمكن أن يتدفق البول بشكل طبيعي مرة أخرى – أو دائم – يتم إجراء الجراحة لإحداث تغيير دائم في طريقة تدفق البول عبر الجسم.
لماذا قد أحتاج إلى تحويل مجرى البول؟
السبب الأكثر شيوعًا الذي قد يجعلك تحتاج إلى تحويل مجرى البول هو سرطان المثانة الذي يتطلب إزالة المثانة – وهو إجراء يسمى استئصال المثانة.
تشمل الأسباب الأخرى لتحويل مجرى البول:
- تلف الأعصاب في المثانة الناجم عن عيوب خلقية مثل السنسنة المشقوقة ، إصابة الحبل الشوكي ، أو التصلب المتعدد
- التهاب المثانة المزمن – أو طويل الأمد – والذي قد ينتج عن الحالات الشديدة من التهاب المثانة الخلالي ، أو التهابات المسالك البولية المتكررة ، أو احتباس البول المزمن
- الحالات التي تسبب ضغطًا خارجيًا على الإحليل أو أحد الحالبين أو كليهما
- احتباس البول المزمن من تضخم البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد
- العلاج الإشعاعي قد يؤدي إلى تلف دائم في المثانة
- سلس البول الشديد الذي لا يمكن إدارته بالعلاجات القياسية
- صدمة في المثانة أو مجرى البول أو الحوض
- أورام في الجهاز البولي التناسلي أو الأنسجة والأعضاء المجاورة
- حصوات المسالك البولية
ما هي أنواع تحويلات المسالك البولية؟
تشمل الأنواع الرئيسية لتحويل مجرى البول:
- قسطرة المثانة
- فغر المثانة
- فغر الكلية
- دعامة الحالب
- فغر البول
- تحويل المسالك البولية الى خزان مؤقت
قسطرة المثانة:
تتضمن قسطرة المثانة إدخال أنبوب رفيع ومرن – يسمى القسطرة – في المثانة لتصريف البول. يصرف البول في كيس تجميع خارج الجسم. نوعان من القسطرة البولية
- قسطرة فولي ، يتم إدخالها في المثانة عبر مجرى البول
- قسطرة فوق العانة ، يتم إدخالها في المثانة من خلال ثقب صغير في الجلد تحت زر البطن
قد تبقى القسطرة البولية في مكانها لعدة أيام أو أسابيع بينما تلتئم الأنسجة بعد جراحة المسالك البولية أو علاج انسداد المسالك البولية ، وفي بعض الحالات ، قد تكون دائمة. يجب استبدال القسطرة التي يتم وضعها لفترات أطول بقسطرة جديدة بشكل دوري.
فغر المثانة:
فغر المثانة هو إجراء جراحي يقوم فيه الطبيب بإدخال أنبوب صغير في المثانة عبر جلد أسفل البطن. يسمح الأنبوب لتصريف البول من المثانة إلى كيس خارج جسمك.
فغر الكلية:
على غرار فغر المثانة ، خلال فغر الكلية ، يقوم الجراح أو أخصائي الأشعة بعمل شق صغير وإدخال أنبوب صغير ، يسمى أنبوب فغر الكلية ، عبر جلد ظهرك إلى كليتك. يسمح أنبوب فغر الكلية لتصريف البول من كليتك إلى كيس خارج الجسم.
قد تحتاج إلى استئصال الكلية عند علاج حصى الكلى أو عند تضيق الحالب أو انسداده أو التهابه. اعتمادًا على سبب فغر الكلية ومدى سرعة شفاء جسمك ، يمكن استخدام أنبوب فغر الكلية لفترات زمنية مختلفة.
أنبوب فغر الكلية وحقيبة تصريف خارجية.
دعامة الحالب:
دعامة الحالب عبارة عن أنبوب مرن رفيع يتم إدخاله في الحالب للمساعدة في تدفق البول من الكلى إلى المثانة. يتم توجيه دعامة الحالب بواسطة منظار المثانة إلى الحالب ، ثم يتم وضع أحد طرفي الدعامة في الكلى ويتم وضع الطرف الآخر في المثانة.
قد تحتاج إلى دعامة حالب إذا تم حظر أحد الحالبين نتيجة لعملية جراحية أو حصوة في الكلى أو ورم أو عدوى. عادة ما تكون دعامة الحالب مؤقتة ولكن في بعض الحالات يمكن استخدامها للتحكم في انسداد الحالب بشكل دائم. يجب استبدال دعامات الحالب الموجودة لفترات أطول بشكل دوري.
فغر فتحة البول:
فغر البول هو فغرة ، أو فتحة ، في بطنك تتصل بالمسالك البولية للسماح للبول بالتصريف بحرية من جسمك. يتم جمع البول وتخزينه في كيس صغير يسمى كيس فغر البول ، والذي يمكنك تفريغه على راحتك. الحقيبة متصلة بالجلد حول فغرتك ويتم ارتداؤها خارج جسمك.
يشمل النوعان الرئيسيان من فغر فتحة البول:
- قناة اللفائقية. يزيل الجراح قطعة من أمعائك لإنشاء ممر للبول. يتم توصيل الحالبين بقطعة من الأمعاء ، ثم يتم توصيل الأمعاء بفتحة في البطن ، مما يؤدي إلى تكوين فغرة. يتدفق البول من الحالب ، عبر قطعة الأمعاء ، ويخرج من الفغرة.
- فغر الحالب الجلدي. يقوم الجراح بتوصيل أحد الحالبين أو كليهما مباشرةً بفتحة في البطن.

يتم إنشاء القناة اللفائفية عن طريق ربط كلا الحالبين بقطعة من الأمعاء ، ثم توصيل الأمعاء بالفغرة.

يتم إنشاء فغر الحالب الجلدي عن طريق ربط أحد الحالبين أو كليهما بفتحة.
تحويل البول إلى خزان مؤقت غير المثانة:
يقوم تحويل مجرى البول بجمع البول وتخزينه داخل الجسم حتى يتم تصريف البول باستخدام قسطرة أو التبول عبر مجرى البول. يتدفق البول عبر الحالبين ويتم تخزينه في كيس داخلي مصنوع من جزء من أمعائك أو في مثانتك. يسمح لك تحويل مجرى البول بالتحكم في خروج البول من جسمك.
تشمل الأنواع الرئيسية لتحويل مجرى البول إلى خزان مؤقت:
- الخزان الجلدي : يستخدم الجراح قطعة من أمعائك لإنشاء كيس داخلي ، أو خزان ، لحجز البول. يتم وضع الكيس الداخلي داخل بطنك. يتم توصيل الحالبين بالجيب الداخلي ، والجيب الداخلي متصل بفتحة في البطن. يتدفق البول عبر الحالبين إلى الجيب الداخلي ، حيث يتم تخزينه حتى يتم تصريف البول عن طريق إدخال قسطرة في الفغرة. الثغرة هي نهاية القناة التي تتصل بالخزان. تحتوي القناة على صمام يمنع خروج البول من الجسم حتى يتم إدخال قسطرة. يمكن إنشاء القناة من قطعة من الأمعاء أو باستخدام الملحق .
- بديل المثانة ، أو المثانة الجديدة. يستخدم الجراح قطعة من أمعائك لإنشاء خزان داخلي ، يسمى بديل المثانة أو المثانة الجديدة ، لحجز البول. يوضع بديل المثانة في الحوض . يتم توصيل الحالبين ببديل المثانة ، وبديل المثانة متصل بالإحليل. يتدفق البول عبر الحالبين إلى بديل المثانة ، وأنت تتبول عبر مجرى البول.
يتم إنشاء خزان جلدي قاري باستخدام كيس داخلي لحجز البول. يتم توصيل كلا الحالبين بالجيب وتقوم القناة بتوصيل الحقيبة بالفغرة.
يتم إنشاء بديل للمثانة باستخدام قطعة من الأمعاء لحجز البول.
يعتمد نوع إجراء تحويل مجرى البول لديك على عوامل مختلفة ، بما في ذلك عمرك ، والتاريخ الطبي السابق ، والعمليات الجراحية السابقة ، ومدى قدرتك على الحركة ، وإذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي أو السرطان ، وقدرتك على استخدام القسطرة ، وحالتك. تفضيل.
ما الذي يجب أن أتوقعه بعد جراحة تحويل مجرى البول؟
ستعلمك الممرضة كيفية إدارة ورعاية تحويل مجرى البول. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول أي أسئلة أو مخاوف لديك لرعايتك أو العيش مع فغرتك ، أو كيس فغر البول ، أو الخزان الجلدي القاري ، أو بديل المثانة.
اغسل يديك دائمًا بالماء والصابون قبل وبعد العناية بتحويل مجرى البول لتجنب إدخال البكتيريا أو المواد الغريبة الأخرى التي قد تؤدي إلى الإصابة.

العناية بفتحة فغر المسالك البولية :
اعتنِ بالفُغْر كل يوم للحفاظ على الفُغْرة والجلد المحيط بها نظيفًا وصحيًا.
- امسح المخاط بلطف .
- اغسل الفتحة والجلد المحيط بها بالماء الدافئ.
- في حالة استخدام الصابون ، اختر الصابون الخفيف فقط.
- اشطف الفُغْرة والجلد المحيط بها جيدًا.
- تجنب المنتجات التي تحتوي على الزيوت أو العطور أو مزيلات العرق أو الكحول أو المواد الكيميائية القاسية.
- ربتي بلطف على الفُغْرة والجلد المحيط بها حتى يجف تمامًا.
- افحص الفغرة والجلد المحيط بها واتصل بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أي تغيرات أو تهيج في الجلد.
العيش مع كيس فغر البول أو الخزان الجلدي القاري أو بديل المثانة
الحقيبة البولية. إذا كان لديك قناة اللفائفية أو فغر الحالب الجلدي ، فأنت بحاجة إلى رعاية كيس فغر البول ، والذي يُسمى أيضًا نظام الجيب. إما أن يكون لديك نظام كيس من قطعتين مع حاجز يلتصق بالجلد وحقيبة متصلة بالحاجز ، أو نظام من قطعة واحدة مع حاجز جلدي وحقيبة مدمجة كوحدة واحدة. يتلاءم حاجز الجلد ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم الرقاقة ، على فغرتك وهو مصمم لحماية بشرتك. تقوم بإفراغ البول عن طريق فتح صمام على الجراب وتصريف البول في المرحاض.

تم تصميم نظام الكيس الخاص بك لمنع تسرب البول ، وحماية بشرتك من البول ، والحفاظ على الجلد حول فغرتك صحية ، وتجنب الرائحة. تتضمن خطوات العناية بجيبتك
- إفراغ الكيس في كثير من الأحيان – إفراغ الكيس عندما يمتلئ ثلثه إلى نصفه لتجنب التسربات وتهيج الجلد والرائحة
- تغيير الجراب بانتظام – تحتاج معظم الأكياس إلى التغيير من مرة إلى مرتين في الأسبوع ، ولكن يعتمد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى تغيير الحقيبة على نوع الحقيبة التي ترتديها ، ومدى ملاءمة حاجز الجلد ، وحالة الجلد حولك. الثغرة ، ومستوى نشاطك ، وشكل جسمك ، ومستوى تعرقك
- الحفاظ على الجلد حول الثغرة نظيفًا – في كل مرة تقوم فيها بتغيير الحقيبة ، نظف الجلد حول الثغرة بلطف وجفف الجلد تمامًا قبل وضع كيس جديد
في الليل ، يمكنك إرفاق قطعة من الأنابيب المرنة بصمام الصرف الموجود في حقيبتك للسماح للبول بالتدفق إلى وحدة الصرف الليلي أثناء النوم.
تحدث مع متخصصي المسالك البولية حول أفضل طريقة للعناية بنظام الحقائب. قد يقترحون منتجات ostomy مثل مسحوق ostomy أو مانع تسرب الجلد لتجنب تهيج الجلد أو لمساعدة نظام الكيس على الالتصاق بجلدك بشكل أفضل.
لا تحتاج إلى ملابس خاصة مع كيس فغر البول. تتوفر الحقائب في العديد من الأنواع المختلفة لتناسب جسمك ، لذا لا يمكن ملاحظتها تحت الملابس. قد ترغب في دس حقيبتك داخل ملابسك الداخلية أو ملابسك الداخلية ، أو ارتداء ملابس داخلية مريحة ، أو ارتداء حزام متصل بالجيب لمزيد من الدعم والأمان.
الخزان الجلدي المؤقت. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية العناية بالخزان الجلدي للبول ، بما في ذلك عدد مرات تصريف وري الحقيبة الداخلية أو المثانة. بشكل عام ، سوف تفعل ذلك
- إفراغ الكيس الداخلي أو المثانة عن طريق إدخال قسطرة من خلال الفتحة لتصريف البول – كل ساعتين في الأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة تحويل البول ، وكل 4 إلى 6 ساعات حيث تتمدد الحقيبة ويمكنها حمل المزيد من البول أو المثانة يشفي
- حافظ على نظافة الجلد حول الثغرة – قبل وبعد استخدام القسطرة ، نظف الجلد حول الثغرة برفق وجفف الجلد تمامًا
- سقي ، أو شطف ، الحقيبة الداخلية باستخدام حقنة وماء معقم أو محلول ملحي عادي لإزالة المخاط الذي يمكن أن يتراكم داخل الحقيبة
إذا كنت تواجه مشكلة في إدخال القسطرة في فغرتك ، فاتصل بطبيب الرعاية الصحية على الفور.
بديل المثانة ، أو المثانة الجديدة. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية العناية ببديل المثانة. من المهم أن تتخذ خطوات للتأكد من أن بديل المثانة لا يفرط في الضغط ، بما في ذلك
- إفراغ مثانتك البديلة كثيرًا – كل ساعتين إلى ثلاث ساعات خلال النهار وكل 3 إلى 4 ساعات ليلًا للأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة تحويل البول ، وتمتد تدريجيًا إلى كل 4 إلى 6 ساعات خلال النهار ومرة واحدة على الأقل في الليل
- اجلس على المرحاض ، حتى لو كنت رجلاً ، واضغط قليلاً باستخدام عضلات بطنك لتفريغ بديل المثانة بالكامل
- استخدم قسطرة لتفريغ بديل المثانة إذا لم يتم تفريغها بالكامل
قد يتراكم المخاط في بديل المثانة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. قد تحتاج إلى استخدام قسطرة لري أو طرد المخاط بشكل دوري.
قد يحدث تسرب للبول ، خاصة في أول 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة البديلة للمثانة. يمكنك استخدام ضمادات أو سراويل تستخدم لمرة واحدة لامتصاص البول المتسرب. يعتبر تسرب البول شائعًا بشكل خاص في الليل ، وفي بعض الحالات يستمر بعد العام الأول بعد الجراحة.
العدوى :
يمكن أن تدخل البكتيريا فغر المسالك البولية وتحويلات مجرى البول وقد تسبب عدوى في المسالك البولية. تشمل أعراض الإصابة :
- حُمى
- قشعريرة
- غثيان
- التقيؤ
- ضعف الشهية
- آلام الظهر أو أسفل الجانب
- تبول متكرر مؤلم
- بول عكر أو داكن أو قوي الرائحة
إذا كانت لديك أعراض العدوى ، فاستشر أخصائي المسالك البولية على الفور.
اشرب ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من السوائل يوميًا – أو أكثر إذا أوصى بها أخصائي الرعاية الصحية – للمساعدة في منع العدوى. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن اختبار البول ومتى تعالج العدوى.
القيام بالأنشطة مع الفغر البولي :
يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم وتمارينهم المعتادة ، بما في ذلك السباحة والرياضات المائية الأخرى ، بمجرد التعافي من جراحة تحويل مجرى البول واستعادة قوتهم. يجب عليك تجنب بعض الأنشطة القوية ورفع الأشياء الثقيلة بعد الجراحة أثناء تعافي جسمك.
تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت وظيفتك شاقة أو تتطلب حمل أشياء ثقيلة ، أو إذا كنت تمارس الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أن تقوم بتعديل مسؤوليات وظيفتك ، أو ارتداء حشوة واقية ، أو تجنب بعض الأنشطة التي قد تضر بالفغرة.
العلاقات الاجتماعية :
قد تقلق بشأن الطريقة التي ينظر بها الآخرون إلى تحويل مجرى البول. لن يعرف معظم الناس أنك ترتدي كيسًا أو لديك تحويل للبول ما لم تخبرهم بذلك. يمكنك اختيار من تتحدث معه وكم المعلومات المراد مشاركتها.
جراحة تحويل مجرى البول قد تقلل من الوظيفة الجنسية. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من تحويل مجرى البول لديهم علاقات جنسية مرضية. قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية علاجات أو أدوية أو علاجًا معينًا للمساعدة في تحسين الوظيفة الجنسية. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول متى يكون من الآمن لك استئناف النشاط الجنسي ، وأي ألم تشعر به أثناء ممارسة الجنس ، وطرق حماية الفغرة ، وأسئلة حول العلاقة الحميمة ، وأي مخاوف لديك بشأن الحفاظ على علاقة جنسية صحية. من المهم أيضًا التواصل بصراحة مع شريكك بشأن مخاوف العلاقة الحميمة.
يتطلب التعايش مع تحويل مجرى البول بعض التعديل ، وقد يشعر بعض الأشخاص بالإحباط أو الاكتئاب بعد الجراحة. قد تجد أنه من المفيد التحدث مع صديق أو أحد أفراد الأسرة أو معالج أو مجموعة دعم حول ما تشعر به.
هل يحتاج نظامي الغذائي إلى التغيير بعد تحويل مجرى البول؟
يعود معظم الناس إلى النظام الغذائي الطبيعي بعد تحويل مجرى البول. قد ترغب في تجنب بعض الأطعمة التي يمكن أن تسبب رائحة قوية للبول ، مثل الهليون والمأكولات البحرية ، والتي قد تكون ملحوظة عند إفراغ الكيس. قد لا يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من تحويل مجرى البول ما يكفي من فيتامين ب 12 في أجسامهم وقد يحتاجون إلى حقن فيتامين ب. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول احتياجاتك الغذائية.