كيف يتم تشخيص و علاج سرطان الثدي؟ هل يمكن الشفاء من مرض سرطان الثدي؟ كيف اعرف ان الورم حميد او خبيث في الثدي؟ هل يمكن الشفاء من سرطان الثدي بدون جراحة؟ ما هو علاج سرطان الثدي المرحلة الاولى؟
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص سرطان الثدي.
غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات إضافية لاكتشاف سرطان الثدي أو تشخيصه. قد يحيلون النساء إلى أخصائي الثدي أو الجراح. هذا لا يعني أنها مصابة بالسرطان أو أنها بحاجة لعملية جراحية. هؤلاء الأطباء خبراء في تشخيص مشاكل الثدي.
الموجات فوق الصوتية للثدي. جهاز يستخدم الموجات الصوتية لعمل صور تسمى الموجات فوق الصوتية لمناطق داخل الثدي.
الماموجرام التشخيصي. إذا كانت لديك مشكلة في ثديك ، مثل الكتل ، أو إذا بدت منطقة من الثدي غير طبيعية في الفحص بالأشعة السينية للثدي ، فقد يطلب منك الأطباء إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. هذه صورة بالأشعة السينية للثدي أكثر تفصيلاً.
التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. نوع من فحص الجسم يستخدم مغناطيسًا مرتبطًا بجهاز كمبيوتر. يقوم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بعمل صور مفصلة لمناطق داخل الثدي.
خزعة. هذا اختبار يزيل الأنسجة أو السوائل من الثدي ليتم فحصها تحت المجهر وإجراء المزيد من الاختبارات. هناك أنواع مختلفة من الخزعات (على سبيل المثال ، الشفط بإبرة رفيعة أو الخزعة الأساسية أو الخزعة المفتوحة).
تحديد درجة و انتشار سرطان الثدي
إذا تم تشخيص سرطان الثدي ، يتم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه العملية تسمى التدريج. ما إذا كان السرطان في الثدي فقط ، أو تم العثور عليه في الغدد الليمفاوية تحت ذراعك ، أو انتشر خارج الثدي يحدد مرحلة سرطان الثدي لديك. يخبر نوع ومرحلة سرطان الثدي الأطباء بنوع العلاج الذي تحتاجه
كيف يتم علاج سرطان الثدي؟
يتم علاج سرطان الثدي بعدة طرق. يعتمد ذلك على نوع سرطان الثدي ومدى انتشاره.
يتم علاج سرطان الثدي بعدة طرق. يعتمد ذلك على نوع سرطان الثدي ومدى انتشاره. غالبًا ما يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الثدي أكثر من نوع واحد من العلاج.
الجراحة : عملية يقوم فيها الأطباء بقطع الأنسجة السرطانية.
العلاج الكيميائي. استخدام أدوية خاصة لتقليص أو قتل الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون الأدوية عبارة عن حبوب أو أدوية يتم إعطاؤها في عروقك ، أو في بعض الأحيان كليهما.
العلاج الهرموني. يمنع الخلايا السرطانية من الحصول على الهرمونات التي تحتاجها للنمو.
العلاج البيولوجي. يعمل مع الجهاز المناعي لجسمك لمساعدته على محاربة الخلايا السرطانية أو للتحكم في الآثار الجانبية من علاجات السرطان الأخرى.
علاج إشعاعي. استخدام أشعة عالية الطاقة (على غرار الأشعة السينية) لقتل الخلايا السرطانية.
غالبًا ما يعمل الأطباء من مختلف التخصصات معًا لعلاج سرطان الثدي. الجراحون هم أطباء يجرون عمليات جراحية. أطباء الأورام هم أطباء يعالجون السرطان بالأدوية. أطباء الأورام بالإشعاع هم أطباء يعالجون السرطان بالإشعاع.
التجارب السريرية
تستخدم التجارب السريرية خيارات علاجية جديدة لمعرفة ما إذا كانت آمنة وفعالة. إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فقد ترغب في المشاركة. قم بزيارة المواقع المدرجة أدناه لمزيد من المعلومات.
الطب التكميلي والبديل
الطب التكميلي والبديل هو الأدوية والممارسات الصحية التي لا تعد علاجات قياسية للسرطان. يستخدم الطب التكميلي بالإضافة إلى العلاجات القياسية والطب البديل بدلاً من العلاجات القياسية. ومن الأمثلة على ذلك التأمل واليوجا والمكملات الغذائية مثل الفيتامينات والأعشاب.
لم يتم اختبار العديد من أنواع الطب التكميلي والبديل علميًا وقد لا تكون آمنة. تحدث إلى طبيبك حول المخاطر والفوائد قبل أن تبدأ في أي نوع من الطب التكميلي أو البديل.
ما العلاج المناسب لي؟
قد يكون اختيار العلاج المناسب لك صعبًا. تحدث إلى طبيب السرطان الخاص بك حول خيارات العلاج المتاحة لنوع السرطان ومرحلته. يمكن لطبيبك أن يشرح مخاطر وفوائد كل علاج وآثاره الجانبية. الآثار الجانبية هي كيفية تفاعل جسمك مع الأدوية أو العلاجات الأخرى.
أحيانًا يحصل الناس على رأي من أكثر من طبيب سرطان. وهذا ما يسمى “الرأي الثاني”. الحصول على رأي ثاني قد تساعدك في اختيار العلاج المناسب لك.
معلومات عامة عن سرطان الثدي
النقاط الرئيسية
سرطان الثدي مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في أنسجة الثدي.
يزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي وعوامل أخرى من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
يحدث سرطان الثدي أحيانًا بسبب طفرات جينية موروثة (تغييرات).
يقلل استخدام بعض الأدوية والعوامل الأخرى من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
تشمل علامات سرطان الثدي وجود كتلة أو تغير في الثدي.
تُستخدم الاختبارات التي تفحص الثدي لتشخيص سرطان الثدي.
إذا تم العثور على السرطان ، يتم إجراء الاختبارات لدراسة الخلايا السرطانية.
تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.
سرطان الثدي مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في أنسجة الثدي.
يتكون الثدي من فصوص وقنوات . _ يحتوي كل ثدي على 15 إلى 20 قسمًا تسمى الفصوص. يحتوي كل فص على العديد من الأقسام الأصغر التي تسمى الفصيصات . تنتهي الفصيصات بعشرات المصابيح الصغيرة التي يمكن أن تصنع الحليب. ترتبط الفصوص والفصيصات والمصابيح بأنابيب رفيعة تسمى القنوات.
تكبيرتشريح الثدي الأنثوي. تظهر الحلمة والهالة على الجزء الخارجي من الثدي. تظهر أيضًا الغدد الليمفاوية والفصوص والفصيصات والقنوات وأجزاء أخرى من داخل الثدي.
يحتوي كل ثدي أيضًا على أوعية دموية وأوعية ليمفاوية . تحمل الأوعية الليمفاوية سائلًا مائيًا عديم اللون تقريبًا يسمى اللمف . تحمل الأوعية الليمفاوية الليمفاوية بين العقد الليمفاوية . العقد الليمفاوية عبارة عن هياكل صغيرة على شكل حبة الفول موجودة في جميع أنحاء الجسم. يقومون بتصفية الليمف وتخزين خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والأمراض. تم العثور على مجموعات من الغدد الليمفاوية بالقرب من الثدي في الإبط (تحت الذراع) ، وفوق الترقوة ، وفي الصدر.
أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا هو سرطان الأقنية ، والذي يبدأ في خلايا القنوات. يُطلق على السرطان الذي يبدأ في الفصوص أو الفصيصات سرطان الفصيص ، وغالبًا ما يوجد في كلا الثديين أكثر من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي. سرطان الثدي الالتهابي هو نوع غير شائع من سرطان الثدي يكون فيه الثدي دافئًا وأحمر اللون ومنتفخًا.
يزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي وعوامل أخرى من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض يسمى عامل خطر . وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي.
التقدم في السن هو عامل الخطر الرئيسي لمعظم أنواع السرطان. تزداد فرصة الإصابة بالسرطان مع تقدمك في السن.
تستخدم أداة تقييم مخاطر سرطان الثدي في المعهد الوطني للسرطان عوامل الخطر للمرأة لتقدير خطر إصابتها بسرطان الثدي خلال السنوات الخمس المقبلة وحتى سن 90. هذه الأداة عبر الإنترنت مصممة لاستخدامها من قبل مقدم الرعاية الصحية . لمزيد من المعلومات حول مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ، اتصل بالرقم 1-800-4-CANCER.
يحدث سرطان الثدي أحيانًا بسبب طفرات جينية موروثة (تغييرات).
تحمل الجينات الموجودة في الخلايا المعلومات الوراثية التي يتم تلقيها من والدي الشخص. يشكل سرطان الثدي الوراثي حوالي 5٪ إلى 10٪ من جميع أنواع سرطان الثدي. بعض الجينات المحورة المرتبطة بسرطان الثدي أكثر شيوعًا في مجموعات عرقية معينة.
النساء اللاتي لديهن طفرات جينية معينة ، مثل طفرة BRCA1 أو BRCA2 ، لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. كما أن هؤلاء النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض ، وقد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطانات أخرى. الرجال الذين لديهم جين متحور مرتبط بسرطان الثدي لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. لمزيد من المعلومات ، راجعوا علاج سرطان الثدي عند الذكور .
سوائل من الحلمة ، بخلاف لبن الأم ، خاصة إذا كانت دموية.
جلد متقشر أو أحمر أو منتفخ على الثدي أو الحلمة أو الهالة (المنطقة الداكنة من الجلد حول الحلمة).
غمازات في الثدي تشبه جلد برتقالة ، تسمى peau d’orange .
تُستخدم الاختبارات التي تفحص الثدي لتشخيص سرطان الثدي.
استشيري طبيبك إذا لاحظت أي تغيرات في ثدييك. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:
الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
فحص الثدي السريري (CBE) : فحص الثدي من قبل طبيب أو غيره من المهنيين الصحيين. سيتحسس الطبيب بعناية الثدي وتحت الإبط بحثًا عن كتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي.
الماموجرام : تصوير الثدي بالأشعة السينية . تكبيرتصوير الثدي الشعاعي. يتم ضغط الثدي بين لوحين. تستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور لأنسجة الثدي.
الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وتحدث صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية . يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لكلا الثديين. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد التي تطلقها الأعضاء والأنسجة في الدم في الدم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
الخزعة : هي إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من علامات الإصابة بالسرطان. إذا تم العثور على كتلة في الثدي ، يمكن إجراء خزعة.
هناك أربعة أنواع من الخزعات تُستخدم للتحقق من سرطان الثدي:
اختبارات متعددة الجينات : اختبارات يتم فيها دراسة عينات من الأنسجة للنظر في نشاط العديد من الجينات في نفس الوقت. قد تساعد هذه الاختبارات في التنبؤ بما إذا كان السرطان سينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو سيتكرر (يعود).
هناك أنواع عديدة من الاختبارات متعددة الجينات. تمت دراسة الاختبارات متعددة الجينات التالية في التجارب السريرية :
MammaPrint : اختبار معملي يتم فيه فحص نشاط 70 جينًا مختلفًا في أنسجة سرطان الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة والذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو انتشر إلى 3 أو أقل من العقد الليمفاوية. يساعد مستوى نشاط هذه الجينات في التنبؤ بما إذا كان سرطان الثدي سينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم سيعود. إذا أظهر الاختبار أن خطر انتشار السرطان أو عودته مرتفع ، فقد يتم إعطاء العلاج الكيميائي لتقليل المخاطر.
بناءً على هذه الاختبارات ، يوصف سرطان الثدي بأنه أحد الأنواع التالية:
مرحلة السرطان (حجم الورم وما إذا كان في الثدي فقط أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أماكن أخرى في الجسم).
نوع سرطان الثدي.
مستقبلات هرمون الاستروجين ومستويات مستقبلات البروجسترون في أنسجة الورم.
مستويات عامل نمو البشرة البشري من النوع 2 (HER2 / neu) في أنسجة الورم.
ما إذا كان أنسجة الورم سلبية ثلاثية (الخلايا التي لا تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين ، أو مستقبلات البروجسترون ، أو مستويات عالية من HER2 / neu).
مدى سرعة نمو الورم.
ما مدى احتمالية عودة الورم (العودة).
عمر المرأة ، والصحة العامة ، وحالة انقطاع الطمث (ما إذا كانت المرأة لا تزال تعاني من فترات الطمث ).
ما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه للتو أو تكرر (عاد).
مراحل سرطان الثدي
النقاط الرئيسية
بعد تشخيص سرطان الثدي ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.
قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في سرطان الثدي ، تعتمد المرحلة على حجم وموقع الورم الأساسي ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم ، ودرجة الورم ، وما إذا كانت بعض المؤشرات الحيوية موجودة.
يستخدم نظام TNM لوصف حجم الورم الرئيسي وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم.
ورم (T). حجم وموقع الورم.
العقدة الليمفاوية (ن). حجم وموقع الغدد الليمفاوية التي انتشر فيها السرطان.
ورم خبيث (م). انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستخدم نظام الدرجات لوصف مدى سرعة نمو ورم الثدي وانتشاره.
يستخدم اختبار المؤشرات الحيوية لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي لها مستقبلات معينة.
يتم الجمع بين نظام TNM ونظام الدرجات وحالة المرقم الحيوي لاكتشاف مرحلة سرطان الثدي.
تحدث إلى طبيبك لمعرفة مرحلة سرطان الثدي لديك وكيف يتم استخدامها لتخطيط أفضل علاج لك.
يعتمد علاج سرطان الثدي جزئياً على مرحلة المرض.
بعد تشخيص سرطان الثدي ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج . تحدد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. نتائج بعض الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان الثدي تستخدم أيضًا في مرحلة المرض. (راجع قسم المعلومات العامة .)
يمكن أيضًا استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة : إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء الجراحة . العقدة الليمفاوية الحارسة هي أول عقدة ليمفاوية في مجموعة من الغدد الليمفاوية تتلقى تصريفًا لمفاويًا من الورم الرئيسي . إنها العقدة الليمفاوية الأولى التي من المحتمل أن ينتشر السرطان إليها من الورم الرئيسي. يتم حقن مادة مشعة و / أو صبغة زرقاءبالقرب من الورم . تتدفق المادة أو الصبغة عبر القنوات الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية. تتم إزالة العقدة الليمفاوية الأولى التي تتلقى المادة أو الصبغة. يرىعلم الأمراض الأنسجةتحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية . إذا لم يتم العثور على الخلايا السرطانية ، فقد لا يكون من الضروري إزالة المزيد من العقد الليمفاوية. في بعض الأحيان ، توجد العقدة الليمفاوية الحارسة في أكثر من مجموعة واحدة من العقد.
الصدر بالأشعة السينية :تصوير بالأشعة للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم وتصنع صورة لمناطق داخل الجسم.
الأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بواسطة جهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
فحص العظام : إجراء للتحقق مما إذا كانت هناك خلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، في العظام. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وتنتقل عبر مجرى الدم. تتجمع المادة المشعة في العظام المصابة بالسرطان ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي .
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور علىالخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. يدور ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حول الجسم ويرسم صورة لمكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك جلوكوزًا أكثر من الخلايا الطبيعية.
الجهاز الليمفاوي. يدخل السرطان إلى الجهاز الليمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا ( ورمًا نقيليًا ) في جزء آخر من الجسم.
الدم. يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا نقيليًا) في جزء آخر من الجسم.
الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى العظام ، فإن الخلايا السرطانية في العظام هي في الواقع خلايا سرطان الثدي. المرض هو سرطان الثدي النقيلي وليس سرطان العظام .
تحدث العديد من وفيات السرطان عندما ينتقل السرطان من الورم الأصلي وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. وهذا ما يسمى بالسرطان النقيلي. يوضح هذا الرسم المتحرك كيف تنتقل الخلايا السرطانية من مكان تكوّنها لأول مرة في الجسم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في سرطان الثدي ، تعتمد المرحلة على حجم وموقع الورم الأساسي ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم ، ودرجة الورم ، وما إذا كانت بعض المؤشرات الحيوية موجودة.
لتخطيط أفضل علاج وفهم توقعات سير المرض ، من المهم معرفة مرحلة سرطان الثدي.
ثم يتم استخدام مرحلة النذير المرضي للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كأول علاج لهم. تعتمد مرحلة الإنذار المرضي على جميع المعلومات السريرية وحالة العلامات الحيوية ونتائج الاختبارات المعملية من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية التي تمت إزالتها أثناء الجراحة.
تعتمد المرحلة التشريحية على حجم وانتشار السرطان كما هو موصوف بواسطة نظام TNM. تُستخدم المرحلة التشريحية في أجزاء من العالم لا يتوفر فيها اختبار العلامات الحيوية. لا يتم استخدامه في الولايات المتحدة.
يستخدم نظام TNM لوصف حجم الورم الرئيسي وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم.
بالنسبة لسرطان الثدي ، يصف نظام TNM الورم على النحو التالي:
ورم (T). حجم وموقع الورم.
غالبًا ما تقاس أحجام الورم بالمليمترات (مم) أو السنتيمتر. تشمل العناصر الشائعة التي يمكن استخدامها لإظهار حجم الورم بالملليمتر: نقطة قلم رصاص حادة (1 مم) ، نقطة تلوين جديدة (2 مم) ، ممحاة أعلى قلم رصاص (5 مم) ، حبة بازلاء (10 مم) ، فول سوداني (20 ملم) ، وجير (50 ملم).
Tis ( DCIS ): DCIS هو حالة يتم فيها العثور على خلايا غير طبيعية في بطانة قناة الثدي . لم تنتشر الخلايا غير الطبيعية خارج القناة إلى الأنسجة الأخرى في الثدي. في بعض الحالات ، قد يصبح سرطان القنوات الموضعي (DCIS ) سرطانًا غازيًا قادرًا على الانتشار إلى الأنسجة الأخرى. في هذا الوقت ، لا توجد طريقة لمعرفة الآفات التي يمكن أن تصبح غازية.
تيس ( مرض باجيت ): مرض باجيت الذي يصيب الحلمة هو حالة توجد فيها خلايا غير طبيعية في خلايا جلد الحلمة وقد تنتشر إلى الهالة . لم يتم تنظيمها وفقًا لنظام TNM. في حالة وجود مرض باجيت وسرطان الثدي الغازي ، يتم استخدام نظام TNM لتنظيم سرطان الثدي الغازي.
T1: حجم الورم 20 ملم أو أصغر. هناك 4 أنواع فرعية من ورم T1 حسب حجم الورم:
T1mi: حجم الورم 1 مليمتر أو أصغر.
T1a: الورم أكبر من 1 ملليمتر ولكن ليس أكبر من 5 ملليمترات.
T1b: الورم أكبر من 5 ملليمترات ولكن ليس أكبر من 10 ملليمترات.
T1c: الورم أكبر من 10 ملليمترات ولكن ليس أكبر من 20 ملليمتر.
T4b: نما الورم إلى الجلد – تكونت قرحة على سطح الجلد على الثدي ، وتشكلت عقيدات ورمية صغيرة في نفس الثدي مثل الورم الأساسي ، و / أو يوجد تورم في الجلد على الثدي .
العقدة الليمفاوية (ن). حجم وموقع الغدد الليمفاوية التي انتشر فيها السرطان.
عندما يتم إزالة العقد الليمفاوية عن طريق الجراحة ودراستها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض ، يتم استخدام التدريج المرضي لوصف العقد الليمفاوية. يتم وصف التدريج المرضي للعقد الليمفاوية أدناه.
NX: لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية.
N0: لا توجد علامة على وجود سرطان في الغدد الليمفاوية ، أو مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية لا يزيد حجمها عن 0.2 ملم في العقد الليمفاوية.
N1a: انتشر السرطان إلى 1 إلى 3 عقد ليمفاوية إبطية والسرطان في واحدة على الأقل من العقد الليمفاوية أكبر من 2 ملم.
N1b: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من عظم القص على نفس الجانب من الجسم مثل الورم الرئيسي ، والسرطان أكبر من 0.2 ملم ويتم العثور عليه عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. لا يوجد السرطان في الغدد الليمفاوية الإبطية.
N1c: انتشر السرطان إلى 1 إلى 3 عقد ليمفاوية إبطية والسرطان في واحدة على الأقل من العقد الليمفاوية أكبر من 2 ملم. تم العثور على السرطان أيضًا عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة في العقد الليمفاوية القريبة من عظم الصدر على نفس الجانب من الجسم مثل الورم الأساسي.
N2: يوصف السرطان بأنه واحد مما يلي:
N2a: انتشر السرطان إلى 4 إلى 9 غدد ليمفاوية إبطية والسرطان في واحدة على الأقل من الغدد الليمفاوية أكبر من 2 ملم.
N2b: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة من عظم القص ويتم اكتشاف السرطان عن طريق اختبارات التصوير. لم يتم العثور على السرطان في العقد الليمفاوية الإبطية عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أو تشريح العقدة الليمفاوية .
N3: يوصف السرطان بأنه واحد مما يلي:
N3a: انتشر السرطان إلى 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية والسرطان في واحدة على الأقل من الغدد الليمفاوية أكبر من 2 ملم ، أو انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أسفل الترقوة .
N3b: انتشر السرطان إلى 1 إلى 9 عقد ليمفاوية إبطية والسرطان في واحدة على الأقل من العقد الليمفاوية أكبر من 2 ملم. كما انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة من عظم القص ، وتم اكتشاف السرطان عن طريق اختبارات التصوير.
أو
انتشر السرطان إلى 4 إلى 9 من الغدد الليمفاوية الإبطية والسرطان في واحدة على الأقل من الغدد الليمفاوية أكبر من 2 ملم. انتشر السرطان أيضًا إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من عظم القص على نفس الجانب من الجسم مثل الورم الرئيسي ، والسرطان أكبر من 0.2 ملم ويتم العثور عليه عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
N3c: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة على نفس الجانب من الجسم مثل الورم الرئيسي.
عندما يتم فحص الغدد الليمفاوية باستخدام التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية ، فإنه يسمى التدريج السريري. لم يتم وصف التدريج السريري للغدد الليمفاوية هنا.
ورم خبيث (م). انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
M0: لا توجد علامة على انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
M1: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وغالبًا ما تكون العظام أو الرئتين أو الكبد أو الدماغ. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية البعيدة ، فإن السرطان في العقد الليمفاوية يكون أكبر من 0.2 ملم. يسمى السرطان بسرطان الثدي النقيلي .
يستخدم نظام الدرجات لوصف مدى سرعة نمو ورم الثدي وانتشاره.
يصف نظام الدرجات الورم بناءً على مدى تشوه الخلايا والأنسجة السرطانية تحت المجهر ومدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. تبدو الخلايا السرطانية منخفضة الدرجة مثل الخلايا الطبيعية وتميل إلى النمو والانتشار بشكل أبطأ من الخلايا السرطانية عالية الجودة . لوصف مدى تشوه الخلايا والأنسجة السرطانية ، سيقيم أخصائي علم الأمراض السمات الثلاث التالية:
كم عدد الخلايا المنقسمة الموجودة ، وهو مقياس لمدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها.
لكل ميزة ، يحدد اختصاصي علم الأمراض درجة من 1 إلى 3 ؛ تعني الدرجة “1” أن الخلايا والأنسجة الورمية تشبه إلى حد كبير الخلايا والأنسجة الطبيعية ، وتعني الدرجة “3” أن الخلايا والأنسجة تبدو أكثر شذوذًا. تتم إضافة الدرجات الخاصة بكل ميزة معًا للحصول على مجموع نقاط بين 3 و 9.
ثلاث درجات ممكنة:
إجمالي الدرجات من 3 إلى 5: G1 (درجة منخفضة أو متمايزة جيدًا ).
إجمالي الدرجات من 6 إلى 7: G2 ( درجة متوسطة أو متباينة إلى حد ما).
إجمالي الدرجات من 8 إلى 9: G3 (درجة عالية أو متفاوتة بشكل سيئ).
يستخدم اختبار المؤشرات الحيوية لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي لها مستقبلات معينة.
تحتوي خلايا الثدي السليمة وبعض خلايا سرطان الثدي على مستقبلات (مؤشرات حيوية ) ترتبط بهرموني الإستروجين والبروجسترون . هذه الهرمونات ضرورية للخلايا السليمة ، وبعض خلايا سرطان الثدي ، لتنمو وتنقسم. للتحقق من وجود هذه المؤشرات الحيوية ، تتم إزالة عينات من الأنسجة التي تحتوي على خلايا سرطان الثدي أثناء الخزعة أو الجراحة. يتم اختبار العينات في المختبر لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون .
نوع آخر من المستقبلات (المرقم الحيوي) الموجود على سطح جميع خلايا سرطان الثدي يسمى HER2. مستقبلات HER2 ضرورية لخلايا سرطان الثدي لتنمو وتنقسم.
بالنسبة لسرطان الثدي ، يشمل اختبار المؤشرات الحيوية ما يلي:
مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) . إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين ، فإن الخلايا السرطانية تسمى ER إيجابية (ER +). إذا كانت خلايا سرطان الثدي لا تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين ، فإن الخلايا السرطانية تسمى ER سلبية (ER-).
مستقبلات البروجسترون (PR) . إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات البروجسترون ، فإن الخلايا السرطانية تسمى PR إيجابية (PR +). إذا كانت خلايا سرطان الثدي لا تحتوي على مستقبلات البروجسترون ، فإن الخلايا السرطانية تسمى PR سلبية (PR-).
مستقبل عامل نمو البشرة البشري من النوع 2 (HER2 / neu أو HER2) . إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على كميات أكبر من الطبيعي من مستقبلات HER2 على سطحها ، فإن الخلايا السرطانية تسمى HER2 إيجابية (HER2 +). إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على كمية طبيعية من HER2 على سطحها ، فإن الخلايا السرطانية تسمى HER2 سلبية (HER2-). من المرجح أن ينمو سرطان الثدي HER2 + وينقسم بشكل أسرع من سرطان الثدي HER2.
ثلاثية سلبية . إذا كانت خلايا سرطان الثدي لا تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو كمية أكبر من المعتاد من مستقبلات HER2 ، فإن الخلايا السرطانية تسمى ثلاثية سلبية.
ثلاثية إيجابية . إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون وكمية أكبر من المعتاد من مستقبلات HER2 ، فإن الخلايا السرطانية تسمى إيجابية ثلاثية.
من المهم معرفة مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون وحالة مستقبلات HER2 لاختيار أفضل علاج. هناك عقاقير يمكن أن توقف ارتباط المستقبلات بهرموني الإستروجين والبروجسترون وتوقف نمو السرطان. يمكن استخدام أدوية أخرى لمنع مستقبلات HER2 على سطح خلايا سرطان الثدي وإيقاف نمو السرطان.
يتم الجمع بين نظام TNM ونظام الدرجات وحالة المرقم الحيوي لاكتشاف مرحلة سرطان الثدي.
فيما يلي 3 أمثلة تجمع بين نظام TNM ونظام الدرجات وحالة العلامات الحيوية لاكتشاف مرحلة سرطان الثدي النذير المرضي لامرأة كان علاجها الأول هو الجراحة:
إذا كان حجم الورم 30 ملم (T2) ، ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة (N0) ، ولم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم (M0) ، وهو:
الصف 1
HER2 +
ER-
العلاقات العامة-
السرطان هو المرحلة IIA.
إذا كان حجم الورم 53 ملم (T3) ، فقد انتشر إلى 4 إلى 9 عقد ليمفاوية إبطية (N2) ، ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (M0) ، وهو:
الصف 2
HER2 +
ER +
العلاقات العامة-
الورم هو المرحلة IIIA.
إذا كان حجم الورم 65 ملم (T3) ، فقد انتشر إلى 3 عقد ليمفاوية إبطية (N1a) ، وانتشر إلى الرئتين (M1) ، وهو:
الصف 1
HER2 +
ER-
العلاقات العامة-
السرطان هو المرحلة الرابعة (سرطان الثدي النقيلي).
تحدث إلى طبيبك لمعرفة مرحلة سرطان الثدي لديك وكيف يتم استخدامها لتخطيط أفضل علاج لك.
بعد الجراحة ، سيتلقى طبيبك تقريرًا علميًا يصف حجم وموقع الورم الأساسي ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، ودرجة الورم ، وما إذا كانت بعض المؤشرات الحيوية موجودة أم لا. يتم استخدام تقرير علم الأمراض ونتائج الاختبارات الأخرى لتحديد مرحلة سرطان الثدي لديك.
من المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة. اطلب من طبيبك أن يشرح كيفية استخدام التدريج لتحديد أفضل الخيارات لعلاج السرطان وما إذا كانت هناك تجارب سريرية قد تكون مناسبة لك.
للحصول على خيارات علاج السرطان التي تكررت بالقرب من المنطقة التي تشكلت فيها لأول مرة (مثل الثدي ، أو في جلد الثدي ، أو في جدار الصدر ، أو في الغدد الليمفاوية القريبة) ، انظر علاج سرطان الثدي المتكرر الموضعي .
للحصول على خيارات العلاج لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة (النقيلي) أو سرطان الثدي الذي تكرر حدوثه في أجزاء بعيدة من الجسم ، انظر علاج سرطان الثدي النقيلي .
سرطان الثدي الالتهابي
في سرطان الثدي الالتهابي ، انتشر السرطان إلى جلد الثدي ويبدو الثدي أحمر اللون ومنتفخًا ودافئًا. يحدث الاحمرار والدفء لأن الخلايا السرطانية تسد الأوعية اللمفاوية في الجلد. قد يظهر جلد الثدي أيضًا مظهرًا مغمورًا يسمى peau d’orange (مثل جلد البرتقال). قد لا يكون هناك أي كتل في الثدي يمكن الشعور بها. قد يكون سرطان الثدي الالتهابي هو المرحلة الثالثة ب ، أو المرحلة الثانية ، أو المرحلة الرابعة.
سرطان الثدي الالتهابي الذي يصيب الثدي الأيسر يظهر بو دورانج وحلمة مقلوبة.
نظرة عامة على خيارات العلاج :
النقاط الرئيسية
هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان الثدي.
يتم استخدام أنواع العلاج التالية:
جراحة
علاج إشعاعي
العلاج الكيميائي
العلاج بالهرمونات
العلاج الموجه
العلاج المناعي
يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.
قد يتسبب علاج سرطان الثدي في حدوث آثار جانبية.
قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.
قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.
هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان الثدي.
تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان الثدي . تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية . التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان . عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.
يتم استخدام أنواع العلاج التالية:
الجراحة :
يخضع معظم مرضى سرطان الثدي لعملية جراحية لإزالة السرطان.
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة هي إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء الجراحة. العقدة الليمفاوية الحارسة هي أول عقدة ليمفاوية في مجموعة من الغدد الليمفاوية تتلقى تصريفًا لمفاويًا من الورم الرئيسي . إنها العقدة الليمفاوية الأولى التي من المحتمل أن ينتشر السرطان إليها من الورم الرئيسي. يتم حقن مادة مشعة و / أو صبغة زرقاء بالقرب من الورم . تتدفق المادة أو الصبغة عبر القنوات الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية. تتم إزالة العقدة الليمفاوية الأولى التي تتلقى المادة أو الصبغة. يرى أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت أمجهر للبحث عن الخلايا السرطانية . إذا لم يتم العثور على الخلايا السرطانية ، فقد لا يكون من الضروري إزالة المزيد من العقد الليمفاوية. في بعض الأحيان ، توجد العقدة الليمفاوية الحارسة في أكثر من مجموعة واحدة من العقد. بعد خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة ، يزيل الجراح الورم باستخدام جراحة المحافظة على الثدي أو استئصال الثدي . إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، فسيتم إزالة المزيد من العقد الليمفاوية من خلال شق منفصل . وهذا ما يسمى تشريح العقدة الليمفاوية .
تشمل أنواع الجراحة ما يلي:
جراحة المحافظة على الثدي هي عملية لإزالة السرطان وبعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به ، ولكن ليس الثدي نفسه. يمكن أيضًا إزالة جزء من بطانة جدار الصدر إذا كان السرطان بالقرب منها. قد يُطلق على هذا النوع من الجراحة أيضًا استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي الجزئي أو استئصال الثدي الجزئي أو استئصال رباعي أو جراحة تجنيب الثدي. جراحة المحافظة على الثدي. تتم إزالة الورم وبعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به ، ولكن ليس الثدي نفسه. قد تتم إزالة بعض العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع. يمكن أيضًا إزالة جزء من بطانة جدار الصدر إذا كان السرطان بالقرب منها.
الاستئصال الكامل للثدي: عملية جراحية لإزالة الثدي المصاب بالسرطان بالكامل. يسمى هذا الإجراء أيضًا استئصال الثدي البسيط. يمكن إزالة بعض العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع وفحصها بحثًا عن السرطان. يمكن القيام بذلك في نفس وقت جراحة الثدي أو بعدها. يتم ذلك من خلال شق منفصل. مجموع (بسيط) استئصال الثدي. يُظهر الخط المنقط مكان إزالة الثدي بالكامل. يمكن أيضًا إزالة بعض العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع.
استئصال الثدي الجذري المعدل : عملية جراحية لإزالة الثدي المصاب بالسرطان بالكامل. قد يشمل ذلك إزالة الحلمة والهالة ( الجلد داكن اللون حول الحلمة) والجلد فوق الثدي. تتم أيضًا إزالة معظم العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع. استئصال الثدي الجذري المعدل. تتم إزالة الثدي كله ومعظم العقد الليمفاوية تحت الذراع.
إذا كان المريض سيخضع لعملية استئصال الثدي ، فيمكن النظر في إعادة بناء الثدي (جراحة لإعادة بناء شكل الثدي بعد استئصال الثدي). يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في وقت استئصال الثدي أو في وقت ما بعد ذلك. يمكن صنع الثدي المعاد بناؤه من أنسجة المريض (غير الثديية) أو باستخدام غرسات مملوءة بمحلول ملحي أو هلام السيليكون . قبل اتخاذ قرار الحصول على الغرسة ، يمكن للمرضى الاتصال بمركز الأجهزة والصحة الإشعاعية التابع لإدارة الغذاء والدواء (FDA) على الرقم 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) أو زيارة موقع الويب FDA للحصول على مزيد من المعلومات حول زراعة الثدي.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:
تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة علاج السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان الثدي. يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي بالسترونتيوم 89 ( نويدات مشعة ) لتخفيف آلام العظام الناتجة عن سرطان الثدي الذي انتشر إلى العظام. يتم حقن السترونتيوم 89 في الوريد ويسافر إلى سطح العظام. يتم إطلاق الإشعاع ويقتل الخلايا السرطانية في العظام.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ( العلاج الكيميائي الجهازي ).
العلاج بالهرمونات
العلاج بالهرمونات هو علاج للسرطان يزيل الهرمونات أو يعيق عملها ويوقف نمو الخلايا السرطانية. الهرمونات هي مواد تصنعها الغدد في الجسم وتدور في مجرى الدم. يمكن لبعض الهرمونات أن تسبب نمو سرطانات معينة. إذا أظهرت الاختبارات أن الخلايا السرطانية بها أماكن يمكن للهرمونات أن تلتصق بها ( مستقبلات ) ، يتم استخدام الأدوية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليل إنتاج الهرمونات أو منعها من العمل. إن هرمون الإستروجين ، الذي يجعل بعض سرطانات الثدي ينمو ، يتكون أساسًا من المبيضين . يُطلق على العلاج لوقف المبيضين من إنتاج هرمون الاستروجين استئصال المبيض .
غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الهرموني باستخدام عقار تاموكسيفين للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الموضعي المبكر والذي يمكن إزالته عن طريق الجراحة والمرضى المصابين بسرطان الثدي النقيلي (السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). يمكن أن يعمل العلاج الهرموني باستخدام عقار تاموكسيفين أو هرمون الاستروجين على الخلايا في جميع أنحاء الجسم وقد يزيد من فرصة الإصابة بسرطان بطانة الرحم . يجب أن تخضع النساء اللواتي يتناولن عقار تاموكسيفين لفحص الحوض كل عام للبحث عن أي علامات للسرطان. يجب إبلاغ الطبيب عن أي نزيف مهبلي غير نزيف الحيض في أسرع وقت ممكن.
لعلاج سرطان الثدي الموضعي المبكر الذي يمكن إزالته عن طريق الجراحة ، يمكن استخدام بعض مثبطات الأروماتاز كعلاج مساعد بدلاً من عقار تاموكسيفين أو بعد 2 إلى 3 سنوات من استخدام عقار تاموكسيفين. لعلاج سرطان الثدي النقيلي ، يتم اختبار مثبطات الأروماتاز في التجارب السريرية لمقارنتها بالعلاج الهرموني باستخدام عقار تاموكسيفين.
في النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون ، فإن 5 سنوات على الأقل من العلاج الهرموني المساعد يقلل من خطر عودة السرطان ( العودة).
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: هي بروتينات جهاز المناعة تُصنع في المختبر لعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان. كعلاج للسرطان ، يمكن لهذه الأجسام المضادة أن ترتبط بهدف محدد على الخلايا السرطانية أو الخلايا الأخرى التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تستطيع الأجسام المضادة بعد ذلك قتل الخلايا السرطانية أو منع نموها أو منعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب . يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع العلاج الكيميائي كعلاج مساعد.
تشمل أنواع العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ما يلي:
Trastuzumab هو جسم مضاد أحادي النسيلة يمنع تأثيرات بروتين عامل النمو HER2 ، الذي يرسل إشارات نمو إلى خلايا سرطان الثدي. يمكن استخدامه مع العلاجات الأخرى لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 .
Trastuzumab deruxtecan هو مركب مضاد للأدوية يربط تراستوزوماب بنوع من العلاج الكيميائي. عندما يرتبط هذا العلاج المرتبط بخلايا سرطان الثدي الإيجابية HER2 ، يدخل العلاج الكيميائي الخلايا ويقتلها. يمكن استخدام Trastuzumab deruxtecan لعلاج بعض المرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2 الذي تم علاجه بالفعل وانتشر ( انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم).
بيرتوزوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة يمكن دمجه مع تراستوزوماب والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي. يمكن استخدامه لعلاج بعض المرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2 الذي انتشر (انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). يمكن استخدامه أيضًا كعلاج جديد في المرضى المصابين بسرطان الثدي المتقدم محليًا أو الالتهابي أو في مراحله المبكرة . يمكن استخدامه أيضًا كعلاج مساعد في بعض المرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2 في المرحلة المبكرة.
Ado-trastuzumab emtansine هو جسم مضاد أحادي النسيلة مرتبط بعقار مضاد للسرطان. وهذا ما يسمى بتقارن الأجسام المضادة والعقاقير . يتم استخدامه لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو تكرر (عاد). كما أنه يستخدم كعلاج مساعد لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 في المرضى الذين يعانون من أمراض متبقية بعد الجراحة.
Sacituzumab govitecan هو جسم مضاد أحادي النسيلة يحمل دواء مضادًا للسرطان إلى الورم. وهذا ما يسمى بتقارن الأجسام المضادة والعقاقير. يتم استخدامه لعلاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي في المرضى الذين تلقوا على الأقل نظامين سابقين من العلاج الكيميائي .
كيف تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في علاج السرطان؟ يوضح هذا الفيديو كيف تعمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، مثل تراستوزوماب ، وبييمبروليزوماب ، وريتوكسيماب ، على منع الجزيئات التي تحتاجها الخلايا السرطانية للنمو ، أو تحديد الخلايا السرطانية لتدميرها بواسطة جهاز المناعة في الجسم ، أو توصيل المواد الضارة للخلايا السرطانية.
مثبطات التيروزين كينيز: يمنع هذا العلاج الإشارات اللازمة لنمو الأورام. يمكن استخدام مثبطات التيروزين كيناز مع أدوية أخرى مضادة للسرطان كعلاج مساعد. تشمل مثبطات التيروزين كيناز ما يلي:
Tucatinib هو أحد مثبطات التيروزين كيناز المستخدمة مع تراستوزوماب وكابسيتابين لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 المتقدم ولا يمكن إزالته عن طريق الجراحة أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الدماغ. يتم استخدامه في المرضى الذين عولج سرطانهم بالفعل بعلاج واحد آخر على الأقل من مضادات HER2.
Neratinib هو مثبط التيروزين كيناز الذي يمنع تأثيرات بروتين HER2 والبروتينات الأخرى داخل الخلايا السرطانية. يتم استخدامه مع الكابسيتابين في البالغين الذين يكون مرضهم متقدمًا أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وقد تم علاجه بالفعل بعلاجين آخرين على الأقل من العلاجات المضادة لـ HER2. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج مرضى سرطان الثدي الإيجابي HER2 في المرحلة المبكرة بعد العلاج باستخدام تراستوزوماب.
Lapatinib هو أحد مثبطات التيروزين كيناز الذي يمنع تأثيرات بروتين HER2 والبروتينات الأخرى داخل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج مرضى سرطان الثدي الإيجابي HER2 الذي تطور بعد العلاج باستخدام تراستوزوماب.
مثبطات كيناز المعتمدة على السيكلين: يمنع هذا العلاج البروتينات التي تسمى كينازات تعتمد على السيكلين (CDKs) ، والتي تسبب نمو الخلايا السرطانية. قد يكون الجمع بين مثبطات CDK4 / 6 والعلاج الهرموني فعالاً في علاج سرطان الثدي السلبي HER2 للمستقبلات الهرمونية المتقدمة. تشمل مثبطات كيناز المعتمدة على Cyclin ما يلي:
Palbociclib هو مثبط كيناز يعتمد على السيكلين ويستخدم مع عقار ليتروزول لعلاج سرطان الثدي الذي يكون مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابيًا وسلبي HER2 وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم استخدامه في النساء بعد سن اليأس الذين لم يتم علاج سرطانهم بالهرمونات. يمكن أيضًا استخدام Palbociclib مع fulvestrant في النساء اللائي ساء مرضهن بعد العلاج بالعلاج الهرموني.
Ribociclib هو أحد مثبطات كيناز المعتمد على السيكلين ويستخدم مع ليتروزول لعلاج سرطان الثدي وهو مستقبل الهرمون الإيجابي وسلبي HER2 وقد عاد أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم استخدامه في النساء بعد سن اليأس الذين لم يتم علاج سرطانهم بالهرمونات. يتم استخدامه أيضًا مع fulvestrant في النساء بعد سن اليأس مع مستقبلات الهرمونات الإيجابية وسرطان الثدي HER2 السلبي الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو تكرر. كما أنها تستخدم في النساء قبل انقطاع الطمث مع مستقبلات الهرمونات الإيجابية وسرطان الثدي HER2 السلبي الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو تكرر.
Abemaciclib هو أحد مثبطات كيناز المعتمد على cyclin ويستخدم لعلاج مستقبلات الهرمونات الإيجابية وسرطان الثدي HER2 السلبي المتقدم أو الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى.
Alpelisib هو أحد مثبطات كيناز المعتمد على أسلين ويستخدم مع عقار فولفيسترانت لعلاج سرطان الثدي الإيجابي وسرطان الثدي HER2 السلبي الذي يحتوي على تغير جيني معين ومتقدم أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم استخدامه في النساء بعد سن اليأس اللائي ساء سرطان الثدي أثناء أو بعد العلاج بالهرمونات.
هدف الثدييات لمثبطات الرابامايسين (mTOR): يمنع هذا العلاج بروتينًا يسمى mTOR ، والذي قد يمنع الخلايا السرطانية من النمو ويمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة التي تحتاجها الأورام للنمو. تشمل مثبطات mTOR ما يلي:
Everolimus هو مثبط mTOR يستخدم في النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات المتقدمة وهو أيضًا سلبي HER2 ولم يتحسن مع العلاجات الأخرى.
مثبطات PARP: يمنع هذا العلاج إصلاح الحمض النووي وقد يتسبب في موت الخلايا السرطانية. تشمل مثبطات PARP ما يلي:
Olaparib هو مثبط PARP يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من طفرات في جين BRCA1 أو BRCA2 وسرطان الثدي السلبي HER2 الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تتم دراسة العلاج بمثبطات PARP لعلاج مرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي وكعلاج مساعد في المرضى المصابين بسرطان الثدي المبكر السلبي HER2 والطفرات في جين BRCA1 أو BRCA2 .
Talazoparib هو مثبط PARP يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من طفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2 وسرطان الثدي السلبي HER2 المتطور محليًا أو الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو علاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. المواد التي يصنعها الجسم أو تُصنع في المختبر تستخدم لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. علاج السرطان هذا هو نوع من العلاج البيولوجي .
هناك أنواع مختلفة من العلاج المناعي:
العلاج بمثبط PD-1 و PD-L1 : PD-1 هو بروتين على سطح الخلايا التائية يساعد في الحفاظ على استجابات الجسم المناعية تحت السيطرة. PD-L1 هو بروتين موجود في بعض أنواع الخلايا السرطانية. عندما يرتبط PD-1 بـ PD-L1 ، فإنه يوقف الخلية التائية من قتل الخلية السرطانية. تمنع مثبطات PD-1 و PD-L1 بروتينات PD-1 و PD-L1 من الارتباط ببعضها البعض. هذا يسمح للخلايا التائية بقتل الخلايا السرطانية. Atezolizumab هو مثبط PD-L1 يستخدم لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. تشرح هذه الرسوم المتحركة نوعًا واحدًا من العلاج المناعي الذي يستخدم مثبطات نقاط التفتيش المناعية لعلاج السرطان.
يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.
قد تشمل الآثار المتأخرة للعلاج الموجه باستخدام تراستوزوماب أو لاباتينيب أو بيرتوزوماب ما يلي:
مشاكل القلب مثل قصور القلب.
قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أم أفضل من العلاج القياسي .
تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.
يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.
يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.
تتضمن بعض التجارب السريرية فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر التجارب الأخرى العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع تكرار السرطان (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.
تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد. يمكن العثور على معلومات حول التجارب السريرية التي يدعمها المعهد القومي للسرطان على صفحة الويب الخاصة ببحث التجارب السريرية للمعهد القومي للسرطان . يمكن الاطلاع على التجارب السريرية التي تدعمها المنظمات الأخرى على موقع ClinicalTrials.gov .
قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.
قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.
سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.
علاج سرطان الثدي المبكر أو الموضعي أو القابل للتشغيل
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لجراحة الحفاظ على الثدي ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للثدي بأكمله لتقليل فرصة عودة السرطان. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي للغدد الليمفاوية في المنطقة.
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لاستئصال الثدي الجذري المعدل ، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي لتقليل فرصة عودة السرطان إذا كان أي مما يلي صحيحًا:
تم العثور على السرطان في 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية.
العلاج بمثبطات الأروماتاز والعلاج لإيقاف أو تقليل كمية الإستروجين التي ينتجها المبيضان. يمكن استخدام العلاج الدوائي أو الجراحة لإزالة المبايض أو العلاج الإشعاعي للمبايض.
في النساء بعد سن اليأس المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات الهرمون ، قد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج أو قد يشمل العلاج بعد الجراحة ما يلي:
العلاج بمثبطات الأروماتاز مع العلاج الكيميائي أو بدونه.
تاموكسيفين متبوعًا بعلاج مثبطات الأروماتاز ، مع أو بدون علاج كيميائي.
في النساء المصابات بأورام سلبية لمستقبلات الهرمون ، قد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج أو قد يشمل العلاج بعد الجراحة ما يلي:
العلاج الكيميائي.
في النساء المصابات بأورام HER2 / Neu سلبية ، قد يشمل العلاج بعد الجراحة ما يلي:
العلاج الكيميائي.
في النساء المصابات بأورام HER2 / Neu صغيرة ، ولا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية ، قد لا تكون هناك حاجة لمزيد من العلاج. إذا كان هناك سرطان في الغدد الليمفاوية ، أو كان الورم كبيرًا ، فقد يشمل العلاج بعد الجراحة:
في النساء المصابات بأورام صغيرة ، سلبية مستقبلات الهرمونات وأورام HER2 / Neu سلبية (سلبية ثلاثية) ولا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية ، قد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. إذا كان هناك سرطان في الغدد الليمفاوية أو كان الورم كبيرًا ، فقد يشمل العلاج بعد الجراحة:
العلاج الجهازي هو استخدام الأدوية التي يمكن أن تدخل مجرى الدم وتصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يتم إعطاء العلاج الجهازي قبل الجراحة لتقليص الورم قبل الجراحة.
قد يجعل العلاج الكيميائي قبل الجراحة جراحة استبقاء الثدي ممكنة في المرضى غير المؤهلين بخلاف ذلك. قد يقلل العلاج الكيميائي قبل الجراحة أيضًا من الحاجة إلى تشريح العقدة الليمفاوية في المرضى الذين يعانون من مرض انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
في النساء بعد سن اليأس المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات الهرمون ، قد يشمل العلاج قبل الجراحة:
العلاج الكيميائي.
العلاج الهرموني ، مثل التاموكسيفين أو العلاج بمثبطات الأروماتاز ، للنساء اللواتي لا يستطعن الحصول على العلاج الكيميائي.
في النساء قبل انقطاع الطمث المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات الهرمون ، قد يشمل العلاج قبل الجراحة:
تجربة سريرية للعلاج بالهرمونات ، مثل عقار تاموكسيفين أو مثبطات أروماتاز.
في النساء المصابات بأورام HER2 / Neu إيجابية ، قد يشمل العلاج قبل الجراحة:
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السلبي الثلاثي أو الإيجابي HER2 ، يمكن استخدام الاستجابة للعلاج قبل الجراحة كدليل في اختيار أفضل علاج بعد الجراحة.
استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.
استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.
العلاج بمثبطات كيناز المعتمد على سيكلين (ريبوسيكليب).
في النساء اللواتي تكون أورامهن موجبة لمستقبلات الهرمونات أو مستقبلات هرمونية غير معروفة ، مع انتشار إلى العظام أو الأنسجة الرخوة فقط ، والذين تم علاجهم باستخدام عقار تاموكسيفين ، قد يشمل العلاج:
في النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي الذي يكون مستقبلات الهرمونات سلبياً ، أو لم يستجب للعلاج بالهرمونات ، أو انتشر إلى أعضاء أخرى أو تسبب في ظهور أعراض ، قد يشمل العلاج ما يلي:
سترونتيوم 89 ( نويدات مشعة ) لتخفيف الألم من السرطان الذي انتشر إلى العظام في جميع أنحاء الجسم.
خيارات العلاج الأخرى
تشمل خيارات العلاج الأخرى لسرطان الثدي النقيلي ما يلي:
العلاج الدوائي باستخدام البايفوسفونيت أو الدينوسوماب لتقليل أمراض العظام والألم عند انتشار السرطان إلى العظام. للحصول على معلومات حول البايفوسفونيت ، انظر ألم السرطان .
