تشوهات القلب الولادية: 6 أعراض

هناك أنواع عديدة من عيوب القلب الخلقية . وهي تتراوح من البسيطة إلى المعقدة والحرجة.

• العيوب البسيطة قد تتحسن من تلقاء نفسها دون جراحة. في بعض الأحيان، لن يعاني الطفل المصاب بعيب بسيط من أي أعراض . تشمل أمثلة عيوب القلب البسيطة عيوب الحاجز الأذيني والبطيني، والقناة الشريانية المفتوحة، والتضيق الرئوي .
• قد تسبب العيوب المعقدة والحرجة أعراضًا تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا. مثال على حالة القلب الحرجة هو رباعية فالو. عادةً ما يعاني الأطفال المولودون بهذا العيب الخلقي الخطير أو غيره من عيب القلب الخلقي من انخفاض مستويات الأكسجين بعد الولادة مباشرة ويحتاجون إلى إجراء عملية جراحية خلال السنة الأولى من العمر.

عيب الحاجز الأذيني هو ثقب في جدار القلب بين الأذينين الأيسر والأيمن، وهما الغرفتان العلويتان للقلب. ويتسبب الثقب في تدفق الدم من الأذين الأيسر وامتزجه مع الأذين الأيمن، بدلا من الذهاب إلى بقية الجسم. يعتبر عيب الحاجز الأذيني عيبًا خلقيًا بسيطًا في القلب، لأن الثقب قد ينغلق من تلقاء نفسه مع نمو القلب أثناء الطفولة.

عيب الحاجز البطيني هو ثقب في الجدار بين البطينين الأيمن والأيسر، وهما الحجرتان السفليتان للقلب. وقد يتدفق الدم من البطين الأيسر ويختلط بالدم في البطين الأيمن، بدلاً من الذهاب إلى بقية الجسم. إذا كان الثقب كبيرًا، فقد يحتاج القلب والرئتان إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم. بالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب في تراكم السوائل في الرئتين.

يحدث هذا النوع الشائع من عيب القلب الخلقي البسيط عندما لا ينغلق الوصل بين الشريانين الرئيسيين في القلب، الشريان الأورطي والشريان الرئوي، بشكل صحيح بعد الولادة. وهذا يترك فتحة يمكن أن يتدفق من خلالها الدم عندما لا ينبغي ذلك. في كثير من الحالات، قد تغلق الفتحات الصغيرة من تلقاء نفسها.

التضيق الرئوي هو نوع من أمراض صمامات القلب  حيث يكون الصمام الرئوي ضيقًا جدًا أو متصلبًا. ويؤثر هذا على مدى قدرة الدم على التحرك من القلب إلى الشريان الرئوي، وهو الوعاء الدموي الذي يربط القلب بالرئتين. لا يحتاج العديد من الأطفال المصابين بالتضيق الرئوي إلى العلاج.

رباعية فالو هي أكثر اضطرابات القلب الخلقية تعقيدًا وهي عبارة عن مزيج من أربعة عيوب:

•  تضيق الشريان الرئوي
• عيب الحاجز البطيني الكبير
• الشريان الأورطي المهيمن . مع هذا العيب، يكون الوعاء الدموي الرئيسي الذي يحمل الدم إلى الجسم (الشريان الأورطي) في غير مكانه. فبدلاً من أن يكون فوق البطينين الأيسر ، فإنه يقع بين البطينين. ونتيجة لذلك، يمكن للدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من البطين الأيمن أن يتدفق مباشرة إلى الشريان الأبهر بدلاً من الوعاء الدموي الذي يحمل الدم إلى الرئتين (الشريان الرئوي).
• تضخم البطين الأيمن هو عندما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر من المعتاد مما يجعل عضلة البطين الأيمن أكثر سمكًا من المعتاد

هناك أنواع أخرى من عيوب القلب الخلقية الخطيرة بما في ذلك:

• تضيق في الشريان الأورطي
• مخرج مزدوج للبطين الأيمن
• د- تبديل الشرايين الكبرى
• شذوذ إبشتاين
• متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج
• انقطاع قوس الأبهر
• رتق رئوي مع حاجز بطيني سليم
• بطين واحد
• إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ
• رتق ثلاثي الشرفات
• الجذع الشرياني

يتم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في الولايات المتحدة بحثًا عن عيوب القلب الخلقية بعد وقت قصير من الولادة. ومع ذلك، إذا كنت معرضة لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص قبل ولادة الطفل أو استراتيجيات للمساعدة في الوقاية من عيب خلقي في القلب.

تخطيط صدى القلب  أو صدى القلب هو اختبار غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور متحركة للقلب. قد يوصي طبيبك بإجراء مخطط صدى القلب للجنين أثناء الحمل إذا الموجات فوق الصوتية أي علامة على أن طفلك النامي قد يكون مصابًا بعيب في القلب أو إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بعيب خلقي في القلب.

قياس التأكسج النبضي هو اختبار يمكنه معرفة ما إذا كان المولود الجديد يعاني من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، والذي قد يكون أحد أعراض  عيوب القلب الخلقية الخطيرة. يتضمن الاختبار ربط أجهزة استشعار بيدي الطفل أو قدميه لقياس مستويات الأكسجين ويوصى به لجميع الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة.

يمكن أن يكون انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بسبب عيب خلقي في القلب أو يمكن أن يكون علامة على وجود خطأ آخر. إذا كان طفلك يعاني من انخفاض مستويات الأكسجين، فقد يكرر الطبيب الاختبار، أو قد يجري المزيد من الاختبارات لتشخيص عيب خلقي في القلب.

على الرغم من أنه لا يمكنك دائمًا منع حدوث عيب خلقي في القلب، إلا أنه يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر التي يتعرض لها طفلك.

• تجنبي بعض الأدوية إذا كنتِ تحاولين الحمل أو كنتِ حاملاً . تحدثي مع طبيبك عن الأدوية التي تتناولينها واسألي عن الأدوية الآمنة التي يمكنك تناولها أثناء الحمل
• السيطرة على الحالات الطبية الموجودة، مثل مرض السكري وبيلة ​​الفينيل كيتون، والتي يمكن أن تزيد من خطر إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب
• التقِ بمستشار وراثي إذا كنت أنت أو زوجتك أو أحد أطفالك مصابًا بمرض القلب الخلقي وتخطط لإنجاب طفل آخر. يمكن للمستشار الوراثي الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالمخاطر وشرح الخيارات المتاحة
• الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي

تحدث عيوب القلب الخلقية لأن القلب لا يتطور بشكل طبيعي أثناء نمو الطفل في الرحم. في كثير من الأحيان لا يعرف الأطباء سبب حدوث عيوب القلب الخلقية. يعرف الباحثون أن  الوراثة يمكن أن تلعب دورًا في بعض الأحيان.

من الشائع أن تحدث عيوب القلب الخلقية بسبب تغيرات أو طفرات في الحمض النووي للطفل . قد تكون الطفرات في الحمض النووي قد جاءت أو لا تأتي من الوالدين.

في حالات نادرة، تنتج عيوب القلب الخلقية عن جينات معينة موروثة من الوالدين. وهذا يعني أن أحد الوالدين الذي يعاني من عيب خلقي في القلب قد يكون أكثر عرضة لإنجاب طفل مصاب بهذا العيب.

تعد عيوب القلب الخلقية أكثر أنواع العيوب الخلقية شيوعًا، حيث تحدث في حوالي واحد بالمائة من الولادات الحية في الولايات المتحدة. يتأثر خطر إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب بعدة عوامل منها:

• تاريخ العائلة وعلم الوراثة. لا ينتقل مرض القلب الخلقي عادة إلى أطفالك، ولكن هناك بعض المخاطر. يكون الخطر أكبر إذا كان الوالد الآخر لطفلك، أو أحد أطفالك، يعاني من عيب خلقي في القلب
• التدخين أثناء الحمل أو التعرض للتدخين السلبي
• بعض الأدوية التي يتم تناولها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأحماض الريتينويك لعلاج حب الشباب.
• حالات طبية أخرى مثل مرض السكري، أو بيلة الفينيل كيتون (اضطراب وراثي نادر يؤثر على كيفية معالجة الجسم لبروتين يسمى فينيل ألانين)، أو عدوى فيروسية تسمى الحصبة الألمانية

علاج عيوب القلب الخلقية عند الطفل:

كيف يتم علاج عيوب القلب الخلقية؟

يعتمد نوع العلاج على نوع عيب القلب الخلقي الذي تعاني منه أنت أو طفلك ومدى خطورته. تتحسن معظم عيوب القلب الخلقية البسيطة بمرور الوقت ولا تتطلب علاجًا على الإطلاق. ومع ذلك، غالبًا ما تتطلب عيوب القلب الخلقية الحرجة العلاج.

الأدوية

غالبًا ما يتم استخدام الدواء إذا كان طفلك يعاني من نوع محدد من عيب القلب الخلقي يسمى القناة الشريانية السالكة . عادة، تختفي القناة الشريانية السالكة من تلقاء نفسها، ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى دواء لإغلاق القناة الشريانية السالكة عند الأطفال المبتسرين.

• يؤدي الإندوميتاسين أو الإيبوبروفين إلى تضييق أو انقباض القناة الشريانية المفتوحة، مما يؤدي إلى إغلاق الفتحة
• يُستخدم الأسيتامينوفين أحيانًا لإغلاق القناة الشريانية المفتوحة

إجراءات

قسطرة القلب  هي إجراء شائع يستخدم أحيانًا لإصلاح عيوب القلب البسيطة ، مثل عيب الحاجز الأذيني  والقناة  الشريانية المفتوحة، إذا لم تتحسن من تلقاء نفسها . ويمكن استخدامه أيضًا لفتح صمامات القلب أو الأوعية الدموية الضيقة جدًا.

في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي في الفخذ أو الرقبة. ثم يتم ربط الأنبوب بالقلب. تشمل المخاطر المحتملة لقسطرة القلب النزيف والعدوى والألم في مكان إدخال القسطرة في الجسم وتلف الأوعية الدموية.

الجراحة:

في جراحة القلب ، يقوم الجراح بفتح الصدر للعمل مباشرة على القلب. قد تكون الجراحة مطلوبة لأسباب عديدة:

• لإصلاح ثقب في القلب ، مثل عيب الحاجز البطيني أو عيب الحاجز الأذيني
• لإصلاح القناة الشريانية السالكة
• لإصلاح العيوب المعقدة ، مثل مشاكل موقع الأوعية الدموية بالقرب من القلب أو كيفية تكوينها
• لإصلاح أو استبدال الصمام
• لتوسيع الأوعية الدموية الضيقة

تشمل العمليات الجراحية التي تكون مطلوبة أحيانًا لعلاج عيوب القلب الخلقية ما يلي:

زرع القلب:

قد يتلقى الأطفال عملية زرع قلب إذا كان لديهم عيب خلقي معقد في القلب لا يمكن إصلاحه جراحيًا أو إذا فشل القلب بعد الجراحة. قد يتلقى الأطفال أيضًا عملية زرع قلب إذا كانوا يعتمدون على جهاز التنفس الصناعي للتنفس أو إذا كانوا يعانون من أعراض حادة لقصور القلب. قد يحتاج بعض البالغين الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب في النهاية إلى عملية زرع قلب.

الجراحة التلطيفية:

يكون بعض الأطفال صغارًا جدًا أو ليسوا أقوياء بما يكفي لإجراء جراحة القلب. وبدلاً من ذلك، يجب أن يخضعوا لعملية جراحية ملطفة، أو جراحة مؤقتة، لتحسين مستويات الأكسجين في الدم قبل جراحة القلب. أثناء الجراحة التلطيفية، يقوم الجراح بتثبيت أنبوب يخلق مسارًا إضافيًا للدم للانتقال إلى الرئتين للحصول على الأكسجين، يسمى التحويلة. يقوم الجراح بإزالة التحويلة عندما يتم إصلاح عيوب قلب الطفل أثناء الإصلاح الكامل.

جهاز مساعدة البطين:

هذا الجهاز عبارة عن مضخة ميكانيكية تدعم وظيفة القلب وتدفق الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف القلب، ومع ذلك، فإن البنية غير الطبيعية للقلب لدى الأشخاص الذين يعانون من عيب خلقي في القلب يمكن أن تجعل استخدام هذه الأجهزة صعبًا.

زراعة قلب صناعي كامل:

القلب الاصطناعي الكلي عبارة عن مضخة يتم تركيبها جراحيًا لتوفير الدورة الدموية واستبدال بطينات القلب المريضة أو التالفة. يقوم البطينان بضخ الدم من القلب إلى الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. تتحكم آلات خارج الجسم في المضخات المزروعة، مما يساعد على تدفق الدم من القلب وإليه. قد تكون هناك حاجة إلى قلب صناعي كامل بدلاً من جهاز مساعدة البطين عند الأشخاص الذين يعانون من عيب خلقي معقد في القلب .

إن التوقعات بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أفضل بكثير اليوم مما كانت عليه في الماضي. يسمح التقدم في التشخيص والعلاج لمعظم هؤلاء الأطفال بالبقاء على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ، مما يعني أن المزيد والمزيد من البالغين يعيشون مع أمراض القلب الخلقية .

تلقي رعاية المتابعة الروتينية

• حدد موعدًا لإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب الرعاية الأولية وكذلك طبيب قلب الأطفال أو أخصائي القلب الخلقي للبالغين، إذا لزم الأمر
• تناول الأدوية الموصوفة للوقاية من المضاعفات
• اذهب إلى طبيب الأسنان للتنظيف الروتيني وتنظيف أسنانك بانتظام

إجراء تغييرات صحية على نمط الحياة

• اختر الأطعمة الصحية للقلب . إن اتباع نمط غذائي صحي للقلب، والذي يتضمن استهلاك الكثير من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة، يقلل من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا . يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أن يمارسوا نشاطًا بدنيًا. يمكن للنشاط البدني تحسين اللياقة البدنية وتقليل العديد من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم . يعتمد مقدار أو نوع النشاط البدني الذي يمكنك أنت أو طفلك القيام به على نوع عيب القلب الخلقي ، والأدوية التي قد تتناولها، والأجهزة التي قد يتم زرعها، اسأل طبيبك عن مقدار النشاط البدني الآمن وأنواعه لك أو لطفلك.
• الإقلاع عن التدخين . تفضل بزيارة التدخين وقلبك ودليلك لقلب سليم . وعلى الرغم من أن هذه الموارد تركز على صحة القلب، إلا أنها تتضمن معلومات أساسية حول كيفية الإقلاع عن التدخين.
• المحافظة على وزن صحي . إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، يمكنك تحسين صحتك من خلال السعي للحصول على وزن صحي.
• السيطرة على التوتر. تعلم كيفية إدارة التوتر والتعامل مع المشكلات يمكن أن يحسن صحتك العقلية والجسدية. يمكن أن يساعدك تعلم تقنيات الاسترخاء والتحدث مع أحد المستشارين والعثور على مجموعة دعم.

اعتني بصحتك العقلية

• قد يعاني البالغون من الاكتئاب أو القلق بسبب صحة القلب. قد تساعد رؤية مستشار أو المشاركة في مجموعة دعم.
• قد يشعر الأطفال والمراهقون الذين يعانون من حالات أو أمراض خطيرة بالعزلة إذا احتاجوا إلى البقاء في المستشفى كثيرًا. قد يشعر البعض بالحزن أو الإحباط إذا كان لديهم تأخر في النمو أو التطور أو التعلم مقارنة بالأطفال الآخرين في نفس أعمارهم. إذا كانت لديك مخاوف بشأن الصحة العاطفية لطفلك، فتحدث مع طفلك وطبيب طفلك.
• قد يجد الآباء أو مقدمو الرعاية أن رعاية طفل مصاب بعيب خلقي في القلب أمر مرهق. قد يتمكن طبيب طفلك من مساعدتك في الحصول على الدعم.

منع أو إدارة المضاعفات

تعتمد المضاعفات على نوع عيب القلب الخلقي لديك. بعض المضاعفات المحتملة تشمل:

• عدم انتظام ضربات القلب ، وهي مشكلة في معدل ضربات القلب أو إيقاعها
•  جلطة دموية
• – اضطرابات النمو وتأخره . الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب هم أكثر عرضة لمشاكل في السلوك. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النطق ونقص الانتباه/فرط النشاط.
• العدوى التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي أو التهاب الشغاف ( التهاب البطانة الداخلية لغرف القلب والصمامات)
• اضطرابات الغدد الصماء ، بما في ذلك مشاكل الغدة الدرقية، ومشاكل صحة العظام، والسكري.
• سكتة قلبية . قصور القلب هو السبب الرئيسي للوفاة بين البالغين الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب. يمكن لبعض الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أن يصابوا أيضًا بقصور القلب.
• مضاعفات الحمل . النساء المصابات بعيوب خلقية في القلب أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل والولادة.
• أمراض الكلى أو الكبد
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• سكتة دماغية

على الرغم من أنه لا يمكن منع بعض المضاعفات، إلا أن الكثير منها يمكن ذلك. بعض الطرق لمنع أو إدارة المضاعفات هي:

• تناول الدواء على النحو الموصوف. اعتمادًا على نوع عيب القلب الخلقي ، قد تكون هناك حاجة للأدوية لعلاج الحالات الطبية المرتبطة بعيب القلب الخلقي. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة للأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، وقد تكون هناك حاجة للأدوية المضادة للتخثر لمنع تكون جلطة الدم ، وقد تكون هناك حاجة لأدوية ضغط الدم ، مثل مدرات البول وحاصرات بيتا، للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• استخدم جهاز تنظيم ضربات القلب ، إذا لزم الأمر، للمساعدة في السيطرة على إيقاعات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
• احصل على التطعيمات الروتينية ، والتي تعتبر مهمة بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب. يجب أن يحصل البالغون الذين يعانون من مشاكل مستمرة في القلب أو المناعة على لقاح المكورات الرئوية للوقاية من الالتهاب الرئوي والمضاعفات مثل التهاب السحايا.
• تأكد من أن طبيبك على علم بعيب القلب الخلقي لديك قبل أي عملية جراحية ، وليس فقط جراحة القلب. الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل أثناء الجراحة.
• لديك خطة لحالات الطوارئ المحتملة. في حالة السكتة القلبية ، يمكن لمقدمي الرعاية وأفراد الأسرة التدرب على الإنعاش القلبي الرئويرابط خارجي(CPR) واستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED).

مراقبة حالتك

لمراقبة حالتك أو حالة طفلك، قد يوصي طبيبك بإجراء الاختبارات التالية، اعتمادًا على نوع عيب القلب الخلقي:

• اختبارات الدم أو البول لمراقبة وظائف الأعضاء المتضررة من عيب خلقي في القلب.
• قياس التنفس  لقياس مدى كفاءة عمل الرئتين.
• تصوير البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي (CT) للبحث عن أمراض الكبد.