رعاية مسن يحتضر: 10 أسئلة, ما هي رعاية المسنين قبل نهاية العمر؟ من المسؤول عن رعاية مسن يحتضر؟ ما الرعاية والخدمات التي تستطيع أن تقدمها لشخص مسن يحتضر في أسرتك؟ كيف اقدم على وظيفة في دار المسنين في نهاية العمر؟ هل دار المسنين بفلوس؟ Frequently Asked Questions About Hospice Care
الأسئلة المتداولة حول رعاية المسنين المشرفين على الموت:
تركز رعاية المسنين على الرعاية والراحة وجودة الحياة للشخص المصاب بمرض خطير يقترب من نهاية حياته. غالبًا ما يتضمن الدعم العاطفي والروحي لكل من المريض وأحبائه. ومع ذلك ، فإن تحديد ما إذا كان سيتم البدء في رعاية المسنين ومتى يمكن أن يكون قرارًا صعبًا ، وقد يتسبب في شعور الناس بالارتباك أو الإرهاق. استكشف إجابات الأسئلة المتداولة أدناه حول رعاية المسنين وفوائدها المحتملة.
ما هي رعاية المسنين المحتضرين؟
رعاية المسنين قبيل الموت هي خدمة للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين يختارون عدم تلقي (أو مواصلة) العلاج للشفاء من مرضهم أو السيطرة عليه. قد يختار الأشخاص التسجيل في رعاية المسنين إذا كان من غير المرجح أن يكون العلاج فعالًا أو إذا أصبح استمراره مرهقًا للغاية. يهدف Hospice إلى توفير الراحة والسلام للمساعدة في تحسين نوعية حياة الشخص الذي يقترب من الموت. كما أنه يساعد أفراد الأسرة في التغلب على مرض أحبائهم ويمكنه أيضًا تقديم الدعم للأسرة بعد وفاة الشخص ، بما في ذلك المساعدة في الحزن ، والتي تسمى أحيانًا رعاية الفجيعة. يسدد برنامج Medicare تكاليف خدمات رعاية المسنين عندما يقرر الطبيب أن متوسط العمر المتوقع للمريض يبلغ 6 أشهر أو أقل.
يلجأ العديد من الأشخاص المصابين بمرض خطير إلى رعاية المسنين. يمكن تعريف المرض الخطير على أنه مرض أو حالة تنطوي على مخاطر عالية للوفاة أو تؤثر سلبًا على نوعية حياة الشخص أو قدرته على أداء المهام اليومية. قد يسبب أعراضًا أو يكون له علاجات تؤثر على الحياة اليومية وتؤدي إلى إجهاد مقدم الرعاية. تشمل أمثلة الأمراض الخطيرة الخرف والسرطان وفشل القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
هل أنا مؤهل لرعاية المسنين قبيل الموت؟
أي شخص يعاني من مرض خطير يعتقد الأطباء أن لديه وقت قصير للعيش – بشكل عام 6 أشهر أو أقل – مؤهل عادة لرعاية المسنين. لكي يدفع Medicare تكاليف رعاية المسنين ، يجب على المرضى التوقف عن العلاج الطبي الذي يهدف إلى علاج مرضهم أو السيطرة عليه.
متى يجب أن أبدأ رعاية المسنين المحتضرين؟
على الرغم من فوائد استخدام رعاية المسنين ، ينتظر الكثير من الناس لتلقي رعاية المسنين حتى الأسابيع أو الأيام الأخيرة من الحياة. من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن مرضك وكيف يتطور مرضك. قد يكون البدء في رعاية المسنين مبكرًا قادرًا على توفير شهور من الرعاية المفيدة ووقت ممتع مع أحبائهم.
ما هي الخدمات التي تقدمها رعاية المسنين المحتضرين؟
يمكن أن تقدم رعاية المسنين مجموعة من الخدمات المختلفة بناءً على الأعراض ورغبات الرعاية في نهاية العمر. تشمل هذه الخدمات ، على سبيل المثال لا الحصر ، الدعم العاطفي والروحي للشخص وعائلته ، وتخفيف الأعراض والألم ، والمساعدة في تخطيط الرعاية المتقدمة ، وخدمات العلاج ، مثل العلاج الطبيعي أو المهني ، وغير ذلك الكثير.
أين مكان إقامة المسنين المشرفين على الموت؟
يمكن توفير رعاية المحتضرين في العديد من الأماكن – منزل خاص أو دار لرعاية المسنين أو منشأة معيشية مساعدة أو في مستشفى. يختار العديد من الأشخاص تلقي رعاية المسنين في المنزل حتى يتمكن أصدقاؤهم وعائلاتهم من زيارتها كما يحلو لهم. قد تشمل الاعتبارات الأخرى البيئة المنزلية للفرد مقابل الإعداد الآخر والتكلفة واستقرار حالة الشخص. يعد اختيار مكان تلقي رعاية المسنين قرارًا شخصيًا ، ولكن قد يكون من المفيد التحدث مع أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية أو طبيبك حول مستوى الرعاية التي تحتاجها وما إذا كان من الممكن تقديمها في المنزل. قد تختلف تكاليف تلقي رعاية المسنين في مواقع مختلفة.
هل يجب أن أدرج رعاية المسنين المحتضرين في التخطيط المتقدم للرعاية الخاصة بي؟
نعم! يتضمن التخطيط المسبق للرعاية اتخاذ قرارات في وقت مبكر بشأن الرعاية الصحية التي قد ترغب في تلقيها في نهاية الحياة. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين شاركوا في التخطيط المتقدم للرعاية يتلقون رعاية أكثر انسجامًا مع رغباتهم وأكثر رضا عن رعايتهم.
الاستعداد لرعايتك ، الممول جزئيًا من قبل المعهد الوطني للشيخوخة ، هو برنامج رعاية متقدمة تفاعلي عبر الإنترنت موجه للمريض يساعدك على ملء توجيه مسبق ووضع رغباتك في الرعاية كتابةً. هذه الأداة متوفرة باللغتين الإنجليزية والإسبانية.
هل يجب التوقف عن تناول الأدوية الأخرى إذا كنت في مأوى للمحتضرين؟
عندما تبدأ في رعاية المسنين ، ستتوقف الأدوية والعلاجات الأخرى للشفاء من مرضك الخطير أو السيطرة عليه. على سبيل المثال ، إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا يهدف إلى علاج السرطان أو علاجه ، فيجب أن ينتهي ذلك قبل أن تتمكن من دخول رعاية المسنين. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص في رعاية المسنين الاستمرار في تناول الأدوية لعلاج حالات أو أعراض أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم.
هل سيغطي التأمين الخاص بي رعاية المسنين المحتضرين؟
ستغطي معظم شركات التأمين والتأمين الخاص بعض الخدمات التي يقدمها Hospice. يمكن للبالغين المسنين المسجلين في برنامج Medicare تلقي رعاية المسنين إذا اعتقد مقدم الرعاية الصحية أن أمامهم 6 أشهر أو أقل للعيش. في معظم الحالات ، سيحتاجون إلى التوقيع على بيان باختيار رعاية المسنين بدلاً من العلاجات الأخرى التي يغطيها Medicare لمرضهم.
هل يشمل رعاية المسنين المحتضرين Hospice رعاية 24/7؟
في حين قد يعتقد البعض أن دار المسنين توفر 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع رعاية حضانة ، أو رعاية بدوام كامل في المنزل أو مرفق خارجي ، نادرًا ما يكون هذا هو الحال. على الرغم من أن رعاية المسنين توفر الكثير من الدعم ، فإن معظم الرعاية اليومية للشخص الذي يحتضر يتم توفيرها من قبل العائلة والأصدقاء. ومع ذلك ، عادةً ما يكون الشخص من فريق رعاية المسنين متاحًا دائمًا عبر الهاتف على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
كيف تفيد رعاية ما قبل الموت الأشخاص المصابين بالخرف المتقدم؟
لا يستطيع معظم الأشخاص المصابين بالخرف المتقدم التواصل بوضوح ، مما يعني أنهم قد لا يكونوا قادرين على مشاركة مخاوفهم مع القائمين على رعايتهم. قد يجد مقدمو الرعاية صعوبة في توفير الرعاية الكافية في نهاية العمر بسبب هذه المخاوف وغيرها. يمكن أن تساعد رعاية المسنين في هذا الموقف. يمكن أن يوفر Hospice – سواء تم استخدامه في المنزل أو في منشأة طبية – لمقدمي الرعاية والشخص المصاب بالخرف الدعم الذي قد يحتاجون إليه قرب نهاية الحياة. تشير الدراسات إلى أن أفراد أسرة الأشخاص المصابين بالخرف الذين تلقوا رعاية المسنين أفادوا بتحسن جودة الرعاية وتلبية المزيد من احتياجاتهم في نهاية حياتهم.
ما هي فوائد استخدام رعاية المسنين المحتضرين؟
أظهرت الدراسات أنه عندما يسجل الشخص في رعاية المسنين ، فمن المرجح أن يكون لديه زيادة في الرضا الأسري وتحسين الأعراض وإدارة الألم . كما تقل احتمالية خضوعهم لاختبارات أو إعطائهم أدوية لا يحتاجونها أو يريدونها.
اتخاذ القرارات لشخص ما في نهاية الحياة:
ربما تقرأ هذا لأن شخصًا قريبًا منك يحتضر. قد تتساءل كيف يمكنك مواساة الشخص ومنع المعاناة وتوفير أفضل نوعية حياة ممكنة في الوقت المتبقي. إذا لم يعد الشخص قادرًا على التواصل ، فقد يُطلب منك اتخاذ قرارات صعبة بشأن رعايته وراحته. قد يكون هذا أمرًا مربكًا لأفراد الأسرة ، خاصةً إذا لم تكن لديهم فرصة لمناقشة رغبات الشخص مسبقًا – أو إذا كان هناك عدة أفراد من العائلة متورطين ولا يوافقون.
معالجة رغبات الشخص للرعاية المسبقة
إذا كان الشخص قد كتب مستندات كجزء من خطة رعاية مسبقة ، مثل أمر عدم الإنعاش ، فأخبر الطبيب المسؤول في أقرب وقت ممكن. إذا تم تقديم رعاية نهاية العمر في المنزل ، فستحتاج إلى أمر خاص بالخروج من المستشفى ، موقَّع من قبل الطبيب ، للتأكد من أن فنيي الطوارئ الطبية ، إذا تم استدعاؤهم إلى المنزل ، سوف يحترمون رغبات الشخص. يمكن لموظفي رعاية المسنين المساعدة في تحديد ما إذا كانت الحالة الطبية جزءًا من عملية الاحتضار العادية أو شيء يحتاج إلى اهتمام موظفي الرعاية الصحية.
بالنسبة للحالات التي لم يتم تناولها في خطة الرعاية المسبقة للشخص ، أو إذا لم يكن لدى الشخص مثل هذه الخطة ، يمكنك التفكير في استراتيجيات مختلفة لصنع القرار للمساعدة في تحديد أفضل نهج للشخص.
استراتيجيات صنع القرار: الحكم البديل والمصالح الفضلى
قد يكون هناك طريقتان مفيدتان عندما تواجه قرارات لم يتم تناولها في خطة الرعاية المسبقة للشخص أو في المحادثات السابقة معه. الأول هو أن تضع نفسك مكان الشخص الذي يحتضر وتحاول أن تختار ما تريد. هذا يسمى الحكم البديل. يعتقد بعض الخبراء أن القرارات يجب أن تستند إلى حكم بديل كلما أمكن ذلك. هناك طريقة أخرى ، تُعرف باسم المصالح الفضلى ، وهي تحديد ما تعتقد كممثل لهم أنه الأفضل للشخص المحتضر. يقترن هذا أحيانًا بالحكم البديل.
يتم توضيح هذين النهجين في القصص أدناه.
قصة جوزيف وليلاني:
كانت والدة جوزيف ، ليلاني ، البالغة من العمر 90 عامًا ، في غيبوبة بعد إصابتها بسكتة دماغية كبيرة . قال الطبيب إن الضرر الذي لحق بدماغ ليلاني كان منتشرًا وكان لابد من وضعها على جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي) وإلا ستموت على الأرجح. سأل الطبيب جوزيف إذا كان يريد ذلك. تذكر جوزيف كيف رفضت والدته عندما تم وضع جار مسن على آلة مماثلة بعد إصابته بسكتة دماغية. رفض ، وتوفيت والدته بسلام بعد بضع ساعات. هذا مثال على نهج الحكم البديل.
قصة علي ووديع
يبلغ وديع ، والد علي ، 80 عامًا ومصاب بسرطان الرئة ومرض باركنسون المتقدم. إنه في منشأة تمريض ولا يتعرف على علي عندما يزوره. اقترح طبيب وادي أن الجراحة لإزالة جزء من رئتي وادي قد تبطئ من مسار السرطان وتمنحه مزيدًا من الوقت. لكن علي فكر ، “أي نوع من الوقت؟ ماذا سيفعل ذلك الوقت لأبي؟ ” قرر علي أن إخضاع والده لعملية جراحية والتعافي ليس في مصلحة وديع. بعد التحدث مع أطباء وادي ، اعتقد علي أن الجراحة ، التي يمكن أن تسبب المزيد من الألم وعدم الراحة ، لن تحسن نوعية حياة والده. هذا مثال على نهج صنع القرار لتحقيق المصلحة الفضلى.
إذا كنت تتخذ قرارات لشخص ما في نهاية العمر وتحاول استخدام أحد هذه الأساليب ، فقد يكون من المفيد التفكير في الأسئلة التالية:
- هل تحدثوا يومًا عما يريدون في نهاية الحياة؟
- هل أعربوا عن رأيهم بشأن علاج شخص آخر في نهاية العمر؟
- ما هي قيمهم وما الذي أعطى معنى لحياتهم؟ ربما كان التقرب من العائلة وصنع الذكريات معًا. أو ربما أحبوا الهواء الطلق واستمتعوا بالطبيعة. هل ما زالوا قادرين على المشاركة في هذه الأنشطة؟
إذا كنت تتخذ قرارات بدون توجيه محدد من الشخص المحتضر ، فستحتاج إلى أكبر قدر ممكن من المعلومات للمساعدة في توجيه أفعالك. تذكر أن القرارات التي تواجهها والأسئلة التي قد تطرحها على الفريق الطبي للشخص يمكن أن تختلف اعتمادًا على ما إذا كان الشخص في المنزل أو في مرفق رعاية أو مستشفى. قد تسأل الطبيب:
- ما الذي قد نتوقع حدوثه في الساعات أو الأيام أو الأسابيع القليلة القادمة إذا واصلنا مسار العلاج الحالي؟
- هل سيوفر العلاج مزيدًا من الوقت الجيد مع العائلة والأصدقاء؟
- ماذا لو لم نرغب في تقديم العلاج؟ ما يحدث بعد ذلك؟
- متى يجب أن نبدأ رعاية المسنين ؟ هل يمكنهم الحصول على هذه الرعاية في المنزل أو في المستشفى؟
- إذا بدأنا التكاثر ، فهل سيتم حرمان الشخص من بعض العلاجات؟
- ما الأدوية التي سيتم إعطاؤها للمساعدة في إدارة الألم والأعراض الأخرى؟ ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
- ماذا سيحدث إذا توقف أحد أفراد أسرتنا عن الأكل أو الشرب؟ هل سيتم النظر في أنبوب التغذية؟ ما هي الفوائد والمخاطر؟
- إذا حاولنا استخدام جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس وقررنا التوقف ، فكيف سيتم ذلك؟
إنها لفكرة جيدة أن يكون معك شخص ما عند مناقشة هذه القضايا مع الطاقم الطبي. يمكن لهذا الشخص تدوين الملاحظات ومساعدتك على تذكر التفاصيل. لا تخف من مطالبة الطبيب أو الممرضة بتكرار أو إعادة صياغة ما قالوه إذا لم تكن واضحًا بشأن شيء أخبروه لك. استمر في طرح الأسئلة حتى تحصل على كل المعلومات التي تحتاجها لاتخاذ القرارات. إذا كان الشخص في المنزل ، فتأكد من معرفة كيفية الاتصال بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا كان لديك سؤال أو إذا كان الشخص المحتضر يحتاج إلى شيء ما.
قد يكون من الصعب على الأطباء التنبؤ بدقة بالوقت المتبقي لشخص ما للعيش. اعتمادًا على التشخيص ، يمكن أن تتطور حالات معينة ، مثل الخرف ، بشكل غير متوقع. يجب أن تتحدث مع الطبيب بشأن رعاية المسنين إذا توقع أن يعيش الشخص العزيز عليك ستة أشهر أو أقل.
الاعتبارات الثقافية في نهاية الحياة:
يجب على كل شخص يشارك في رعاية المريض أن يفهم كيف يمكن أن يؤثر تاريخ الشخص وخلفيته الثقافية والدينية على التوقعات والاحتياجات والاختيارات في نهاية الحياة. قد يكون لدى المجموعات الثقافية والعرقية المختلفة توقعات مختلفة حول ما يجب أن يحدث ونوع الرعاية التي يتلقاها الشخص. قد يكون للطبيب والأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية خلفيات مختلفة عنك أنت وعائلتك. ناقش تقاليدك الشخصية والعائلية المحيطة بنهاية الحياة مع فريق الرعاية الصحية.
قد تؤثر الخلفية الثقافية لأي شخص على رعاية الراحة وإدارة الألم في نهاية الحياة ، ومن يمكن أن يكون حاضرًا وقت الوفاة ، ومن يتخذ قرارات الرعاية الصحية ، والمكان الذي يريد أن يموت فيه.
من الأهمية بمكان أن يعرف فريق الرعاية الصحية ما هو مهم لعائلتك فيما يتعلق بنهاية الحياة. يمكنك القول:
- في ديني نحن. . . (ثم صِف تقاليدك الدينية فيما يتعلق بالموت).
- من أين أتينا. . . (أخبر ما هي العادات المهمة بالنسبة لك وقت الوفاة).
- في عائلتنا عندما يحتضر شخص ما ، نحن نفضل. . . (صف ما تتمنى أن يحدث).
تأكد من أنك تفهم كيف تتناسب الخيارات الطبية المتاحة التي يقدمها فريق الرعاية الصحية مع رغبات أسرتك في رعاية نهاية العمر. قد يساعد إخبار الطاقم الطبي مسبقًا في تجنب الارتباك وسوء الفهم لاحقًا. إن معرفة أنه سيتم احترام هذه الممارسات يمكن أن يريح الشخص المحتضر ويساعد في تحسين جودة الرعاية المقدمة.
مناقشة خطة الرعاية:
يعد وضع خطة رعاية في نهاية الحياة أمرًا مهمًا لضمان احترام رغبات الشخص قدر الإمكان. تلخص خطة الرعاية الظروف الصحية للشخص والأدوية ومقدمي الرعاية الصحية وجهات الاتصال في حالات الطوارئ ورغبات رعاية نهاية الحياة ، مثل التوجيهات المسبقة والقرارات الأخرى. قد تتضمن خطة الرعاية أيضًا رغبات أحبائك بعد وفاتهم ، مثل ترتيبات الجنازة وما سيتم فعله بجسدهم. ليس من غير المألوف أن ترغب الأسرة بأكملها في المشاركة في خطة رعاية الشخص في نهاية العمر. ربما يكون هذا جزءًا من التقاليد الثقافية لعائلتك. أو ربما لم يختار الشخص المحتضر شخصًا لاتخاذ خيارات الرعاية الصحية قبل أن يصبح غير قادر على القيام بذلك ، وهو أمر غير معتاد أيضًا.
إذا تم تسمية أحد أفراد الأسرة بصفته صانع القرار ، فمن الجيد ، قدر الإمكان ، الحصول على موافقة الأسرة حول خطة الرعاية. إذا لم يتمكن أفراد الأسرة من الاتفاق على رعاية نهاية العمر أو اختلفوا مع الطبيب ، فقد تفكر عائلتك في العمل مع وسيط. الوسيط هو محترف مدرب على جلب الأشخاص ذوي الآراء المختلفة إلى قرار مشترك. غالبًا ما يعقد الأطباء المدربون على الرعاية التلطيفية اجتماعات عائلية للمساعدة في معالجة الخلافات حول قرارات الرعاية الصحية.
بغض النظر ، يجب أن تحاول عائلتك مناقشة رعاية نهاية الحياة التي يريدونها مع فريق الرعاية الصحية. في معظم الحالات ، من المفيد أن يكون للطاقم الطبي شخص واحد كنقطة اتصال رئيسية.
فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على الطاقم الطبي عند اتخاذ قرارات بشأن خطة الرعاية:
- ما هو أفضل مكان – مثل مستشفى أو منشأة أو في المنزل – للحصول على نوع الرعاية التي يريدها الشخص المحتضر؟
- ما هي القرارات التي يجب تضمينها في خطة الرعاية الخاصة بنا؟ ما هي فوائد ومخاطر هذه القرارات؟
- كم مرة يجب أن نعيد تقييم خطة الرعاية؟
- ما هي أفضل طريقة لعائلتنا للعمل مع طاقم الرعاية؟
- كيف يمكنني التأكد من حصولي على تحديث يومي لحالة أحد أفراد عائلتي؟
- هل ستتصلون بي إذا طرأ تغيير على حالته؟
- أين يمكن أن نجد المساعدة في دفع ثمن هذه الرعاية؟
قد تكون هناك أسئلة أخرى تبرز بناءً على حالة عائلتك. من المهم البقاء على اتصال بفريق الرعاية الصحية.
