زراعة القوقعة: 3 فوائد

ما هي زراعة القوقعة الصناعية؟

إن زراعة القوقعة الصناعية عبارة عن جهاز إلكتروني صغير ومعقد يمكن أن يساعد في توفير إحساس بالصوت لشخص يعاني من الصمم الشديد أو صعوبة شديدة في السمع. تتكون الزرعة من جزء خارجي يوضع خلف الأذن وجزء ثان يتم وضعه جراحيًا تحت الجلد (انظر الشكل). تحتوي الغرسة على الأجزاء التالية:

• ميكروفون، يلتقط الصوت من البيئة.
• معالج الكلام، الذي يختار ويرتب الأصوات التي يلتقطها الميكروفون.
• جهاز إرسال واستقبال/محفز، يستقبل الإشارات من معالج الكلام ويحولها إلى نبضات كهربائية.
• مصفوفة الأقطاب الكهربائية، وهي عبارة عن مجموعة من الأقطاب الكهربائية التي تجمع النبضات من المحفز وترسلها إلى مناطق مختلفة من العصب السمعي.

لا تؤدي عملية الزرع إلى استعادة السمع الطبيعي. وبدلاً من ذلك، يمكن أن يمنح الشخص الأصم تمثيلاً مفيدًا للأصوات في البيئة ويساعده على فهم الكلام.

كيف تعمل زراعة القوقعة الصناعية؟

تختلف زراعة القوقعة الصناعية كثيرًا عن أداة السمع. تعمل أجهزة السمع على تضخيم الأصوات بحيث يمكن اكتشافها من خلال الأذنين التالفة. تقوم زراعة القوقعة الصناعية بتجاوز الأجزاء التالفة من الأذن وتحفيز العصب السمعي مباشرة. يتم إرسال الإشارات الناتجة عن عملية الزرع عن طريق العصب السمعي إلى الدماغ، الذي يتعرف على الإشارات على أنها صوتية. يختلف السمع من خلال زراعة القوقعة الصناعية عن السمع الطبيعي ويستغرق وقتًا للتعلم أو إعادة التعلم. ومع ذلك، فهو يسمح للعديد من الأشخاص بالتعرف على الإشارات التحذيرية، وفهم الأصوات الأخرى في البيئة، وفهم الكلام شخصيًا أو عبر الهاتف.

من الذي يحصل على زراعة القوقعة الصناعية؟

يمكن تجهيز الأطفال والبالغين الذين يعانون من الصمم أو صعوبات شديدة في السمع بزراعة القوقعة الصناعية. اعتبارًا من ديسمبر 2019، تم زرع ما يقرب من 736,900 جهاز مسجل في جميع أنحاء العالم. وفي الولايات المتحدة، تم زرع ما يقرب من 118.100 جهاز لدى البالغين و65.000 جهاز لدى الأطفال. (التقديرات مقدمة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية [FDA]، كما أفادت الشركات المصنعة لزراعة القوقعة الصناعية المعتمدة للسوق الأمريكية.)

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأول مرة على زراعة القوقعة الصناعية في منتصف الثمانينيات لعلاج فقدان السمع لدى البالغين. منذ عام 2000، تمت الموافقة على زراعة القوقعة الصناعية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للاستخدام في الأطفال المؤهلين بدءًا من عمر 12 شهرًا. بالنسبة للأطفال الصغار الذين يعانون من الصمم أو صعوبات شديدة في السمع، فإن استخدام زراعة القوقعة الصناعية وهم صغار يعرضهم للأصوات خلال فترة مثالية لتطوير مهارات الكلام واللغة. أظهرت الأبحاث أنه عندما يتلقى هؤلاء الأطفال زراعة قوقعة صناعية يتبعها علاج مكثف قبل أن يبلغوا 18 شهرًا من العمر، فإنهم يكونون أكثر قدرة على السمع وفهم الصوت والموسيقى والتحدث مقارنة بأقرانهم الذين يتلقون عمليات زرع قوقعة عندما يكبرون. أظهرت الدراسات أيضًا أن الأطفال المؤهلين الذين يتلقون زراعة قوقعة صناعية قبل عمر 18 شهرًا يطورون مهارات لغوية بمعدل مماثل للأطفال ذوي السمع الطبيعي.

يمكن أيضًا لبعض البالغين الذين فقدوا كل أو معظم قدرتهم على السمع في وقت لاحق من حياتهم الاستفادة من زراعة القوقعة الصناعية. ويتعلمون ربط الإشارات الصادرة عن الغرسة بالأصوات التي يتذكرونها، بما في ذلك الكلام، دون الحاجة إلى أي إشارات بصرية مثل تلك التي توفرها قراءة الشفاه أو لغة الإشارة.

كيف يحصل الشخص على زراعة القوقعة الصناعية؟

يتطلب استخدام زراعة القوقعة الصناعية إجراءً جراحيًا وعلاجًا كبيرًا لتعلم حاسة السمع أو إعادة تعلمها. لا يؤدي الجميع نفس المستوى مع هذا الجهاز. يجب أن يتضمن قرار الحصول على زراعة القوقعة مناقشات مع المتخصصين الطبيين، بما في ذلك جراح زراعة القوقعة الصناعية ذو الخبرة. يمكن أن تكون العملية مكلفة. على سبيل المثال، قد يغطي التأمين الصحي للشخص النفقات، ولكن ليس دائمًا. قد يختار بعض الأفراد عدم إجراء زراعة القوقعة الصناعية لعدة أسباب شخصية. تكون عمليات الزرع الجراحية آمنة دائمًا تقريبًا، على الرغم من أن المضاعفات تشكل عامل خطر، تمامًا كما هو الحال مع أي نوع من الجراحة. وهناك اعتبار إضافي يتمثل في تعلم كيفية تفسير الأصوات التي تنتجها الغرسة. هذه العملية تستغرق وقتا وممارسة. كثيرًا ما يشارك علماء أمراض النطق واللغة وعلماء السمع في عملية التعلم هذه. قبل إجراء عملية الزرع، يجب أخذ كل هذه العوامل بعين الاعتبار.

ماذا يحمل المستقبل لزراعة القوقعة الصناعية؟

يدعم NIDCD الأبحاث لتعزيز فوائد زراعة القوقعة الصناعية. يستكشف العلماء ما إذا كان استخدام مجموعة أقطاب كهربائية مختصرة، يتم إدخالها في جزء من القوقعة، على سبيل المثال، يمكن أن يساعد الأفراد الذين يقتصر فقدان السمع لديهم على الترددات الأعلى مع الحفاظ على سمعهم في الترددات المنخفضة. يبحث الباحثون أيضًا في الفوائد المحتملة لإقران زراعة القوقعة الصناعية في إحدى الأذنين إما بزراعة قوقعة صناعية أخرى أو أداة مساعدة للسمع في الأذن الأخرى.

استخدام اللقاحات للوقاية من التهاب السحايا لدى الأشخاص الذين يزرعون القوقعة الصناعية:

• الأشخاص الذين لديهم زراعة قوقعة صناعية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا البكتيري من الأشخاص الذين ليس لديهم زراعة قوقعة صناعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأشخاص المرشحين لزراعة القوقعة الصناعية لديهم عوامل تشريحية قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا. وتشمل هذه العوامل تشوهات الوجه والجمجمة، بما في ذلك العظم الصدغي والقوقعة.
• تسبب بكتيريا المكورات العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) معظم حالات التهاب السحايا لدى الأشخاص الذين يزرعون قوقعة الأذن.
• نظرًا لزيادة مخاطرها، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية للأشخاص الذين لديهم أو هم مرشحون لزراعة القوقعة الصناعية. يجب على الأطباء اتباع توصيات لقاح المكورات الرئوية التي تنطبق على المجموعات الأخرى المعرضة لخطر متزايد.
• تختلف التوصيات المتعلقة بتوقيت ونوع التطعيم ضد المكورات الرئوية باختلاف العمر وتاريخ التطعيم. راجع توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) الموضحة في المربع الموجود على اليمين للحصول على التفاصيل.

توصيات لقاح المكورات الرئوية حسب العمر وتاريخ التطعيم

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بلقاح المكورات الرئوية (PCV13 أو PCV15 للأطفال وPCV15 أو PCV20 للبالغين) للأشخاص الذين لديهم أو هم مرشحون لزراعة القوقعة الصناعية. يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بلقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية (PPSV23) لبعض الأشخاص الذين يبلغون من العمر عامين أو أكثر والذين لديهم أو هم مرشحون لزراعة قوقعة الأذن. على وجه التحديد، يوصى باستخدام PPSV23 للأطفال بمجرد تناول جميع الجرعات الموصى بها من PCV13 أو PCV15 وللبالغين الذين تلقوا PCV15.

يمكن للقاحات الأخرى أن تساعد في الحماية من التهاب السحايا

لا يوجد دليل على أن الأشخاص الذين لديهم غرسات قوقعة صناعية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) أو التهاب السحايا بالمكورات السحائية من الأشخاص الذين ليس لديهم غرسات قوقعة صناعية. ومع ذلك، يوصى بشكل روتيني بلقاحات المستدمية النزلية والمكورات السحائية بناءً على العمر وعوامل الخطر الأخرى.

• تتوفر لقاحات Hib والمكورات السحائية التالية في الولايات المتحدة:
  •  مقترن Hib (ActHIB®، Hiberix®، PedvaxHIB®، Pentacel®، Vaxelis®)
  • مقترن المكورات السحائية (Menactra® وMenveo®)
  • المجموعة المصلية B للمكورات السحائية (Bexsero® وTrumenba®)
• راجع توصيات ACIP الخاصة باللقاحات  للحصول على معلومات حول كيف ومتى وأي لقاحات المكورات الرئوية والمستدمية النزلية (B) والمكورات السحائية يمكن إعطاؤها معًا.

آخر تحديث: 28/09/2023 – المصدر: nidcd.