ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين (ALL) هو نوع من السرطان يصنع فيه نخاع العظم عددًا كبيرًا جدًا من الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء).

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد البالغ (ALL ؛ يُسمى أيضًا ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد) هو سرطان الدم ونخاع العظام . عادة ما يتفاقم هذا النوع من السرطان بسرعة إذا لم يتم علاجه.

قد يؤثر اللوكيميا على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

عادةً ما يصنع نخاع العظم خلايا الدم الجذعية ( الخلايا غير الناضجة ) التي تصبح خلايا دم ناضجة بمرور الوقت. قد تصبح خلية الدم الجذعية خلية جذعية نخاعية أو خلية جذعية ليمفاوية .

تصبح الخلية الجذعية النخاعية واحدة من ثلاثة أنواع من خلايا الدم الناضجة:

تصبح الخلية الجذعية اللمفاوية خلية أرومة ليمفاوية ثم واحدة من ثلاثة أنواع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء):

في ALL ، تصبح العديد من الخلايا الجذعية أرومات ليمفاوية أو خلايا لمفاوية ب أو خلايا ليمفاوية تائية. تسمى هذه الخلايا أيضًا بخلايا اللوكيميا . خلايا سرطان الدم هذه غير قادرة على محاربة العدوى بشكل جيد. أيضًا ، نظرًا لزيادة عدد خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام ، هناك مساحة أقل لخلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد يتسبب ذلك في حدوث عدوى وفقر دم ونزيف سهل. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي ) والعقد الليمفاوية والطحال والكبد والخصيتين والأعضاء الأخرى.

قد يؤدي العلاج الكيميائي السابق والتعرض للإشعاع إلى زيادة خطر الإصابة بـ ALL.

يُطلق على أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل خطر . وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. تشمل عوامل الخطر المحتملة لـ ALL ما يلي:

تشمل علامات وأعراض البالغين جميعًا الحمى والشعور بالتعب وسهولة الكدمات أو النزيف.

قد تكون العلامات والأعراض المبكرة لـ ALL مثل الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض الشائعة . استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

قد تحدث هذه العلامات والأعراض وغيرها بسبب ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين أو بسبب حالات أخرى .

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الدم ونخاع العظام لتشخيص ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى البالغين.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج على ما يلي:

بمجرد تشخيص البالغين ALL ، يتم إجراء الاختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عادة ما يوصف مدى انتشار السرطان أو انتشاره على أنه مراحل . من المهم معرفة ما إذا كان سرطان الدم قد انتشر خارج الدم ونخاع العظام من أجل التخطيط للعلاج.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية لمعرفة ما إذا كان سرطان الدم قد انتشر:

لا يوجد نظام مرحلي قياسي لمرض ALL البالغين.

يوصف المرض بأنه غير معالج أو في حالة هدوء أو متكرر .

البالغين غير المعالجين ALL

تم تشخيص ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) حديثًا ولم يتم علاجه إلا لتخفيف العلامات والأعراض مثل الحمى أو النزيف أو الألم.

البالغين في مرحلة هجوع المرض:

بعد أن تم علاج ALL :

المرض المتكرر لدى البالغين :

ال ALL المتكرر لدى البالغين هو السرطان الذي تكرر (عاد) بعد الشفاء . قد يعود ALL إلى الدم أو نخاع العظام أو أجزاء أخرى من الجسم.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) في البالغين.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين (ALL). تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية . التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان . عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

عادةً ما يتكون علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) في البالغين من مرحلتين.

يتم علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) عند البالغين على مراحل:

عادة ما يتم إعطاء علاج يسمى العلاج الوقائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) خلال كل مرحلة من مراحل العلاج. نظرًا لأن الجرعات القياسية من العلاج الكيميائي قد لا تصل إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي ) ، فإن خلايا سرطان الدم قادرة على الاختباء في الجهاز العصبي المركزي. العلاج الكيميائي الجهازي الذي يُعطى بجرعات عالية ، والعلاج الكيميائي داخل القراب ، والعلاج الإشعاعي للدماغ قادر على الوصول إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي. تُعطى هذه العلاجات لقتل خلايا سرطان الدم وتقليل فرصة عودة اللوكيميا .

يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي (العلاج الكيميائي داخل القراب) ، أو العضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق ( العلاج الكيميائي الإقليمي ). العلاج الكيميائي المركبهو العلاج باستخدام أكثر من عقار واحد مضاد للسرطان.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب لعلاج البالغين الذين انتشروا ، أو قد ينتشرون ، إلى الدماغ والحبل الشوكي. عند استخدامه لتقليل فرصة انتشار خلايا سرطان الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي ، يطلق عليه اسم الوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

العلاج الكيميائي بزرع الخلايا الجذعية:

يُعطى العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. يتم تدمير الخلايا السليمة أيضًا ، بما في ذلك الخلايا المكونة للدم ، من خلال علاج السرطان. زرع الخلايا الجذعية هو علاج لاستبدال الخلايا المكونة للدم. يتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو النخاع العظمي للمريض أو المتبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد أن يكمل المريض العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لكامل الجسم ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال الحقن في الوريد . تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد دمها داخل (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

زرع الخلايا الجذعية. (الخطوة 1): يؤخذ الدم من وريد في ذراع المتبرع. قد يكون المريض أو أي شخص آخر هو المتبرع. يتدفق الدم عبر آلة تزيل الخلايا الجذعية. ثم يُعاد الدم إلى المتبرع من خلال وريد في الذراع الأخرى. (الخطوة الثانية): يتلقى المريض العلاج الكيميائي لقتل الخلايا المكونة للدم. قد يتلقى المريض العلاج الإشعاعي (غير موضح). (الخطوة 3): يتلقى المريض الخلايا الجذعية من خلال قسطرة توضع في وعاء دموي في الصدر.

العلاج الموجه:

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها. عادةً ما تسبب العلاجات المستهدفة ضررًا أقل للخلايا الطبيعية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة : هي بروتينات جهاز المناعة تُصنع في المختبر لعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان. كعلاج للسرطان ، يمكن لهذه الأجسام المضادة أن ترتبط بهدف محدد على الخلايا السرطانية أو الخلايا الأخرى التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تستطيع الأجسام المضادة بعد ذلك قتل الخلايا السرطانية أو منع نموها أو منعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. Blinatumomab و inotuzumab ozogamicin هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تستخدم مع زرع الخلايا الجذعية لعلاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) في البالغين.

• العلاج بمثبطات التيروزين كينيز : يمنع هذا العلاج إنزيم التيروزين كيناز ، الذي يتسبب في تطور الخلايا الجذعية إلى خلايا دم بيضاء ( انفجارات ) أكثر مما يحتاجه الجسم. Imatinib mesylate و dasatinib و nilotinib هي من مثبطات التيروزين كينيز المستخدمة في علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى البالغين.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف قسم الملخص هذا العلاجات التي تتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة.

العلاج المناعي:

العلاج المناعي هو علاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. المواد التي يصنعها الجسم أو تُصنع في المختبر تستخدم لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. علاج السرطان هذا هو نوع من العلاج البيولوجي .

• علاج CAR T-cell : يغير هذا العلاج الخلايا التائية للمريض (نوع من خلايا الجهاز المناعي) بحيث يهاجمون بروتينات معينة على سطح الخلايا السرطانية. تؤخذ الخلايا التائية من المريض وتضاف مستقبلات خاصة إلى أسطحها في المختبر. تسمى الخلايا المتغيرة الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري (CAR). تزرع خلايا CAR T في المختبر وتُعطى للمريض عن طريق التسريب. تتكاثر خلايا CAR T في دم المريض وتهاجم الخلايا السرطانية. تتم دراسة العلاج بالخلايا التائية CAR في علاج البالغين ALL التي تكررت (تعود).

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أم أفضل من العلاج القياسي .

تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

تتضمن بعض التجارب السريرية فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر التجارب الأخرى العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع تكرار السرطان (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد.