التعريفات والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هي متلازمة التقيؤ الدوري؟
• ما مدى شيوع متلازمة القيء الدوري؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري؟
• ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي يعاني منها الأشخاص المصابون بمتلازمة التقيؤ الدوري؟
• ما هي مضاعفات متلازمة التقيؤ الدوري؟

ما هي متلازمة التقيؤ الدوري؟

متلازمة التقيؤ الدوري ، أو CVS ، هي اضطراب معدي معوي وظيفي (GI) يسبب نوبات مفاجئة ومتكررة – تسمى نوبات – من الغثيان والقيء الشديد . يمكن أن تستمر الحلقات من بضع ساعات إلى عدة أيام. يتم فصل النوبات بفترات بدون غثيان أو قيء. يمكن أن يتراوح الوقت بين الحلقات من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. يمكن أن تحدث النوبات بانتظام أو بشكل عشوائي. يمكن أن تكون النوبات شديدة لدرجة أنك قد تضطر إلى البقاء في السرير لعدة أيام ، غير قادر على الذهاب إلى المدرسة أو العمل. قد تحتاج إلى علاج في غرفة الطوارئ أو المستشفى أثناء النوبات. يمكن أن تؤثر عليك متلازمة التقيؤ الدوري لسنوات أو عقود.

CVS ليس قيئًا مزمنًا يستمر لأسابيع دون توقف. إن CVS ليس حالة لها سبب محدد ، مثل العلاج الكيميائي.

ما مدى شيوع متلازمة القيء الدوري؟

لا يعرف الخبراء مدى شيوع متلازمة القيء الدوري لدى البالغين. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن متلازمة القيء الدوري قد تكون شائعة عند البالغين كما هي عند الأطفال. يقوم الأطباء بتشخيص حوالي 3 من كل 100000 طفل يعانون من متلازمة التقيؤ الدوري كل عام. ¹

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري إذا كنت تعاني:

• الصداع النصفي أو تاريخ عائلي من الصداع النصفي
• تاريخ من استخدام الماريجوانا على المدى الطويل
• ميل للإصابة بدوار الحركة

بين البالغين المصابين بمتلازمة التقيؤ الدوري ، حوالي 6 من كل 10 قوقازيون (عرق أبيض). ²

ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي يعاني منها الأشخاص المصابون بمتلازمة التقيؤ الدوري؟

قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة التقيؤ الدوري من مشاكل صحية أخرى ، ² بما في ذلك:

• الصداع النصفي
• القلق والاكتئاب 
• خزل المعدة
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي 
• ضغط دم مرتفع
• ارتجاع مَعدي مريئي
• متلازمة القولون المتهيّج

ما هي مضاعفات متلازمة التقيؤ الدوري؟

قد يتسبب القيء الشديد والتهوع الذي يحدث أثناء نوبات القيء الدوري في حدوث المضاعفات التالية:

• تجفاف
• التهاب المريء 
• تمزق المري: مالوري فايس
• تسوس الأسنان 

الأعراض والأسباب:

في هذا القسم:

• ما هي الأعراض الرئيسية لمتلازمة التقيؤ الدوري؟
• ما هي بعض الأعراض الأخرى لمتلازمة التقيؤ الدوري؟
• ما هي مراحل متلازمة التقيؤ الدوري؟
• كيف تختلف الأعراض في مراحل متلازمة التقيؤ الدوري؟
• متى يجب علي طلب المساعدة الطبية؟
• ما الذي يسبب متلازمة التقيؤ الدوري؟
• ما الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة من التقيؤ الدوري؟

ما هي الأعراض الرئيسية لمتلازمة التقيؤ الدوري؟

تتمثل الأعراض الرئيسية لمتلازمة التقيؤ الدوري في نوبات متكررة ومفاجئة – تسمى نوبات – من الغثيان والقيء الشديد . قد تتقيأ عدة مرات في الساعة. يمكن أن تستمر الحلقات من بضع ساعات إلى عدة أيام. قد تجعلك النوبات تشعر بالتعب الشديد والنعاس.

تميل كل نوبة من متلازمة القيء الدوري إلى البدء في نفس الوقت من اليوم ، وتستمر بنفس المدة الزمنية ، وتحدث بنفس الأعراض والشدة مثل النوبات السابقة. قد تبدأ النوبات في أي وقت ولكنها تبدأ غالبًا خلال ساعات الصباح الباكر.

ما هي بعض الأعراض الأخرى لمتلازمة التقيؤ الدوري؟

قد تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة التقيؤ الدوري واحدًا أو أكثر مما يلي:

1. التهوع – محاولة التقيؤ ولكن عدم خروج أي شيء من فمك ، ويسمى أيضًا القيء الجاف
2. ألم في البطن
3. نعاس غير طبيعي
4. جلد شاحب
5. الصداع
6. قلة الشهية
7. لا تريد التحدث
8. سيلان اللعاب أو البصق
9. العطش الشديد
10. حساسية للضوء أو الصوت
11. دوخة
12. إسهال
13. حمى

ما هي مراحل متلازمة التقيؤ الدوري؟

تتكون متلازمة التقيؤ الدوري من أربع مراحل:

• مرحلة البادرة
• مرحلة القيء
• مرحلة التعافي
• مرحلة التحسن

كيف تختلف الأعراض في مراحل متلازمة التقيؤ الدوري؟

ستختلف الأعراض مع تقدمك في المراحل الأربع من متلازمة التقيؤ الدوري:

• مرحلة البادرة. خلال مرحلة البادرة ، تشعر بنوبة قادمة. غالبًا ما يتسم بالتعرق الشديد والغثيان – مع أو بدون ألم في البطن – يمكن أن تستمر هذه المرحلة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. قد تبدو بشرتك شاحبة بشكل غير عادي.
• مرحلة القيء. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذه المرحلة في الغثيان الشديد والقيء والتهوع. في ذروة هذه المرحلة ، قد تتقيأ عدة مرات في الساعة. ربما قد تكون
  • هادئ وقادر على الاستجابة للأشخاص من حولك
  • غير قادر على الحركة وغير قادر على الاستجابة للأشخاص من حولك
  • التواء وأنين مع ألم شديد في بطنك

يمكن أن يستمر الغثيان والقيء من بضع ساعات إلى عدة أيام.

• مرحلة التعافي. يبدأ التعافي عندما تتوقف عن التقيؤ والتهوع وتشعر بغثيان أقل. قد تشعر بالتحسن تدريجيًا أو سريعًا. تنتهي مرحلة التعافي عندما يتوقف الغثيان ويعود لون بشرتك الصحي وشهيتك وطاقتك إلى طبيعتها.
• مرحلة التحسن. تحدث مرحلة التحسن بين نوب القيء. ليس لديك أعراض خلال هذه المرحلة.

متى يجب علي طلب المساعدة الطبية؟

يجب عليك طلب المساعدة الطبية إذا:

• الأدوية التي أوصى بها طبيبك أو وصفها لمرحلة البادرة لا تخفف الأعراض
• نوبتك شديدة وتستمر أكثر من عدة ساعات
• لا يمكنك تناول الأطعمة أو السوائل لعدة ساعات

يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور إذا كان لديك أي علامات أو أعراض للجفاف أثناء مرحلة القيء. قد تشمل هذه العلامات والأعراض

• العطش الشديد وجفاف الفم
• التبول أقل من المعتاد
• بول داكن اللون
• فم جاف
• انخفاض تورم الجلد ، مما يعني أنه عندما يتم قرص الجلد وتحريره ، لا يتسطح الجلد مرة أخرى إلى طبيعته على الفور
• عيون أو خدود غارقة
• خفة الرأس أو الإغماء

إذا كنت والدًا أو مقدم رعاية لرضيع أو طفل ، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية على الفور إذا ظهرت عليهم أي علامات وأعراض للجفاف أثناء مرحلة التقيؤ. قد تشمل هذه العلامات والأعراض

• العطش
• التبول أقل من المعتاد ، أو عدم تبول الحفاضات لمدة 3 ساعات أو أكثر
• نقص الطاقة
• فم جاف
• لا دموع عند البكاء
• انخفض تورم الجلد
• عيون أو خدود غارقة
• سلوك غريب الأطوار أو نعسان

ما الذي يسبب متلازمة التقيؤ الدوري؟

الخبراء غير متأكدين من أسباب متلازمة القيء الدوري. ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن الشروط التالية قد تلعب دورًا:

1. مشاكل في الإشارات العصبية بين الدماغ والجهاز الهضمي
2. مشاكل مع الطريقة التي يتفاعل بها الدماغ ونظام الغدد الصماء 
3. طفرات في جينات معينة مرتبطة بزيادة فرصة الحصول على CVS

ما الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة من التقيؤ الدوري؟

قد تتضمن محفزات نوبة القيء الدوري ما يلي:

• ضغط عاطفي
• القلق أو نوبات الذعر ، وخاصة في البالغين
• الالتهابات ، مثل نزلات البرد والانفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن 
• الإثارة الشديدة قبل الأحداث مثل أعياد الميلاد والإجازات والعطلات والنزهات المدرسية ، وخاصة عند الأطفال
• قلة النوم
• استنفاد جسدي
• الحساسية
• درجات الحرارة القصوى الساخنة أو الباردة
• شرب الكحول
• فترات الحيض
• دوار الحركة
• فترات بدون أكل (صيام)

قد يلعب تناول بعض الأطعمة ، مثل الشوكولاتة والجبن والأطعمة التي تحتوي على غلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) دورًا في إثارة النوبات.

تشخيص متلازمة القيء الدوري:

كيف يشخص الأطباء متلازمة التقيؤ الدوري؟

يشخص الأطباء متلازمة التقيؤ الدوري بناءً على التاريخ العائلي والطبي ، والفحص البدني ، ونمط الأعراض ، والاختبارات الطبية. قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات طبية لاستبعاد الأمراض والحالات الأخرى التي قد تسبب الغثيان والقيء .

التاريخ العائلي والطبي:

سيسألك طبيبك عن عائلتك وتاريخك الطبي. قد يطلب هو أو هي تفاصيل حول تاريخك في المشاكل الصحية مثل الصداع النصفي ، ومتلازمة القولون العصبي ، وخزل المعدة . قد يسأل طبيبك أيضًا عن تاريخك في مشاكل الصحة العقلية ، واستخدام مواد مثل الماريجوانا ، وتدخين السجائر.

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، سيفعل طبيبك:

• افحص جسمك
• افحص بطنك بحثًا عن أصوات أو حنان أو ألم غير عادي
• تحقق من أعصابك وقوة عضلاتك وردود أفعالك وتوازنك

نمط أو دورة الأعراض في التقيؤ الدروري عند الأطفال:

غالبًا ما يشتبه الطبيب في متلازمة التقيؤ الدوري عند الطفل عند وجود كل ما يلي ³ :

• خمس حلقات على الأقل خلال أي فترة زمنية ، أو ما لا يقل عن ثلاث حلقات خلال فترة 6 أشهر
• نوبات تستمر من ساعة إلى 10 أيام وتحدث على الأقل أسبوعًا على حدة
• نوبات شبيهة بالنوبات السابقة ، تميل إلى البدء في نفس الوقت من اليوم ، وتستمر بنفس المدة الزمنية ، وتحدث بنفس الأعراض والشدة
• القيء أثناء النوبات التي تحدث أربع مرات على الأقل في الساعة لمدة ساعة واحدة على الأقل
• يتم فصل الحلقات من أسابيع إلى شهور ، وعادةً لا تظهر أي أعراض بين الحلقات
• بعد التقييم الطبي المناسب ، لا يمكن أن تعزى الأعراض إلى حالة طبية أخرى

نمط أو دورة الأعراض عند البالغين:

غالبًا ما يشتبه الطبيب في متلازمة التقيؤ الدوري عند البالغين عند وجود كل ما يلي ⁴ :

• ثلاث حلقات منفصلة أو أكثر في العام الماضي وحلقتان في الأشهر الستة الماضية ، تحدث على الأقل أسبوعًا على حدة
• الحلقات التي تشبه عادةً الحلقات السابقة ، مما يعني أن الحلقات تميل إلى البدء في نفس الوقت من اليوم وتستمر بنفس المدة الزمنية — أقل من أسبوع واحد
• لا يوجد غثيان أو قيء بين النوبات ، ولكن يمكن أن تظهر أعراض أخرى أكثر اعتدالًا بين النوبات
• لا يوجد أمراض أيضية ، أو  في الجهاز الهضمي ، أو ، بالجهاز العصبي المركزي ، أو اضطرابات هيكلية ، أو كيميائية حيوية  

التاريخ الشخصي أو العائلي للصداع النصفي يدعم تشخيص الطبيب لمتلازمة التقيؤ الدوري.

قد يشخص طبيبك متلازمة التقيؤ الدوري حتى إذا كان نمط الأعراض لديك أو نمط الأعراض لدى طفلك لا يتناسب مع الأنماط الموضحة هنا. تحدث إلى طبيبك إذا كانت أعراضك أو أعراض طفلك تشبه أعراض متلازمة التقيؤ الدوري .

ما الفحوصات الطبية التي يستخدمها الأطباء لتشخيص متلازمة التقيؤ الدوري؟

يستخدم الأطباء الاختبارات المعملية وتنظير الجهاز الهضمي العلوي واختبارات التصوير لاستبعاد الأمراض والحالات الأخرى التي تسبب الغثيان والقيء. بمجرد استبعاد الأمراض والحالات الأخرى ، سيقوم الطبيب بتشخيص متلازمة التقيؤ الدوري بناءً على نمط أو دورة الأعراض.

التحاليل المخبرية:

قد يستخدم طبيبك الاختبارات المعملية التالية:

• اختبارات الدم يمكن أن يظهر فيها علامات فقر الدم والجفاف والالتهاب والعدوى ومشاكل الكبد .
• اختبارات البول يمكن أن يظهر علامات الجفاف والعدوى ومشاكل الكلى .

يمكن أن تظهر اختبارات الدم والبول أيضًا علامات أمراض الميتوكوندريا .

تنظير الجهاز الهضمي العلوي

قد يقوم طبيبك بإجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي للبحث عن مشاكل في الجهاز الهضمي العلوي والتي قد تسبب الغثيان والقيء.

اختبارات التصوير

قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير التالية:

• الموجات فوق الصوتية للبطن.
• اختبار تفريغ المعدة ، ويسمى أيضًا التصوير الومضاني لتفريغ المعدة. يتضمن هذا الاختبار تناول وجبة خفيفة ، مثل البيض أو بديل البيض ، والتي تحتوي على كمية صغيرة من المواد المشعة. تقوم كاميرا خارجية بمسح البطن لإظهار مكان وجود المادة المشعة. يمكن لأخصائي الأشعة بعد ذلك قياس مدى سرعة إفراغ المعدة بعد الوجبة. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات إفراغ المعدة فقط بين النوبات.
• سلسلة GI العلوي .
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسيأو مسح بالأشعة المقطعية .

علاج التقيؤ الدوري:

كيف يعالج الأطباء متلازمة التقيؤ الدوري؟

تعتمد طريقة علاج الأطباء لمتلازمة التقيؤ الدوري على المرحلة.

قد يقوم طبيبك بما يلي:

• وصف الأدوية
• علاج المشاكل الصحية التي قد تسبب الاضطراب
• يوصي
  • الابتعاد عن المحفزات
  • طرق إدارة المحفزات
  • الحصول على قسط وافر من النوم والراحة

علاج مرحلة البادرة:

يمكن أن يساعد تناول الأدوية في وقت مبكر من هذه المرحلة أحيانًا في منع حدوث نوبة . قد يوصي طبيبك بأدوية بدون وصفة طبية أو يصف أدوية مثل

•  أوندانسيترون (زوفران) أو بروميثازين (فينيرغان) للغثيان
•  سوماتريبتان  (Imitrex) للصداع النصفي 
• لورازيبام  (أتيفان) للقلق
• ايبوبروفين للألم

قد يوصي طبيبك بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتقليل كمية الحمض التي تصنعها معدتك ، مثل:

• فاموتيدين (بيبسيد)
• رانيتيدين (زانتاك)
• أوميبرازول (بريلوسيك)
• إسوميبرازول (نيكسيوم)

علاج مرحلة القيء:

خلال هذه المرحلة ، يجب أن تبقى في السرير وتنام في غرفة مظلمة وهادئة. قد تضطر إلى الذهاب إلى المستشفى إذا كان الغثيان والقيء شديدين أو إذا أصبت بالجفاف الشديد . قد يوصي طبيبك أو يصف ما يلي للأطفال والبالغين:

• أدوية من أجل:
  • غثيان
  • الصداع النصفي
  • قلق
  • ألم
• الأدوية التي تقلل من كمية الحمض التي تصنعها معدتك

إذا ذهبت إلى المستشفى ، فقد يعالجك طبيبك بأحد ما يلي:

• السوائل الوريدية (IV) للجفاف
• أدوية للأعراض
• التغذية الوريدية إذا استمرت النوبة لعدة أيام

مرحلة التعافي:

خلال مرحلة التعافي ، قد تحتاج إلى سوائل وريدية لفترة من الوقت. قد يوصي طبيبك بشرب الكثير من الماء والسوائل التي تحتوي على الجلوكوز والشوارد مثل:

• مرق
• مشروبات غازية خالية من الكافيين
• عصائر الفاكهة
• المشروبات الرياضية
• محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم ، مثل Pedialyte

إذا فقدت شهيتك ، فابدأ في شرب السوائل الصافية ثم انتقل ببطء إلى السوائل والأطعمة الصلبة الأخرى. قد يصف طبيبك الأدوية للمساعدة في منع النوبات المستقبلية.

مرحلة الهدوء:

خلال مرحلة البئر ، قد يصف طبيبك الأدوية للمساعدة في منع النوبات ومدى تكرارها ومدى شدتها ، مثل

• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• سيبروهيبتادين (بيرياكتين)
• بروبرانولول (إندرال)
• توبيراميت (توباماكس)
• zonisamide (Zonegran)

قد يوصي طبيبك أيضًا بأنزيم Q10 أو لليفوكارنيتين (L-carnitine) أو  riboflavin كمكملات غذائية  للمساعدة في منع حلقات القيء.  

كيف يمكنني منع متلازمة التقيؤ الدوري؟

يمكن أن تساعد معرفة المحفزات وإدارتها في منع متلازمة التقيؤ الدوري ، خاصة أثناء مرحلة البئر. يجب عليك أيضا

• الحصول على قسط كاف من النوم والراحة
• علاج الالتهابات والحساسية
• تعلم كيفية تقليل أو إدارة القلق 
• تجنب الأطعمة والمضافات الغذائية التي تسبب نوبات

كيف يعالج الأطباء مضاعفات متلازمة التقيؤ الدوري؟

يعالج الأطباء مضاعفات متلازمة التقيؤ الدوري على النحو التالي:

• الجفاف – الكثير من السوائل التي تحتوي على الجلوكوز والشوارد ؛ أو السوائل الوريدية والمكوث في المستشفى للجفاف الشديد
• التهاب المريء –أدوية لتقليل كمية الحمض التي تصنعها معدتك
• تمزق مالوري فايس– الأدوية أو الإجراءات الطبية لوقف النزيف إذا لم تلتئم الدموع من تلقاء نفسها ، وهو ما يفعلونه عمومًا
• تسوس الأسنان أو تلف مينا الأسنان – حشوات الأسنان أو معجون أسنان ذي أو غسول للفم

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

كيف يمكن أن يساعد نظامي الغذائي في الوقاية من متلازمة التقيؤ الدوري أو تخفيفها؟

لن يساعد نظامك الغذائي في منع النوبات أو تخفيفها ولكنه سيساعدك على التعافي والحفاظ على صحتك.

قد يوصي طبيبك بأنزيم Q10 ، أو لليفوكارنيتين (L-carnitine) ، أو ( Riboflavin) كمكملات غذائية ،  للمساعدة في منع النوبات.  

ماذا يجب أن آكل وأشرب إذا كنت أعاني من متلازمة التقيؤ الدوري؟

عندما يتوقف الغثيان والقيء ، يمكنك عمومًا العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد على الفور . في بعض الحالات ، قد ترغب في البدء بسوائل صافية والعودة ببطء إلى نظامك الغذائي المعتاد. يجب أن تأكل وجبات متوازنة ومغذية بين نوباتك. سيوصيك أطبائك بعدم تخطي وجبات الطعام بين النوبات. إذا كنت تعاني من الجفاف ، اشرب الكثير من السوائل التي تحتوي على الجلوكوز والشوارد مثل:

• مرق
• مشروبات غازية خالية من الكافيين
• عصائر الفاكهة
• المشروبات الرياضية
• محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم ، مثل Pedialyte

ما الذي يجب أن أتجنب تناوله إذا كنت أعاني من متلازمة التقيؤ الدوري؟

بين النوبات ، يجب تجنب تناول الأطعمة التي قد تكون تسببت في نوبات سابقة. قد يؤدي تناول أطعمة معينة مثل الشوكولاتة والجبن والأطعمة التي تحتوي على غلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) إلى حدوث نوبة لدى بعض الأشخاص. يجب على البالغين تجنب شرب الكحول.