CTS هو اسم لمجموعة من المشاكل التي تشمل التورم والألم والوخز وفقدان القوة في معصمك ويدك. يتكون معصمك من عظام صغيرة تشكل أخدودًا ضيقًا أو نفقًا للرسغ. يجب أن تمر الأوتار والعصب المسمى بالعصب المتوسط ​​من خلال هذا النفق من ساعدك إلى يدك. يتحكم العصب المتوسط ​​في المشاعر والأحاسيس في جانب راحة الإبهام والأصابع. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تورم وتهيج الأوتار إلى الضغط على عصب الرسغ ، مما يتسبب في ظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي. اليد المهيمنة للشخص هي التي تتأثر عادة. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من نصف المصابين بمتلازمة النفق الرسغي تظهر عليهم الأعراض في كلتا اليدين.

أصبح CTS أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وهو مكلف للغاية من حيث الوقت الضائع من العمل والعلاج الطبي الباهظ. أفادت وزارة العمل الأمريكية أنه في عام 2015 كان متوسط ​​عدد أيام العمل الضائعة بسبب CTS 28 يومًا.

عادةً ما يبدأ CTS ببطء بمشاعر الحرق والوخز والخدر في الرسغ واليد. المناطق الأكثر تضرراً هي الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. في البداية ، قد تحدث الأعراض كثيرًا في الليل. لا يربط العديد من المصابين بمتلازمة النفق الرسغي بين النشاط النهاري الذي قد يتسبب في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي والأعراض المتأخرة. أيضًا ، ينام الكثير من الناس مع ثني الرسغ ، مما قد يسبب المزيد من الألم والأعراض في الليل. مع تفاقم CTS ، قد تشعر بالوخز أثناء النهار أيضًا ، جنبًا إلى جنب مع الألم الذي ينتقل من الرسغ إلى ذراعك أو نزولاً إلى أصابعك. عادة ما يشعر بالألم أكثر على جانب راحة اليد.

من الأعراض الأخرى لـ CTS ضعف اليدين الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. يجد بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي صعوبة في الإمساك بجسم ما أو القيام بقبضة اليد أو التمسك بشيء صغير. قد تشعر الأصابع وكأنها منتفخة على الرغم من أنها ليست كذلك. بمرور الوقت ، سيحدث هذا الشعور في كثير من الأحيان.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يعاني المصابون بمتلازمة النفق الرسغي من فقدان الإحساس في بعض الأصابع وضعف دائم في الإبهام. يمكن أن تتلاشى عضلات الإبهام مع مرور الوقت. في النهاية ، قد يواجه مرضى CTS صعوبة في معرفة الفرق بين درجات الحرارة الساخنة والباردة عن طريق اللمس.

النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ثلاث مرات أكثر من الرجال. على الرغم من وجود بحث محدود حول سبب حدوث ذلك ، إلا أن العلماء لديهم العديد من الأفكار. قد تكون عظام الرسغ أصغر بشكل طبيعي في معظم النساء ، مما يخلق مساحة أكثر إحكامًا يجب أن تمر الأعصاب والأوتار من خلالها. يبحث باحثون آخرون في الروابط الجينية التي تزيد من احتمالية إصابة النساء بإصابات في العضلات والعظام مثل متلازمة النفق الرسغي. تتعامل النساء أيضًا مع التغيرات الهرمونية القوية أثناء الحمل وانقطاع الطمث التي تجعلهن أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. بشكل عام ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بين سن 45 و 54 عامًا. بعد ذلك ، يزداد الخطر لكل من الرجال والنساء مع تقدمهم في العمر.

هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب متلازمة النفق الرسغي ، بما في ذلك بعض المشاكل الصحية ، وفي بعض الحالات يكون السبب غير معروف.

فيما يلي بعض 7 أسباب أو عوامل الخطر التي قد تزيد من فرص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي:

1. الاستعداد الوراثي.  يكون النفق الرسغي عند بعض الأشخاص أصغر من غيرهم.
2. حركات متكررة لليد.  قد يكون الأشخاص الذين يقومون بنفس الحركات بمعصميهم وأيديهم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين لديهم أنواع معينة من الوظائف CTS ، بما في ذلك عمال التصنيع وخطوط التجميع ، ومدقق محل البقالة ، وعازفي الكمان ، والنجارين. بعض الهوايات والرياضات التي تستخدم حركات اليد المتكررة يمكن أن تسبب أيضًا متلازمة النفق الرسغي ، مثل الجولف والحياكة والبستنة. ما إذا كانت الكتابة طويلة المدى أو استخدام الكمبيوتر يتسببان في استمرار نقاش CTS أم لا. تشير الأبحاث المحدودة إلى وجود رابط ضعيف ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
3. الإصابة أو الصدمة.  يمكن أن يتسبب التواء أو كسر الرسغ في حدوث تورم وضغط على العصب ، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. يمكن أن تتسبب الحركات القوية والمرهقة لليد والمعصم أيضًا في حدوث صدمة ، مثل الاهتزازات القوية التي تسببها الآلات الثقيلة أو الأدوات الكهربائية.
4. الحمل.  يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وتراكم السوائل إلى تعريض النساء الحوامل لخطر أكبر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ، خاصة خلال الأشهر القليلة الماضية. يعالج معظم الأطباء متلازمة النفق الرسغي عند النساء الحوامل بجبائر الرسغ أو الراحة ، بدلاً من الجراحة ، حيث تختفي متلازمة النفق الرسغي دائمًا تقريبًا بعد الولادة.
5. سن اليأس.  يمكن للتغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث أن تعرض النساء لخطر أكبر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. أيضًا ، في بعض النساء بعد انقطاع الطمث ، تتضخم هياكل الرسغ ويمكن أن تضغط على عصب الرسغ.
6. سرطان الثدي.  تصاب بعض النساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الثدي بالوذمة اللمفية ، وهي تراكم السوائل الذي يتجاوز قدرة الجهاز الليمفاوي على تصريفه. في مرضى استئصال الثدي ، يسبب هذا ألمًا وتورمًا في الذراع. على الرغم من ندرتها ، ستصاب بعض هؤلاء النساء بمتلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب من هذا التورم.
7. حالات طبية.  الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، وقصور الغدة الدرقية ، والذئبة ، والسمنة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. في بعض هؤلاء المرضى ، يمكن أن تتضخم الهياكل الطبيعية في الرسغ مما يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

أيضًا ، عادة ما يعاني المدخنون المصابون بمتلازمة النفق الرسغي من أعراض أسوأ ويتعافون بشكل أبطأ من غير المدخنين.

من المهم أن يتم علاجك من قبل طبيب لـ CTS من أجل تجنب حدوث تلف دائم في عصب الرسغ وعضلات اليد والإبهام. يجب معالجة الأسباب الكامنة ، مثل مرض السكري أو مشكلة الغدة الدرقية ، أولاً. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتسبب CTS في تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى فقدان الإحساس وقوة اليد. بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح عضلات الإبهام ضعيفة ومتضررة. يمكنك حتى أن تفقد القدرة على الشعور بالحرارة والبرودة عن طريق اللمس. تحدث الإصابة الدائمة في حوالي 1 في المائة من المصابين بمتلازمة النفق الرسغي.

من الأسهل علاج CTS في وقت مبكر. يتحسن معظم مرضى CTS بعد علاجات الخطوة الأولى والنصائح التالية لحماية المعصم. تشمل علاجات CTS ما يلي:

• جبيرة معصم.  يمكن ارتداء جبيرة لدعم معصمك ودعمه في وضع محايد بحيث يمكن للأعصاب والأوتار التعافي. يمكن ارتداء الجبيرة على مدار 24 ساعة في اليوم أو في الليل فقط. في بعض الأحيان ، يساعد ارتداء جبيرة في الليل على تقليل الألم. يمكن أن يعمل التجبير بشكل أفضل عند القيام به في غضون ثلاثة أشهر من ظهور أي أعراض لمتلازمة النفق الرسغي.
• الراحة.  بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي الخفيفة ، قد يكون التوقف أو القيام بحركة متكررة أقل هو كل ما هو مطلوب. من المحتمل أن يتحدث طبيبك معك حول الخطوات التي يجب عليك اتخاذها لمنع CTS من العودة.
• دواء.  قد يكون الاستخدام قصير المدى للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مفيدًا في السيطرة على ألم CTS. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسبرين والإيبوبروفين ومسكنات الألم الأخرى التي لا تتطلب وصفة طبية. في الحالات الشديدة ، قد يساعد حقن الكورتيزون في تقليل التورم. قد يعطيك طبيبك أيضًا الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص. لكن هذه العلاجات تخفف الأعراض مؤقتًا فقط. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن مشكلة صحية أخرى ، فمن المحتمل أن يعالج طبيبك هذه المشكلة أولاً. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن المهم أن تعرف أن استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل يمكن أن يجعل من الصعب التحكم في مستويات الأنسولين.
• علاج بدني.  يمكن أن يساعدك اختصاصي العلاج الطبيعي في أداء تمارين خاصة لتقوية معصمك ويدك. هناك أيضًا العديد من العلاجات المختلفة التي يمكن أن تجعل متلازمة النفق الرسغي أفضل وتساعد في تخفيف الأعراض. التدليك ، واليوجا ، والموجات فوق الصوتية ، والمعالجة بتقويم العمود الفقري ، والوخز بالإبر هي مجرد عدد قليل من الخيارات التي تم العثور عليها مفيدة. يجب عليك التحدث مع طبيبك قبل تجربة هذه العلاجات البديلة.
• الجراحة.  تعد جراحة CTS واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في الولايات المتحدة بشكل عام ، الجراحة ليست سوى خيار للحالات الشديدة من CTS و / أو بعد فشل العلاجات الأخرى لمدة ستة أشهر على الأقل. الجراحة المفتوحة هي نهج شائع لجراحة CTS وتتضمن عمل شق صغير في الرسغ أو راحة اليد وقطع الرباط لتوسيع النفق الرسغي. يتم إجراء هذه الجراحة تحت تأثير مخدر موضعي لتخدير منطقة الرسغ واليد وهي إجراء للمرضى الخارجيين.

يركز البحث الحالي على معرفة أسباب CTS وكيفية الوقاية منه. يدعم المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) والمعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجلد (NIAMS) الأبحاث حول العوامل المرتبطة بالعمل التي قد تسبب متلازمة النفق الرسغي. يبحث العلماء أيضًا عن طرق أفضل لاكتشاف وعلاج متلازمة النفق الرسغي ، بما في ذلك العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر.

يمكن أن تساعد الخطوات التالية في منع CTS:

• منع إصابة الجهاز العضلي الهيكلي في مكان العمل.  تأكد من أن مساحة عملك ومعداتك على الارتفاع والمسافة المناسبين حتى تعمل يديك ومعصمك بإجهاد أقل. إذا كنت تعمل على جهاز كمبيوتر ، فيجب أن تكون لوحة المفاتيح على ارتفاع يسمح لرسغك بالراحة دون الحاجة إلى الانحناء بزاوية. يجب أن تكون مساحة عمل المكتب أو المنضدة حوالي 27 إلى 29 بوصة فوق الأرض لمعظم الأشخاص. كما أنه يساعد في إبقاء مرفقيك بالقرب من جانبيك أثناء الكتابة لتقليل الضغط على ساعدك. يمكن أن يؤدي الحفاظ على وضعية جيدة ووضعية معصم إلى تقليل خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
• خذ فترات راحة.  إن السماح ليدك ومعصمك بالراحة والتعافي من حين لآخر سيقلل من خطر التورم. يعتقد الخبراء أن أخذ استراحة من 10 إلى 15 دقيقة كل ساعة طريقة جيدة لمنع CTS.
• تختلف المهام.  تجنب الحركات المتكررة دون تغيير روتينك. حاول أداء المهام التي تستخدم حركات عضلية مختلفة خلال كل ساعة. قسّم المهام التي تتطلب حركة معصم ويد يد متكررة مع المهام التي لا تتطلب ذلك.
• استرخاء قبضتك.  في بعض الأحيان ، يعتاد الناس على شد العضلات دون الحاجة إلى ذلك. تدرب على أداء مهام حركة اليد والمعصم برفق أكبر وأقل إحكامًا. يلعب التوتر والتوتر دورًا في إجهاد العضلات وتهيّجها.
• مارس التمارين.  بعد القيام بحركات متكررة لفترة ، يمكنك أحيانًا إلغاء آثار تلك الحركات عن طريق ثني وطي معصميك ويديك في الاتجاه المعاكس. على سبيل المثال ، بعد الكتابة مع معصمك ويدك ممدودتين ، من المفيد أن تشد قبضة اليد وتثبتها لمدة ثانية ، ثم مد الأصابع واستمر في ذلك لبضع ثوان. حاول تكرار هذا عدة مرات.
• تبقى دافئا.  تقل احتمالية إصابة العضلات الدافئة ، كما أن خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي يكون أكبر في البيئة الباردة. من المهم إبقاء يديك دافئة أثناء العمل ، حتى لو كان عليك ارتداء قفازات بدون أصابع.