استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة رحم المرأة (رحمها). عادة ما يتم استئصال الرحم كله. قد يزيل طبيبك أيضًا قناتي فالوب والمبيضين.

تحدث إلى طبيبك قبل الجراحة لمناقشة خياراتك. على سبيل المثال ، إذا تمت إزالة كلا المبيضين ، فستعانين من أعراض انقطاع الطمث. اسألي طبيبك عن مخاطر وفوائد إزالة المبايض. قد تكون قادرًا أيضًا على تجربة  بديل لاستئصال الرحم ، مثل الأدوية أو أي نوع آخر من العلاج ، أولاً.

قد تحتاجين إلى استئصال الرحم إذا كان لديكِ واحد مما يلي: ¹

6 حالات يتم فيها استئصال الرحم:

1. الأورام الليفية الرحمية.  الأورام الليفية الرحمية  هي أورام غير سرطانية في جدار الرحم. تسبب عند بعض النساء ألمًا أو نزيفًا حادًا.
2. نزيف مهبلي غزير أو غير عادي.  يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمونات أو العدوى أو السرطان أو الأورام الليفية إلى حدوث نزيف حاد وطويل الأمد.
3. هبوط الرحم.  يحدث هذا عندما ينزلق الرحم من مكانه المعتاد إلى المهبل. هذا أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تعرضن لولادات عديدة عن طريق المهبل ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد انقطاع الطمث أو بسبب السمنة. يمكن أن يؤدي التدلي إلى مشاكل في المسالك البولية والأمعاء وضغط في الحوض.
4. بطانة الرحم.  يحدث الانتباذ البطاني الرحمي  عندما ينمو النسيج الذي يبطن الرحم عادة خارج الرحم على المبيضين حيث لا ينتمي. يمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا ونزيفًا بين الدورات الشهرية.
5. العضال الغدي.  في هذه الحالة ، تنمو الأنسجة التي تبطن الرحم داخل جدران الرحم حيث لا تنتمي. تتكاثف جدران الرحم وتسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا حادًا.
6. سرطان (أو تسرطن محتمل) في الرحم أو المبيض أو عنق الرحم أو بطانة الرحم (بطانة الرحم).  قد يكون استئصال الرحم هو الخيار الأفضل إذا كنتِ مصابة بالسرطان في إحدى هذه المناطق. قد تشمل خيارات العلاج الأخرى العلاج الكيميائي والإشعاعي. سيتحدث طبيبك معك عن نوع السرطان الذي تعاني منه ومدى تقدمه. تعرف على المزيد حول  خيارات العلاج لهذه السرطانات  في المعهد الوطني للسرطان.

ضعي في اعتبارك أنه قد تكون هناك  طرق بديلة  لعلاج مشكلتك الصحية دون الحاجة إلى استئصال الرحم. يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى. تحدث مع طبيبك حول جميع خيارات العلاج الخاصة بك.

يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى. في بعض الأحيان ، قد يكون استئصال الرحم ضروريًا من الناحية الطبية ، مثل النزيف الشديد لفترات طويلة أو أنواع معينة من السرطان. لكن في بعض الأحيان يمكنك تجربة علاجات أخرى أولاً. وتشمل هذه:

• الانتظار اليقظ.  قد ترغبين أنت وطبيبك في الانتظار إذا كان لديك  أورام ليفية في الرحم ، والتي تميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث.
• تمارين.  بالنسبة لتدلي الرحم ، يمكنك تجربة  تمارين كيجل  (الضغط على عضلات قاع الحوض). تساعد تمارين كيجل على استعادة التناغم للعضلات التي تثبت الرحم في مكانه.
• الدواء.  قد يعطيك طبيبك دواءً للمساعدة في  الانتباذ البطاني الرحمي . قد تساعد أيضًا أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يتم تناولها أثناء الدورة الشهرية في تخفيف الألم والنزيف. قد يساعد تحديد النسل الهرموني ، مثل حبوب منع الحمل ، أو اللقاح ، أو الحلقة المهبلية ، أو اللولب الهرموني داخل الرحم (IUD) في حالات النزيف المهبلي غير المنتظم أو الثقيل أو فترات أطول من المعتاد.
• الفرزجة المهبلية (لتدلي الرحم).  الفرزجة هي قطعة من المطاط أو البلاستيك على شكل كعكة دائرية ، تشبه الحجاب الحاجز المستخدم في تحديد النسل. يتم إدخال الفرزجة في المهبل لتثبيت الرحم في مكانه. يحدث تدلي الرحم عندما يسقط الرحم أو “يسقط” لأنه يفقد الدعم بعد الولادة أو جراحة الحوض.
• جراحة.  قد تختار أنت وطبيبك تجربة الجراحة التي تتضمن جروحًا أصغر أو أقل من استئصال الرحم. قد تساعدك الجروح الصغيرة على الشفاء بشكل أسرع مع تندب أقل. اعتمادًا على أعراضك ، قد تشمل هذه الخيارات:
  • جراحة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.  تستخدم الجراحة بالمنظار أنبوبًا رفيعًا ومضاءً بكاميرا صغيرة. يضع الطبيب الكاميرا وأدوات الجراحة في منطقة الحوض من خلال جروح صغيرة جدًا. يمكن أن تزيل هذه الجراحة النسيج الندبي أو الزوائد من الانتباذ البطاني الرحمي دون الإضرار بالأعضاء السليمة المحيطة مثل المبايض. قد تستمر في الحمل بعد هذه الجراحة.
  • جراحة للمساعدة في وقف النزيف المهبلي الغزير أو طويل الأمد.
    • يزيل التوسيع والكشط (D&C) بطانة الرحم التي تتراكم كل شهر قبل الدورة الشهرية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تنظير الرحم في نفس الوقت. يقوم طبيبك بإدخال منظار الرحم (منظار رفيع) في الرحم لرؤية داخل تجويف الرحم. قد يزيل D & C أيضًا الأورام غير السرطانية أو الأورام الحميدة من الرحم. بعد D&C ، ستتراكم بطانة رحم جديدة خلال دورتك الشهرية التالية كالمعتاد. قد تستمر في الحمل بعد هذه الجراحة.
    • استئصال بطانة الرحم يدمر بطانة الرحم بشكل دائم. اعتمادًا على حجم الرحم وحالته ، قد يستخدم طبيبك أدوات تجمد أو تسخن أو تستخدم طاقة الميكروويف لتدمير بطانة الرحم. لا ينبغي استخدام هذه الجراحة إذا كنت ما زلت ترغب في الحمل أو إذا كنت قد مررت بانقطاع الطمث.
  • جراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية دون استئصال الرحم. وهذا ما يسمى استئصال الورم العضلي. اعتمادًا على موقع الأورام الليفية ، يمكن إجراء استئصال الورم العضلي من خلال منطقة الحوض أو من خلال المهبل وعنق الرحم. قد تتمكنين من الحمل بعد هذه الجراحة. إذا أوصى طبيبك بهذه الجراحة ، اسأل طبيبك عما إذا كان سيتم استخدام مولد طاقة. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من استخدام أدوات تقطيع الطاقة لمعظم النساء.
  • جراحة لتقليص الأورام الليفية دون إزالة الرحم.  وهذا ما يسمى انحلال عضلي. يقوم الجراح بتسخين الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تقلصها وموتها. يمكن إجراء انحلال العضلات بالمنظار (من خلال جروح صغيرة جدًا في منطقة الحوض). قد تستمر في الحمل بعد انحلال العضلات.
• علاجات لتقليص الأورام الليفية بدون جراحة.  تشمل هذه العلاجات إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) والموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MR [f] US). تضع الإمارات العربية المتحدة جزيئات بلاستيكية أو هلامية صغيرة في الأوعية التي تمد الورم الليفي بالدم. بمجرد انسداد تدفق الدم ، يتقلص الورم الليفي ويموت. MR (f) US ترسل الموجات فوق الصوتية إلى الأورام الليفية التي تسخن وتقلص الأورام الليفية. بعد الإمارات العربية المتحدة أو MR (f) US ، لن تتمكني من الحمل.

كل عام في الولايات المتحدة ، تصاب ما يقرب من 500000 امرأة باستئصال الرحم. ²  استئصال الرحم هو ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا بين النساء في الولايات المتحدة. الجراحة الأكثر شيوعًا عند النساء هي الولادة القيصرية (القسم C).

• الاستئصال  الكامل للرحم  يزيل كل الرحم ، بما في ذلك عنق الرحم. قد يتم أو لا تتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم.
• يزيل استئصال  الرحم الجزئي ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم  فرعي  أو  فوق عنق الرحم ، الجزء العلوي من الرحم فقط. يُترك عنق الرحم في مكانه. قد تتم إزالة المبايض وقد لا تتم إزالتها.
• استئصال  الرحم الجذري  يزيل كل الرحم وعنق الرحم والأنسجة الموجودة على جانبي عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل. غالبًا ما يتم استخدام استئصال الرحم الجذري لعلاج أنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان عنق الرحم. قد يتم أو لا تتم إزالة قناتي فالوب والمبايض.

قد تعتمد إزالة المبيضين أثناء استئصال الرحم على سبب استئصال الرحم.

يمكن إزالة المبيضين أثناء استئصال الرحم لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض. ومع ذلك ، فإن النساء اللائي لم يمرن بعد بسن اليأس يفقدن أيضًا حماية هرمون الاستروجين ، مما يساعد على حماية النساء من أمراض مثل أمراض القلب وهشاشة العظام.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن إزالة قناتي فالوب فقط مع الحفاظ على المبايض قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالنوع الأكثر شيوعًا من سرطان المبيض ، والذي يُعتقد أنه يبدأ في قناتي فالوب. ³

قرار الاحتفاظ بالمبيض أو إزالته هو قرار يمكنك اتخاذه بعد التحدث عن المخاطر والفوائد مع طبيبك.

ستتوقف الدورة الشهرية لجميع النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم. يعتمد ما إذا كنت ستعانين من أعراض أخرى  لانقطاع الطمث  بعد استئصال الرحم على ما إذا كان طبيبك يزيل المبايض أثناء الجراحة.

إذا احتفظت بالمبيضين  أثناء استئصال الرحم ، فلا يجب أن تعانين من أعراض انقطاع الطمث الأخرى على الفور. لكن قد تظهر عليك أعراض تقل بضع سنوات عن متوسط ​​العمر بالنسبة لانقطاع الطمث (52 عامًا).

نظرًا  لاستئصال رحمك  ، لم تعد الدورة الشهرية لديك ولا يمكن أن تحملي. لكن قد يستمر إنتاج المبيضين للهرمونات ، لذلك قد لا يكون لديك علامات أخرى لانقطاع الطمث. قد تعانين من الهبات الساخنة ، وهي أحد أعراض انقطاع الطمث ، لأن الجراحة قد تمنع تدفق الدم إلى المبايض. هذا يمكن أن يمنع المبايض من إطلاق هرمون الاستروجين.

إذا تمت إزالة كلا المبيضين أثناء استئصال الرحم ، فلن يكون لديك دورات شهرية وقد يكون لديك أعراض أخرى لانقطاع الطمث على الفور. نظرًا لانخفاض مستويات الهرمون لديك سريعًا بدون المبايض ، فقد تكون الأعراض أقوى من انقطاع الطمث الطبيعي. اسأل طبيبك عن طرق إدارة الأعراض.

يمكن إجراء استئصال الرحم بعدة طرق مختلفة. سيعتمد ذلك على تاريخك الصحي وسبب الجراحة. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المختلفة:

• استئصال الرحم في البطن.  يقوم طبيبك بعمل قطع ، عادة في أسفل البطن.
• استئصال الرحم المهبلي.  يتم ذلك من خلال شق صغير في المهبل.
• استئصال الرحم بالمنظار.  منظار البطن عبارة عن أداة بها أنبوب رفيع ومضيء وكاميرا صغيرة تسمح لطبيبك برؤية أعضاء الحوض. الجراحة بالمنظار هي عندما يقوم الطبيب بعمل جروح صغيرة جدًا لوضع منظار البطن والأدوات الجراحية بداخلك. أثناء استئصال الرحم بالمنظار ، يُزال الرحم من خلال الجروح الصغيرة التي يتم إجراؤها في البطن أو المهبل.
• الجراحة الروبوتية.  يوجه طبيبك ذراعًا آلية لإجراء الجراحة من خلال جروح صغيرة في أسفل البطن ، مثل استئصال الرحم بالمنظار.

يستغرق التعافي من استئصال الرحم وقتًا. تبقى معظم النساء في المستشفى بعد يوم أو يومين من الجراحة. قد يرسلك بعض الأطباء إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. تمكث بعض النساء في المستشفى لفترة أطول ، غالبًا عند إجراء استئصال الرحم بسبب السرطان.

من المحتمل أن يطلب منك طبيبك النهوض والتحرك في أقرب وقت ممكن بعد استئصال الرحم. وهذا يشمل الذهاب إلى الحمام بمفردك. ومع ذلك ، قد تضطر إلى التبول من خلال أنبوب رفيع يسمى قسطرة لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة.

يعتمد الوقت الذي تستغرقه للعودة إلى الأنشطة الطبيعية على نوع الجراحة:

• يمكن أن تستغرق جراحة البطن  من أربعة إلى ستة أسابيع للتعافي.
• يمكن أن تستغرق الجراحة المهبلية أو التنظيرية أو الروبوتية  من ثلاثة إلى أربعة أسابيع للتعافي.

يجب أن تحصل على قسط كبير من الراحة ولا ترفع أشياء ثقيلة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. في ذلك الوقت ، يجب أن تكون قادرًا على الاستحمام في حوض الاستحمام واستئناف الجماع الجنسي. ستعتمد المدة التي تستغرقها للتعافي على الجراحة وصحتك قبل الجراحة. تحدث إلى طبيبك.

يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى ، لذا  قد يستغرق التعافي  بضعة أسابيع. ولكن بالنسبة لمعظم النساء ، فإن التغيير الأكبر هو تحسين نوعية الحياة. يجب أن تشعر بالراحة من الأعراض التي جعلت الجراحة ضرورية.

تشمل التغييرات الأخرى التي قد تواجهها بعد استئصال الرحم ما يلي:

• سن اليأس.  لن يكون لديك فترات بعد الآن. إذا تمت إزالة المبيضين أثناء استئصال الرحم ، فقد تعانين من أعراض انقطاع الطمث الأخرى.
• تغير في المشاعر الجنسية.  بعض النساء لديهن جفاف مهبلي أو اهتمام أقل بالجنس بعد استئصال الرحم ، خاصة إذا تمت إزالة المبيضين.
• زيادة خطر التعرض لمشاكل صحية أخرى.  إذا تمت إزالة كلا المبيضين ، فقد يعرضك ذلك لخطر أكبر للإصابة بحالات معينة مثل: فقدان العظام ، وأمراض القلب ، وسلس البول (تسرب البول). تحدث إلى طبيبك حول كيفية منع هذه المشاكل.
• الشعور بالخسارة.  قد تشعر بعض النساء بالحزن أو  الاكتئاب  بسبب فقدان الخصوبة أو التغيير في أجسادهن. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب ، بما في ذلك الشعور بالحزن ، أو فقدان الاهتمام بالطعام أو الأشياء التي كنت تستمتع بها من قبل ، أو قلة الطاقة ، والتي تستمر لفترة أطول من بضعة أسابيع بعد الجراحة.

قد يكون هناك تغير. إذا كانت لديك حياة جنسية جيدة قبل استئصال الرحم ، فيجب أن تكون قادرًا على العودة إليها دون أي مشاكل بعد الشفاء. أبلغت العديد من النساء عن حياة جنسية أفضل بعد استئصال الرحم بسبب تخفيف الألم أو النزيف المهبلي الغزير.

إذا تسبب استئصال الرحم في ظهور أعراض انقطاع الطمث ، فقد تعانين من جفاف المهبل أو قلة الاهتمام بالجنس. يمكن أن يساعد استخدام مواد التشحيم ذات الأساس المائي في الجفاف. تحدث إلى شريكك وحاول إتاحة المزيد من الوقت للإثارة أثناء ممارسة الجنس. تحدثي مع طبيبك واحصلي على مزيد من النصائح في  قسم سن اليأس والجنس  .

ربما. ستظل بحاجة إلى  اختبارات عنق الرحم المنتظمة  (أو مسحة عنق الرحم) للكشف عن سرطان عنق الرحم إذا كنت:

• لم تتم إزالة عنق الرحم
• خضعت لعملية استئصال الرحم بسبب السرطان أو السرطانات المحتملة

اسأل طبيبك ما هو الأفضل لك وكم مرة يجب أن تخضع لاختبارات عنق الرحم.