في هذه الصفحة:

• ما هو مرض الكلى؟
• ما مدى انتشار مرض الكلى عند الأطفال؟
• من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى؟
• ما هي مضاعفات أمراض الكلى عند الأطفال؟
• ما هي أعراض مرض الكلى عند الأطفال؟
• ما الذي يسبب أمراض الكلى عند الأطفال؟
• كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص أمراض الكلى عند الأطفال؟
• كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية أمراض الكلى عند الأطفال؟
• كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية مضاعفات أمراض الكلى عند الأطفال؟
• كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية الفشل الكلوي عند الأطفال؟
• هل يمكن منع أمراض الكلى عند الأطفال؟
• ما الذي يمكنني فعله للحفاظ على صحة كليتي طفلي؟

ما هو مرض الكلى؟

مرض الكلى هو حالة تتضرر فيها الكلى  ولا يمكنها تصفية الدم بالطريقة التي ينبغي لها. يمكن أن يتسبب هذا الضرر في تراكم الفضلات والسوائل في الجسم. يمكن أن تسبب أمراض الكلى أيضًا مشاكل صحية أخرى.

إصابة الكلى الحادة (AKI) هي انخفاض مفاجئ في وظائف الكلى والتي عادة ما تستمر لفترة قصيرة. على الرغم من أن القصور الكلوي الحاد لا يستمر طويلاً ، إلا أنه قد يتسبب في آثار طويلة الأمد حتى بعد معالجة المشكلة الأساسية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون القصور الكلوي الحاد مهددة للحياة.

يتطور مرض الكلى المزمن (CKD) ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن – عادةً من أشهر إلى سنوات. قد يؤدي مرض الكلى المزمن بشكل تدريجي إلى الفشل الكلوي . يعني الفشل الكلوي أن الشخص سيحتاج على الأرجح إلى زراعة الكلى  أو غسيل الكلى  قريبًا للبقاء بصحة أفضل لفترة أطول. يسمى الفشل الكلوي الذي يتم علاجه بزراعة الكلى أو غسيل الكلى بمرض الكلى في المرحلة النهائية أو ESKD.

ما مدى انتشار مرض الكلى عند الأطفال؟

مرض الكلى ليس شائعًا عند الأطفال. لا يعرف الباحثون بالضبط عدد الأطفال المصابين بأمراض الكلى لأن العديد من الأطفال يعانون من أعراض قليلة أو معدومة في المراحل المبكرة من المرض.

من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى؟

مرض الكلى المزمن أكثر شيوعًا في الأطفال الذكور منه عند الأطفال الإناث. ¹ في أمريكا الشمالية ، الأطفال السود أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بمرض الكلى المزمن مقارنة بالأطفال البيض. ¹

ما هي مضاعفات أمراض الكلى عند الأطفال؟

قد تشمل مضاعفات أمراض الكلى عند الأطفال:

• فقر دم
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو أمراض القلب
• اختلال توازن الكهارل في الدم وخاصة البوتاسيوم
• مشاكل النمو ، خاصةً الطول الأقصر من المتوسط
• ارتفاع ضغط الدم 
• عدوى
• الحماض الأيضي
• اضطراب المعادن والعظام
• تأثر القضايا المعرفية والادراكية عند الطفل
• سلس البول

يمكن أن تؤثر أمراض الكلى أيضًا على حياة الأطفال بطرق أخرى ، مما يتسبب في مشاكل تتعلق بالسلوك والعلاقات وتقدير الذات. قد يواجه الأطفال المصابون بمرض الكلى المزمن صعوبة في التركيز والتعلم ، وقد يطورون مهارات لغوية وحركية بشكل أبطأ من أقرانهم. قد يرغب الآباء أو الأوصياء في معرفة المزيد حول طرق رعاية طفل مصاب بأمراض الكلى .

قد يعاني الأطفال المصابون بأمراض الكلى من تدني احترام الذات ويواجهون صعوبة في التركيز والتعلم.

ما هي أعراض مرض الكلى عند الأطفال؟

قد يعاني الأطفال في المراحل المبكرة من مرض الكلى من أعراض قليلة أو قد لا تظهر عليهم أية أعراض. مع تفاقم مرض الكلى ، قد تشمل الأعراض:

• تورم في القدمين أو الساقين أو اليدين أو الوجه ، يسمى الوذمة .
• زيادة أو نقصان إنتاج البول  . قد يضطر بعض الأطفال إلى التبول  في كثير من الأحيان وقد يتبولون  في الفراش ليلاً.
• البول الرغوي بسبب وجود الكثير من البروتين  في البول ، يسمى بروتينية.
• البول الوردي أو بلون الكولا الناجم عن وجود دم في البول ، ويسمى بيلة دموية .

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• قلة الشهية
• اشعر بالتعب
• حمى
• ضغط دم مرتفع
• حكة في الجلد
• الغثيان أو القيء
• ضيق في التنفس
• صعوبة في التركيز
• ضعف
• فقدان الوزن
• توقف النمو

يمكن أن تختلف الأعراض من طفل لآخر ، حسب سبب مرض الكلى.

ما الذي يسبب أمراض الكلى عند الأطفال؟

يمكن أن يكون سبب أمراض الكلى عند الأطفال:

• عيوب خلقية في الكلى
• الأمراض الوراثية
• عدوى أ والتهاب
• المتلازمة الكلوية أ والنفروز
• أمراض جهازية مثل الذئبة الحمراء
• صدمة نقص السوائل
• انسداد البول أو الجزر المثاني

العيوب الخلقية في الكلى للأطفال:

العيوب الخلقية:التي تمنع الجهاز البولي  من التطور بشكل طبيعي يسبب ما يقرب من 60٪ من حالات مرض الكلى المزمن عند الأطفال في الولايات المتحدة. ¹ يحدث عيب خلقي عندما لا يتطور جزء من جسم الطفل بشكل طبيعي عندما يكون الطفل في الرحم أو الرحم . تتضمن أمثلة العيوب الخلقية التي قد تؤدي إلى الإصابة بأمراض الكلى

• عدم تكوّن الكلى: عندما يولد طفل مفقود إحدى كليتيه أو كليهما
• خلل التنسج الكلوي : عندما لا تتطور أجزاء من إحدى الكليتين أو كليهما بشكل طبيعي أثناء نمو الطفل في الرحم
• نقص تنسج الكلى: عندما يولد الطفل بإحدى الكليتين أو كلتيهما أصغر حجمًا ولديها عدد أقل من النيفرون  عن المعدل الطبيعي

الأمراض الوراثية في كلى الأطفال:

يحدث المرض الوراثي عندما ينقل أحد الوالدين طفرة جينية إلى الطفل. تشمل أمراض الكلى الوراثية الشائعة التي تصيب الأطفال:

• مرض الكلى المتعدد الكيسات ، وهو اضطراب يتسبب في نمو الخراجات في الكلى ، مما يؤدي إلى تلف الكلى بمرور الوقت
• متلازمة ألبورت: وهي حالة تؤثر على البطانة الخارجية للخلايا في الكلى

عدوى والتهاب الكلى:

قد يصاب الطفل بأمراض الكلى بعد الإصابة في جزء آخر من الجسم ، مثل/

• متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وهي حالة تحدث عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء وإعاقة نظام ترشيح الكلى. غالبًا ما تحدث المتلازمة بسبب بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli) .
• التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية أو ما بعد العدوى ، وهو مرض يحدث عندما  ينتج جهاز المناعة في الجسم أجسامًا مضادة  يمكن أن تترسب في الكلى وتسبب الضرر. قد يتطور هذا المرض بعد نوبة من التهاب الحلق أو عدوى جلدية.

المتلازمة الكلوية او النفروز:

يمكن أن تتطور المتلازمة الكلوية عندما تتلف المرشحات الصغيرة في الكلى ، والتي تسمى الكبيبات ، وتسمح للبروتين بالتسرب من الدم إلى البول. بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، تعد الأمراض التي تؤثر على الكبيبات  هي السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن ، حيث تمثل حوالي 45 ٪ من الحالات. ¹

تشمل الأسباب الشائعة للمتلازمة الكلوية عند الأطفال:

• مرض الحد الأدنى من التغيير ، وهو اضطراب تتلف فيه الكبيبات ، ولكن لا يمكن رؤية الضرر إلا باستخدام مجهر إلكتروني ، والذي يُظهر تفاصيل دقيقة على المستوى الخلوي
• تصلب الكبيبات البؤري القطعي ، وهو مرض يتسبب في تندب بعض الكبيبات في الكلى.
• التهاب كبيبات الكلى الغشائي: وهو مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على جهاز المناعة ، مما يتسبب في تراكم الأجسام المضادة على غشاء في الكلى ، مما يؤدي إلى إتلاف الكبيبات

أمراض جهازية تصيب الكلى:

الأمراض الجهازية هي أمراض تصيب العديد من أجهزة الأعضاء أو الجسم كله. التهاب الكلية الذئبي  هو مثال على مرض جهازي يصيب الكلى غالبًا. التهاب الكلية الذئبي هو اضطراب في الكلى ناتج عن مرض مناعي ذاتي يسمى الذئبة الحمامية الجهازية.

الصدمة:

يمكن أن تسبب الصدمات مثل الحروق أو الجفاف أو النزيف أو الإصابة أو الجراحة انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الكلى. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى إصابة الكلى الحادة أو الفشل.

انسداد أو ارتداد البول:

في حالة حدوث انسداد بين الكلى والإحليل ، يمكن أن يتدفق البول عائدًا إلى الكلى ويسبب ضررًا. يحدث الارتجاع  عندما لا ينغلق الصمام الموجود بين المثانة  والحالب  بالكامل ، مما يسمح للبول بالتدفق للخلف من المثانة إلى الكلى . إذا أصيب البول في المثانة بالعدوى ، يمكن أن ينتقل البول المصاب إلى الخلف إلى الكلى ويسبب عدوى في الكلى .

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص أمراض الكلى عند الأطفال؟

يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية التاريخ الطبي والعائلي للطفل والفحص البدني لتشخيص أمراض الكلى. لتأكيد التشخيص ، قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:

• اختبارات البول: للتحقق من مدى جودة تنقية كليتي طفلك للدم وللبحث عن البروتينات في البول
• اختبارات الدم : لاختبار معدل الترشيح الكبيبي: والبحث عن الأمراض الكامنة
• اختبارات التصوير لمعرفة حجم وشكل الكلى وتحديد أي تشوهات
• خزعة الكلى ، للتحقق من تلف الكلى والمساعدة في تحديد سبب مرض الكلى
• الاختبارات الجينية: للبحث عن طفرات جينية محددة

إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك في إصابة طفلك بأمراض الكلى ، فقد تتم إحالة طفلك إلى اختصاصي أمراض الكلى للأطفال – وهو طبيب متخصص في علاج أمراض الكلى عند الأطفال.

كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية أمراض الكلى عند الأطفال؟

يعالج أخصائيو الرعاية الصحية أمراض الكلى عند الأطفال من خلال علاج أو السيطرة على أي حالة كامنة قد تسبب تلف الكلى. قد يقومون بإجراء عملية جراحية لتصحيح انسداد في المسالك البولية أو وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.

قد يحتاج بعض الأطفال الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى إلى غسيل الكلى – علاج لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم – لفترة قصيرة أثناء تعافي الكلى.

عندما يكون مرض الكلى لدى الطفل مزمنًا أو طويل الأمد ، فقد يؤدي العلاج إلى إبطاء تقدم المرض وتخفيف الأعراض وإدارة المضاعفات.

الأطفال المصابون بمرض الكلى المزمن معرضون لخطر متزايد للإصابة بالعدوى. تساعد اللقاحات في منع العديد من الأمراض التي يمكن أن تنجم عن العدوى. تحدث مع طبيب طفلك حول اللقاحات المناسبة لطفلك. قد يكون بعض الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن أو أنواع معينة من أمراض الكلى مؤهلين للحصول على لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23) ، وهو لقاح يمكن أن يمنع بعض الالتهابات البكتيرية.

كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية مضاعفات أمراض الكلى عند الأطفال؟

يدير أخصائيو الرعاية الصحية مضاعفات أمراض الكلى لدى الأطفال عن طريق وصف الأدوية واقتراح التغييرات على ما يأكله طفلك ويشربه .

الأدوية:

قد يصف أخصائي الرعاية الصحية لطفلك:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)  لخفض ضغط الدم والمساعدة في تقليل فقد البروتين. قد يحتاج بعض الأطفال المصابين بأمراض الكلى إلى أدوية إضافية لخفض ضغط الدم وقد يحتاجون إلى تناول أكثر من دواء واحد لضغط الدم.
• مدرات البول لتقليل التورم وخفض ضغط الدم عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الدم.
• العوامل المحفزة لتكوين الكريات الحمر ومكملات من الحديد ، لتحسين فقر الدم من خلال مساعدة الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. 
• الستيرويدات القشرية أو مثبطات المناعة الأخرى  لتقليل نشاط الجهاز المناعي وتقليل التورم.
• مواد رابطة الفوسفات لتحسين نمو العظام ونموها عن طريق تقليل مستويات الفوسفور  في الدم.
• حقن العلاج بهرمون النمو  لزيادة النمو.
• أدوية ضبط الأس الهيدروجيني ، مثل بيكربونات الصوديوم لخفض مستويات الحمض في الدم.
• المضادات الحيوية للمساعدة في مكافحة العدوى.

التغييرات الغذائية:

قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية لطفلك تغييرات في النظام الغذائي مثل:

• مراقبة البروتينات والصوديوم والبوتاسيوم والسوائل
• الحد من الفوسفور
• تناول مكملات الفيتامينات والمعادن

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية لطفلك قبل إجراء أي تغييرات على نظام طفلك الغذائي. قد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك العمل مع اختصاصي تغذية مسجل  لوضع خطة طعام تحتوي على الأطعمة والعناصر الغذائية المناسبة بالكميات المناسبة لنمو طفلك بشكل صحيح والبقاء بصحة جيدة.

قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك تغييرات على ما يأكله طفلك ويشربه لمساعدة طفلك على النمو والبقاء بصحة جيدة.

كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية الفشل الكلوي عند الأطفال؟

إذا أصيبت كليتا طفلك بأضرار بالغة لدرجة فشلها ، فسيحتاج طفلك إلى علاج بديل للكلى – زراعة الكلى ، أو غسيل الكلى ، أو غسيل الكلى البريتواني – ليبقى بصحة جيدة.

زرع الكلى للأطفال:

غالبًا ما يُعالج الفشل الكلوي عند الأطفال بزراعة الكلى . يخضع بعض الأطفال لعملية زرع كلى قبل أن يبدأوا في غسيل الكلى. وهذا ما يسمى بالزرع الوقائي. يبدأ الأطفال الآخرون علاج غسيل الكلى للبقاء في صحة جيدة حتى يمكن إجراء عملية زرع.

حوالي ثلث الكلى المزروعة في الأطفال هي من متبرعين أحياء. ² من المرجح أن تكون الكلية المأخوذة من أحد الوالدين أفضل من الكلية المأخوذة من شخص لا علاقة له بالطفل. يختلف وقت الانتظار لعملية زرع الكلى حسب منطقة البلد وما إذا كان لدى الطفل أجسام مضادة في دمه نتيجة عمليات نقل الدم أو عملية زرع كلية سابقة ، مما قد يجعل من الصعب العثور على تطابق جيد مع المتبرع .

غسيل الكلى للأطفال:

يتم إجراء غسيل الكلى عادة في مركز غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. تقوم بعض مراكز غسيل الكلى بتعليم الآباء أو الأوصياء كيفية إجراء غسيل الكلى لأطفالهم في المنزل. قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بغسيل الكلى بشكل متكرر للأطفال الصغار.

تحدث مع فريق الرعاية الصحية لطفلك عن أي آثار جانبية يعاني منها طفلك بعد غسيل الكلى. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية في كثير من الأحيان إدارة الآثار الجانبية. يمكنك المساعدة في منع العديد من الآثار الجانبية من خلال التأكد من أن طفلك يحافظ على نظام غذائي سليم ويحد من تناول السوائل ، وكذلك تناول جميع الأدوية حسب التوجيهات.

غسيل الكلى البريتواني:

عادة ما يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل ، بعد أن يكمل الوالدان أو الأوصياء والطفل التدريب. يتم تشجيع الأطفال على المشاركة في علاج غسيل الكلى البريتوني مع تقدمهم في السن.

من المضاعفات العرضية لغسيل الكلى البريتوني التهاب الصفاق ، وهو عدوى خطيرة تصيب الغشاء البريتوني . أثناء التدريب ، يتم تعليم مقدمي الرعاية كيفية الوقاية من التهاب الصفاق عن طريق غسل أيديهم جيدًا ، وارتداء قناع جراحي أثناء عمليات غسيل الكلى ، واتباع إجراءات غسيل الكلى تمامًا. أبلغ  أخصائي الرعاية الصحية لطفلك عن أي علامات للعدوى على الفور. العلاج السريع قد يمنع مشاكل إضافية.

هل يمكن منع أمراض الكلى عند الأطفال؟

لم يجد الباحثون طريقة للوقاية من أمراض الكلى في مرحلة الطفولة. لكن الحصول على العلاج مبكرًا والتحكم في المضاعفات يمكن أن يساعد في تأخير أو منع مرض الكلى لدى طفلك من التفاقم. اعمل مع طبيب الأطفال وفريق رعاية الكلى  لمساعدة طفلك على البقاء بصحة جيدة والنشاط.

ما الذي يمكنني فعله للحفاظ على صحة كليتي طفلي؟

يمكنك مساعدة طفلك في مرض الكلى عن طريق:

• تتبع كمية السوائل التي يستهلكها طفلك ، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لطفلك لمعرفة الكمية المناسبة من السائل لطفلك
• اتباع جميع التعليمات الغذائية التي قدمها فريق الرعاية الصحية لطفلك
• التأكد من أن طفلك يأخذ جميع الأدوية على النحو الموصوف ، وإخبار أخصائي الرعاية الصحية لطفلك على الفور إذا كان طفلك يواجه مشكلة في تناول الأدوية أو يعاني من آثار جانبية
• التحدث مع فريق الرعاية الصحية لطفلك قبل إعطاء طفلك أي أدوية ، ومكملات الفيتامينات والمعادن  لم يتم وصفه لطفلك.