20 دواء يسبب ارتفاع الضغط , ادوية تسبب ارتفاع الضغط , ما هي الأدوية و المسكنات التي ترفع الضغط؟ هل ضغط الدم 150 90 مرتفع؟ كيف تخفض ضغط الدم المرتفع بسرعة؟ هل الضغط 140 100 طبيعي؟
ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الأدوية هو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن مادة كيميائية أو دواء.
الأسباب
يتم تحديد ضغط الدم من خلال:
- كمية الدم التي يضخها القلب
- حالة صمامات القلب
- معدل النبض
- ضخ قوة القلب
- حجم الشرايين وحالتها
هناك عدة أنواع من ارتفاع ضغط الدم :
- لا يوجد سبب يمكن العثور عليه لارتفاع ضغط الدم الأساسي (تساهم العديد من السمات الوراثية المختلفة في ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، ولكل منها تأثير ضئيل نسبيًا).
- يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب اضطراب آخر.
- ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الأدوية هو شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الثانوي الناجم عن الاستجابة لمادة كيميائية أو دواء.
- ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل.
تشمل المواد الكيميائية والأدوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- أسِيتامينُوفين
- الكحول والأمفيتامينات والإكستاسي (الإكستاسي ومشتقاته) والكوكايين
- مثبطات تولد الأوعية (بما في ذلك مثبطات التيروزين كيناز والأجسام المضادة وحيدة النسيلة)
- مضادات الاكتئاب (بما في ذلك فينلافاكسين ، بوبروبيون ، وديسيبرامين)
- HGعرق سوس اسود
- الكافيين (بما في ذلك الكافيين الموجود في القهوة ومشروبات الطاقة)
- الكورتيكوستيرويدات والقشرانيات المعدنية
- الايفيدرا والعديد من المنتجات العشبية الأخرى
- إرثروبويتين
- الإستروجين (بما في ذلك حبوب منع الحمل)
- مثبطات المناعة (مثل السيكلوسبورين)
- العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أدوية السعال / البرد والربو ، خاصة عند تناول أدوية السعال / البرد مع بعض مضادات الاكتئاب ، مثل ترانيلسيبرومين أو الأدوية ثلاثية الحلقات
- أدوية الصداع النصفي او الشقيقة
- مزيلات احتقان الأنف
- النيكوتين
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- فينترمين (دواء لإنقاص الوزن)
- التستوستيرون وغيره من المنشطات وأدوية تحسين الأداء
- هرمون الغدة الدرقية (عند تناوله بكميات زائدة)
- يوهمبين (ومستخلص يوهمبي)
يحدث ارتفاع ضغط الدم المرتد عندما يرتفع ضغط الدم بعد التوقف عن تناول أو خفض جرعة الدواء (عادة دواء لخفض ضغط الدم المرتفع).
- هذا شائع بالنسبة للأدوية التي تمنع الجهاز العصبي الودي مثل حاصرات بيتا والكلونيدين.
- تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك لمعرفة ما إذا كان الدواء الخاص بك يحتاج إلى التدرج التدريجي قبل التوقف.
يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الأخرى أيضًا على ضغط الدم ، بما في ذلك:
- سن
- حالة الكلى أو الجهاز العصبي أو الأوعية الدموية
- علم الوراثة
- الأطعمة التي تم تناولها والوزن والمتغيرات الأخرى المتعلقة بالجسم ، بما في ذلك كمية الصوديوم المضافة في الأطعمة المصنعة
- مستويات الهرمونات المختلفة في الجسم
- حجم الماء في الجسم
تفاصيل عن مرض ارتفاع ضغط الدم عند البالغين:
ما هو ضغط الدم؟
ضغط الدم هو قوة ضغط الدم على جدران الشرايين. في كل مرة ينبض قلبك ، يضخ الدم في الشرايين. يرتفع ضغط الدم لديك عندما ينبض قلبك ويضخ الدم. وهذا ما يسمى بالضغط الانقباضي. عندما يكون قلبك في حالة راحة ، ينخفض ضغط دمك بين النبضات. وهذا ما يسمى بالضغط الانبساطي.
تستخدم قراءة ضغط الدم هذين الرقمين. عادة ما يأتي الرقم الانقباضي قبل أو فوق الرقم الانبساطي. على سبيل المثال ، 120/80 يعني ضغط الدم الانقباضي 120 والانبساطي 80.
كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟
عادة لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم. لذا فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك هو إجراء فحوصات منتظمة لضغط الدم من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيستخدم مزودك مقياسًا وسماعة طبية أو مستشعرًا إلكترونيًا وكفة ضغط الدم. سيأخذ قراءتين أو أكثر في مواعيد منفصلة قبل إجراء التشخيص.
| فئة ضغط الدم | ضغط دم انقباضي | ضغط الدم الانبساطي | |
|---|---|---|---|
| طبيعي | أقل من 120 | و | أقل من 80 |
| ارتفاع ضغط الدم (لا توجد عوامل خطر أخرى على القلب) | 140 أو أعلى | أو | 90 أو أعلى |
| ارتفاع ضغط الدم (مع عوامل الخطر القلبية الأخرى ، وفقًا لبعض مقدمي الخدمة) | 130 أو أعلى | أو | 80 أو أعلى |
| ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير – اطلب الرعاية الطبية على الفور | 180 أو أعلى | و | 120 أو أعلى |
بالنسبة للأطفال والمراهقين ، يقارن مقدم الرعاية الصحية قراءة ضغط الدم بما هو طبيعي للأطفال الآخرين الذين هم في نفس العمر والطول والجنس.
ما هي أنواع ارتفاع ضغط الدم؟
هناك نوعان رئيسيان من ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم الأولي والثانوي:
- يعد ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي هو النوع الأكثر شيوعًا من ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يصابون بهذا النوع من ضغط الدم ، فإنه يتطور بمرور الوقت مع تقدمك في العمر.
- يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب حالة طبية أخرى أو استخدام بعض الأدوية. عادة ما تتحسن الحالة بعد علاج هذه الحالة أو التوقف عن تناول الأدوية التي تسببها.
لماذا يجب أن أقلق من ارتفاع ضغط الدم؟
عندما يظل ضغط الدم مرتفعًا بمرور الوقت ، فإنه يتسبب في ضخ القلب بقوة أكبر والعمل الإضافي ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب والفشل الكلوي .
ما هي علاجات ارتفاع ضغط الدم؟
تشمل علاجات ارتفاع ضغط الدم تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب والأدوية .
ستعمل مع مقدم الخدمة الخاص بك للتوصل إلى خطة علاج. قد يشمل فقط تغييرات نمط الحياة. يمكن أن تكون هذه التغييرات ، مثل الأكل الصحي للقلب والتمارين الرياضية ، فعالة للغاية. لكن في بعض الأحيان لا تتحكم التغييرات في ضغط الدم المرتفع أو تخفضه. ثم قد تحتاج إلى تناول الدواء. هناك أنواع مختلفة من أدوية ضغط الدم. يحتاج بعض الناس إلى أخذ أكثر من نوع واحد.
إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن حالة طبية أو دواء آخر ، فإن علاج هذه الحالة أو إيقاف الدواء قد يخفض ضغط دمك.
ضغط الدم هو قياس القوة التي تمارس ضد جدران الشرايين بينما يضخ قلبك الدم إلى جسمك. ارتفاع ضغط الدم هو المصطلح المستخدم لوصف ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يؤدي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم إلى العديد من المشكلات الطبية. وتشمل هذه أمراض القلب والسكتة الدماغية والفشل الكلوي ومشاكل العين ومشاكل صحية أخرى.
تُعطى قراءات ضغط الدم في شكل رقمين. الرقم الأعلى يسمى ضغط الدم الانقباضي. الرقم السفلي يسمى ضغط الدم الانبساطي. على سبيل المثال ، 120 على 80 (مكتوبًا على هيئة 120/80 مم زئبق).
يمكن أن يكون أحد هذين الرقمين أو كلاهما مرتفعًا جدًا. (ملاحظة: تنطبق هذه الأرقام على الأشخاص الذين لا يتناولون أدوية لضغط الدم والذين ليسوا مرضى).
- يكون ضغط الدم الطبيعي عندما يكون ضغط الدم أقل من 120/80 ملم زئبق معظم الوقت.
- يحدث ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) عندما تكون إحدى قراءات ضغط الدم أو كليهما أعلى من 130/80 ملم زئبق معظم الوقت.
- إذا كان الرقم العلوي لضغط الدم يتراوح بين 120 و 130 ملم زئبق ، وكان رقم ضغط الدم السفلي أقل من 80 ملم زئبق ، فيُطلق عليه ارتفاع ضغط الدم.
إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو الكلى ، أو أصبت بسكتة دماغية ، فقد يرغب طبيبك في أن يكون ضغط دمك أقل من ضغط الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالات.
الأسباب:
يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على ضغط الدم ، بما في ذلك:
- كمية الماء والملح الموجودة في جسمك
- حالة الكلى أو الجهاز العصبي أو الأوعية الدموية
- مستويات هرمونك
من المرجح أن يتم إخبارك أن ضغط دمك مرتفع للغاية مع تقدمك في السن. هذا لأن الأوعية الدموية الخاصة بك تصبح أكثر تيبسًا مع تقدمك في العمر. عندما يحدث ذلك ، يرتفع ضغط دمك. يزيد ارتفاع ضغط الدم من فرصتك في الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو قصور القلب أو أمراض الكلى أو الوفاة المبكرة.
تزداد خطورة إصابتك بارتفاع ضغط الدم إذا كنت:
- هل الأمريكيون من أصل أفريقي
- يعانون من السمنة المفرطة
- غالبًا ما تكون متوترة أو قلقة
- شرب الكثير من الكحول (أكثر من مشروب واحد يوميًا للنساء وأكثر من مشروبين يوميًا للرجال)
- تناول الكثير من الملح
- لديك تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم
- مصابة بداء السكري
- دخان
في معظم الأوقات ، لم يتم العثور على سبب لارتفاع ضغط الدم. وهذا ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الأساسي.
يسمى ارتفاع ضغط الدم الناجم عن حالة طبية أخرى أو دواء تتناوله ارتفاع ضغط الدم الثانوي. قد يرجع ارتفاع ضغط الدم الثانوي إلى:
- فشل كلوي مزمن
- اضطرابات الغدة الكظرية (مثل ورم القواتم أو متلازمة كوشينغ )
- بفرط نشاط جارات الدرق
- الحمل أو تسمم الحمل
- الأدوية مثل حبوب منع الحمل وحبوب التخسيس وبعض أدوية البرد وأدوية الصداع النصفي والكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون ) وبعض مضادات الذهان وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان
- ضيق الشريان الذي يمد الكلى بالدم ( تضيق الشريان الكلوي )
- انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)
أعراض ارتفاع الضغط :
في معظم الأوقات ، لا توجد أعراض. بالنسبة لمعظم الناس ، يتم العثور على ارتفاع ضغط الدم عند زيارة مقدم الرعاية الصحية أو فحصه في مكان آخر.
نظرًا لعدم وجود أعراض ، يمكن أن يُصاب الأشخاص بأمراض القلب ومشاكل في الكلى دون أن يعرفوا أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث هو شكل خطير من أشكال ارتفاع ضغط الدم الشديد. قد تشمل الأعراض:
- صداع شديد
- استفراغ و غثيان
- ارتباك
- تغييرات الرؤية
- نزيف في الأنف
الفحوص و التحاليل :
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم في الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل العين وأمراض الكلى المزمنة.
سيقيس مزودك ضغط دمك عدة مرات قبل تشخيصك بارتفاع ضغط الدم. من الطبيعي أن يختلف ضغط الدم بناءً على الوقت من اليوم.
يجب فحص ضغط الدم لجميع البالغين فوق سن 18 عامًا. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من القياسات المتكررة لأولئك الذين لديهم تاريخ من قراءات ارتفاع ضغط الدم أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم.
قد تكون قراءات ضغط الدم المأخوذة في المنزل مقياسًا أفضل لضغط الدم الحالي لديك من تلك التي يتم أخذها في مكتب مزودك.
- تأكد من حصولك على جهاز قياس ضغط الدم بالمنزل عالي الجودة ومناسب . يجب أن يحتوي على سوار بحجم مناسب وقراءة رقمية.
- تدرب مع مقدم الخدمة الخاص بك للتأكد من أنك تقيس ضغط دمك بشكل صحيح.
- يجب أن تكون مسترخيًا وتجلس لعدة دقائق قبل أخذ القراءة.
- أحضر جهاز المراقبة المنزلية الخاص بك إلى مواعيدك حتى يتمكن مزودك من التأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
سيجري مزودك فحصًا جسديًا للبحث عن علامات الإصابة بأمراض القلب والأضرار التي لحقت بالعينين والتغيرات الأخرى في جسمك.
يمكن أيضًا إجراء الاختبارات للبحث عن:
- ارتفاع مستوى الكوليسترول
- فحوص أمراض القلب ، باستخدام اختبارات مثل مخطط صدى القلب أو مخطط كهربية القلب
- أمراض الكلى ، باستخدام اختبارات مثل لوحة التمثيل الغذائي الأساسية وتحليل البول أو الموجات فوق الصوتية للكلى
علاج ارتفاع الضغط :
الهدف من العلاج هو خفض ضغط الدم بحيث يكون لديك خطر أقل للإصابة بالمشاكل الصحية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تحدد أنت ومزودك هدفًا لضغط الدم لك.
عند التفكير في أفضل علاج لارتفاع ضغط الدم ، يجب عليك أنت ومزودك مراعاة عوامل أخرى مثل:
- عمرك
- الأدوية التي تتناولها
- خطر تعرضك لآثار جانبية من الأدوية المحتملة
- حالات طبية أخرى قد تكون لديك ، مثل تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو مشاكل الكلى أو مرض السكري
إذا كان ضغط دمك يتراوح بين 120/80 و 130/80 ملم زئبق ، فهذا يعني أنك تعاني من ارتفاع في ضغط الدم.
- سيوصي مزودك بتغييرات في نمط الحياة لخفض ضغط الدم إلى المعدل الطبيعي.
- نادرا ما تستخدم الأدوية في هذه المرحلة.
إذا كان ضغط دمك أعلى من 130/80 ، ولكنه أقل من 140/90 ملم زئبق ، فأنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى. عند التفكير في أفضل علاج ، يجب أن تفكر أنت ومزودك في:
- إذا لم تكن لديك أمراض أو عوامل خطر أخرى ، فقد يوصي مزودك بتغيير نمط الحياة وتكرار القياسات بعد بضعة أشهر.
- إذا ظل ضغط الدم لديك أعلى من 130/80 ، ولكنه أقل من 140/90 ملم زئبق ، فقد يوصي مزودك بأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- إذا كنت تعاني من أمراض أو عوامل خطر أخرى ، فمن المرجح أن يبدأ مزودك بالأدوية في نفس الوقت الذي يغير فيه نمط الحياة.
إذا كان ضغط دمك أعلى من 140/90 ملم زئبق ، فأنت مصاب بارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية. من المرجح أن يبدأ مزودك بالأدوية ويوصي بتغييرات في نمط الحياة.
قبل إجراء التشخيص النهائي لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، يجب على مقدم الخدمة أن يطلب منك قياس ضغط الدم في المنزل أو في الصيدلية أو في مكان آخر بجانب مكتبه أو المستشفى.
تغيير نمط الحياة لخفض الضغط :
يمكنك القيام بالعديد من الأشياء للمساعدة في التحكم في ضغط الدم ، بما في ذلك:
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، بما في ذلك البوتاسيوم والألياف.
- اشرب الكثير من الماء.
- مارس ما لا يقل عن 40 دقيقة من التمارين الهوائية المتوسطة إلى الشديدة على الأقل من 3 إلى 4 أيام في الأسبوع.
- إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين.
- قلل كمية الكحول التي تشربها إلى مشروب واحد في اليوم للنساء ، و 2 في اليوم للرجال أو أقل وفكر في الإقلاع عن التدخين تمامًا.
- قلل من كمية الصوديوم (الملح) التي تتناولها. اهدف إلى تناول أقل من 1500 مجم يوميًا.
- الحد من التوتر. حاول تجنب الأشياء التي تسبب لك التوتر ، وحاول التأمل أو اليوجا للتخلص من التوتر.
- حافظ على وزن صحي للجسم.
يمكن لمزودك مساعدتك في العثور على برامج لفقدان الوزن والإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة.
يمكنك أيضًا الحصول على إحالة إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في التخطيط لنظام غذائي صحي لك.
إلى أي مدى يجب أن يكون ضغط الدم لديك وما هو المستوى الذي تحتاجه لبدء العلاج أمر فردي ، بناءً على عمرك وأي مشاكل طبية لديك.
أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم :
في معظم الأوقات ، سيحاول مقدم الخدمة تغيير نمط الحياة أولاً ، ويفحص ضغط الدم مرتين أو أكثر. من المرجح أن تبدأ الأدوية إذا ظلت قراءات ضغط الدم لديك عند أو أعلى من هذه المستويات:
- أعلى رقم (الضغط الانقباضي) 130 أو أكثر
- الرقم السفلي (الضغط الانبساطي) 80 أو أكثر
إذا كنت تعاني من مرض السكري أو مشاكل في القلب أو تاريخ من الإصابة بسكتة دماغية ، فقد تبدأ الأدوية بقراءة ضغط دم أقل. أهداف ضغط الدم الأكثر استخدامًا للأشخاص الذين يعانون من هذه المشاكل الطبية هي أقل من 120 إلى 130/80 ملم زئبق.
هناك العديد من الأدوية المختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم .
- في كثير من الأحيان ، قد لا يكون دواء واحد لضغط الدم كافيًا للتحكم في ضغط الدم ، وقد تحتاج إلى تناول عقارين أو أكثر.
- من المهم جدًا أن تتناول الأدوية الموصوفة لك.
- إذا كان لديك آثار جانبية ، يمكن لطبيبك أن يستبدل دواء آخر.
التوقعات (التكهن بمستقبل الحالة ):
في معظم الأحيان ، يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة.
عندما لا يتم التحكم في ضغط الدم بشكل جيد ، فأنت معرض لخطر الإصابة بما يلي:
- نزيف من الشريان الأورطي ، وهو وعاء دموي كبير يمد الدم إلى البطن والحوض والساقين
- فشل كلوي مزمن
- النوبة القلبية وفشل القلب
- ضعف تدفق الدم إلى الساقين
- مشاكل في رؤيتك
- السكتة الدماغية
متى تتصل بأخصائي طبي؟
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فستخضع لفحوصات منتظمة مع مزودك.
حتى إذا لم يتم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم ، فمن المهم فحص ضغط الدم أثناء الفحص المنتظم ، خاصة إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بارتفاع ضغط الدم أو كان مصابًا به.
اتصل بمزودك على الفور إذا أظهرت المراقبة المنزلية أن ضغط دمك لا يزال مرتفعًا.
الوقاية من ارتفاع الضغط :
يمكن لمعظم الناس منع حدوث ارتفاع ضغط الدم من خلال اتباع تغييرات نمط الحياة المصممة لخفض ضغط الدم.
References
Bobrie G, Amar L, Faucon A-L, Madjalian A-M, Azizi M. Resistant hypertension. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hypertension: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 43.
Charles L, Triscott J, Dobbs B. Secondary hypertension: discovering the underlying cause. Am Fam Physician. 2017;96(7):453-461. PMID: 29094913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29094913/.
Grossman A, Messerli FH, Grossman E. Drug induced hypertension–an unappreciated cause of secondary hypertension. Eur J Pharmacol. 2015;763(Pt A):15-22. PMID: 26096556 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096556/.
Jurca SJ, Elliott WJ. Common substances that may contribute to resistant hypertension, and recommendations for limiting their clinical effects. Curr Hypertens Rep. 2016;18(10):73. PMID: 27671491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27671491/.
Peixoto AJ. Secondary hypertension. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation’s Primer on Kidney Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 66.
