5 آثار جانبية لأدوية السل, الأعراض الثانوية لأدوية السّل وأعراض دواء مرض السل, التأثيرات غير المرغوبة والعكسية لأدوية مرض الدرن والسل, متى يبدا مفعول دواء السل؟ متى يشعر مريض السل بالتحسن؟ ماذا يجب ان يأكل مريض السل؟ متى يشرب دواء السل؟ adverse drug reactions of TB treatment
الأحداث و الآثار غير المرغوبة أثناء علاج السل:
يجب على المرضى الذين يعالجون من عدوى السل الكامنة (LTBI) أو مرض السل الإبلاغ عن أي علامات وأعراض للتفاعلات الدوائية الضارة لمقدم الرعاية الصحية ، بما في ذلك
- فقدان الشهية غير المبرر أو الغثيان أو القيء أو لون البول البني * أو اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
- وخز مستمر أو خدر أو حرقة في اليدين أو القدمين
- ضعف مستمر أو تعب أو حمى أو ألم في البطن
- سهولة حدوث كدمات أو نزيف
- عدم وضوح الرؤية أو تغير الرؤية
* يجب إخبار المرضى الذين يتناولون ريفامبين (RIF) أو ريفابنتين (RPT) أنهم سيلاحظون تغير لون البول باللون البرتقالي وربما سوائل الجسم الأخرى. هذا امر طبيعي.
يجب على المرضى تقديم قائمة بالأدوية الحالية لتجنب التفاعلات الدوائية. يجب ملاحظة بعض التفاعلات:
- يزيد أيزونيازيد (INH) من مستويات الفينيتوين (ديلانتين) وديسولفيرام (أنتابوس) في الدم
- يقلل RIF و RPT من مستويات الدم للعديد من الأدوية بما في ذلك موانع الحمل الفموية والوارفارين وبعض مضادات التخثر الأخرى (“مخففات الدم”) والسلفونيل يوريا (المستخدمة لمرض السكري) والميثادون
- يُمنع استخدام RIF و RPT في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعالجون بمثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) ومعظم مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs)
يجب على مقدمي الرعاية الصحية الذين يعالجون المرضى بنظام الجمع بين أيزونيازيد وريفابنتين في 12 جرعة مرة واحدة في الأسبوع (3HP)
- أبلغ المريض (الوالدان / الأوصياء القانونيون للمريض من الأطفال) عن الآثار السلبية المحتملة وأوعزهم لطلب العناية الطبية عند ظهور أعراض الآثار الضارة المحتملة لأول مرة.
- إجراء تقييمات شهرية لنتائج الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج (على سبيل المثال ، الأعراض التي توحي بتفاعلات دوائية جهازية ، وفقدان الشهية ، والقيء ، والعيون الصفراء ، وحنان الكبد ، والكدمات السهلة ، والطفح الجلدي).
- طلب اختبارات الدم الأساسية لكيمياء الكبد (على الأقل الألانين أو الأسبارتات أمينوترانسفيراز [ALT أو AST ، على التوالي]) للمرضى الذين يعانون من حالات معينة: عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، واضطرابات الكبد ، وفترة ما بعد الولادة (3 أشهر بعد الولادة) ، وتعاطي الكحول بانتظام ، وتعاطي المخدرات بالحقن ، أو تناول الأدوية التي لها تفاعلات محتملة معروفة مع أيزونيازيد أو ريفابنتين. ضع في اعتبارك اختبار الدم الأساسي لكيمياء الكبد للمرضى الأكبر سنًا على أساس فردي ، خاصةً لأولئك الذين يتناولون أدوية للحالات الطبية المزمنة.
- إجراء اختبارات الدم في الزيارة السريرية التالية للمرضى الذين يكون اختبار خط الأساس لديهم غير طبيعي ولآخرين معرضين لخطر الإصابة بأمراض الكبد. أوقف 3HP إذا كان تركيز ALT / AST في المصل 5 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي في حالة عدم وجود أعراض ، أو 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي في وجود الأعراض.
- كن يقظًا لتفاعلات فرط الحساسية للأدوية ، خاصةً انخفاض ضغط الدم أو قلة الصفيحات.
- في حالة حدوث تفاعل ضار شديد محتمل (على سبيل المثال ، انخفاض ضغط الدم الذي يتطلب دعم السوائل في الوريد) ، توقف عن 3HP وقدم رعاية طبية داعمة.
- في حالة حدوث تفاعل عكسي خفيف إلى متوسط (مثل الدوخة) ، استخدم الإدارة المحافظة (على سبيل المثال ، علاج الدوخة بالراحة ، والسوائل الفموية) ، وإجراء المراقبة السريرية والمخبرية ، والنظر في استمرار العلاج 3HP تحت الملاحظة.
تذكر أنه يمكن علاج مرض السل:
ما هو مرض السل؟
“TB” هو اختصار لمرض يسمى السل. ينتقل مرض السل عن طريق الهواء من شخص إلى آخر. تنتقل جراثيم السل عبر الهواء عندما يسعل شخص مريض بالسل الرئوي أو الحلق أو يتكلم أو يضحك أو يغني أو يعطس. يمكن لأي شخص بالقرب من المريض المصاب بمرض السل أن يتنفس جراثيم السل في رئتيه.
يمكن أن تعيش جراثيم السل في جسمك دون أن تسبب لك المرض. وهذا ما يسمى عدوى السل الكامنة . هذا يعني أنه ليس لديك سوى جراثيم السل غير النشطة (النائمة) في جسمك. لا يمكن أن تنتقل الجراثيم غير النشطة إلى أي شخص آخر. ومع ذلك ، إذا استيقظت هذه الجراثيم أو أصبحت نشطة في جسمك وتكاثرت ، فسوف تصاب بمرض السل .
عندما تكون جراثيم السل نشطة (تتكاثر في جسمك) ، فإن هذا يسمى مرض السل . عادة ما تهاجم هذه الجراثيم الرئتين. يمكنهم أيضًا مهاجمة أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكلى أو الدماغ أو العمود الفقري. مرض السل يجعلك مريضا. قد ينشر الأشخاص المصابون بمرض السل الجراثيم إلى الأشخاص الذين يقضون وقتًا معهم كل يوم.
إذا كان مرض السل في رئتيك ، فيمكنك:
- السعال كثيرا
- سعال المخاط أو البلغم (“flem”)
- سعال مصحوب بالدماء يكون لديك ألم في الصدر عند السعال
يجب عليك دائمًا تغطية فمك عند السعال!
إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فيمكنك أيضًا:
- شعور بالضعف
- تفقد شهيتك
- فقدان الوزن
- لديك حمى
- يتعرق كثيرا في الليل
هذه هي أعراض مرض السل . قد تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع. دون علاج ، فإنها عادة ما تسوء.
إذا أصبت بمرض السل في جزء آخر من الجسم ، فستكون الأعراض مختلفة. يمكن للطبيب فقط إخبارك إذا كنت مصابًا بمرض السل .
كيف أعرف إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامن أو مرض السل؟
إذا كنت بالقرب من شخص مصاب بمرض السل ، فعليك الذهاب إلى طبيبك أو قسم الصحة المحلي لإجراء الفحوصات.
هناك نوعان من الاختبارات التي يمكن استخدامها للمساعدة في الكشف عن عدوى السل الكامنة : اختبار الجلد لمرض السل أو اختبار الدم الخاص بمرض السل. يستخدم اختبار الجلد في أغلب الأحيان. تُستخدم إبرة صغيرة لوضع بعض مواد الاختبار ، المسماة tuberculin ، تحت الجلد. في غضون 2-3 أيام ، تعود إلى عامل الرعاية الصحية الذي سيتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل على الاختبار. في بعض الحالات ، يتم استخدام فحص دم السل لاختبار عدوى السل. يقيس اختبار الدم هذا كيف يتفاعل جهاز المناعة لدى الشخص مع الجراثيم المسببة لمرض السل.
هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتوضيح ما إذا كنت مصابًا بمرض السل . يمكن أن تكشف الأشعة السينية على صدرك ما إذا كان هناك ضرر لرئتيك من مرض السل. قد يكون مرض السل في أعماق رئتيك. سيتم اختبار البلغم (“flem”) الذي تسعله في المختبر لمعرفة ما إذا كانت جراثيم السل موجودة في رئتيك.
إذا كان مرض السل في رئتيك أو حلقك ، فيمكنك نقل جراثيم السل إلى عائلتك وأصدقائك. يمكن أن يصابوا بمرض السل . قد تضطر إلى الانفصال عن الأشخاص الآخرين حتى لا تتمكن من نشر جراثيم السل. ربما لن يكون هذا لفترة طويلة جدًا ، إذا كنت تتناول دوائك وفقًا لإرشادات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
هل يمكن علاج مرض السل؟
إذا كنت مصابًا بعدوى السل ، فقد تحتاج إلى دواء لمنع الإصابة بمرض السل لاحقًا. وهذا ما يسمى بالعلاج “الوقائي”.
يمكن أيضًا علاج مرض السل عن طريق تناول الأدوية. إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فمن المهم جدًا أن تنتهي من تناول الدواء ، وأن تتناول الأدوية تمامًا كما قيل لك. إذا توقفت عن تناول الأدوية في وقت مبكر جدًا ، فقد تمرض مرة أخرى. إذا لم تتناول الأدوية بشكل صحيح ، فقد يصعب علاج الجراثيم التي لا تزال على قيد الحياة بهذه الأدوية. يستغرق الأمر ستة أشهر على الأقل وربما يصل إلى عام واحد لقتل جميع جراثيم السل.
من المهم جدًا أن تتناول دوائك كما يوصي طبيبك.
أدوية السل وآليات عملها
علاج الخط الأول لمرض السل الحساس للأدوية
تظهر هنا الأدوية الأربعة في النظام المعياري لأدوية الخط الأول. تظهر أيضًا تواريخ اكتشاف هذه العقاقير الأربعة – كلها منذ أكثر من 40 عامًا.
يمكن علاج مرض السل ، الذي ينتج عن الإصابة بعدوى المتفطرة السلية ، بمجموعة من أدوية الخط الأول التي يتم تناولها يوميًا لعدة أشهر.
السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR TB) وعلاجات الخط الثاني
يحدث السل المقاوم للأدوية المتعددة عندما تكون سلالة المتفطرة السلية مقاومة للإيزونيازيد والريفامبين ، وهما من أقوى أدوية الخط الأول. لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية اللجوء إلى مجموعة من أدوية الخط الثاني ، والعديد منها معروض هنا. قد يكون لأدوية الخط الثاني المزيد من الآثار الجانبية ، وقد يستمر العلاج لفترة أطول ، وقد تصل التكلفة إلى 100 مرة أكثر من علاج الخط الأول. يمكن أن تنمو سلالات السل المقاوم للأدوية المتعددة أيضًا مقاومة لأدوية الخط الثاني ، مما يزيد من تعقيد العلاج.
السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR TB) – خيارات العلاج
Bedaquiline و Delamanid عقاقير جديدة. من المحتمل أن يكون إيثامبوتول ، بيرازيناميد ، ثيو أميدات ، سيكلوسيرين ، حمض بارا أمينوساليسيليك ، ستربتومايسين ، وكلوفازيمين فعالين. الكانامايسين ، الكابريوميسين ، الأميكاسين هي حقن الخط الثاني.
يحدث السل الشديد المقاومة للأدوية عندما تكون سلالة المتفطرة السلية مقاومة للإيزونيازيد والريفامبين ، وهما من أقوى أدوية الخط الأول ، بالإضافة إلى العقاقير الرئيسية لنظام الخط الثاني – أي فلوروكينولون وواحد على الأقل من الأدوية الثلاثة القابلة للحقن الموضحة أعلاه. قد تكون سلالات السل الشديد المقاومة للأدوية مقاومة أيضًا للأدوية الإضافية ، مما يعقد العلاج بشكل كبير.
دواء السل المرشح الجديد قيد التطوير
عدة أنواع جديدة من أدوية السل قيد التطوير معروضة هنا. دعمت NIAID تطوير خمسة من هذه المركبات ، SQ-109 ، PA-824 (Pretomanid) ، Sutezolid ، Linezolid ، و Meropenem ، والتي يُشار إليها بعلامات النجمة (*) أعلاه.
آليات عمل أدوية السل الحالية
تعمل Thioamides و Nitroimidazoles و Ethambutol و Cycloserine على تخليق جدار الخلية. Diarylquinoline يثبط سينسيز ATP. يعمل PAS و Fluoroquinolones و Cyclic Peptides و Aminoglycosides على الحمض النووي.
تستهدف عقاقير السل جوانب مختلفة من بيولوجيا المتفطرة السلية ، بما في ذلك تثبيط تخليق جدار الخلية ، أو تخليق البروتين ، أو تخليق الأحماض النووية. بالنسبة لبعض الأدوية ، لم يتم تحديد آليات العمل بشكل كامل.
آليات عمل أدوية السل قيد التطوير
يعمل Nitroimidazoles و SQ-109 و Meropenem و Benzothiazinones على تخليق جدار الخلية. Imidazopyridine Amide يثبط تخليق ATP. يعمل ريفاميسين وأوكسازوليدينون وماكرولايد على الحمض النووي.
تستهدف عقاقير السل جوانب مختلفة من بيولوجيا المتفطرة السلية ، بما في ذلك تثبيط تخليق جدار الخلية ، أو تخليق البروتين ، أو تخليق الأحماض النووية. بالنسبة لبعض الأدوية ، لم يتم تحديد آليات العمل بشكل كامل.
السلام عليكم ان مريض بالدرن الرئوي وان الان في المرحلة الاخيرة من العلاج و لكن عندما غيرت الدواء تقريبا لمدة شهرين أصبحت اشرب كمية كبيرة من الماء واتبول كثيرا يوميا هل هاد المشكل بسبب الدواء (رينيازيد)
وعليكم السلام
يرجح أنه لا علاقة لدواء الدرن بما يحدث معك
الأفضل عيار سكر الدم على الريق ومراجعة طبيب امراض الغدد الصماء