يمكن أن تقلل أجهزة إزالة الرجفان من خطر الوفاة المفاجئة بين الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المعروف أو من لديهم خطر كبير للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة لأسباب مثل الأمراض الوراثية أو قصور القلب أو السكتة القلبية السابقة.

• أجهزة تنظيم ضربات القلب لها استخدامات مختلفة، اعتمادا على النوع. توجد أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية (AEDs) في العديد من الأماكن العامة. يمكنهم إنقاذ حياة الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية . تخبر الوحدة المشغل بما يجب عليه فعله. حتى الأشخاص غير المدربين يمكنهم استخدام AED في حالات الطوارئ . يوصي مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا بالاحتفاظ بجهاز AED في المنزل إذا كان شخص ما معرضًا لخطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة (ICDs) هي أجهزة صغيرة يتم وضعها جراحيًا في الصدر. وهي مبرمجة مسبقًا للكشف تلقائيًا عن السكتة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. ثم يرسلون شحنة كهربائية عالية الطاقة لوقف عدم انتظام ضربات القلب أو إعادة تشغيل القلب بعد السكتة القلبية. تعمل بعض أجهزة ICD أيضًا كأجهزة تنظيم ضربات القلب عن طريق إعطاء نبضات كهربائية منخفضة الطاقة لمساعدة القلب على النبض بإيقاع طبيعي. ويمكن للآخرين إرسال نبضات من الكهرباء لمزامنة إيقاع الغرف السفلية للقلب.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للارتداء (WCDs) هي سترات مزودة ببطارية قابلة لإعادة الشحن. على غرار ICD، فإنها تكتشف تلقائيًا الإيقاع الذي يهدد الحياة وترسل شحنة كهربائية لاستعادة الإيقاع الطبيعي. عادةً ما تكون أجهزة WCD مخصصة للاستخدام على المدى القصير.

يستغرق التعود على العيش مع جهاز مزيل الرجفان وقتًا وجهدًا.

شارة مكان وجود جهاز مزيل الرجفان في الأماكن العامة

كيف تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب؟

يمكن لأجهزة إزالة الرجفان اكتشاف إيقاعات القلب المفاجئة والخطيرة أو السكتة القلبية. إذا اكتشف جهاز إزالة الرجفان توقف القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الخطير، فيمكنه إرسال شحنة كهربائية إلى القلب لمحاولة استعادة ضربات القلب أو الإيقاع الطبيعي.

كيف يعمل جهاز إزالة الرجفان القلبي؟

جهاز AED هو جهاز محمول خفيف الوزن يعمل بالبطارية ويقوم بفحص إيقاع القلب ويمكنه إرسال صدمة إلى القلب لاستعادة الإيقاع الطبيعي. تخبر الوحدة المشغل أو المارة بما يجب فعله. يمكن لأي شخص استخدام AED لمساعدة شخص يعاني من السكتة القلبية. يوصي الخبراء بالتدريب، لكنه غير مطلوب.

يتم تثبيت وسادات لاصقة مزودة بأجهزة استشعار، تسمى الأقطاب الكهربائية، على صدر الشخص الذي يعاني من السكتة القلبية. ترسل الأقطاب الكهربائية معلومات حول إيقاع قلب الشخص إلى جهاز كمبيوتر بجهاز AED. يقوم الكمبيوتر بتحليل إيقاع القلب لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لصدمة كهربائية. إذا لزم الأمر، تقوم الأقطاب الكهربائية بتوصيل صدمة واحدة أو أكثر.

تحتاج أجهزة AED إلى صيانة منتظمة للتأكد من استعدادها لحالات الطوارئ. تحتوي بعض أجهزة AED على بطاريات قابلة لإعادة الشحن، لكن البعض الآخر يحتاج إلى بطاريات جديدة كل بضع سنوات.

كيف تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة (ICDs)؟

يتم زرع (وضع) ICDs في الجزء العلوي من الجسم من خلال الجراحة . هناك ثلاثة أنواع رئيسية من ICDs. كل يعمل بطريقة مختلفة قليلا:

• تحتوي أجهزة ICD عبر الوريد (من خلال الوريد) على واحد أو أكثر من الأسلاك (الأسلاك) التي تنتقل من الجهاز إلى القلب. يمكنهم إرسال شحنة قوية عالية الطاقة لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة أو السكتة القلبية . يمكنهم أيضًا تقديم علاج منخفض الطاقة لمساعدة قلبك على النبض بمعدل وإيقاع طبيعي. يقول معظم الناس أنهم لا يشعرون بالعلاج المنظم للإيقاع، لكن آخرين يقولون إنهم يشعرون وكأن قلوبهم ترفرف. إذا لم تتمكن الشحنات منخفضة الطاقة من استعادة إيقاع قلبك الطبيعي، فقد يتحول الجهاز إلى الشحنات عالية الطاقة. وهذا ما يسمى العلاج بإزالة الرجفان.

يشبه WCD السترة التي يتم ارتداؤها تحت الملابس بجوار الجلد. تقوم الوسادات الموجودة على السترة بمراقبة قلبك ويمكنها توصيل شحنات عالية الطاقة لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة أو السكتة القلبية. يشتمل الجهاز على علبة صغيرة تسجل إيقاعات القلب ويحتوي على بطارية قابلة للشحن. لا توفر WCDs علاج السرعة. يمكنهم فقط إعطاء رسوم إزالة الرجفان عالية الطاقة.

إذا اكتشف جهاز WCD الخاص بك عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، فسوف يصدر تنبيهًا. يمكنك إيقاف تشغيل التنبيه لمنع حدوث صدمة إذا لم تكن هناك حاجة إليها. قبل الصدمة مباشرة، تطلق الأقطاب الكهربائية مادة هلامية لضمان الاتصال الجيد بالجلد. كل هذا يحدث في حوالي دقيقة واحدة. يمكن للجهاز إعطاء شحنة واحدة أو أكثر لاستعادة ضربات القلب الطبيعية.

بعد إعطاء الشحنة الكهربائية، يجب استبدال أجهزة الاستشعار الخاصة بـ WCD. يمكن لـ WCD إرسال سجل لنشاط قلبك إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول العناية بسترتك، بما في ذلك شحن البطارية.

من المهم ارتداء الجهاز دائمًا ما لم يتم الاستحمام. الرد على أي تنبيهات تحذر من وجود مشاكل في السترة.

يمكن لجهاز AED أن ينقذ حياة شخص يعاني من السكتة القلبية، عندما يتوقف القلب فجأة وبشكل غير متوقع عن النبض.

سيطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات القلب لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى ICD أو WCD. قد يُظهر الاختبار الجيني والتاريخ الصحي لعائلتك أن لديك خطرًا أكبر للإصابة باضطراب نظم القلب الخطير الذي قد يؤدي إلى السكتة القلبية . قد يُنصح بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المنخفض الكسر القذفي أو الذين لديهم خطر كبير للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة، وكذلك الناجين من السكتة القلبية، بالحصول على مزيل الرجفان القلبي (ICD) أو WCD.

يمكن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب للأطفال الرضع والأطفال والمراهقين والبالغين. قد يوصي مزود الخدمة الخاص بك باستخدام مزيل نظم القلب القابل للزرع عبر الوريد (من خلال الوريد) أو تحت الجلد (تحت الجلد) لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ومنع السكتة القلبية الجديدة أو المتكررة. قد تساعد أجهزة CRT-D الأشخاص الذين يعانون من قصور شديد في القلب وأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تساعد WCDs في حماية الأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية على المدى القصير.

مراجعة أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب وكيفية عملها.

إن الاتصال برقم الطوارئ والعلاج الفوري بالإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان يمكن أن ينقذ حياة الشخص المصاب بالسكتة القلبية. لا تحتاج إلى تدريب خاص للاستجابة في حالات الطوارئ. توفر أجهزة AED تعليمات مطبوعة وصوتية خطوة بخطوة.

من المحتمل أن يصاب الشخص بسكتة قلبية إذا:

• ينهار فجأة ويفقد الوعي (يفقد الوعي)
• توقف عن التنفس، أو لا تتنفس بشكل فعال، أو ابدأ في اللهاث بحثًا عن الهواء
• لا تستجيب للصراخ أو النقر أو الهز اللطيف. ومع ذلك، لا تقم أبدًا بهز الرضيع أو الطفل الصغير.
• ليس لديك نبض. من الصعب العثور على نبض، لذلك لا تحتاج إلى قضاء بعض الوقت في محاولة التحقق من ذلك. بدلاً من ذلك، اتصل برقم الطوارئ، وابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي، واحصل على AED.

كيفية استخدام جهاز مزيل الرجفان؟

إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يعاني من سكتة قلبية، فاتبع الخطوات التالية:

1. اتصل برقم الطوارئ أو اطلب من شخص آخر الاتصال برقم الطوارئ. يتمتع الشخص بفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة إذا وصل المستجيبون الأوائل بسرعة، لذا فإن الاتصال برقم الطوارئ أولاً أمر مهم للغاية. في حالة وجود اثنين من رجال الإنقاذ، يمكن لأحدهما إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بينما يتصل الآخر برقم الطوارئ ويحصل على AED.
2. ابدأ عملية الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. 
3. حدد موقع AED أو أرسل شخصًا آخر لاستلامه. إذا لم يتوفر AED، فاستمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول المساعدة.
4. إزالة الملابس من صدر الشخص. تشتمل أجهزة AED على مقص لقص الملابس، بما في ذلك حمالة الصدر، إذا لزم الأمر لتطبيق وسادات الأقطاب الكهربائية.
5. استخدم AED باتباع التعليمات التي يوفرها الجهاز.
6. تأكد من أن المنطقة المحيطة بالشخص واضحة. قد يتداخل لمس الشخص مع قراءة جهاز AED لقلبه.
7. استمع للمطالبات الصوتية التي تخبرك بموعد وكيفية إجراء صدمة كهربائية، إذا لزم الأمر، لاستعادة الإيقاع الطبيعي. تقوم الأقطاب الكهربائية بتوصيل الصدمة، وبعضها يقوم بأكثر من صدمة واحدة.
8. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي مرة أخرى بعد إجراء الصدمة إذا طلب منك الجهاز القيام بذلك.
9. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول المستجيبين الأوائل أو الشخص المدرب على الإنعاش القلبي الرئوي.

كن مستعدًا لحالات الطوارئ

يمكن للجميع المساعدة في التعرف على أعراض السكتة القلبية واتخاذ الإجراءات اللازمة إذا رأوا شخصًا يعاني من السكتة القلبية. تتضمن الخطوات المهمة الاتصال برقم الطوارئ أولاً وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام AED. اطلب من شخص آخر الاتصال برقم الطوارئ وتحديد موقع AED أثناء بدء الإنعاش القلبي الرئوي.

• تعرف على مكان العثور على AED. تتواجد الدراهم الإماراتية في العديد من الأماكن العامة، بما في ذلك المكاتب والمدارس ومراكز التسوق ومحلات البقالة والمطارات وأماكن الفعاليات والصالات الرياضية. تحقق لمعرفة ما إذا كان مكتبك أو صالة الألعاب الرياضية أو المدرسة الخاصة بك بها AED.
• تعلم كيفية استخدام جهاز مزيل الرجفان. ليس من الصعب استخدام أجهزة AED، ولكن التدريب مفيد للغاية. غالبًا ما يتم توفير التدريب على جهاز مزيل الرجفان جنبًا إلى جنب مع التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي. تقدم العديد من المنظمات الصحية الكبرى دروسًا. بعض التدريب متاح عبر الإنترنت. ابحث عن فصل دعم الحياة الأساسي بالقرب منك.
• اتخاذ الإجراءات اللازمة لزيادة وصول الجمهور إلى AED. يمكنك اقتراح تركيب أجهزة AED في الأماكن التي يتجمع فيها الأشخاص ويعملون في مجتمعك. كن حذرًا عند السفر، حيث يمكن لأجهزة AED أن تنقذ الأرواح على متن السفن والقطارات والطائرات، حيث قد لا يكون المستجيبون الأوائل متاحين على الفور.

علاج الطفل بجهاز مزيل الرجفان:

تشمل AED مجموعة من وسادات الأقطاب الكهربائية الأصغر حجمًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات أو يقل وزنهم عن 55 رطلاً. إذا لم تكن هناك فوط صغيرة متاحة، استخدم الفوط ذات الحجم الكبير. اتبع تعليمات AED.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) إذا كنت تعاني من حالة تزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب الخطير أو السكتة القلبية.

• اكتشف مزود الخدمة الخاص بك أنواعًا معينة من عدم انتظام ضربات القلب أثناء إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) أو اختبار الإجهاد .
• لقد نجوت من سكتة قلبية.
• لديك حالة وراثية تسبب عدم انتظام ضربات القلب . وهذا يشمل الإصابة بأمراض القلب الخلقية أو اضطراب التوصيل .
• لقد قمت بتطوير عدم انتظام ضربات القلب أثناء أو بعد العلاج من نوبة قلبية .
• لديك اضطراب عصبي عضلي. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الحثل العضلي إلى تلف القلب ويسبب نظم قلب غير متوقعة.
• كنت تعاني من بطء معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي أو مشكلة أخرى في الإشارات الكهربائية للقلب.
• لديك الساركويد القلبي .
• كنت تعاني من ضعف وظيفة القلب بعد إجراء عملية مثل تطعيم مجازة الشريان التاجي .

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام ICD تحت الجلد (SICD) إذا كان لديك خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية وكنت:

• لا تحتاج إلى وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب
• أن تكون أصغر سنًا، لذلك من المحتمل أن يكون لديك متوسط ​​عمر متوقع طويل (تعيش لفترة طويلة)
• لديك خطر كبير للإصابة بالعدوى
• كان لديه جهاز ICD عبر الوريد وتمت إزالته بسبب العدوى.

اقرأ بعض النصائح للنساء اللاتي يحتجن إلى SICD .

يمكن أن تعطي CRTD-s صدمات عالية الطاقة وعلاجًا منظمًا. لديهم سلك إضافي للمساعدة في مزامنة عمل الضخ في كلا البطينين . قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية باستخدام CRT-Ds للأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية وحالات أخرى مثل:

• فشل القلب المتقدم
• الكتلة الأذينية البطينية
• الحالات الأخرى التي تتطلب إنظام كلا البطينين (إنظام ثنائي البطينين)

قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية باستخدام WCDs للأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية على المدى القصير. يشمل ذلك الأشخاص الذين يتعافون من نوبة قلبية أو من إجراء القلب، أو ينتظرون إجراء عملية جراحية لمزيل رجفان القلب أو زراعة القلب ، أو يتعافون من التهاب عضلة القلب ( التهاب القلب )، أو يبدأون علاج اعتلال عضلة القلب الحاد .

تمت الموافقة على أجهزة WCD للبالغين والأطفال الذين يزنون ما لا يقل عن 41 رطلاً والذين يبلغ حجم صدرهم 26 بوصة على الأقل – وهو حجم صدر طفل يبلغ من العمر 8 سنوات تقريبًا.

يمكن أن تكون أجهزة WCD منقذة للحياة، ولكن لها بعض العيوب التي يجد بعض الأشخاص صعوبة في إدارتها. على سبيل المثال:

• لا يمكنك ارتداء WCD أثناء الاستحمام أو الاستحمام أو السباحة.
• يحتاج جهاز WCD إلى عمليات شحن متكررة للبطارية.
• هناك خطر أن يتعرض شخص ما على اتصال جسدي وثيق بك للأذى إذا أرسلت السترة صدمة إلى قلبك.

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان جهاز إزالة الرجفان مناسبًا لك بناءً على صحتك وعوامل أخرى. من المرجح أن تتضمن المحادثة المواضيع التالية:

• أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب
• الأدوية التي قد تساعدك
• علاجات القلب الأخرى (بما في ذلك الاستئصال ) التي خضعت لها في الماضي
• العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب وما إذا كنت في حاجة إليه
• حالات صحية أخرى لديك

يجب أن تغطي المناقشات مع مزود الخدمة الخاص بك فوائد ومخاطر أجهزة تنظيم ضربات القلب. انتبه لعلامات المضاعفات .

عندما تتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول إجراء عملية جراحية لوضع جهاز ICD، تأكد من أنك تفهم ما يمكن توقعه قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

قبل إجراء عملية جراحية لزرع جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)، سيقوم مقدم الخدمة الخاص بك بمراجعة قائمة الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها والتي لا تستلزم وصفة طبية والتي لا تستلزم وصفة طبية. قد يطلبون منك التوقف عن تناول بعض منها. ناقش أي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها دون وصفة طبية. سيُطلب منك تجنب الأكل أو الشرب لبضع ساعات قبل الإجراء.

عادة ما يتم إجراء الجراحة في المستشفى. قبل الجراحة، ستتلقى أدوية لتريحك وتخدر المنطقة التي سيوضع فيها الجهاز. قد تتلقى أيضًا مضادات حيوية لمنع العدوى. يختلف الإجراء حسب نوع الجهاز.

• عادةً ما يتم وضع جهاز ICD عبر الوريد تحت عظمة الصدر أو على طول أضلاعك. عند الرضع يمكن وضعه في منطقة المعدة. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال سلك أو سلكين من أجهزة الاستشعار عبر الأوعية الدموية إلى غرف قلبك. يتم استخدام شاشة لتوجيه الأسلاك ووضعها في المكان المناسب.
• يتم زرع جهاز ICD تحت الجلد مباشرة تحت جلد الصدر أسفل الإبط. يمر سلك الرصاص الوحيد تحت الجلد بدلاً من أن يمر عبر وعاء دموي.
• يتم زرع أنبوب CRT -D تحت الجلد، عادةً على الجانب العلوي الأيسر من صدرك أعلى طبقة العضلات. في بعض الأحيان يتم وضعها تحت العضلات.

بمجرد وضع الجهاز في مكانه، يقوم مقدم الرعاية الصحية باختباره ثم إغلاق الشق أو القطع الجراحي.

بعد إجراء عملية جراحية لزرع جهاز مزيل الرجفان، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من فحص قلبك والتأكد من أن جهازك يعمل بشكل جيد. قد يساعدك مقدمو الخدمة أيضًا على النهوض والتجول.

في اليوم التالي للجراحة، سيؤكد فحص الأشعة السينية أن الجهاز والأسلاك في مكانها الصحيح. سيقوم مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) بتقييم إيقاع قلبك. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص برمجة الجهاز قبل مغادرتك.

ضع خطة للحصول على توصيلة إلى المنزل. بعد الحصول على ICD أو SICD أو CRT-D، لن تتمكن من قيادة السيارة بشكل قانوني لبعض الوقت. ناقش قيود القيادة مع مزود الخدمة الخاص بك.

سيعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات يجب اتباعها أثناء التعافي في المنزل، بما في ذلك معلومات حول هذه المواضيع:

• ما هي الأدوية التي تحتاج إلى تناولها
• كيفية العناية بالشق الخاص بك: افحصه كثيرًا وحافظ على المنطقة نظيفة وجافة. اسأل مقدم الخدمة عن الاستحمام والاستحمام.
• متى تعود إلى الأنشطة العادية: من المحتمل أن يطلب منك مزود الخدمة الخاص بك تجنب رفع الأثقال أو الرياضات عالية التأثير أو تمارين التمدد لمدة 4 إلى 6 أسابيع. يعود معظم الأشخاص إلى ممارسة الأنشطة اليومية الأخرى، باستثناء القيادة، في غضون أيام قليلة من إجراء الجراحة.
• كيفية منع الأسلاك من التحرك: قد يطلب منك مزود الخدمة الخاص بك توخي الحذر أو تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو النشاط البدني المكثف أو مد ذراعيك أو رفعهما فوق رأسك. يمكن لهذه الأنشطة أن تحرك الجهاز أو تسحب سلكًا من مكانه.
• كيف تعمل المراقبة عن بعد: سيقوم مزود الخدمة الخاص بك بوضع صندوق مراقبة في منزلك لمراقبة قلبك والجهاز الجديد.

اتصل بمزود الخدمة الخاص بك في حالة حدوث أي تورم أو نزيف أو إذا أصبت بالحمى بعد إجراء عملية جراحية لوضع جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD).

وأخيرا، تأكد من حضور جميع مواعيد المتابعة. عادةً ما يكون الموعد الأول بعد شهر واحد من الجراحة، مع زيارات متابعة كل 6 أشهر على الأقل. اسأل عن التعايش مع جهاز ICD وماذا تفعل إذا شعرت بنبض كهربائي أو صدمة من جهازك.

تعتبر عملية وضع أجهزة ICD آمنة بشكل عام. ولكن، مثل أي إجراء طبي، يمكن أن تؤدي الجراحة إلى مضاعفات. يمكن أن تحدث مضاعفات بما في ذلك ما يلي أثناء الجراحة أو بعدها، أو من الجهاز نفسه.

• رد فعل تحسسي تجاه الجهاز أو الأدوية المستخدمة أثناء العملية
• تورم أو كدمات في مكان وضع الجهاز
• الصدمات غير الضرورية من الجهاز
• نزيف من الموقع الذي تم وضع الجهاز فيه
• ردود فعل على الأدوية المستخدمة لمساعدتك على الاسترخاء أو النوم أثناء الجراحة
• تندب الأنسجة حول الأسلاك أو الجهاز
• تلف الأوعية الدموية أو القلب أو الأعصاب
• الاكتئاب أو القلق
• مشاكل في الجهاز، مثل إذا كان جهاز إزالة الرجفان يحفز عضلات أخرى غير القلب، أو إذا انكسرت الأسلاك، أو لا تعمل، أو تم سحبها من مكانها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد الأوعية الدموية أو صمامات القلب، أو ظهور سلك عبر عضلة القلب أو جلد الصدر.
• احتباس السوائل حول القلب، مما يسبب التهاب التامور ، وهو نوع من التهاب القلب
• احتباس السوائل أو الهواء حول الرئتين، مما يؤدي إلى حالات رئوية تسمى الاضطرابات الجنبية .
• مشاكل في القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب أو نوبة قلبية
• من الممكن أن تنتشر العدوى في أسلاك الجهاز أو الجهاز نفسه، مما يسبب مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من الحمى في الأيام والأسابيع التالية لهذا الإجراء.
• متلازمة منظم ضربات القلب، والتي تتطور عندما يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع عبر الوريد بتوصيل علاج تنظيم ضربات القلب إلى واحد فقط من بطيني القلب ، مما يتسبب في عدم تزامن ضخ القلب وتدفق الدم في الاتجاه الخاطئ. وتشمل الأعراض التعب ، ومشاكل في التنفس، وانخفاض ضغط الدم .
• الجلطات الدموية الوريدية ، أو جلطة دموية ، قد تشكل وتمنع تدفق الدم. قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواءً لتسييل الدم لتقليل هذا الخطر.

المخاطر التي تأتي مع مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد عادة ما تكون أقل خطورة من المخاطر التي تأتي مع مزيل الرجفان القابل للزرع عبر الوريد أو CRT-D، ولكن تم الإبلاغ عن بعض المشاكل:

• الانزعاج عند فرك الملابس أو الأشياء الأخرى في موقع الجراحة
• تهيج من سلك الرصاص
• الصدمات غير الضرورية من الجهاز
• تلف الأنسجة مثل الأوتار أو العضلات أو الأعصاب أو الجلد بالقرب من موقع الجراحة
• الاكتئاب أو القلق
• حركة الجهاز
• عدوى

ليست هناك حاجة لعملية جراحية للأجهزة القابلة للارتداء، ولكن هناك بعض المخاطر:

• ظهور طفح جلدي
• الاكتئاب أو القلق
• صدمة الأشخاص الذين يلمسونك: تصدر أجهزة WCD صوتًا تحذيريًا قبل الصدمة حتى يتمكن أي شخص يلمسك من الابتعاد.

التكيف مع الحياة مع جهاز WCD

يقول ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يستخدمون جهاز WCD أنهم يشعرون بالاكتئاب أو القلق عند بدء استخدام الجهاز لأول مرة. يشعر معظم الناس بالتحسن خلال 6 أسابيع تقريبًا. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن رعاية الصحة العقلية إذا كان لديك أعراض أكثر خطورة أو طويلة الأمد.

العيش مع أجهزة ICD أو WCD:

بعد إجراء عملية جراحية لزرع جهاز ICD أو تركيب جهاز WCD، ستحتاج إلى زيارات منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتحقق من صحتك والجهاز وأي أدوية تتناولها. تحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول استئناف النشاط البدني والقيادة والنشاط الجنسي.

سوف تحصل على بطاقة هوية تحتوي على معلومات حول جهازك لتحتفظ بها معك. يمكن أن يكون مفيدًا في حالات الطوارئ، أو لإظهار أمن المطار، أو للعاملين في المجال الطبي الذين يحتاجون إلى معرفة المزيد عن جهازك. إذا انتقلت أو حصلت على رقم هاتف جديد، فاتصل بالشركة المصنعة لجهازك للحصول على بطاقة هوية جديدة.

يقوم ICD أو WCD الخاص بك بجمع معلومات حول الجهاز وقلبك. قد يمنحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك صندوق مراقبة عن بعد أيضًا. قد تنتقل البيانات الموجودة في الصندوق إلى الشركة المصنعة للجهاز أو المزود الخاص بك أو كليهما.

كن على دراية بعلامات المضاعفات التي قد تحدث.

الحصول على رعاية المتابعة

بمجرد حصولك على جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان، سوف تقوم بزيارة طبيبك كل 6 أشهر على الأقل. في زيارات المتابعة، قد يتخذ مقدم الخدمة الخطوات التالية:

• قم بوصف أدويتك أو تعديلها لتقليل عدد ضربات القلب غير المنتظمة لديك. سيعني عدد أقل من الضربات غير المنتظمة عددًا أقل من الصدمات عالية الطاقة من جهازك.
• قم باستجواب (فحص) جهازك للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح. بمرور الوقت، قد يتوقف جهاز ICD عن العمل بشكل جيد بسبب خلع أسلاكه أو كسرها، أو تعطل بطاريته، أو تطور مرض القلب لديك، أو تعطل الأجهزة الأخرى إشاراته الكهربائية.
• قم بمراجعة البيانات من صندوق المراقبة عن بعد الخاص بك.
• تحقق من بطارية الجهاز. تدوم البطاريات الموجودة في أجهزة ICD ما بين 5 إلى 7 سنوات. عندما تنفد بطاريات جهازك، ستحتاج إلى إجراء عملية جراحية لاستبدالها. قد تحتاج أيضًا إلى استبدال الأسلاك (الأسلاك) أو الجهاز نفسه.
• اطلب اختبارات القلب، بما في ذلك مخطط كهربية القلب (EKG)، للتحقق من التغيرات في النشاط الكهربائي لقلبك.
• تحقق من خطر الإصابة بقصور القلب .
• تقييم الفائدة المحتملة من إجراءات الاستئصال. إذا كان ضبط جهازك وأدويتك لا يقلل من عدم انتظام ضربات القلب، فقد يقترح مقدم الخدمة الخاص بك إجراء يسمى الاستئصال بالقسطرة لوقف الإشارات الكهربائية الزائدة في قلبك.

ارتداء WCD الخاص بك:

يمكن لـ WCD الخاص بك أن يحافظ على سلامتك فقط إذا كنت ترتديه. على الرغم من أن الصدمات الناتجة عن أجهزة WCD يمكن أن تكون مؤلمة وتسبب حروقًا في بعض الأحيان، فمن المهم الاستمرار في ارتداء الجهاز بعد معالجة أي حروق أو إصابات جلدية طفيفة. يجب أن ترتديه دائمًا، إلا عند الاستحمام.

سوف يشرح لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كيفية شحن البطاريات وتغييرها في جهاز WCD الخاص بك.

تأكد من الرد على أي تنبيهات تحذر من وجود مشاكل في السترة. ستحتاج إلى استبدال وسادات المستشعر إذا أصابك جهاز WCD بصدمة كهربائية.

إذا سمعت صوتًا تحذيريًا من جهاز WCD الخاص بك، فاتخذ وضعًا آمنًا في حالة إرسال صدمة إلى قلبك. قد تصاب بالإغماء. حذر الآخرين من التراجع حتى لا يصابوا بالصدمة.

العودة إلى الحياة اليومية:

بعد جراحة مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول متى يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية مثل التمارين الرياضية والقيادة والجنس.

النشاط البدني:

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مقدار وأنواع النشاط البدني الآمن. يمكن لمعظم الأشخاص المشاركة في الألعاب الرياضية والتمارين الرياضية، بما في ذلك الأنشطة المجهدة. قد تحتاج إلى تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي الكامل، مثل كرة القدم، والتي يمكن أن تلحق الضرر بجهاز ICD الخاص بك أو تخفف الأسلاك الموجودة في قلبك.

قد يطلب مزود الخدمة الخاص بك إجراء اختبار الإجهاد للتحقق من الإعدادات الموجودة على جهازك لمعرفة معدل ضربات القلب الذي تحققه أثناء النشاط. باستخدام المعلومات الواردة من اختبار الإجهاد، يمكنك أنت ومدربك أو مدرب اللياقة البدنية تحديد أي حدود على أنشطتك.

القيادة:

يمكن أن تؤدي إيقاعات القلب الخطيرة التي تؤدي إلى صدمة من ICD أو WCD إلى إغماءك وفقدان السيطرة على سيارتك. متى يمكنك البدء في القيادة مرة أخرى بعد الحصول على ICD أو WCD أو بعد التعرض لصدمة يعتمد على عدة عوامل.

قد تحد بعض القوانين من قدرتك على القيادة بشكل قانوني:

• لدى العديد من الولايات قوانين تتطلب منك الانتظار لمدة 6 أشهر قبل القيادة مرة أخرى إذا حصلت على مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد أو WCD لأنك تعرضت لسكتة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الخطير .
• إذا تعرض لك جهاز ICD أو WCD لصدمة عالية الطاقة، فقد تحتاج إلى الانتظار لمدة 6 أشهر قبل القيادة مرة أخرى.
• لا يُسمح قانونًا للأشخاص الذين لديهم ICD أو WCD بتشغيل المركبات التجارية.

يمكن أن يساعد حكم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا في تحديد حدود القيادة.

• إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة باضطراب نظم القلب الخطير، وقد أعطاك مزود الخدمة مزيل الرجفان المزروع (ICD) أو WCD لمنع أول سكتة قلبية، فقد ينصحك بالانتظار لمدة أسبوع بعد الجراحة قبل القيادة.
• قد يقترح مزود الخدمة الخاص بك قيودًا على القيادة بناءً على النشاط المسجل بواسطة جهازك.
• بعض مقدمي الخدمة ليسوا على دراية بالقيود القانونية المفروضة على القيادة بعد الحصول على مزيل الرجفان القابل للزراعة أو بعد التعرض لصدمة، لذلك قد تحتاج إلى البحث عن هذه المعلومات بنفسك.

النشاط الجنسي:

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الوقت الآمن لاستئناف النشاط الجنسي بعد الحصول على مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد أو WCD. يشعر بعض الأشخاص بالقلق من أن ممارسة الجنس قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية أو التعرض لصدمة من أجهزتهم. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يستخدمون جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان، فإن النشاط الجنسي ليس محفوفًا بالمخاطر. تم برمجة جهازك للتعامل مع الزيادات الطبيعية في معدل ضربات القلب.

إذا كان جهازك يعطيك صدمات غير ضرورية أو عدة صدمات، فقد يقترح مقدم الخدمة تجنب النشاط الجنسي حتى تستقر حالتك.

قد يشعر الشركاء الجنسيون بالقلق بشأن التعرض للصدمة من جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان أثناء النشاط الجنسي. مع الأجهزة المزروعة، عادة لا يشعر الشريك بأي شيء أو يشعر فقط بالوخز. الشعور ليس ضارا.

سيصدر جهاز WCD صوتًا تحذيريًا إذا كان على وشك إعطاء صدمة. يجب على أي شخص يلمسك أن يبتعد فورًا لتجنب الصدمة.

ما يمكن توقعه من الصدمات الكهربائية

يمكن لأجهزة ICD وWCDs توفير الطاقة الكهربائية بقوى مختلفة لتنظيم أو استعادة نبضات قلبك.

• الشحنات الكهربائية منخفضة الطاقة الصادرة من جهازك ليست مؤلمة. قد لا تلاحظها، أو قد تشعر بالرفرفة في صدرك.
• تدوم الشحنات عالية الطاقة أقل من ثانية، لكنها قد تكون قوية أو مؤلمة. قبل الصدمة، قد تشعر بأعراض عدم انتظام ضربات القلب . إذا شعرت بصدمة قوية واحدة أو اثنتين في وقت قصير واختفت الأعراض، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك وحدد موعدًا في ذلك اليوم أو في اليوم التالي. سوف يريدون التحقق من حالتك والجهاز.
• قد يتم إرسال شحنات كهربائية غير مناسبة (غير ضرورية) إلى قلبك حتى لو كان قلبك يعمل بشكل صحيح. يمكن أن تتسبب الشحنات غير المناسبة في إغماءك أو الشعور بالألم. من المرجح أن تحصل على رسوم غير مناسبة خلال فترة التكيف بعد جراحة مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد. يمكن أن يؤدي السلك التالف أو معدل ضربات القلب السريع جدًا بسبب النشاط البدني الشديد إلى حدوث شحنات غير ضرورية. قد يتم فرض هذه الرسوم إذا نسيت تناول أدويتك. في بعض الأحيان لا يتم العثور على سبب.

إذا كنت قلقًا من أنك تحصل على رسوم في كثير من الأحيان أو رسوم غير ضرورية، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ضبط جهازك.

إلى متى سيستمر مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد الخاص بك؟

مع مرور الوقت، تضعف بطارية وأسلاك ICD. قد يتوقف الجزء الرئيسي من ICD (المولد) عن العمل بشكل صحيح. في النهاية، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى استبدال مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد أو بعض أجزائه. تشمل العوامل التي تؤثر على عمر مزيل الرجفان القابل للزرع نوعه، وعدد الصدمات التي يتم إعطاؤها، ومقدار علاج تنظيم ضربات القلب أو إعادة مزامنة القلب الذي يحتاجه قلبك. تشير الدراسات إلى أن مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد يستمر حوالي 5 أو 6 سنوات. يجب استبدال CRT-Ds كل 4 سنوات تقريبًا.

البقاء آمنًا مع جهازك:

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول اتخاذ احتياطات مثل هذه بعد الحصول على مزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد أو WCD:

• احتفظ بالهواتف المحمولة وسماعات الرأس على بعد 6 بوصات على الأقل من جهازك. أي عنصر يستخدم الكهرباء أو ينقل إشارات لاسلكية ينشئ مجالات مغناطيسية قد تتداخل مع ICD أو WCD الخاص بك. إذا كان لديك جهاز ICD على الجانب الأيسر من صدرك، ضع هاتفك الخلوي على أذنك اليمنى. لا تحمل سماعات الرأس أو سماعات الأذن في جيب الصدر.
• على الرغم من أن خطر الضرر منخفض من أجهزة الكشف عن المعادن، مثل تلك المستخدمة لأمن المطارات، أظهر بطاقة هويتك واطلب إجراء فحص بديل إذا شعرت بالحاجة.
• أخبر طبيب أسنانك ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين أن لديك ICD أو WCD. يمكنك أن تظهر لهم البطاقة التي تحتوي على معلومات حول جهازك.
• تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والشركة المصنعة للجهاز قبل الإجراءات الطبية. يمكن لبعض الإجراءات إيقاف عمل أجهزة ICD. تعتمد الاحتياطات على الإجراء وطراز جهازك. على سبيل المثال، يمكن أن يتداخل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع بعض أجهزة ICD. قد يتمكن الأشخاص الذين لديهم نماذج أحدث من الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي بأمان. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بأمان باستخدام أجهزة ICD القديمة، طالما تم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
• كن حذرًا بشأن الأدوات التي تعمل بالغاز أو الكهربائية ومحركات المركبات. احتفظ بجهاز ICD أو WCD الخاص بك على مسافة آمنة من الأدوات الكهربائية، حيث أن العديد منها تخلق مجالات مغناطيسية. تجنب الاتكاء على محركات السيارات.

انتبه لعلامات المضاعفات

من الممكن أن يشتعل السلك الموجود في جهاز ICD في الوقت الخطأ أو يصاب بالعدوى. قد تكون هناك مشكلة في الجهاز نفسه، أو ربما تغيرت صحتك. تعرف على العلامات التحذيرية للمضاعفات وقم بوضع خطة عمل.

متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك

اتصل بمزود الخدمة الخاص بك إذا كانت لديك أعراض تثير قلقك، خاصة:

• دوخة
• إغماء
• الشعور بضيق في التنفس
• حمى
• خفقان القلب (الشعور كما لو أن قلبك يتخطى النبض، أو يرفرف، أو ينبض، أو ينبض بشدة أو بسرعة كبيرة)

أيضًا، اتصل دائمًا بمزود الخدمة الخاص بك إذا تعرض جهازك لصدمة.

في بعض الأحيان لا يعمل ICD أو WCD بشكل صحيح ولا يمكن إصلاحه بالتغييرات في البرمجة. عندما تزور مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، اسأل عما إذا كانت الشركة المصنعة قد أعلنت عن أي مشاكل في جهازك. قد تقوم الشركة المصنعة باستدعاء الجهاز. إذا حدث هذا، قد تضطر إلى استبداله.

متى تتصل برقم الطوارئ:

اذهب إلى قسم الطوارئ بالمستشفى إذا واجهت أيًا من المشكلات التالية:

• تشعر بعدة صدمات قوية من جهازك في وقت قصير.
• لديك أعراض نوبة قلبية أو علامات تحذيرية لسكتة قلبية .

لا تتجاهل الأعراض.

الأشخاص الذين يحصلون على رعاية طبية بسبب العلامات التحذيرية للسكتة القلبية هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة بنسبة 5 مرات. إذا لاحظت علامة تحذير، راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كانت لديك أسئلة حول AED، فاتصل بالشركة المصنعة.

اعتني بصحتك العقلية

إذا نجوت من سكتة قلبية ، فقد تقلق بشأن الإصابة بسكتة قلبية أخرى. بعد إجراء عملية جراحية لزرع جهاز ICD أو بعد تركيب جهاز WCD، فإن التكيف مع العيش مع الجهاز قد يسبب القلق والتوتر . عندما يرسل جهازك صدمة قوية، فقد تفاجئك أو تزعجك أو تسبب لك الألم.

إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مخاوفك. قد يصاب بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بعد النجاة من السكتة القلبية أو التعرض لصدمات من ICD أو WCD.

خطة للرعاية الصحية المتقدمة

إذا تفاقمت حالة قلبك أو إذا تعرضت لمشكلة صحية خطيرة أخرى، فقد تعمل الرعاية التلطيفية أو رعاية المسنين على تحسين نوعية حياتك وتساعد في جعل حياتك اليومية أكثر راحة. يركز هذا النوع من الرعاية على إدارة الأعراض للمساعدة في تجنب الاختبارات أو العلاجات غير الضرورية وتقديم الدعم لك ولأحبائك.