ما هو الإغماء الوعائي المبهمي؟

يحدث الإغماء الوعائي المبهمي عندما يبالغ الجهاز العصبي في رد فعله، مما يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وبالتالي فقدان الوعي. وعادةً ما يستمر فقدان الوعي لأقل من دقيقة واحدة.

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الإغماء الانعكاسي ، والذي يحدث تلقائيًا لأسباب خارجة عن إرادتك. ويُطلق عليه أحيانًا اسم الإغماء العصبي القلبي، لأن عوامل تتعلق بالقلب أو الدماغ أو كليهما تُسببه.

قد يبدو الإغماء الوعائي المبهمي (ينطق “vay-so-vay-gal sin-co-pee”) مخيفًا، لكن هذا النوع من الإغماء عادة ما يكون غير ضار.

واحد من كل ثلاثة أشخاص سيُصاب بالإغماء الوعائي المبهمي مرة واحدة على الأقل في حياته. قد يحدث هذا للأشخاص من جميع الفئات العمرية. لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، تُشكل حالات الإغماء الوعائي المبهمي (الإغماء العصبي القلبي) معظم حالات الإغماء. أما لدى كبار السن، فيُشكل هذا النوع من الإغماء حوالي نصف حالات الإغماء.

في أغلب الأحيان، تحدث نوبة الإغماء الوعائي المبهمي أثناء الوقوف أو الجلوس. ونادراً ما تحدث أثناء الاستلقاء.

من المرجح أن تظهر عليك الأعراض قبل 30 إلى 60 ثانية من نوبة الإغماء الوعائي المبهمي.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• شعور مفاجئ بالتعب ( الإرهاق )
• شعور دافئ مفاجئ
• الشعور بالدوار أو الدوخة
• فقدان لون الجلد ( شحوب )
• غثيان
• تعرق غزير
• نبض بطيء
• التثاؤب
• رؤية نفقية

الإغماء الوعائي المبهمي

الإغماء الوعائي المبهمي هو رد فعل لا إرادي لحدث ما يحدث حولك. لكن هذا الرد إما يكون قويًا جدًا أو يحدث في وقت غير مناسب. يبدأ كل هذا في جزء من جهازك العصبي يعمل دون وعي منك – جهازك العصبي اللاإرادي .

يُعدّ العصب المبهم أحد الأعصاب الرئيسية في هذا الجهاز، وهو يتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم. إذا أصبح العصب المبهم مفرط النشاط، فقد يتسبب ذلك في انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل كبير أو سريع (أو كليهما).

إذا انخفض ضغط دمك بشكل كبير، فإن ذلك يُسبب الإغماء الوعائي المبهمي. تفقد الوعي لأن دماغك لا يحصل على كمية كافية من الدم.

غالباً ما يؤدي حدوث شيء ما لك أو بالقرب منك إلى الإصابة بالإغماء الوعائي المبهمي. قد تكون المحفزات أشياء تراها أو تشعر بها وتزعجك. ومن المحفزات الشائعة ما يلي:

• الإبر أو الأدوات الطبية . ويشمل ذلك سحب الدم، والتبرع بالدم ، أو رؤية بعض الأدوات أو الأجهزة الطبية، مثل المشارط.
• رؤية الدم . يُعد الإغماء عند رؤية الدم أيضاً سبباً شائعاً للإغماء الوعائي المبهمي.
• التوتر أو القلق أو الاضطراب العاطفي . قد تؤدي المشاعر القوية أو الألم إلى فقدان الوعي.
• التعب أو الإرهاق . الإجهاد المفرط، حتى مجرد الوقوف لفترة طويلة، قد يكون كافياً للتسبب في فقدان الوعي.

مضاعفات الإغماء الوعائي المبهمي (Vasovagal syncope):

أثناء نوبة الإغماء الوعائي المبهمي، قد تعاني مما يلي:

• ارتباك أو تشوش مؤقت
• تبقى العينان مفتوحتين لكنهما تدوران لأعلى وللخلف داخل الرأس
• السقوط عند فقدان الوعي
• فقدان السيطرة على المثانة
• حركات ارتعاشية، قد يخطئ الناس في اعتبارها نوبة صرع

بمجرد أن تستعيد وعيك، ستتعافى عادةً في غضون 20 إلى 30 ثانية. بعد ذلك، قد تشعر بما يلي:

• القلق أو التوتر
• دوخة
• تعب
• صداع
• غثيان
• شحوب البشرة
• التعرق
• الرغبة في التبرز

يمكن أن تحدث نوبة إغماء وعائي مبهم مرة أخرى، خاصة إذا وقفت في غضون 30 دقيقة من نوبة الإغماء الأولى.

كيف يشخص الأطباء الإغماء الوعائي المبهمي

سيطرح عليك مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول سبب إغمائك. عليك ذكر أي تغييرات طرأت مؤخرًا على صحتك أو أي أعراض غير معتادة لاحظتها، حتى لو بدت غير مهمة. فهذا يساعد مقدم الرعاية على التشخيص الدقيق. سيسألك مقدم الرعاية عن الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، كما سيقيس ضغط دمك ومعدل ضربات قلبك.

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أيضاً بإجراء الاختبارات التالية، وذلك بحسب ظروف الأعراض التي تعاني منها:

• فحوصات الدم . يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن العديد من الحالات التي قد تسبب الإغماء، مثل انخفاض نسبة الحديد في الدم ( فقر الدم ).
• تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG) . يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي في قلبك وقد يكشف عن اضطراب في نظم القلب.
• تخطيط صدى القلب . يُظهر هذا الفحص بنية قلبك. ويمكنه تحديد أو استبعاد أي مشكلة تُسبب اضطرابًا في نظم القلب.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) . يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي في دماغك. ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كنت قد فقدت الوعي بسبب نوبة صرع.
• اختبار الطاولة المائلة . في هذا الاختبار، يستلقي المريض على طاولة يقوم مقدم الرعاية الصحية بإمالتها للأعلى. قد يفقد المصابون بالإغماء الوعائي المبهمي وعيهم أو يبدأون بالإغماء أثناء هذا الاختبار.
• اختبار ديناميكا الدم . يستخدم هذا الاختبار نوعًا خاصًا من الأشعة السينية (كاميرا جاما) للكشف عن مادة مشعة محقونة. يوضح هذا الاختبار كيفية دوران الدم وأي مشاكل فيه.

كيف يتم علاج الإغماء الوعائي المبهمي؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من الإغماء الوعائي المبهم يتعافون من تلقاء أنفسهم. أما بالنسبة للآخرين، فقد يشمل العلاج ما يلي:

• السوائل الوريدية . وهي مفيدة بشكل خاص إذا كنت تعاني من الجفاف .
• التوعية بمسببات الإغماء الوعائي المبهمي وتجنبها . معرفة أسباب الإغماء الوعائي المبهمي تساعدك على تجنب تلك المسببات أو على الأقل الاستعداد لها. وقد تتمكن من تجنب الإغماء تمامًا.
• الأدوية . قد تساعد بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات نظم القلب أو ضغط الدم. وتشمل هذه الأدوية فلودروكورتيزون وميدودرين .
• الجوارب الضاغطة . الجوارب الطويلة التي تصل إلى الخصر (الطبية) هي الأنسب. إذا وجدت هذه الجوارب غير مريحة، يمكنك ارتداء ملابس ضاغطة مصممة للرياضيين.
• مناورات الضغط المعاكس . تشمل هذه المناورات تقاطع الساقين وشد عضلات الساقين بقوة لعدة ثوانٍ، بالإضافة إلى تشبيك القبضات وسحب الذراعين بعيدًا عن بعضهما. يمكن أن تساعد هذه المناورات على رفع ضغط الدم ومنع الإغماء.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب . في حالات نادرة، قد تحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز آخر يساعدك على تجنب الإغماء بسبب توقف ضربات قلبك.
• استئصال القسطرة . يستخدم مقدمو الرعاية الصحية استئصال الأعصاب القلبية لعلاج حالات نادرة. يستهدف هذا الإجراء الأعصاب الموجودة في القلب.

متى يجب عليّ زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

إذا فقدت الوعي، يجب عليك تلقي رعاية طبية طارئة على الفور. قد تُسبب حالات خطيرة أو مُهددة للحياة الإغماء الوعائي المبهمي. يجب على مقدم الرعاية الصحية فحصك فورًا لتحديد ما إذا كانت حالة أكثر خطورة هي سبب إغمائك.

من الضروري أيضاً الحصول على رعاية طبية فورية بعد فقدان الوعي في حال تعرض الرأس لإصابة (ولو طفيفة). إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم ، فيجب عليك دائماً طلب الرعاية الطبية بعد السقوط، لأن هذه الأدوية تزيد بشكل كبير من خطر النزيف الداخلي.

ينبغي عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا:

• لم يسبق لك أن تعرضت لنوبة إغماء وعائي مبهمي وفقدت الوعي من قبل
• لم يسبق لك أن عانيت من الإغماء الوعائي المبهمي من قبل، وقد مررت بعدة حالات كدت فيها أن تفقد الوعي.
• تم تشخيص إصابتك بالإغماء الوعائي المبهمي، وتغيرت أعراضك أو أصبحت النوبات أكثر تكرارًا.

قد ترغب في سؤال مقدم الخدمة:

• ما الذي تسبب في نوبة الإغماء الوعائي المبهمي هذه؟
• كيف يمكنني منع حدوث ذلك مرة أخرى؟
• هل أحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• هل أحتاج إلى علاج؟

هل يمكن منع ذلك؟

قد تتمكن من الوقاية من نوبات الإغماء الوعائي المبهمي عن طريق شرب المزيد من السوائل، وتناول المزيد من الملح، والوقوف ببطء. استشر طبيبك قبل زيادة كمية الملح التي تتناولها، لأنها ترفع ضغط الدم.

يستطيع العديد من المصابين بالإغماء الوعائي المبهمي الحدّ من تأثيره على حياتهم. إذ يمكنهم تعلّم التعرّف على أعراض نوبة الإغماء وتجنّب المحفزات المعروفة. كما أن معرفة الشعور قبل حدوث النوبة يمكّنهم من الاستلقاء على ظهورهم أو الجلوس لتجنّب الإصابة في حال السقوط.

إذا استطعتَ التعرّف على النوبة قبل حدوثها، فقد تتمكن من إيقافها. بإمكان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمك تقنيات للحفاظ على ضغط دمك مرتفعًا بما يكفي لتجنب الإغماء. وتشمل هذه التقنيات ما يلي:

• الضغط على كرة إسفنجية أو مطاطية . قد يساعدك قبض يدك بهذه الطريقة على البقاء واعياً.
• شدّ الذراعين . لفّ كلتا يديك كما لو كنت تمسك شيئًا، واشبك قبضتيك. اجعل إحدى يديك متجهة لأسفل والأخرى لأعلى، ثم اشبك يديك المثنيتين معًا. حاول فصلهما.
• تمرين تقاطع الساقين : أثناء الوقوف، ضع ساقًا فوق الأخرى بحيث تكون إحدى الركبتين خلف الأخرى. حافظ على توازنك ثم شد عضلات ساقيك وبطنك ومؤخرتك.