تعرّف منظمة الصحة العالمية (WHO) والأمم المتحدة (UN) ختان الإناث بأنه “أي إزالة جزئية أو كلية للأعضاء التناسلية الخارجية للإناث أو أي إصابة أخرى للأعضاء التناسلية الأنثوية لأسباب غير طبية”. تستخدم الولايات المتحدة أيضًا هذا التعريف في جهودها لإنهاء هذه الممارسة.

يُطلق على ختان الإناث أحيانًا اسم “ختان البنت”. ختان الإناث يختلف عن ختان الذكور .

تصف منظمة الصحة العالمية (WHO) أربعة أنواع رئيسية من ختان الإناث. النوعان 1 و 2 هما الأكثر شيوعًا ، لكن جميع الأنواع قد تكون ضارة.

الأنواع الأربعة لختان الإناث هي: ³

• النوع الأول: الإزالة الجزئية أو الكلية للبظر. وهذا ما يسمى أيضًا باستئصال البظر .
• النوع الثاني: الإزالة الجزئية أو الكلية للبظر والشفرين (الشفتين الداخلية والخارجية التي تحيط بالمهبل)
• النوع الثالث: خياطة الشفرين معًا لجعل فتحة المهبل أصغر. وهذا ما يسمى خياطة الفرج . يمكن ترك البظر في مكانه.
• النوع الرابع: جميع الأضرار الأخرى التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية لأغراض غير طبية ، بما في ذلك الوخز والثقب والقطع والكشط والكي (الحرق).

تتم ممارسة ختان الإناث في الغالب في أجزاء من شمال ووسط إفريقيا ، وفي جنوب الصحراء ، وفي أجزاء من الشرق الأوسط وآسيا. 

يمارس بعض المهاجرين في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية من هذه البلدان أيضًا ختان الإناث ، أو قد يعيدون بناتهم إلى موطنهم الأصلي من أجل ختان الإناث. قد تتوقف عائلات المهاجرين الأخرى عن ممارسة ختان الإناث بمجرد وصولهم إلى بلد جديد.

المجتمعات والثقافات المختلفة لها أسباب مختلفة لممارسة ختان الإناث. غالبًا ما تكون الأسباب معقدة ويمكن أن تتغير بمرور الوقت. ⁴  القبول الاجتماعي هو السبب الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تشعر العائلات بالضغط لختان ابنتهم حتى يتم قبولها من قبل مجتمعهم. قد تشمل الأسباب الأخرى:

• للمساعدة في ضمان بقاء المرأة عذراء حتى الزواج
• صحة. تعتقد بعض المجتمعات أن الأعضاء التناسلية الخارجية التي يتم قطعها (البظر أو الشفرين أو كليهما) غير نظيفة.
• طقوس المرور. في بعض البلدان ، يعتبر ختان الإناث جزءًا من الطقوس التي تمر بها الفتاة لكي تعتبر امرأة.
• شرط الزواج. في بعض البلدان ، يتم ختان الفتاة أو المرأة لكي تكون مناسبة للزواج.
• الاعتقاد بأن ختان الإناث يزيد من المتعة الجنسية للرجل
• الواجب الديني ، على الرغم من عدم وجود نصوص دينية صريحة تطلب ختان الإناث

الفتيات والنساء اللائي يعشن في  البلدان التي يُمارس فيها ختان الإناث في أغلب الأحيان   (PDF ، 22.7 ميغابايت) هن الأكثر عرضة للخطر. في بعض البلدان ، يتم ختان عدد قليل فقط من الفتيات والنساء. في بلدان أخرى ، يتم ختان جميع الفتيات والنساء تقريبًا. ²

يمكن للمجتمع أو الجزء المحدد من البلد الذي تعيش فيه الفتاة أو المرأة أن يزيد أو يقلل من خطر تعرضها لأنواع معينة من ختان الإناث. على سبيل المثال ، قد تمارس مجموعات عرقية مختلفة  أنواعًا مختلفة من ختان الإناث . أيضًا ، قد يؤثر مقدار الثروة والتعليم ونوع التعليم الذي يتلقاه والدا الفتاة على اختيارهما لختان الابنة. أخيرًا ، سواء كان المجتمع حضريًا أو ريفيًا يمكن أن يؤثر على ممارسة ختان الإناث.

يختلف العمر الذي يتم فيه ختان الفتيات من بلد إلى آخر وحتى داخل المجتمعات.

• الفتيات أكثر عرضة للخطر بين الولادة و 15 سنة. في حوالي نصف البلدان التي يُمارس فيها ختان الإناث ، يتم ختان الفتيات قبل سن الخامسة. في بلدان أخرى ، يتم ختان معظم الفتيات بين 5 و 14 ^سنة
• في بعض الأحيان ، يتم ختان الإناث للنساء البالغات. قد تتعرض النساء للختان قبل الزواج مباشرة. تنتظر بعض المجتمعات حتى الحمل الأول. ⁵

تعرض ما يقدر بـ 100 إلى 140 مليون امرأة على قيد الحياة اليوم لختان الإناث. قد تتعرض ثلاثة ملايين فتاة وامرأة لخطر ختان الإناث كل عام. ²  تختلف النسبة المئوية للنساء اللواتي تعرضن للختان من بلد إلى آخر. في إندونيسيا ، تم ختان 86٪ إلى 100٪ من الفتيات والنساء. ⁶  في غينيا والصومال ، تم ختان أكثر من 95٪ من الفتيات والنساء. في جيبوتي ومصر وإريتريا وسيراليون ، تقترب النسبة من 90٪. ومع ذلك ، في الكاميرون وأوغندا ، تم ختان أقل من 2٪ من الفتيات والنساء.

في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات المتاحة إلى أن أكثر من 513000 فتاة وامرأة قد تعرضن لختان الإناث أو أنهن معرضات لخطر الختان. ¹

يمكن أن يسبب ختان الإناث مشاكل طبية فورية وطويلة الأمد. مدى سوء هذه المشاكل يعتمد على: ⁷

• ما مدى نظافة (تعقيم) المكان الذي يحدث فيه القطع. يعتبر ختان الإناث غير قانوني في معظم البلدان ويجب أن يتم في الخفاء. في معظم هذه البلدان ، يتم ختان الإناث عادة على الأرض أو الطاولة أو السرير أو الأرض. لكن في بعض البلدان ، مثل مصر ، هناك ثغرة في القانون تسمح للأطباء بإجراء ختان الإناث في موقع طبي معقم. ⁴
• تجربة الشخص الذي يمارس ختان الإناث والأدوات المستخدمة. غالبًا ما يتم القطع باستخدام الزجاج أو شفرات الحلاقة أو السكاكين. لا يجوز تعقيم الأدوات بين القصاصات. في  النوع 3 من ختان الإناث ، يمكن إجراء الخياطة بالأشواك وبدون خيوط معقمة.
• نوع الختان. النوع 3 يسبب مشاكل صحية أكثر من النوع 1 أو النوع 2.
• الصحة العامة للفتاة أو المرأة

قد  يؤثر نوع ختان الإناث  الذي تم إجراؤه على مدى ومدى خطورة المشكلات الصحية بعد ختان الإناث. النوع 3 يسبب مشاكل صحية أكثر من النوع 1 أو النوع 2.

يمكن أن تشمل المشاكل الطبية الفورية ما يلي: ⁷

• ألم حاد. لا تحصل الفتيات عادة على أي دواء للألم قبل الختان أو بعده.
• نزيف حاد
• إصابة الجرح. يمكن أن تصاب الفتيات بالحمى والصدمة وحتى الموت إذا لم يتم علاج العدوى.
• صدمة. غالبًا ما يتم الضغط على الفتيات ضد إرادتهن وقد لا يفهمن السبب.
• مشاكل في الذهاب إلى الحمام ، بما في ذلك الحرقة والألم
• الكزاز والأمراض المعدية الأخرى ، مثل  فيروس نقص المناعة البشرية ، من أدوات القطع غير المعقمة
• موت. لا يعرف الباحثون عدد الفتيات اللائي يتوفين بسبب ختان الإناث. يتم الاحتفاظ بسجلات قليلة ، وغالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن الوفيات التي قد تكون ناجمة عن ختان الإناث / C على أنها مرتبطة بختان الإناث / C. ⁸

يمكن أن يسبب ختان الإناث مشاكل طويلة الأمد في الصحة الجسدية والعقلية والجنسية للفتاة أو المرأة. قد  يؤثر نوع ختان الإناث  الذي تم إجراؤه على مدى خطورة المشكلات الصحية. النوع 2 والنوع 3 يسببان مشاكل صحية أكثر خطورة من النوع 1.

تشمل المشاكل الصحية طويلة الأمد ما يلي: ⁹

• العدوى ، مثل خراجات الأعضاء التناسلية (القروح المليئة بالصديد الذي يجب تصريفه) والأمراض المعدية مثل التهاب الكبد B في دراسة كبيرة ، تم العثور على المزيد من العدوى والأمراض المعدية مثل  التهابات المسالك البولية والتهاب المهبل  الجرثومي وفيروس  نقص المناعة البشرية  في النساء المصابات.  اكتب 3 ختان الإناث / C. ¹⁰  هذا على الأرجح لأن الضرر الناجم عن ختان الإناث يمكن أن يجعل الأنسجة المهبلية أكثر عرضة للتمزق أثناء ممارسة الجنس. هذا يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من  الأمراض المنقولة جنسيا  (STIs).
• مشاكل في ممارسة الجنس. يمكن أن تسبب الأنسجة الندبية الإضافية الناتجة عن ختان الإناث (الأكثر شيوعًا بعد النوع 2 أو النوع 3) الألم ، خاصة أثناء ممارسة الجنس. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم الاهتمام بالجنس وجفاف المهبل وانخفاض الرضا العام. ¹¹  يمكن أن يتسبب التندب أيضًا في أن تكون الأنسجة المهبلية أقل مرونة من أنسجة المهبل الطبيعية. قد لا تتمدد بسهولة بسبب الجنس أو الولادة.
• الاكتئاب والقلق. قد لا تفهم الفتيات ما يحدث لهن أو لماذا. آثار هذه التجربة المؤلمة مماثلة لتلك الناتجة عن  اضطراب ما بعد الصدمة . قد تتعرض الفتيات أو النساء اللواتي تعرضن للختان ويعشن في الولايات المتحدة للعار أو الإهانة عندما يتلقين الرعاية الطبية. ^12،13  قد يخشون أيضًا من أن مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لا يعرفون كيفية الاعتناء بهم. ¹⁴  هذا يمكن أن يجعل التكيف مع بلد جديد أكثر صعوبة.
• فترات حيض مؤلمة وطويلة. النوع 3 من ختان الإناث قد يسبب لبعض الفتيات والنساء فترات طمث مؤلمة. تُترك لبعض النساء فتحة صغيرة للتبول ونزيف الحيض. قد لا تكون قادرة على تمرير كل دم الحيض. يمكن أن يسبب هذا الألم وفترات أطول من المعتاد. قد تصاب بعض النساء أيضًا بالعدوى مرارًا وتكرارًا.
• مشاكل في المسالك البولية. قد يبطئ ختان الإناث من النوع الثالث أو يجهد التدفق الطبيعي للبول ، مما قد يسبب التهابات المسالك البولية. يمكن أن ينحصر البول أيضًا خلف الندبة ويتبلور ، مكونًا كتل صلبة تسمى المثانة ، أو حصوات المسالك البولية.
• الناسور ، وهو فتحة بين مجرى البول والمهبل تسمح للبول بالتدفق إلى المهبل. يمكن أن يحدث هذا عندما يتضرر الإحليل أثناء ختان الإناث / C. يسبب الناسور  سلس البول  ومشاكل أخرى ، بما في ذلك الروائح ، ويمكن أن يجعل الفتيات والنساء منبوذات من المجتمع.

الفتيات والنساء اللائي يأتين إلى الولايات المتحدة وقد تعرضن للختان بالفعل قد يواجهن مشاكل صحية إضافية. قد لا يعرف الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية كيفية التعامل مع الاحتياجات الصحية الفريدة للفتيات والنساء بشكل مناسب. في بعض الحالات ، يفتقر مقدمو الرعاية الصحية إلى التدريب على تقديم المشورة والرعاية للفتيات والنساء اللائي تعرضن للختان. ⁹

لا يسبب ختان الإناث عادة مشاكل للمرأة أثناء الحمل ، لكن النساء اللواتي تعرضن للختان يواجهن مخاطر صحية فريدة أثناء الولادة. وتشمل هذه: ⁹

• العمل المطول. النساء المصابات  بالنوع 3 من ختان الإناث  أكثر عرضة لمرحلة ثانية أطول من المخاض.
• نزيف حاد بعد الولادة
• خطر أعلى لبضع الفرج أثناء الولادة. يقوم الطبيب بعمل قطع في منطقة العجان ، وهو اللحم الموجود بين المهبل والشرج. هناك أيضًا خطر أكبر من أن يتمزق هذا الجسد من تلقاء نفسه أثناء الولادة. هذه المخاطر عالية بشكل خاص بالنسبة للنساء اللواتي تعرضن للنوع الثالث من ختان الإناث.
• ارتفاع مخاطر الولادة القيصرية (قيصرية). قد يقترح الأطباء غير المعتادين على تندب ختان الإناث إجراء ولادة قيصرية. ومع ذلك ، قد لا يكون من الضروري إجراء ولادة قيصرية. النساء المصابات بالنوع 3 من ختان الإناث / C قد يعاد فتح المهبل بأمان (منزوع الجسم) أثناء الحمل أو أثناء المخاض والولادة. لكن قد لا يمتلك مقدمو الرعاية الصحية الخبرة أو التدريب لتقديم رعاية صحية كافية للنساء اللواتي تعرضن للختان. ^9،15

تشمل المخاطر التي يتعرض لها الرضيع انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 5 أرطال عند الولادة) ومشاكل التنفس عند الولادة والإملاص أو الوفاة المبكرة. ^{16 ، 17}

ختان الإناث مخالف للقانون في بعض الدول مثل الولايات المتحدة. الولايات المتحدة والعديد من الدول الأخرى تعتبر ختان الإناث انتهاكًا لحقوق المرأة وشكلًا من أشكال إساءة معاملة الأطفال. يجرم القانون الفيدرالي إجراء ختان الإناث على فتاة أقل من 18 عامًا أو أخذ أو محاولة إخراج فتاة من الولايات المتحدة من أجل ختان الإناث. الفتيات والنساء اللواتي تعرضن لختان الإناث ليسوا على خطأ ولم يخالفوا أي قوانين أمريكية.

تعتبر الولايات المتحدة ختان الإناث انتهاكًا خطيرًا لحقوق الإنسان وشكلًا من أشكال العنف القائم على النوع الاجتماعي وإساءة معاملة الأطفال. ¹⁸ العديد من الفتيات يخضعن لختان الإناث وليس لديهن خيار بشأن حدوثه. إنه مؤلم ولا يقدم أي فوائد صحية. وغالبًا ما يتسبب ختان الإناث في مشاكل صحية بدنية وعقلية طويلة الأمد. لهذه الأسباب ، تعمل حكومة الولايات المتحدة مع الحكومات والمنظمات الأخرى للمساعدة في إنهاء هذه الممارسة.

تعمل الحكومات والجماعات في الولايات المتحدة وحول العالم معًا لإنهاء ممارسة ختان الإناث. تتضمن بعض الأساليب ما يلي:

• التفاعل الاجتماعي. تشترك الجهود الناجحة لإنهاء أو الحد من ممارسة ختان الإناث في ما يلي: ¹⁹
  • يصبح الأفراد من المجتمع مدربين ومعلمين. تستخدم العديد من البرامج نساء محليات محترمات لتعليم الفتيات والنساء الأخريات في مجتمعاتهن حول الآثار الضارة لختان الإناث.
  • تركز الجهود على احتياجات المجتمع ونقاط القوة والتوصيات من أعضاء المجتمع.
  • تحترم البرامج وقادة المنظمات التقاليد والبنية الاجتماعية للمجتمع. يكتسب المشاركون في البرنامج ثقة المجتمع بحيث يمكن مناقشة القضايا الحساسة مثل ختان الإناث بصدق.
  • تشمل البرامج الحساسة ثقافياً استخدام المسرح والأغاني والألعاب لتثقيف الأسر حول ختان الإناث.
• إصدار قوانين ضد ختان الإناث. يعتبر ختان الإناث غير قانوني في معظم البلدان حول العالم ، بما في ذلك العديد من البلدان التي يمارس فيها ختان الإناث بشكل منتظم.

تظهر الأبحاث الحديثة أن هذه الجهود قد تكون ناجحة. في بعض المناطق ، يغير التعليم المواقف ويؤثر على اختيار الأسرة لإجراء ختان الإناث. على سبيل المثال ، في مصر ، تم ختان 96٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 49 عامًا ، لكن النسبة انخفضت إلى 81٪ بين النساء بين 15 و 19 عامًا. ²

تحتاج الفتيات والنساء اللواتي تعرضن للختان بالفعل إلى الحصول على الرعاية المناسبة من الناحية السريرية والثقافية من مقدمي الرعاية الصحية المدربين.

آخر تحديث : 21/12/2022