زيادة نشاط الغدد جار الدرقية: 10 أعراض, أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج ارتفاع هرمون PTH البدئي من الغدد الدريقات جارات الدرق, متى يكون ارتفاع هرمون PTH خطير؟ ماذا يسبب ارتفاع الغده الجار درقيه؟ هل يمكن الشفاء من الغدة الجار درقية؟ ما هو علاج ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية؟ ما هي علامات سرطان الغدة الجار درقية؟ هل نقص فيتامين د يسبب نشاط الغدة جارة الدرقية؟ primary hyperparathyroidism
هذه الصفحة تناقش مرض زيادة نشاط الغدد جار الدرقية البدئي: primary hyperparathyroidism
زيادة نشاط الغدد جار الدرقية البدئي: 10 أعراض:
معظم الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي ليس لديهم أي أعراض. عندما تظهر الأعراض، غالبًا ما تكون خفيفة ومشابهة لأعراض العديد من الاضطرابات الأخرى. تشمل الأعراض:
- ضعف العضلات
- تعب
- الاكتئاب
- الأوجاع والآلام في العظام والمفاصل
- لشهية
- غثيان
- القيء
- إمساك
- ارتباك
- زيادة العطش والتبول
والتفاصيل كما يلي:
فرط نشاط جارات الدرق الأولي:
في هذه الصفحة:
- ما هو فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- ماذا تفعل الغدد جارات الدرق؟
- ما مدى شيوع فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- من هو الأكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- ما هي مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- ما هي أعراض فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- ما الذي يسبب فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- كيف يقوم الأطباء بتشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء للبحث عن مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- كيف يعالج الأطباء فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
- هل يجب أن أغير نظامي الغذائي إذا كنت أعاني من فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
ما هو فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو اضطراب في الغدد جارات الدرق، وهي أربع غدد بحجم حبة البازلاء تقع على الغدة الدرقية أو بالقرب منها في الرقبة. “الابتدائي” يعني أن هذا الاضطراب يبدأ في الغدد جارات الدرق، وليس نتيجة لمشكلة صحية أخرى مثل الفشل الكلوي . في فرط نشاط جارات الدرق الأولي، تكون واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرق مفرطة النشاط. ونتيجة لذلك، تنتج الغدة الكثير من هرمون الغدة الدرقية (PTH).
يؤدي الكثير من هرمون PTH إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية مثل ترقق العظام وحصوات الكلى. عادة ما يكتشف الأطباء فرط نشاط جارات الدرق الأولي في وقت مبكر من خلال اختبارات الدم الروتينية، قبل حدوث مشاكل خطيرة.
تقع الغدد الجاردرقية على الغدة الدرقية أو بالقرب منها في الرقبة.
ما هي وظيفة وماذا تفعل الغدد جارات الدرق؟
الغرض الوحيد للغدد الجاردرقية هو إنتاج هرمون PTH، مما يساعد في الحفاظ على التوازن الصحيح للكالسيوم في الجسم. PTH يرفع مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق:
- مما يؤدي إلى إطلاق العظام، حيث يتم تخزين معظم الكالسيوم في الجسم، الكالسيوم في الدم
- مساعدة الأمعاء على امتصاص الكالسيوم من الطعام
- مساعدة الكليتين على الاحتفاظ بالكالسيوم وإعادته إلى الدم بدلاً من طرده مع البول
عندما ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير، تفرز الغدد جارات الدرقية ما يكفي من هرمون PTH لإعادة مستويات الكالسيوم في الدم إلى وضعها الطبيعي.
أنت بحاجة إلى الكالسيوم من أجل صحة جيدة. يساعد هذا المعدن على بناء العظام والأسنان والحفاظ عليها قوية. يساعد الكالسيوم أيضًا قلبك وعضلاتك وأعصابك على العمل بشكل طبيعي.
على الرغم من أن أسمائهم متشابهة، إلا أن الغدد جارات الدرقية والغدة الدرقية ليستا مرتبطتين.
ما مدى شيوع فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 100000 شخص بفرط نشاط جارات الدرق الأولي كل عام. 1 فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو أحد الاضطرابات الهرمونية الأكثر شيوعًا.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
غالبًا ما يؤثر فرط نشاط جارات الدرق الأولي على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا. وتتأثر النساء بمعدل 3 إلى 4 مرات أكثر من الرجال. 1 كان هذا الاضطراب أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي، يليهم القوقازيين، في دراسة كبيرة أجريت في أمريكا الشمالية. 1
ما هي مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
يؤثر فرط نشاط جارات الدرق الأولي في أغلب الأحيان على العظام والكلى، على الرغم من أنه قد يلعب أيضًا دورًا في مشاكل صحية أخرى.
ضعف العظام:
تؤدي مستويات PTH المرتفعة إلى تحفيز العظام على إطلاق كمية من الكالسيوم أكثر من المعتاد في الدم. فقدان الكالسيوم من العظام قد يضعفها.
حصى الكلى:
قد تمتص الأمعاء الدقيقة المزيد من الكالسيوم من الطعام، مما يزيد من مستويات الكالسيوم العالية في الدم. ويذهب الكالسيوم الزائد الذي لا تستخدمه عظامك وعضلاتك إلى الكليتين ويتم التخلص منه مع البول. الكثير من الكالسيوم في البول يمكن أن يسبب حصوات الكلى .
مضاعفات أخرى:
قد يلعب ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم دورًا في مشاكل أخرى، مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وصعوبة التركيز. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم كيفية تأثير فرط نشاط جارات الدرق الأولي على القلب والأوعية الدموية والدماغ بشكل أفضل.
ما هي أعراض فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
معظم الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي ليس لديهم أي أعراض. عندما تظهر الأعراض، غالبًا ما تكون خفيفة ومشابهة لأعراض العديد من الاضطرابات الأخرى. تشمل الأعراض
- ضعف العضلات
- تعب
- الاكتئاب
- الأوجاع والآلام في العظام والمفاصل
أعراض فرط نشاط جارات الدرق الأولي
قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض أكثر خطورة:
ما الذي يسبب فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
في حوالي 8 من كل 10 أشخاص مصابين بفرط نشاط جارات الدرق الأولي، يتشكل ورم حميد أو غير سرطاني يسمى الورم الحميد في إحدى الغدد جارات الدرق. 2 يؤدي الورم إلى فرط نشاط الغدة. في معظم الحالات الأخرى، يأتي PTH الزائد من اثنين أو أكثر من الأورام الغدية أو من تضخم، وهي حالة تتضخم فيها الغدد الجاردرقية الأربع. الأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية نادرة تؤثر على الغدد جارات الدرقية، مثل أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1 أو فرط كالسيوم الدم العائلي الناتج عن نقص كلس الدم، هم أكثر عرضة للإصابة بأكثر من غدة واحدة.
في حالات نادرة، يحدث فرط نشاط جارات الدرق الأولي بسبب سرطان الغدة جارات الدرق.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
يقوم الأطباء بتشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي عندما يظهر اختبار الدم ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم ومستويات هرمون الغدة الجار درقية (PTH). في بعض الأحيان تكون مستويات هرمون الغدة الجار درقية في الجزء العلوي من النطاق الطبيعي، في حين يجب أن تنخفض إلى المستوى الطبيعي المنخفض أو أقل من الطبيعي استجابة لمستويات الكالسيوم المرتفعة. يمكن أن تسبب حالات أخرى ارتفاع الكالسيوم، لكن ارتفاع هرمون PTH هو المصدر الوحيد لفرط نشاط جارات الدرق الأولي.
اختبارات الدم الروتينية يمكن أن تكشف عن ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. قد يؤدي ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم إلى اشتباه أخصائيي الرعاية الصحية في الإصابة بفرط نشاط جارات الدرق، حتى قبل ظهور الأعراض.
في بعض الأحيان تكون مستويات PTH مرتفعة ولكن مستويات الكالسيوم ليست كذلك. لا يقوم الأطباء باختبار هرمون الغدة الدرقية بشكل روتيني، ولكن قد يقومون بذلك إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام أو اضطراب آخر يؤثر على قوة العظام. في بعض الحالات، قد تكون هذه هي المرحلة الأولى من فرط نشاط جارات الدرق الأولي، قبل أن تبدأ مستويات الكالسيوم في الارتفاع.
بمجرد تشخيص الأطباء لفرط نشاط جارات الدرق، يمكن أن يساعد جمع البول على مدار 24 ساعة في العثور على السبب. يقيس هذا الاختبار بعض المواد الكيميائية، مثل الكالسيوم والكرياتينين، وهي النفايات التي تتخلص منها الكلى السليمة. سوف تقوم بجمع البول على مدار 24 ساعة وسيرسله أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إلى المختبر لتحليله. قد تساعد نتائج الاختبار في التمييز بين فرط نشاط جارات الدرق الأولي وفرط نشاط جارات الدرق الناجم عن اضطراب في الكلى. يمكن أن يستبعد الاختبار أيضًا فرط كالسيوم الدم الناجم عن نقص كلس الدم العائلي، وهو اضطراب وراثي نادر، كسبب.
ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء للبحث عن مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
بمجرد تشخيص الأطباء لفرط نشاط جارات الدرق الأولي، فقد يستخدمون اختبارات أخرى للبحث عن ضعف العظام ومشاكل الكلى وانخفاض مستويات فيتامين د .
اختبار كثافة المعادن في العظام:
يستخدم قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة، والذي يُطلق عليه أيضًا فحص DXA أو DEXA، جرعة منخفضة من الأشعة السينية لقياس كثافة العظام . أثناء الاختبار، سوف تستلقي على طاولة مبطنة بينما يقوم الفني بتحريك الماسح الضوئي على جسمك. سيقوم خبير العظام أو أخصائي الأشعة بقراءة الفحص.
أثناء فحص DXA، سوف تستلقي على طاولة مبطنة بينما يقوم الفني بتحريك الماسح الضوئي على جسمك.
اختبارات تصوير الكلى
قد يستخدم الأطباء أحد اختبارات التصوير التالية للبحث عن حصوات الكلى.
الموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية جهازًا يسمى محول الطاقة الذي يرتد موجات صوتية آمنة وغير مؤلمة من الأعضاء لإنشاء صورة لبنيتها. يقوم فني مدرب خصيصًا بهذا الإجراء. يقرأ أخصائي الأشعة الصور التي يمكن أن تظهر حصوات الكلى.
الأشعة السينية للبطن. الأشعة السينية للبطن هي صورة للبطن تستخدم مستويات منخفضة من الإشعاع ويتم تسجيلها على فيلم أو على جهاز كمبيوتر. أثناء تصوير البطن بالأشعة السينية، تستلقي على طاولة أو تقف. يقوم الفني بوضع جهاز الأشعة السينية بالقرب من بطنك ويطلب منك حبس أنفاسك حتى لا تكون الصورة ضبابية. يقوم أخصائي الأشعة بقراءة الأشعة السينية، والتي يمكن أن تظهر موقع حصوات الكلى في المسالك البولية . لا تظهر جميع الحصوات في الأشعة السينية للبطن.
التصوير المقطعي المحوسب (CT). تستخدم الأشعة المقطعية مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور للمسالك البولية. تستخدم الأشعة المقطعية في بعض الأحيان وسيلة تباين — صبغة أو مادة أخرى تجعل رؤية الهياكل داخل جسمك أسهل. لا تكون هناك حاجة عادةً إلى وسط تباين لرؤية حصوات الكلى. لإجراء الفحص، ستستلقي على طاولة تنزلق داخل آلة على شكل نفق تلتقط الأشعة السينية. يقرأ أخصائي الأشعة الصور التي يمكن أن تظهر حجم وموقع حصوات الكلى.
فحص فيتامين د في الدم
يقوم أخصائيو الرعاية الصحية باختبار مستويات فيتامين د لأن المستويات المنخفضة شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي. في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي، يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى فيتامين د إلى تحفيز الغدد جارات الدرق بشكل أكبر لإنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية. أيضًا، قد يؤدي انخفاض مستوى فيتامين د جدًا إلى شكل ثانوي من فرط نشاط جارات الدرق، والذي يتم حله عند عودة مستويات فيتامين د إلى وضعها الطبيعي.
كيف يعالج الأطباء فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
تساعد الإرشادات الأطباء على تحديد ما إذا كان ينبغي التوصية بجراحة الغدة الدرقية أم لا. قد تكون مرشحًا للجراحة إذا كنت تستوفي أيًا من هذه الإرشادات
- الكالسيوم في الدم > 1 ملجم/ديسيلتر فوق المعدل الطبيعي
- كثافة العظام بواسطة DXA < -2.5 في أي موقع (العمود الفقري القطني أو الورك أو الساعد)
- تاريخ حصوات الكلى أو دليل على وجود حصوات الكلى أو التكلسات في الكلى عن طريق التصوير (مثل الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية). دليل على خطر الحصوات عن طريق البول على مدار 24 ساعة مع زيادة الكالسيوم وعوامل خطر الحصوات الأخرى.
- الكسر الناتج عن قوة قليلة نسبيًا، مثل السقوط من وضعية الوقوف أو الجلوس (كسر الهشاشة)
- العمر <50
يوصي الأطباء في أغلب الأحيان بإجراء جراحة الغدة الدرقية، خاصة إذا كان المريض يستوفي واحدًا أو أكثر من الإرشادات المذكورة أعلاه. كما أنه ليس من غير المناسب التوصية بإجراء عملية جراحية لأولئك الذين لا يستوفون الإرشادات طالما لا توجد موانع طبية للجراحة. بالنسبة لأولئك الذين لا يستوفون الإرشادات أو لا يختارون الجراحة، سيقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض. إذا كان هناك دليل على وجود مرض تقدمي (على سبيل المثال، ارتفاع مستوى الكالسيوم، انخفاض كثافة العظام، الكسر، حصوات الكلى)، ينصح بإجراء عملية جراحية. بالنسبة للمرضى الذين لا يرغبون في إجراء جراحة الغدة الدرقية، على الرغم من استيفاء الإرشادات، يمكن للأطباء وصف الأدوية للسيطرة على ارتفاع الكالسيوم في الدم أو تحسين كثافة العظام.
جراحة
تعد الجراحة لإزالة الغدة الجاردرقية المفرطة النشاط أو الغدد هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي. يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من أعراض أو مضاعفات واضحة للمرض. بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض، يتبع الأطباء الإرشادات المذكورة أعلاه لتحديد الأشخاص الذين قد يستفيدون من جراحة الغدة الدرقية. 2 يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تحسين كثافة العظام ويمكن أن تقلل من فرصة تكوين حصوات الكلى.
عند إجراء الجراحة على يد جراحين ذوي خبرة، غالبًا ما تعالج الجراحة فرط نشاط جارات الدرق الأولي.
غالبًا ما يستخدم الجراحون اختبارات التصوير قبل الجراحة لتحديد موقع الغدة المفرطة النشاط أو الغدد المراد إزالتها. الاختبارات المستخدمة في أغلب الأحيان هي sestamibi، والموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية. في فحص السيستاميبي، سوف تحصل على حقنة أو جرعة من كمية صغيرة من الصبغة المشعة في الوريد. ثم تقوم الغدة أو الغدد الجار درقية المفرطة النشاط بامتصاص الصبغة. يستطيع الجراح رؤية مكان امتصاص الصبغة باستخدام كاميرا خاصة.
يستخدم الجراحون نوعين رئيسيين من العمليات لإزالة الغدة أو الغدد المفرطة النشاط.
استئصال جارات الدرق بالحد الأدنى من التدخل الجراحي. يُسمى أيضًا استئصال جارات الدرق المركّز، ويستخدم الجراحون هذا النوع من الجراحة عندما يعتقدون أن واحدة فقط من الغدد جارات الدرق تعاني من فرط النشاط. بتوجيه من اختبار تصوير الورم، سيقوم الجراح بإجراء شق صغير أو قطع في رقبتك لإزالة الغدة. يعني الشق الصغير أنك على الأرجح ستعاني من ألم أقل وتتعافى بشكل أسرع من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أكثر توغلاً. يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. قد يستخدم طبيبك التخدير الموضعي أو العام أثناء الجراحة.
استكشاف الرقبة الثنائية. يستخدم هذا النوع من الجراحة شقًا أكبر يتيح للجراح العثور على الغدد جارات الدرق الأربع وفحصها وإزالة الغدد المفرطة النشاط. إذا كان لديك استكشاف ثنائي للرقبة، فمن المحتمل أن تخضع لتخدير عام وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
جراحة الغدة الدرقية آمنة. في حالات نادرة، يمكن أن تحدث مشاكل بعد الجراحة. في حوالي 1 من كل 100 شخص، تتضرر الأعصاب التي تتحكم في الحبال الصوتية أثناء الجراحة، مما يؤدي غالبًا إلى بحة في الصوت. 3 عادة ما تتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها.
قد يحدث انخفاض في مستويات الكالسيوم في الدم بعد الجراحة، ولكنها عادة ما تعود إلى وضعها الطبيعي خلال بضعة أيام أو أسابيع. في حالات نادرة، لا يتبقى ما يكفي من أنسجة الغدة الجار درقية لتصنيع هرمون PTH، مما قد يؤدي إلى قصور جارات الدرق .
المراقبة:
قد لا يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي الخفيف إلى إجراء عملية جراحية على الفور، أو حتى أي عملية جراحية، ويمكن مراقبتهم بأمان.
قد ترغب في التحدث مع طبيبك حول المراقبة طويلة المدى إذا كنت
- ليس لديك أعراض
- لديهم فقط ارتفاع طفيف في مستويات الكالسيوم في الدم
- لديهم الكلى الطبيعية وكثافة العظام
يجب أن تشمل المراقبة طويلة المدى زيارات الطبيب المنتظمة، واختبار الدم السنوي لقياس مستويات الكالسيوم وفحص وظائف الكلى، واختبار كثافة العظام كل سنة إلى سنتين.
إذا اخترت أنت وطبيبك المراقبة طويلة المدى، فيجب عليك ذلك
- اشربي الكثير من الماء حتى لا تصابي بالجفاف
- مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا للمساعدة في الحفاظ على قوة عظامك
- تجنب بعض مدرات البول ، مثل الثيازيدات
الأدوية
سيناكالسيت هو دواء يقلل من كمية هرمون PTH الذي تصنعه الغدد جارات الدرق ويخفض مستويات الكالسيوم في الدم. قد يصف الأطباء سيناكالسيت لعلاج مستويات الكالسيوم المرتفعة جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي والذين لا يمكنهم إجراء عملية جراحية.
سيناكالسيت لا يحسن كثافة العظام. إذا كنت تعاني من فقدان العظام، فقد يصف لك طبيبك أليندرونات أو أدوية أخرى للمساعدة في زيادة كثافة العظام.
هل يجب أن أغير نظامي الغذائي إذا كنت أعاني من فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
لا تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي أو الحد من كمية الكالسيوم التي تحصل عليها من الأطعمة والمشروبات. سوف تحتاج إلى تناول مكملات فيتامين د إذا كانت مستويات فيتامين د لديك منخفضة. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول كمية فيتامين د التي يجب أن تتناولها.
إذا فقدت كل أنسجة الغدة الدرقية السليمة وتطور لديك مستويات منخفضة من الكالسيوم بشكل دائم، فسوف تحتاج إلى تناول كل من الكالسيوم وفيتامين د مدى الحياة.
