اختيار نوع العلاج للفشل الكلوي:

في هذا القسم:

• متى يجب أن أبدأ في التعرف على نوع العلاج الذي يجب أن أتلقاه؟
• ما هي خيارات علاجي للفشل الكلوي؟
• ما هي أساسيات غسيل الكلى؟
• ما هي أساسيات غسيل الكلى البريتوني؟
• هل يعالج غسيل الكلى الفشل الكلوي؟
• متى يجب أن أبدأ غسيل الكلى؟
• ما هي أساسيات زراعة الكلى؟
• ما هي أساسيات العلاج المحافظ بدون غسل او زرع؟
• هل يمكنني تناول نفس الأطعمة مع أي علاج للفشل الكلوي؟
• كيف يمكنني تحديد العلاج المناسب لي؟
• هل يمكنني التوقف أو تغيير علاجي بمجرد أن أبدأ؟
• ما هي بعض طرق الدفع مقابل علاج الفشل الكلوي؟
• ما هو التوجيه المسبق ، ولماذا أرغب في إعداده؟

مع تفاقم مرض الكلى لديك ، قد يتحدث مقدم الرعاية الصحية معك حول الاستعداد للفشل الكلوي . يساعدك التحدث مبكرًا مع مقدم الخدمة الخاص بك عن خيارات العلاج الخاصة بك – واتخاذ قرار قبل أن تحتاج إلى أي من هذه العلاجات – على تولي مسؤولية رعايتك. سيساعدك العلاج على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.

إن فهم العلاج الذي تختاره والاعتياد على فكرة أنك بحاجة إلى هذا العلاج يستغرق وقتًا. كل نوع من أنواع العلاج له إيجابيات وسلبيات. سيكون لاختيارك للعلاج تأثير كبير على حياتك اليومية. من خلال التعرف على الاختلافات بين خيارات العلاج ، يمكنك اختيار الخيار الأفضل لك. كلما زادت معرفتك بأنواع العلاج ، كلما كنت مستعدًا بشكل أفضل للاختيار.

متى يجب أن أبدأ في التعرف على نوع العلاج الذي يجب أن أتلقاه؟

ابدأ بالتعلم مبكرًا عن خيارات العلاج – قبل أن تحتاج إلى واحدة. سيكون لديك الوقت

• تعرف على خيارات العلاج المختلفة
• التحدث مع الأشخاص الآخرين الذين يعيشون مع غسيل الكلى أو الزرع أو الإدارة المحافظة
• شارك أفكارك مع عائلتك وأحبائك حتى يتمكنوا من التعرف على خيارات العلاج أيضًا
• العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة علاج الفشل الكلوي
• تعد نفسك عقليًا وجسديًا للتغييرات القادمة

يمنحك إنشاء خطة علاج ومشاركتها مع عائلتك مزيدًا من التحكم.

ما هي خيارات علاجي للفشل الكلوي؟

يمكنك اختيار واحد من ثلاثة خيارات علاجية لتصفية دمك والقيام بجزء صغير من العمل الذي لم تعد تستطيع الكلى التالفة القيام به. يقدم الخيار الرابع الرعاية دون استبدال عمل الكلى. لن تساعد أي من هذه العلاجات الكلى على التحسن. ومع ذلك ، يمكنهم جميعًا مساعدتك على الشعور بالتحسن.

• يستخدم غسيل الكلى آلة لتحريك دمك من خلال مرشح خارج الجسم ، وإزالة الفضلات.
• يستخدم غسيل الكلى البريتوني بطانة بطنك لتصفية الدم داخل جسمك ، وإزالة الفضلات.
• زرع الكلى هو عملية جراحية لوضع كلية صحية من شخص مات للتو ، أو من شخص على قيد الحياة ، في جسمك لتصفية دمك.
• تعالج الإدارة المحافظة الفشل الكلوي دون غسيل الكلى أو زرع. ستعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإدارة الأعراض والحفاظ على وظائف الكلى ونوعية الحياة لأطول فترة ممكنة.

يعد الأداء الجيد مع الفشل الكلوي تحديًا ، وهو يعمل بشكل أفضل إذا كنت تفعل ذلك:

• التزم بجدول العلاج الخاص بك.
• مراجعة الأدوية الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في كل زيارة. أنت الوحيد الذي يعرف كيف يستجيب جسمك لكل من الأدوية الخاصة بك. من المهم حقًا أن يعرف مزودك الأدوية التي تتناولها.
• اتبع خطة طعام خاصة .
• تنشط معظم أيام الأسبوع.

ما هي أساسيات غسيل الكلى؟

يمكن أن يحل غسيل الكلى محل جزء من وظائف الكلى. في غسيل الكلى ، يمر دمك من خلال مرشح خارج جسمك ويعاد الدم المصفى إلى جسمك.

غسيل الكلى يقوم بما يلي:

• ينقي دمك لإزالة الفضلات الضارة والسوائل الزائدة
• يساعد في السيطرة على ضغط الدم
• يساعد على موازنة المعادن المهمة مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم في الدم

غسيل الكلى ليس علاجًا جذرياً للفشل الكلوي ، ولكنه يمكن أن يساعدك على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول. ستحتاج أيضًا إلى تغيير ما تأكله ، وتناول الأدوية ، والحد من كمية الماء والسوائل الأخرى التي تشربها وتحصل عليها من الطعام.

قبل أن تتمكن من بدء غسيل الكلى ، ستحتاج إلى إجراء عملية جراحية بسيطة لإنشاء منفذ للأوعية الدموية – وهو مكان على جسمك تُدخل فيه إبرًا للسماح بتدفق الدم من جسمك والعودة إليه أثناء غسيل الكلى.

يمكنك إجراء غسيل الكلى في مركز غسيل الكلى أو في منزلك. يتم إجراء غسيل الكلى عادة في مركز غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع ، وتستغرق كل جلسة حوالي 4 ساعات.

ما هي إيجابيات وسلبيات غسيل الكلى في المركز وغسيل الكلى بالمنزل؟

ايجابيات غسيل الكلى في المشفى:

• تتوفر مراكز غسيل الكلى على نطاق واسع في أجزاء كثيرة من البلاد.
• يتواجد معك مقدمو الرعاية الصحية المدربون في جميع الأوقات ويساعدونك في توفير العلاج.
• يمكنك التعرف على أشخاص آخرين يعانون من الفشل الكلوي ويحتاجون أيضًا إلى غسيل الكلى.
• ليس عليك أن يكون لديك شريك مدرب أو أن تحتفظ بالمعدات في منزلك.

عيوب غسيل الكلى في مركز الغسيل:

• يرتب المركز العلاجات ، لذلك يكون جدولك أقل مرونة.
• يجب أن تسافر إلى المركز لتلقي العلاج.
• يعني الوقت الطويل بين العلاجات أنه سيكون لديك قيود صارمة على النظام الغذائي والسوائل – لأن الفضلات والسوائل الزائدة يمكن أن تتراكم في جسمك. يمكن أن يؤدي وجود الكثير من السوائل في الدم إلى ارتفاع ضغط الدم وإجهاد قلبك. يمكن أن تؤدي إزالة الكثير من السوائل بسرعة كبيرة أثناء غسيل الكلى القياسي أيضًا إلى إجهاد القلب.
• قد يكون لديك المزيد من “الصعود والهبوط” فيما تشعر به من يوم لآخر بسبب طول الوقت بين العلاجات.
• قد يستغرق الشعور بالتحسن بعد العلاج بضع ساعات.

إيجابيات غسيل الكلى بالمنزل:

• تكتسب إحساسًا بالتحكم في علاجاتك.
  • يمكنك اختيار وقت العلاج ؛ ومع ذلك ، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بشأن عدد المرات التي تحتاج فيها للعلاج في الأسبوع.
  • ليس عليك السفر إلى مركز غسيل الكلى.
  • يسهل الجدول الزمني المرن العمل خارج المنزل.
  • يمكنك السفر بجهاز غسيل الكلى أو الترتيب للعلاج في المركز في وجهتك.
• سيكون لديك عدد أقل من حالات “الصعود والهبوط” فيما تشعر به من يوم لآخر بسبب العلاجات المتكررة.
• سيكون لديك قيود أقل على النظام الغذائي والسوائل لأن الوقت الأقصر بين الجلسات يمنع الهدر وتراكم السوائل الزائدة.
• يمكنك قضاء المزيد من الوقت مع أحبائك والقيام بأشياء أخرى لأنك لست مضطرًا للذهاب إلى مركز غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع.

سلبيات غسيل الكلى بالمنزل:

• لا تقدم جميع مراكز غسيل الكلى تدريبًا ودعمًا لغسيل الكلى في المنزل.
• سيتعين عليك أنت وأحد أفراد أسرتك أو صديقك تخصيص عدة أسابيع للتدريب.
• قد تكون المساعدة في العلاجات مرهقة لشريكك في العلاج.
• أنت بحاجة إلى مساحة في المنزل لتخزين آلة ومستلزمات غسيل الكلى.
• ستحتاج إلى تعلم كيفية وضع إبر غسيل الكلى في منفذ الأوعية الدموية.
• قد تحد شركات الرعاية الطبية والتأمين الخاصة من عدد علاجات غسيل الكلى في المنزل التي سيدفعون مقابلها. قلة من الناس يمكنهم تحمل تكاليف العلاجات الإضافية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها حول غسيل الكلى؟

قد ترغب في طرح الأسئلة التالية على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• هل غسيل الكلى هو أفضل خيار علاجي بالنسبة لي؟ لماذا؟
• إذا كنت أعالج في مركز غسيل الكلى ، هل يمكنني الذهاب إلى المركز الذي أختاره؟
• ما الذي يجب أن أبحث عنه في مركز غسيل الكلى؟
• هل سيرى طبيب الكلى الخاص بي في مركز غسيل الكلى؟
• ما هو شعور غسيل الكلى؟
• كيف سيؤثر غسيل الكلى على ____ [ضغط الدم والسكري والحالات الأخرى]؟
• هل غسيل الكلى بالمنزل متاح في منطقتي؟ ما نوع التدريب الذي سأحتاجه؟ من سيقوم بتدريب شريكي وأنا؟
• هل سأتمكن من الاستمرار في العمل؟ هل يمكنني الحصول على علاجات في الليل؟ هل سأكون قادرًا على رعاية أطفالي؟
• كم يجب أن أمارس الرياضة؟
• بمن أتصل إذا واجهت مشاكل؟
• من سيكون في فريق الرعاية الصحية الخاص بي؟ كيف يمكن لأعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بي مساعدتي؟
• إذا أجريت غسيل الكلى بالمنزل ، فهل سيدفع التأمين الخاص بي أكثر من ثلاث جلسات في الأسبوع؟
• مع من يمكنني التحدث عن الأمور المالية أو الجنسية أو مخاوف الأسرة؟
• هل يمكنني التحدث مع شخص ما على غسيل الكلى؟

ما هي أساسيات غسيل الكلى البريتواني؟

تقوم بغسيل الكلى البريتوني في المنزل. يستخدم غسيل الكلى البريتوني بطانة بطنك لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك. تحيط هذه البطانة ، التي تسمى الصفاق ، بتجويف البطن وتحل محل جزء من وظائف الكلى.

ستحتاج إلى إجراء عملية جراحية بسيطة قبل أسابيع قليلة من بدء غسيل الكلى الصفاقي. سيضع الطبيب أنبوبًا لينًا يسمى قسطرة في بطنك. تبقى القسطرة في بطنك بشكل دائم. عند بدء غسيل الكلى الصفاقي ، ستقوم بإفراغ نوع من الماء المالح ، يسمى محلول غسيل الكلى ، من كيس بلاستيكي عبر القسطرة إلى بطنك. عندما تكون الحقيبة فارغة ، يمكنك فصل القسطرة عن الكيس حتى تتمكن من التحرك والقيام بأنشطتك العادية. أثناء وجود محلول غسيل الكلى داخل بطنك ، فإنه يمتص الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك. بعد بضع ساعات ، تقوم بتصريف محلول غسيل الكلى المستخدم من خلال أنبوب آخر في كيس تصريف. يمكنك التخلص من محلول غسيل الكلى المستخدم ، المملوء الآن بالنفايات والسوائل الزائدة ، في المرحاض أو حوض الاستحمام. ثم تبدأ من جديد بكيس جديد من محلول غسيل الكلى.

يمكنك اختيار نوع غسيل الكلى الصفاقي الأنسب لحياتك:

• غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD) – يستغرق التبادل حوالي 30 إلى 40 دقيقة ، ويحتاج معظم الناس إلى إجراء أربع عمليات تبديل في اليوم. تنام بمحلول في بطنك ليلاً.
• غسيل الكلى البريتوني الآلي ، والذي يستخدم آلة تسمى cycler للقيام بثلاث إلى خمس عمليات تبديل في الليلة أثناء النوم. قد تضطر إلى إجراء عملية تبادل واحدة خلال اليوم بدون الجهاز.

قد تحتاج إلى مزيج من CAPD وغسيل الكلى البريتوني الآلي إذا كان وزنك يزيد عن 175 رطلاً أو إذا كانت مرشحات البريتوني الخاصة بك تهدر ببطء. على سبيل المثال ، يستخدم بعض الأشخاص جهاز ركوب الدراجات في الليل ويقومون بإجراء تبادل واحد خلال النهار. يقوم الآخرون بأربع عمليات تبادل خلال النهار ويستخدمون دراجة صغيرة لإجراء عملية تبادل واحدة أو أكثر أثناء الليل. ستعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على أفضل جدول زمني لك.

ما هي إيجابيات وسلبيات غسيل الكلى البريتوني الآلي؟

مع غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى البريتوني الآلي ، تكتسب إحساسًا بالتحكم في علاجاتك ولا تحتاج إلى مساعدة من شريك. بعد أن تتدرب ، يمكنك إجراء غسيل الكلى البريتوني الآلي وغسيل الكلى البريتوني بنفسك. مع غسيل الكلى البريتوني ، سيكون لديك صناديق من محلول غسيل الكلى تشغل مساحة في منزلك.

إيجابيات CAPD:

• لا تحتاج إلى آلة للقيام بـ CAPD.
• يمكنك إجراء CAPD في الأوقات التي تختارها ، طالما أنك تكمل العدد المطلوب من التبادلات كل يوم.
• يمكنك عمل CAPD في العديد من المواقع.
• يمكنك السفر طالما أنك تحضر معك لوازم غسيل الكلى أو توصلها إلى حيث أنت ذاهب.

عيوب CAPD:

• يمكن أن يعطل CAPD روتينك اليومي.
• CAPD هو علاج مستمر ، وتحتاج إلى إجراء جميع التبادلات 7 أيام في الأسبوع.

محترفو غسيل الكلى البريتوني الآلي:

• يمكنك القيام بالتبادل في الليل أثناء نومك.
• قد لا تضطر إلى إجراء عمليات التبادل خلال اليوم.
• يمكنك السفر طالما أنك تحضر معك لوازم غسيل الكلى أو توصلها إلى حيث أنت ذاهب.

سلبيات غسيل الكلى البريتوني الآلي:

• أنت بحاجة إلى آلة. إذا كنت تسافر ، فقد تضطر إلى حمل جهاز التبادل معك.
• اتصالك بالدوران يحد من حركتك في الليل.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على غسيل الكلى البريتوني؟

قد ترغب في طرح الأسئلة التالية على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• هل غسيل الكلى البريتوني هو أفضل خيار علاجي بالنسبة لي؟ لماذا؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي نوع هو الأفضل؟
• ما نوع التدريب الذي أحتاجه ، وكم من الوقت سيستغرق؟
• ما هو شعور غسيل الكلى البريتوني؟
• كيف سيؤثر غسيل الكلى البريتوني على ____ [ضغط الدم والسكري والحالات الأخرى]؟
• هل سأتمكن من الاستمرار في العمل؟
• هل سأكون قادرًا على رعاية أطفالي؟
• كم يجب أن أمارس الرياضة؟
• أين يمكنني تخزين المستلزمات؟
• كم مرة أرى طبيبي؟
• من سيكون في فريق الرعاية الصحية الخاص بي؟ كيف يمكن لأعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بي مساعدتي؟
• بمن أتصل إذا واجهت مشاكل؟
• مع من يمكنني التحدث عن الأمور المالية أو الجنسية أو مخاوف الأسرة؟
• هل يمكنني التحدث مع شخص يخضع لغسيل الكلى البريتوني؟

هل يعالج غسيل الكلى الفشل الكلوي بشكل جذري؟

لا ، حتى لو تم إجراؤه بشكل جيد ، فإن غسيل الكلى يستبدل فقط جزءًا من وظائف الكلى. يسمح غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي بالشعور بالتحسن والاستمرار في القيام بالأشياء التي يستمتعون بها ، ولكن لا يحل أي منهما محل جميع الوظائف التي تقوم بها الكلى السليمة. على مر السنين ، يمكن أن تسبب أمراض الكلى مشاكل أخرى ، مثل أمراض القلب وأمراض العظام والتهاب المفاصل وتلف الأعصاب والعقم وسوء التغذية. هذه المشاكل لن تختفي مع غسيل الكلى. ومع ذلك ، أصبح لدى الأطباء الآن طرق جديدة وأفضل للوقاية منها أو علاجها. يجب عليك مناقشة هذه المشاكل وعلاجها مع طبيبك.

متى يجب أن أبدأ غسيل الكلى؟

بالنسبة لمعظم الناس ، تأتي الحاجة إلى غسيل الكلى ببطء. قد تبدأ الأعراض ، مثل فقدان الرغبة في تناول الطعام وفقدان العضلات ، ببطء شديد بحيث لا تلاحظها. يبدأ العديد من الأشخاص غسيل الكلى عندما تكون وظائف الكلى لديهم ( معدل الترشيح الكبيبي ) بين 5 و 10. عندما تكون وظائف الكلى منخفضة ، قد تكون لديك أعراض من الفشل الكلوي وقد يساعد بدء غسيل الكلى في تخفيفها. يمكن أن يساعدك بدء غسيل الكلى على استعادة شهيتك والحفاظ على قوتك ، والتي يصعب إعادة بنائها أكثر من الاحتفاظ بها. يمكن أن يساعدك مقدم الرعاية الصحية في تحديد أفضل وقت لبدء العلاج.

ما هي أساسيات زراعة الكلى؟

زرع الكلى هو عملية جراحية لوضع كلية صحية في جسمك. تعمل الكلية المزروعة بشكل أفضل على تصفية النفايات والحفاظ على صحتك مقارنة بغسيل الكلى ، لكنها لا تزال غير علاج.

عند إجراء عملية زرع ، يترك الجراحون الكلى القديمة في مكانها ويربطون الكلية المتبرع بها بشريان ووريد في الفخذ . يقوم الجراح أيضًا بزرع الحالب من المتبرع للسماح للبول بالتدفق من كليتك الجديدة إلى مثانتك. تتولى الكلية المزروعة مهمة تصفية الدم.

عادةً ما يهاجم جسمك أي شيء يراه غريبًا ، لذا لمنع جسمك من مهاجمة الكلية المانحة ، ستحتاج إلى تناول مثبطات المناعة – وتسمى أيضًا الأدوية المضادة للرفض. مثل جميع الأدوية القوية ، فإن الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع لها آثار جانبية .

يمكن لمركز الزرع أن يضعك على قائمة الانتظار للحصول على كلية متبرع إذا كان لديك تلف دائم في الكلى وكانت وظيفة الكلى لديك 20 أو أقل. أثناء انتظارك لعملية زرع الكلى ، قد تحتاج إلى بدء غسيل الكلى.

ما هي إيجابيات وسلبيات زراعة الكلى؟

معًا ، يجب أن تزن أنت وفريق الزراعة مزايا وعيوب زراعة الكلى.

ايجابيات زراعة الكلى:

• تعمل الكلى المزروعة مثل الكلى السليمة.
• إذا كان لديك متبرع حي ، فيمكنك اختيار وقت العملية.
• قد تشعر بصحة أفضل وتحظى بنوعية حياة أفضل.
• سيكون لديك قيود نظام غذائي أقل.
• لن تحتاج لغسيل الكلى.
• الأشخاص الذين حصلوا على كلى متبرع بها لديهم فرصة أكبر لعيش حياة أطول من أولئك الذين يبقون على غسيل الكلى.

سلبيات زراعة الكلى:

• تتطلب زراعة الكلى إجراء عملية جراحية ، والتي تنطوي على مخاطر معينة ، مثل العدوى.
• ستخضع لاختبارات طبية مكثفة في عيادة الزراعة.
• قد تحتاج إلى الانتظار سنوات للحصول على كلية من متبرع.
• قد يرفض جسمك كلية المتبرع ، لذلك قد لا تدوم عملية زرع واحدة مدى الحياة.
• ستحتاج إلى تناول الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع – والتي قد تسبب مشاكل صحية أخرى – طالما أن الكلى المزروعة تعمل.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها حول زراعة الكلى؟

قد ترغب في طرح الأسئلة التالية على طبيبك:

• هل الزرع هو أفضل خيار علاجي بالنسبة لي؟ لماذا؟
• ما هي فرصي في إجراء عملية زرع ناجحة؟
• كيف يمكنني معرفة ما إذا كان بإمكان أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء التبرع؟
• ما هي المخاطر التي يتعرض لها أحد أفراد الأسرة أو الصديق الذي يتبرع؟
• إذا لم يتبرع أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء ، فمن سيضعني على قائمة انتظار للحصول على كلية؟
• الى متى يجب عليا الانتظار؟
• كيف سأعرف ما إذا كانت كلية المتبرع تعمل؟
• ما هي مدة الكلية المزروعة؟
• ما هي الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض؟
• من سيكون في فريق الزراعة الخاص بي؟ كيف يمكن لأعضاء فريق الزراعة مساعدتي؟
• مع من يمكنني التحدث عن الأمور المالية أو الجنسية أو مخاوف الأسرة؟
• هل يمكنني التحدث مع شخص يعيش مع زراعة الكلى؟

ما هي أساسيات العلاج المحافظ للفشل الكلوي بدون غسيل وبدون زرع؟

تعني الإدارة المحافظة للفشل الكلوي أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يواصل رعايتك دون غسيل الكلى أو زرع الكلى. ينصب تركيز الرعاية على جودة حياتك والتحكم في الأعراض. قرار بدء غسيل الكلى هو قرارك. بالنسبة لمعظم الناس ، قد يؤدي غسيل الكلى إلى إطالة وتحسين نوعية الحياة. بالنسبة للآخرين الذين يعانون من حالات خطيرة بالإضافة إلى الفشل الكلوي ، قد يبدو غسيل الكلى عبئًا لا يؤدي إلا إلى إطالة المعاناة.

لديك الحق في تقرير كيفية علاج الفشل الكلوي. قد ترغب في التحدث مع أسرتك أو طبيبك أو مستشارك أو الأخصائي الاجتماعي الكلوي – الذي يساعد الأشخاص المصابين بأمراض الكلى – لمساعدتك في اتخاذ هذا القرار.

إذا قررت عدم بدء علاجات غسيل الكلى ، فقد تعيش لبضعة أسابيع أو لعدة أشهر ، اعتمادًا على صحتك ووظيفة الكلى المتبقية. يمكن علاج العديد من مضاعفات الفشل الكلوي بالأدوية ، ولكن غسيل الكلى أو الزرع فقط هو الذي يمكن أن ينقي الدم من الفضلات. نظرًا لانخفاض وظائف الكلى ، قد ترغب في التفكير في إضافة رابط خارجي لرعاية المسنين أو رعاية نهاية العمر . يمكنك الحصول على رعاية المسنين في منشأة أو في المنزل. تم تصميم برنامج رعاية المحتضرين لتلبية الاحتياجات الجسدية والعاطفية في نهاية العمر. تركز رعاية المسنين على تخفيف الألم والأعراض الأخرى.

سواء اخترت استخدام رعاية المسنين أم لا ، يمكن لطبيبك أن يعطيك الأدوية لتجعلك أكثر راحة. يمكن لطبيبك أيضًا أن يعطيك أدوية لعلاج مشاكل الفشل الكلوي ، مثل فقر الدم أو ضعف العظام. يمكنك إعادة علاج غسيل الكلى إذا غيرت رأيك.

ما هي إيجابيات وسلبيات المعالجة المحافظة؟

تعتمد إيجابيات وسلبيات الإدارة المحافظة على حالتك الصحية الحالية. وازن بين الإيجابيات والسلبيات بمساعدة طبيبك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها حول المعالجة المحافظة؟

إذا كنت تفكر في الإدارة المحافظة ، فقد ترغب في طرح الأسئلة التالية على طبيبك:

• هل التدبير التحفظي خيار علاجي بالنسبة لي لأفكر فيه؟
• هل سيؤدي غسيل الكلى إلى تحسين نوعية حياتي؟
• هل غسيل الكلى يطيل حياتي؟
• هل هناك أي جانب سلبي لمحاولة غسيل الكلى أولاً؟
• ماذا علي أن أفعل للتحضير للإدارة المحافظة؟
• من الذي سيستمر في تقديم رعايتي؟
• من سيساعد عائلتي؟
• كم من الوقت سأعيش؟
• هل سأتألم؟
• هل يمكنني البقاء في المنزل؟
• أين يمكنني معرفة المزيد عن رعاية المسنين؟
• مع من يمكنني التحدث عن الأمور المالية أو التوجيهات المتقدمة أو الجنس أو مخاوف الأسرة؟

ما هو الفشل الكلوي؟

في هذا القسم:

• ما هي أعراض الفشل الكلوي؟
• ما هي المشاكل الصحية التي يمكن أن يصاب بها الأشخاص المصابون بمرض الكلى؟
• كيف يمكنني العيش بشكل جيد مع الفشل الكلوي؟
• هل يمكنني أن أكون نشطًا مع الفشل الكلوي؟
• هل سيؤثر الفشل الكلوي على نومي؟
• هل سيؤثر الفشل الكلوي على حياتي الجنسية؟
• هل يمكنني الاستمرار في العمل مع الفشل الكلوي؟
• كيف سيؤثر الفشل الكلوي على شعوري حيال حياتي؟
• من سيكون في فريق الرعاية الصحية الخاص بي؟

إذا انخفضت وظائف الكلى لديك إلى أقل من 15 في المائة من المعدل الطبيعي ، يُقال أنك مصاب بالفشل الكلوي. قد تظهر عليك أعراض من تراكم الفضلات والمياه الزائدة في جسمك.

لتعويض وظائف الكلى المفقودة ، قد يكون لديك أحد خيارات العلاج الثلاثة:

• غسيل الكلى
• غسيل الكلى البريتوني
• زرع الكلى

مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) هو الفشل الكلوي الذي يتم علاجه عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يختار بعض الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي عدم الخضوع لغسيل الكلى أو الزراعة ولكنهم يستمرون في تلقي الرعاية من فريق الرعاية الصحية وتناول الأدوية ومراقبة نظامهم الغذائي وخيارات نمط حياتهم.

اعمل مع فريق الرعاية الصحية وعائلتك للنظر في خياراتك واختيار العلاج المناسب لك . سيساعدك العلاج على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.

كلما زادت معرفتك مسبقًا بما يمكن توقعه ، كان من الأفضل استعدادك لاتخاذ خيار العلاج وتولي مسؤولية رعايتك. تحتاج أيضًا إلى منح نفسك الوقت لتعتاد على التغييرات الكبيرة التي ستحدث في حياتك. سيؤدي الفشل الكلوي إلى تغيير أنشطتك اليومية وقد يغير علاقاتك مع الأصدقاء والعائلة وما تشعر به.

ما هي أعراض الفشل الكلوي؟

قد تبدأ أعراض الفشل الكلوي ببطء شديد بحيث لا تلاحظها على الفور.

تمنع الكلى السليمة تراكم الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم وتوازن الأملاح والمعادن في الدم – مثل الكالسيوم والفوسفور والصوديوم والبوتاسيوم . تنتج الكلى أيضًا هرمونات تساعد في التحكم في ضغط الدم ، وتكوين خلايا الدم الحمراء ، والحفاظ على قوة عظامك.

يعني الفشل الكلوي أن كليتيك لم تعد تعمل بشكل جيد بما يكفي للقيام بهذه الوظائف ، ونتيجة لذلك ، تتطور مشاكل صحية أخرى.

عندما تنخفض وظائف الكلى لديك ، تظهر الأعراض التالية:

• لديك تورم ، عادة في ساقيك أو قدميك أو كاحليك
• يصاب بالصداع
• تشعر بالحكة
• تشعر بالتعب أثناء النهار وتعاني من مشاكل النوم في الليل
• تشعر بالغثيان في معدتك ، تفقد حاسة التذوق ، لا تشعر بالجوع ، أو تفقد الوزن
• تصنع القليل من البول أو لا تبول على الإطلاق
• لديك تقلصات عضلية أو ضعف أو تنميل
• لديك ألم أو تصلب أو سوائل في مفاصلك
• تشعر بالارتباك أو صعوبة في التركيز أو تعاني من مشاكل في الذاكرة

يمكن أن يساعدك اتباع خطة العلاج في تجنب معظم هذه الأعراض أو معالجتها. قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك علاجات غسيل الكلى المنتظمة أو زراعة الكلى ، وخطة طعام خاصة ، ونشاط بدني ، وأدوية.

ما هي المشاكل الصحية التي يمكن أن يصاب بها الأشخاص المصابون بمرض الكلى؟

يمكن أن يؤدي مرض الكلى إلى مشاكل صحية أخرى. سيعمل فريق الرعاية الصحية معك لمساعدتك على تجنب أو علاج:

ارتفاع ضغط الدم :

 يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم سببًا ونتيجة لأمراض الكلى. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الكلى ، ولا تعمل الكلى التالفة أيضًا للمساعدة في التحكم في ضغط الدم. مع الفشل الكلوي ، لا تستطيع الكلى التخلص من الماء الزائد. قد يؤدي تناول الكثير من الماء إلى التورم ، ورفع ضغط الدم ، وجعل قلبك يعمل بجهد أكبر.

يمكن أن تساعدك أدوية خفض ضغط الدم ، والحد من الصوديوم والسوائل في نظامك الغذائي ، والبقاء نشيطًا بدنيًا ، وإدارة الإجهاد ، والإقلاع عن التدخين على التحكم في ضغط الدم.

أمراض القلب :

 تشترك أمراض الكلى وأمراض القلب في اثنين من الأسباب الرئيسية نفسها: مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. الأشخاص المصابون بأمراض الكلى معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب ، والأشخاص المصابون بأمراض القلب معرضون بشكل كبير للإصابة بأمراض الكلى.

ستساعدك الخطوات التي تتخذها لإدارة أمراض الكلى وضغط الدم والكوليسترول وجلوكوز الدم (إذا كنت مصابًا بداء السكري) على منع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية .

فقر الدم :

 عندما تتلف الكلى ، فإنها لا تنتج ما يكفي من الإريثروبويتين (EPO) ، وهو هرمون يساعد في تكوين خلايا الدم الحمراء. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من رئتيك إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما يكون لديك فقر الدم ، قد تحصل بعض الأعضاء – مثل الدماغ والقلب – على كمية أقل من الأكسجين مما تحتاجه وقد لا تعمل كما ينبغي. يمكن أن يجعلك فقر الدم تشعر بالضعف ونقص الطاقة.

قد يصف أخصائي الرعاية الصحية مكملات الحديد. في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك الأدوية لمساعدة جسمك على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

اضطرابات المعادن والعظام :

 تعمل الكلى السليمة على موازنة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم وتنتج الهرمونات التي تساعد في الحفاظ على قوة عظامك. عندما تنخفض وظائف الكلى ، تنخفض الكلى

• قلل من الهرمون الذي يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم. مثل دومينو يطرق الآخر ، يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلى إطلاق هرمون الغدة الجار درقية (PTH). ينقل هرمون الغدة الدرقية الكالسيوم من عظامك إلى دمك. يمكن أن يجعلك الكثير من هرمون الغدة الدرقية تشعر بالحكة.
• لا تزيل الكثير من الفوسفور. يعمل الفسفور الزائد في الدم أيضًا على سحب الكالسيوم من عظامك.

بدون علاج ، قد تصبح العظام ضعيفة وضعيفة. قد تشعر بألم في العظام أو المفاصل. قد تساعد التغييرات التي تطرأ على خطة الأكل والأدوية والمكملات وغسيل الكلى.

سوء التغذية :

 مع تفاقم مرض الكلى لديك ، قد يكون الحفاظ على تغذية جيدة أمرًا صعبًا. قد لا تشعر بالجوع ، وقد يختلف مذاق الطعام ، أو قد تفقد الاهتمام بالطعام. يمكن للعدوى والضغوط الأخرى على جسمك أن تجعل من الصعب على جسمك استخدام الطعام الذي تتناوله. يمكن أن يكون للعمل عن كثب مع اختصاصي تغذية للتأكد من أنك تتناول ما يكفي من الأطعمة الصحيحة فوائد طويلة الأمد للأشخاص المصابين بأمراض الكلى.

الشعور بالحكة:

الحكة شائعة وتحدث لأسباب مختلفة. قد تشعر بالحكة لأن بشرتك جافة. قد يساعد استخدام مرطب. أو قد تشعر بالحكة لأن لديك الكثير من الفوسفور في دمك. قد يساعد تناول كميات أقل من الفوسفور في إيقاف الحكة. قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية دواءً يسمى مادة رابطة الفوسفات لتتناولها مع وجبات الطعام. تمنع هذه الأدوية الفسفور الموجود في طعامك من دخول مجرى الدم.

تساعد الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من ضوء الشمس أو صندوق الضوء بعض الناس على الشعور بالراحة.

كيف يمكنني العيش بشكل جيد مع الفشل الكلوي؟

يمثل الأداء الجيد مع الفشل الكلوي تحديًا. سوف تشعر بتحسن إذا كنت:

• التزم بجدول العلاج الخاص بك
• مراجعة الأدوية الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في كل زيارة وتناول الأدوية الخاصة بك كما هو مقرر
• اعمل مع اختصاصي تغذية لتطوير خطة أكل تتضمن الأطعمة التي تستمتع بتناولها بينما تساعد أيضًا في صحتك
• حافظ على نشاطك – تمشى أو مارس بعض الأنشطة البدنية الأخرى التي تستمتع بها
• ابق على اتصال مع أصدقائك وعائلتك

سيساعدك العلاج بغسيل الكلى أو الزرع على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول. سيعمل فريق الرعاية الصحية معك لوضع خطة علاج لمعالجة أي مشاكل صحية لديك. سيتضمن علاجك خطوات يمكنك اتخاذها للحفاظ على جودة حياتك ومستوى نشاطك.

تلعب خطة الأكل الخاصة بك دورًا مهمًا. عندما تكون مصابًا بالفشل الكلوي ، فإن ما تأكله وتشربه قد يساعدك في الحفاظ على توازن صحي للأملاح والمعادن والسوائل في جسمك.

هل يمكنني أن أكون نشطًا مع الفشل الكلوي؟

نعم. يعد النشاط البدني جزءًا مهمًا من الحفاظ على صحتك عند الإصابة بالفشل الكلوي. النشاط يجعل عضلاتك وعظامك وقلبك أقوى. يجعل النشاط البدني أيضًا دمك ينتقل عبر جسمك بشكل أسرع حتى يحصل جسمك على المزيد من الأكسجين. يحتاج جسمك إلى الأكسجين لاستخدام الطاقة من الطعام.

قد تجد أن النشاط البدني يمكن أيضًا أن يحسن مزاجك ويجعلك تشعر بتحسن.

تحدث مع طبيبك قبل أن تبدأ في ممارسة روتينية جديدة. ابدأ ببطء ، بممارسة أنشطة أسهل مثل المشي بوتيرة طبيعية أو البستنة. مارس الأنشطة الأصعب مثل المشي السريع. اهدف إلى أن تكون نشطًا في أكبر عدد ممكن من الأيام .

هل سيؤثر الفشل الكلوي على نومي؟

قد يعاني الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي من مشاكل في النوم. يمكن أن يؤثر فقدان النوم على نوعية حياتك ومستوى الطاقة والمزاج.

فمتلازمة تململ الساق، توقف التنفس أثناء النوم، الألم ، أو الحكة قد تجعل من الصعب عليك النوم.

يمكنك اتخاذ عدد من الخطوات لتحسين عادات نومك. على سبيل المثال ، قد يساعدك النشاط البدني أثناء النهار والاستحمام الدافئ قبل النوم على النوم بشكل أفضل في الليل. تجنب الكافيين بعد وقت الغداء. تجنب المشروبات الكحولية قبل النوم. تجنب التدخين.

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت غالبًا ما تشعر بالنعاس أثناء النهار أو تواجه مشكلة في النوم ليلاً. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية علاج اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس النومي أو متلازمة تململ الساق.

هل سيؤثر الفشل الكلوي على حياتي الجنسية؟

سيؤثر الفشل الكلوي على عواطفك وأعصابك وهرموناتك ومستويات الطاقة لديك ، وكل ذلك قد يغير علاقاتك الجنسية.

يمكن أن يساعد الاعتناء بنفسك جيدًا عن طريق التحكم في مرض الكلى والتحكم في ضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم في منع بعض المشكلات الجنسية ، مثل ضعف الانتصاب . قد يساعد الحصول على المشورة في بعض المشكلات العاطفية ، مثل القلق والاكتئاب ، والتي يمكن أن تعيق ممارسة الجنس المرضي.

قد تشعر بالخجل من طرح أسئلة حول حياتك الجنسية ، لكن فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد سمع نفس الأسئلة من أشخاص آخرين. تم تدريب مقدم الخدمة الخاص بك على مساعدتك في معالجة المخاوف المتعلقة بحياتك الجنسية.

هل يمكنني الاستمرار في العمل مع الفشل الكلوي؟

يواصل العديد من المصابين بالفشل الكلوي العمل.

يعني قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة أنه لا يمكن لصاحب العمل طردك قانونيًا لمجرد أنك تخضع لغسيل الكلى أو أجريت لك عملية زرع كلية. يتطلب القانون من صاحب العمل إجراء تغييرات معقولة في مكان العمل لشخص معاق. على سبيل المثال ، قد يمنحك صاحب العمل وظائف بدنية أخف أو يحدد ساعات عملك حول جلسات غسيل الكلى. إذا كنت تستخدم غسيل الكلى البريتوني ، فستحتاج إلى مساحة ووقت لتغيير محلول غسيل الكلى في منتصف يوم العمل. يمكن لمعظم أرباب العمل إجراء هذه التعديلات.

إذا لم يكن صاحب العمل على استعداد لتلبية احتياجاتك ، فقد يكون الأخصائي الاجتماعي الكلوي في عيادة غسيل الكلى قادرًا على المساعدة في إيجاد طريقة لإرضائك أنت وصاحب العمل.

كيف سيؤثر الفشل الكلوي على شعوري حيال حياتي؟

يمكن أن يكون التعامل مع الفشل الكلوي أمرًا مرهقًا. بعض الخطوات التي تتخذها لإدارة مرض الكلى هي أيضًا طرق صحية للتعامل مع التوتر. على سبيل المثال ، يساعد النشاط البدني والنوم في تقليل التوتر. تعرف على المزيد حول الطرق الصحية للتعامل مع الإجهاد.

الاكتئاب شائع بين الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن أو طويل الأمد. يمكن أن يجعل الاكتئاب من الصعب إدارة مرض الكلى لديك. اطلب المساعدة إذا شعرت بالإحباط. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك. قد يساعدك التحدث مع مجموعة دعم أو رجل دين أو صديق أو أحد أفراد الأسرة الذين سيستمعون إلى مشاعرك.

علاج الاكتئاب متاح.

من سيكون في فريق الرعاية الصحية الخاص بي؟

سيكون لديك فريق كامل من مقدمي الرعاية الصحية المدربين لمساعدتك على التعايش بشكل جيد مع الفشل الكلوي. قد يكون الأشخاص التالية أسماؤهم جزءًا من فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

طبيب كلى: طبيب متخصص في صحة الكلى ويشرف على علاجك.

ممرضة غسيل الكلى: ستراقب ممرضة غسيل الكلى عملية غسيل الكلى في المركز وستراك شهريًا إذا كنت تقوم بغسيل الكلى في المنزل أو الصفاق. سوف تتأكد الممرضة من أنك تتناول أدويتك بشكل صحيح وتساعدك على إيجاد طرق لتقليل الآثار الجانبية لغسيل الكلى. إذا كنت تقوم بغسيل الكلى بالمنزل أو غسيل الكلى البريتوني ، فسوف تعلمك ممرضة غسيل الكلى الخاصة بك كيفية إعداد علاجك ، والعناية بالأجهزة ، ومراقبة الالتهابات أو غيرها من المشاكل.

منسق الزرع: ممرضة مدربة تدريباً خاصاً ستكون نقطة اتصالك وترتب مواعيدك وتعلمك ما يجب القيام به قبل الزراعة وبعدها.

اختصاصي تغذية كلوية: يتم تدريب اختصاصي التغذية الكلوية على مساعدة الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. سيساعدك اختصاصي التغذية في اتخاذ قرارات بشأن ما تأكله وتشربه لمساعدة علاجك على العمل بشكل أفضل حتى تشعر بتحسن.

عامل اجتماعي: عيادات غسيل الكلى ومراكز الزرع لديها أخصائي اجتماعي يعمل مع الأشخاص الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. يمكن أن يساعدك الأخصائي الاجتماعي الكلوي في العثور على إجابات لمشاكل مثل:

• الاحتفاظ بوظيفة أو تغيير الوظائف
• الحصول على مساعدة في دفع ثمن العلاجات
• العثور على خدمات للمساعدة في النقل أو الأعمال المنزلية في جميع أنحاء المنزل
• إيجاد خدمات استشارية للتعامل مع المشاكل الأسرية

العائلة والأصدقاء: السماح لأصدقائك وعائلتك بالمساعدة ومشاركة الأخبار حول مرض الكلى الذي تعاني منه يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في شعورك. تشير الدراسات إلى أن التواصل مع الآخرين يمكن أن يساعد في صحتك.

يمكن لنظام الدعم القوي للعائلة والأصدقاء أن يسهل التعامل مع المشاكل الصحية وتغييرات الحياة. تأكد من قضاء الوقت مع الأصدقاء أو البقاء على اتصال معهم عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني. استمر في الانخراط في الأنشطة التي تهمك.

أنت. يمكن أن يساعدك تولي مسؤولية الرعاية الطبية الخاصة بك على الشعور بمزيد من التحكم في حياتك. خذ جميع أدويتك واحتفظ بجميع مواعيدك. اعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتعرف على علاجات الفشل الكلوي المختلفة ، واجعلهم يعرفون نوع العلاج الذي تريده. اطرح أسئلة عندما يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشيء لا تفهمه. إذا اخترت غسيل الكلى بالمنزل أو غسيل الكلى البريتوني ، فأخبر ممرض غسيل الكلى الخاص بك عن أي مشاكل لديك مع المعدات أو الإمدادات. إذا كنت قد أجريت عملية زرع ، فتحدث مع منسق الزراعة إذا كانت الأدوية الخاصة بك تسبب آثارًا جانبية. أنت أفضل مؤيد لنفسك.

هل يمكنني تناول نفس الأطعمة مع أي علاج للفشل الكلوي؟

تتطلب جميع خيارات علاج الفشل الكلوي تغييرات وتقييد ما قد تأكله وتشربه.

غسيل الكلى:

غسيل الكلى له معظم القيود. سوف تحتاج إلى مراقبة كمية الماء والسوائل الأخرى التي تحصل عليها من الطعام والشراب. ستحتاج أيضًا إلى تجنب تناول الكثير من الصوديوم (جزء من الملح) والبوتاسيوم والفوسفور. قد تجد صعوبة في الحد من الفوسفور لأن العديد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور توفر أيضًا البروتين الذي تحتاجه. يمكن لغسيل الدم أن يزيل البروتين من جسمك ، لذلك ستحتاج إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على بروتين عالي الجودة مثل اللحوم والأسماك والبيض. سيساعدك تجنب الأطعمة مثل الفول والبازلاء والمكسرات والشاي والكولا على الحد من الفوسفور. قد تحتاج أيضًا إلى تناول حبة تسمى مادة رابطة الفوسفات مع وجباتك. تحافظ مواد رابطة الفوسفات على دخول الفوسفور في طعامك إلى مجرى الدم. تحدث مع اختصاصي التغذية في مركز غسيل الكلى الخاص بك للعثور على خطة وجبات غسيل الكلى التي تناسبك.

طعام مريض غسيل الكلى البريتواني:

مثل غسيل الكلى ، يتطلب غسيل الكلى البريتوني قيودًا على الصوديوم والفوسفور. قد تحتاج إلى تناول مادة رابطة الفوسفات. قد لا تكون قيود السائل في غسيل الكلى البريتوني صارمة مثل تلك الخاصة بغسيل الكلى. في الواقع ، قد تحتاج إلى شرب المزيد من الماء والسوائل الأخرى إذا كانت علاجات غسيل الكلى البريتوني تزيل الكثير من السوائل من جسمك. يزيل غسيل الكلى البريتوني البوتاسيوم من الجسم ، لذلك قد تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل البطاطس والطماطم والبرتقال والموز. ومع ذلك ، يجب أن تكون حريصًا على عدم تناول الكثير من البوتاسيوم لأنه قد يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب. يزيل غسيل الكلى البريتوني بروتينًا أكثر من غسيل الكلى ، لذا فإن تناول الأطعمة التي تحتوي على بروتين عالي الجودة سيكون أمرًا مهمًا. قد تحتاج إلى الحد من السعرات الحرارية لأن جسمك سيمتص السكر من محلول غسيل الكلى.

طعام مريض زرع الكلى:

زرع الكلى له أقل عدد من القيود على نظامك الغذائي. سوف تحتاج إلى الحد من الصوديوم لأنه يمكن أن يرفع ضغط الدم. يمكن أن تتسبب الأدوية التي تتناولها بعد الزرع في زيادة الوزن ، لذلك قد تحتاج إلى الحد من السعرات الحرارية.

طعام مريض المعالجة المحافظة للفشل الكلوي:

النظام الغذائي للإدارة المحافظة يحد من البروتين. يتحلل البروتين إلى نفايات يجب على الكلى إزالتها. قد يقلل الحد من البروتين من مقدار العمل الذي يتعين على الكلى القيام به ، لذا ستستمر لفترة أطول.

كيف يمكنني تحديد العلاج المناسب لي؟

قد يكون اختيار علاج الفشل الكلوي الأفضل بالنسبة لك صعبًا.

لتبسيط الأمر”

• ابدأ في التعرف على خيارات العلاج الخاصة بك في وقت مبكر
• فكر في كيفية تأثير كل علاج على روتينك اليومي وكيف تشعر

تحدث مع طبيبك ومع الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني ، أو الذين خضعوا لعملية زرع ، لمعرفة مزايا وعيوب كل علاج. اكتشف كيف غيّر العلاج حياتهم وحياة المقربين منهم. اسأل طبيبك عن قائمة انتظار الزرع ، وعن التغييرات في النظام الغذائي والأدوية التي ستحتاجها مع كل علاج.

إذا كنت تفكر في الإدارة المحافظة ، فاسأل طبيبك عما ستشعر به وكيف يمكن أن يساعدك العلاج في إبقائك مرتاحًا.

فكر فيما هو الأكثر أهمية بالنسبة لك. إذا كنت تخطط لمواصلة العمل ، ففكر في العلاج الذي يمكن أن يجعل ذلك أسهل. إذا كان قضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء يعني الكثير بالنسبة لك ، فاسأل عن العلاج الذي يمنحك أكبر وقت فراغ. اكتشف العلاج الذي يمنحك أفضل فرصة للشعور بالرضا والعيش لفترة أطول.

قد ترغب في التحدث مع عائلتك أو أصدقائك أو فريق الرعاية الصحية أو المرشد الروحي أو مستشار الصحة العقلية حسبما تقرر.

هل يمكنني التوقف أو تغيير علاجي بمجرد أن أبدأ؟

نعم. يمكنك تغيير رأيك. إذا كنت لا تحب خيار العلاج الخاص بك ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تجربة شيء آخر.

ما هي بعض طرق الدفع مقابل علاج الفشل الكلوي؟

يختلف ذلك من بلدٍ لآخر. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة لدفع تكاليف العلاج ، فإن البرامج الحكومية توفر الأموال للرعاية الصحية بناءً على الحاجة المالية. يمكن للأخصائي الاجتماعي مساعدتك في العثور على المزيد من طرق الدفع مقابل العلاج.

معلومات عن غسيل الكلى:

في هذا القسم:

• ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟
• أين يمكنني إجراء غسيل الكلى؟
• كيف أستعد لغسيل الكلى؟
• ما هي التغييرات التي يجب علي إجراؤها عندما أبدأ غسيل الكلى؟
• كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى الخاص بي يعمل أم لا؟
• ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى؟
• ماذا يحدث إذا أجريت غسيل الكلى وقررت التوقف؟

غسيل الكلى هو علاج لتصفية الفضلات والمياه من دمك ، كما فعلت كليتيك عندما كانتا بصحة جيدة. يساعد غسيل الكلى على التحكم في ضغط الدم وموازنة المعادن المهمة ، مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم في الدم.

يمكن أن يساعدك غسيل الكلى على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول ، ولكنه ليس علاجًا للفشل الكلوي.

ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟

أثناء غسيل الكلى ، يمر دمك من خلال مرشح ، يسمى جهاز غسيل الكلى ، خارج جسمك. يُطلق على جهاز غسيل الكلى أحيانًا اسم “الكلية الاصطناعية”.

في بداية علاج غسيل الكلى ، تضع ممرضة أو فني غسيل الكلى إبرتين في ذراعك. قد تفضل وضع إبر خاصة بك بعد أن يتم تدريبك من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن استخدام كريم أو رذاذ مخدر إذا كان وضع الإبر يزعجك. يتم توصيل كل إبرة بأنبوب ناعم متصل بجهاز غسيل الكلى.

تقوم آلة غسيل الكلى بضخ الدم من خلال الفلتر وإعادة الدم إلى جسمك. أثناء هذه العملية ، يفحص جهاز غسيل الكلى ضغط الدم ويتحكم في السرعة:

• يتدفق الدم من خلال الفلتر
• يتم إزالة السوائل من جسمك

ماذا يحدث لدمي أثناء وجوده في المرشح في جهاز غسل الكلية؟

يدخل الدم من أحد طرفي المرشح ويتم إجباره على تكوين العديد من الألياف المجوفة والرقيقة جدًا. عندما يمر دمك عبر الألياف المجوفة ، يمر محلول غسيل الكلى في الاتجاه المعاكس على السطح الخارجي للألياف. تنتقل نفايات الدم إلى محلول غسيل الكلى. يبقى الدم المصفى في الألياف المجوفة ويعود إلى جسمك.

سيصف طبيب الكلى – طبيب متخصص في مشاكل الكلى – محلول غسيل الكلى لتلبية احتياجاتك. يحتوي محلول غسيل الكلى على الماء والمواد الكيميائية التي تمت إضافتها لإزالة النفايات والملح الزائد والسوائل من الدم بأمان. يمكن لطبيبك ضبط توازن المواد الكيميائية في المحلول إذا

• تظهر اختبارات الدم أن دمك يحتوي على الكثير أو القليل جدًا من بعض المعادن ، مثل البوتاسيوم أو الكالسيوم
• لديك مشاكل مثل انخفاض ضغط الدم أو تقلصات العضلات أثناء غسيل الكلى

هل يستطيع جهاز غسيل الكلى عمل كل ما تفعله الكلية الطبيعية؟

لا.

غسيل الكلى يمكن أن يحل محل جزء من عمل الكلى الطبيعية، ولكن ليس كل وظائف الكلى. يساعد غسيل الكلى على تحسين مستوى الطاقة لديك ، والتغييرات التي تجريها على نظامك الغذائي يمكن أن تساعدك على الشعور بالتحسن. يمكن أن يساعد الحد من كمية الماء والسوائل الأخرى التي تشربها وتتناولها من خلال الأطعمة على منع تراكم الكثير من السوائل في جسمك بين العلاجات. تساعد الأدوية أيضًا في الحفاظ على صحتك أثناء غسيل الكلى.

أين يمكنني إجراء غسيل الكلى؟

يمكنك تلقي العلاج في مركز غسيل الكلى أو في المنزل. كل مكان له إيجابيات وسلبيات .

في مركز غسيل الكلى:

يذهب معظم الناس إلى مركز غسيل الكلى لتلقي العلاج. في مركز غسيل الكلى ، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإعداد ومساعدتك على الاتصال بجهاز غسيل الكلى. سيكون فريق من العاملين في مجال الرعاية الصحية متاحًا لمساعدتك. ستستمر في رؤية طبيبك. قد يشمل أعضاء الفريق الآخرون الممرضات وفنيي الرعاية الصحية وأخصائي التغذية والأخصائي الاجتماعي.

هناك جدول زمني محدد:
سيكون لديك فترة زمنية محددة للعلاجات الخاصة بك ، عادة ثلاث مرات في الأسبوع: الاثنين والأربعاء والجمعة ؛ أو الثلاثاء والخميس والسبت. تستغرق كل جلسة غسيل كلوي حوالي 4 ساعات. عند اختيار جدول غسيل الكلى ، فكر في عملك ورعاية الأطفال أو واجبات تقديم الرعاية الأخرى.

الخيار غسيل الكلى الليلي:
تقدم بعض مراكز غسيل الكلى علاجات ليلية. تحدث هذه العلاجات في مركز غسيل الكلى 3 ليالٍ في الأسبوع أثناء نومك ، وهو ما يستغرق وقتًا أطول. يعني الحصول على علاجات غسيل الكلى لفترة أطول بين عشية وضحاها

• أيامك حرة.
• لديك تغييرات أقل في النظام الغذائي.
• كمية السوائل الخاصة بك (كمية السوائل التي يمكنك شربها) أقرب إلى المعدل الطبيعي.
• قد يكون لديك نوعية حياة أفضل من الجدول الزمني القياسي لغسيل الكلى. قد تقلل جلسات العلاج الأطول من أعراضك.

كيف أجد مركز غسيل الكلى؟
يمكن لطبيبك أو ممرضتك أو الأخصائي الاجتماعي مساعدتك في العثور على مركز غسيل الكلى المناسب لك. بموجب قوانين بلدك ، يحق لك اختيار مركز غسيل الكلى حيث ستتلقى العلاج. قد ترغب في استخدام الرابط الخارجي مقارنة مرفق غسيل الكلى ، والذي يصنف جميع مراكز غسيل الكلى وفقًا للجودة. سيقدم طبيبك معلوماتك الطبية إلى مركز غسيل الكلى الذي تختاره.

يوجد في معظم المدن الكبرى أكثر من مركز واحد لغسيل الكلى للاختيار من بينها. يمكنك زيارة المراكز لمعرفة أيها يناسب احتياجاتك. على سبيل المثال ، يمكنك أن تسأل عن قواعد المركز لاستخدام الكمبيوتر المحمول والهاتف المحمول ، وكذلك لاستقبال الزوار. قد ترغب في أن يكون المركز قريبًا من منزلك لتوفير وقت السفر. إذا كنت تعيش في منطقة ريفية ، فقد يكون أقرب مركز غسيل كلى بعيدًا عن منزلك. إذا كنت تواجه صعوبة في الوصول إلى مركز غسيل الكلى ، فقد ترغب في التفكير في علاجات غسيل الكلى المنزلية مثل غسيل الكلى بالمنزل أو غسيل الكلى البريتواني .

غسيل الكلى بالمنزل:

يتيح لك غسيل الكلى المنزلي إجراء غسيل كلى أطول أو أكثر تواترًا ، والذي يقترب من استبدال العمل الذي تقوم به الكلى السليمة – عادةً من ثلاث إلى سبع مرات في الأسبوع ، مع جلسات علاجية تستمر ما بين ساعتين و 10 ساعات. آلات الاستخدام المنزلي صغيرة بما يكفي للجلوس على طاولة نهاية.

إذا اخترت الحصول على علاجاتك في المنزل ، فستستمر في رؤية طبيبك مرة واحدة شهريًا.

غسل الكلى في المنزل يوفر لك جدول مرن:
يمكنك اختيار جدول يناسب أسلوب حياتك. يمكنك استخدام:

• غسيل الكلى القياسي في المنزل – ثلاث مرات في الأسبوع أو كل يومين لمدة 3 إلى 5 ساعات
• غسيل كلوي يومي قصير – من 5 إلى 7 أيام في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 ساعات في المرة الواحدة
• غسيل الكلى الليلي بالمنزل – ثلاث إلى ست مرات في الأسبوع أثناء النوم

سيقرر طبيبك عدد العلاجات التي تحتاجها أسبوعيًا لغسيل الكلى اليومي أو الليلي في المنزل.

المزيد من غسيل الكلى يرشح دمك بشكل أكثر شمولاً:
مقارنة بجدول غسيل الكلى القياسي ، فإن غسيل الكلى المنزلي يوميًا أو ليلاً سيسمح لك:

• تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي
• تناول عدد أقل من أدوية ضغط الدم

تعمل الكلى السليمة على مدار 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع. إن الحصول على المزيد من غسيل الكلى يشبه إلى حد كبير وجود كلى صحية ويقلل من فرصك في المشكلات الشائعة مع جدول غسيل الكلى القياسي ، مثل

• تقلصات عضلية مؤلمة ناتجة عن إزالة الكثير من السوائل بسرعة كبيرة
• ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يسبب صداعًا أو سكتة دماغية في حالات نادرة
• انخفاض ضغط الدم ، مما قد يجعلك تشعر بالإغماء ، أو تشعر بالغثيان في معدتك ، أو أكثر عرضة للسقوط
• مستويات عالية من الفوسفات ، والتي يمكن أن تضعف العظام وتسبب حكة في الجلد

غسل الكلى في المنزل يوفر لك نوعية حياة أفضل:
يمكن أن يجعلك غسيل الكلى القياسي تشعر بالتعب أو الانهيار لعدة ساعات بعد كل علاج. أفاد الأشخاص الذين تحولوا من غسيل الكلى القياسي إلى غسيل الكلى لفترة أطول أو أكثر تكرارًا أنهم يشعرون بتحسن ، مع مزيد من الطاقة ، وغثيان أقل ، ونوم أفضل. يمكنهم أيضًا الإبلاغ عن نوعية حياة أفضل. ¹

التدريب على غسيل الكلى في المنزل:
تتطلب معظم مراكز غسيل الكلى أن يكون لديك شريك مدرب في منزلك أثناء علاجات غسيل الكلى ، لذلك يجب أن تطلب من أحد أفراد الأسرة أو صديق الذهاب إلى التدريب معك. ستعلمك ممرضة التدريب المنزلي في العيادة مهارات سلامة مهمة.

أثناء التدريب ، ستتعلم أنت وشريكك في الرعاية ذلك:

• قم بإعداد الجهاز
• اتخاذ خطوات لمنع العدوى
• ضع الإبر في مدخل الأوعية الدموية
• الرد على أي إنذارات من الجهاز
• افحص وزنك ودرجة حرارتك وضغط دمك ونبضك
• تسجيل تفاصيل العلاج للعيادة
• نظف الجهاز
• التخلص من الإمدادات المستخدمة بأمان
• تتبع الإمدادات المستخدمة وطلب أخرى جديدة

قد يستغرق التدريب من 4 إلى 6 ساعات ، 5 أيام في الأسبوع ، لمدة 3 إلى 8 أسابيع. إذا كنت تعرف بالفعل كيفية وضع الإبر في وصولك ، فقد يستغرق التدريب وقتًا أقل.

ستتأكد ممرضة التدريب المنزلي من شعورك أنت وشريكك بالثقة وقد تزور منزلك للمساعدة في أول علاج لك في المنزل. بالإضافة إلى توفير التدريب وجهاز غسيل الكلى الذي يبقى في منزلك ، يوفر مركز غسيل الكلى أيضًا دعمًا على مدار 24 ساعة إذا كان لديك سؤال أو مشكلة. تراقب بعض البرامج أيضًا العلاجات عبر الإنترنت.

مقارنة بين غسيل الكلى بالمنزل وفي مركز غسيل الكلى:

استخدم الرسم البياني التالي لمساعدتك على الاختيار بين العلاج في مركز غسيل الكلى أو في المنزل.

كيف أستعد لغسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو علاج معقد يستغرق وقتًا لفهمه. نظرًا لأن معظم الناس لا يشعرون بالمرض إلا قبل فترة وجيزة من بدء غسيل الكلى ، فمن المحتمل أن تظل تشعر بالتحسن عندما يتحدث طبيبك معك لأول مرة عن الاستعداد لغسيل الكلى. لا أحد يريد أن يبدأ بك غسيل الكلى قبل أن تحتاجه ، لكن الأمر يستغرق وقتًا للتحضير لغسيل الكلى.

اعتني بالأوعية الدموية في ذراعيك:

من المهم بالنسبة لك حماية أوردة ذراعك قبل بدء غسيل الكلى. إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى ، فعليك تذكير مقدمي الرعاية الصحية بسحب الدم وإدخال الخطوط الوريدية فقط في الأوردة الموجودة أسفل معصمك ؛ على سبيل المثال ، اطلب منهم استخدام وريد في مؤخرة يدك. إذا تضرر أحد وريد الذراع بسبب الخط الوريدي أو بسبب السحب المتكرر للدم ، فقد لا يمكن استخدام هذا الوريد لغسيل الكلى.

جراحة الوصول إلى الأوعية الدموية:

تتمثل إحدى الخطوات المهمة قبل بدء علاج غسيل الكلى في إجراء عملية جراحية بسيطة لإنشاء منفذ للأوعية الدموية. سيكون وصول الأوعية الدموية الخاص بك هو شريان الحياة الذي ستتصل من خلاله بجهاز غسيل الكلى. يقوم غسيل الكلى بنقل الدم عبر المرشح بمعدل مرتفع. تدفق الدم قوي جدا. تقوم الآلة بسحب ما يقرب من نصف لتر من الدم إلى جسمك كل دقيقة. سيكون الوصول هو المكان الموجود في جسمك حيث يتم إدخال الإبر للسماح لدمك بالتدفق والعودة إلى جسمك بمعدل مرتفع أثناء غسيل الكلى.

توجد ثلاثة أنواع من الوصول إلى الأوعية الدموية:

• ناسور شرياني وريدي
• طعم شرياني وريدي
• قسطرة

اعمل عن كثب مع أخصائي أمراض الكلى وجراح الأوعية الدموية – وهو جراح يعمل مع الأوعية الدموية – للتأكد من أن الوصول في مكانه في الوقت المناسب. قد يستغرق الشفاء عدة أشهر. الهدف هو أن يكون وصولك جاهزًا للاستخدام عندما تكون جاهزًا لغسيل الكلى.

الناسور الشريانى الوريدى من أجل غسل الكلى:
أفضل أنواع الوصول طويل الأمد هو الناسور الشريانى الوريدى. يربط الجراح شريانًا بالوريد ، عادةً في ذراعك ، لإنشاء ناسور شرياني وريدي. الشريان هو وعاء دموي ينقل الدم بعيدًا عن قلبك. الوريد هو وعاء دموي ينقل الدم إلى قلبك. عندما يربط الجراح شريانًا بالوريد ، يتسع الوريد ويزيد سمكه ، مما يسهل وضع الإبر لغسيل الكلى. للناسور الشريانى الوريدى أيضًا قطر كبير يسمح لدمك بالتدفق والعودة إلى جسمك بسرعة. الهدف هو السماح بارتفاع تدفق الدم بحيث يمكن لأكبر كمية من الدم أن تمر عبر جهاز غسيل الكلى.

يعتبر الناسور الشريانى الوريدى الخيار الأفضل لأنه:

• يوفر أعلى تدفق للدم لغسيل الكلى
• أقل عرضة للإصابة بالعدوى أو الجلطة
• تبقى أطول

يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم بعد الجراحة في العيادات الخارجية. ستحصل على تخدير موضعي لتخدير المنطقة التي يصنع فيها جراح الأوعية الدموية الناسور الشرياني الوريدي. اعتمادًا على حالتك ، قد تحصل على تخدير عام ولن تكون مستيقظًا أثناء العملية.

الطعم الشرياني الوريدي من أجل غسيل الكلية:
إذا كانت المشاكل في الأوردة تمنعك من الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي ، فقد تحتاج إلى طعم شرياني وريدي بدلاً من ذلك. لإنشاء طعم شرياني وريدي ، يستخدم الجراح أنبوبًا من صنع الإنسان لتوصيل شريان بالوريد. يمكنك استخدام طعم AV لغسيل الكلى بعد الجراحة بفترة وجيزة. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تكون لديك مشاكل مع العدوى والجلطات الدموية. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية المتكررة إلى منع تدفق الدم من خلال الكسب غير المشروع وتجعل من الصعب أو المستحيل إجراء غسيل الكلى.

قسطرة للوصول المؤقت:
إذا تطور مرض الكلى لديك بسرعة ، أو لم يكن لديك منفذ للأوعية الدموية قبل أن تحتاج إلى غسيل الكلى ، فقد تحتاج إلى قسطرة وريدية – أنبوب صغير ناعم يتم إدخاله في وريد في رقبتك أو صدرك أو ساقك بالقرب من الفخذ – كوصول مؤقت. يقوم أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي الأشعة التداخلية – وهو طبيب يستخدم معدات التصوير الطبي لإجراء الجراحة – بوضع القسطرة الوريدية أثناء تواجدك في المستشفى أو في عيادة خارجية. ستتلقى تخديرًا موضعيًا وأدوية لإبقائك هادئًا ومسترخيًا أثناء العملية.

ما هي التغييرات التي يجب علي إجراؤها عندما أبدأ غسيل الكلى؟

عليك أن تعدل حياتك لتدمج جلسات علاج غسيل الكلى في روتينك. إذا كنت تخضع لغسيل الكلى في المركز ، فقد تحتاج إلى الراحة بعد كل علاج. قد يكون التكيف مع آثار الفشل الكلوي والوقت الذي تقضيه في غسيل الكلى أمرًا صعبًا. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات في عملك أو حياتك المنزلية ، والتخلي عن بعض الأنشطة والمسؤوليات. قد يكون قبول هذه التغييرات صعبًا عليك وعلى عائلتك. يمكن لمستشار الصحة العقلية أو الأخصائي الاجتماعي الإجابة على أسئلتك ومساعدتك.

سيكون عليك تغيير ما تأكله وتشربه. قد يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتعديل الأدوية التي تتناولها.

اعتني بالوصلة الشريانية:

وصولك هو شريان الحياة الخاص بك. سوف تحتاج إلى حماية وصولك. اغسل المنطقة المحيطة بمدخلك بالصابون والماء الدافئ كل يوم. افحص المنطقة بحثًا عن علامات العدوى ، مثل الدفء أو الاحمرار. عندما يتدفق الدم من خلال وصولك ويعمل وصولك بشكل جيد ، يمكنك الشعور بالاهتزاز فوق المنطقة. دع مركز غسيل الكلى الخاص بك يعرف ما إذا كنت لا تشعر بالاهتزاز.

قم بإجراء تغييرات على ما تأكله وتشربه:

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ، فقد تحتاج إلى الحد

• الصوديوم في الأطعمة والمشروبات.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور.
• كمية السائل الذي تشربه ، بما في ذلك السائل الموجود في الأطعمة. يتراكم السائل في جسمك بين علاجات غسيل الكلى.

قد تحتاج أيضًا إلى:

• أضف البروتين إلى نظامك الغذائي لأن غسيل الكلى يزيل البروتين
• اختر الأطعمة التي تحتوي على كمية مناسبة من البوتاسيوم
• تناول الفيتامينات المصنوعة لمرضى الفشل الكلوي
• إيجاد طرق صحية لإضافة السعرات الحرارية إلى نظامك الغذائي لأن شهيتك قد لا تكون جيدة

يمكن أن يساعدك تناول الأطعمة الصحيحة على الشعور بالتحسن أثناء إجراء غسيل الكلى . تحدث مع اختصاصي التغذية في مركز غسيل الكلى الخاص بك للعثور على خطة وجبات غسيل الكلى التي تناسبك.

كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى الخاص بي يعمل أم لا؟

ستعرف أن علاجات غسيل الكلى تعمل وفقًا لما تشعر به. قد يزداد مستوى طاقتك وقد يكون لديك شهية أفضل. يقلل غسيل الكلى من تراكم الملح والسوائل ، لذا يجب أن يكون لديك ضيق تنفس وتورم أقل أيضًا.

لتحقيق أقصى استفادة من علاج غسيل الكلى ، حافظ على “وزنك الجاف” المثالي. وزنك الجاف المثالي هو وزنك عندما لا يكون لديك سوائل زائدة في جسمك. إذا كنت حريصًا على الصوديوم في نظامك الغذائي وكان غسيل الكلى يعمل جيدًا ، فيجب أن تكون قادرًا على الوصول إلى وزنك الجاف المثالي في نهاية كل علاج لغسيل الكلى. عندما تنجح علاجات غسيل الكلى وتحافظ على وزنك الجاف المثالي ، يجب التحكم في ضغط الدم جيدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تُظهر اختبارات الدم مدى نجاح علاجات غسيل الكلى. مرة واحدة في الشهر ، سواء كنت في المنزل أو في مركز غسيل الكلى ، سيقوم مركز غسيل الكلى الخاص بك بفحص الدم. اقرأ المزيد عن جرعة غسيل الكلى ومدى كفايتها.

ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى؟

قد تكون لديك مشكلة في الوصول إلى الأوعية الدموية ، وهو السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعل الشخص الخاضع لغسيل الكلى بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

يمكن لأي نوع من وسائل الوصول إلى الأوعية الدموية:

• تصاب بالاتهاب والعدوى
• حدوث ضعف في تدفق الدم أو انسداد من جلطة دموية أو ندبة

يمكن أن تمنع هذه المشاكل العلاج الخاص بك من العمل. قد تحتاج إلى المزيد من الإجراءات لاستبدال أو إصلاح وصولك حتى يعمل بشكل صحيح.

يمكن أن تسبب التغيرات المفاجئة في ماء الجسم والتوازن الكيميائي أثناء العلاج مشاكل إضافية ، مثل:

• تشنجات العضلات.
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يجعلك انخفاض ضغط الدم تشعر بالضعف أو بالدوار أو بالغثيان في معدتك.

يمكن لطبيبك تغيير محلول غسيل الكلى للمساعدة في تجنب هذه المشاكل. من غير المرجح أن تسبب العلاجات الأطول والأكثر تكرارًا لغسيل الكلى في المنزل تقلصات عضلية أو تغيرات سريعة في ضغط الدم مقارنة بغسيل الكلى القياسي في المركز.

يمكنك أن تفقد الدم إذا خرجت إبرة من وصولك أو خرج أنبوب من جهاز غسيل الكلى. لمنع فقدان الدم ، تحتوي أجهزة غسيل الكلى على كاشف تسرب الدم الذي يطلق الإنذار. إذا حدثت هذه المشكلة في العيادة ، فستكون ممرضة أو فني على استعداد للعمل. إذا كنت تستخدم غسيل الكلى في المنزل ، فإن تدريبك سيعدك أنت وشريكك لإصلاح المشكلة.

قد تحتاج إلى بضعة أشهر للتكيف مع غسيل الكلى. قم دائمًا بالإبلاغ عن المشكلات إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، والذي غالبًا ما يمكنه علاج الآثار الجانبية بسرعة وسهولة. يمكنك تجنب العديد من الآثار الجانبية باتباع خطة الأكل التي تضعها مع اختصاصي التغذية الخاص بك ، والحد من تناول السوائل ، وتناول الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات.

ماذا يحدث إذا أجريت غسيل الكلى وقررت التوقف؟

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى وترغب في التوقف ، فستظل تتلقى رعاية داعمة. قد يكون الأخصائي الاجتماعي لغسيل الكلى قادرًا على مساعدتك في وضع خطة رعاية نهاية العمر قبل التوقف عن غسيل الكلى.

معلومات مفصلة عن غسيل الكلى البريتواني:

سوف تجد معلومات حول غسيل الكلى البريتوني في هذه الصفحة ، بما في ذلك إجابات للأسئلة التالية:

• ما هو غسيل الكلى البريتوني وكيف يعمل؟
• ما هي أنواع غسيل الكلى البريتوني؟
• أين يمكنني إجراء غسيل الكلى البريتوني؟
• كيف أستعد لغسيل الكلى البريتوني؟
• كيف أقوم بإجراء عملية التبادل؟
• ما التغييرات التي يجب علي إجراؤها عند بدء غسيل الكلى الصفاقي؟
• ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى البريتوني؟
• كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى البريتوني يعمل أم لا؟

ما هو غسيل الكلى البريتواني وكيف يعمل؟

غسيل الكلى البريتوني هو علاج للفشل الكلوي يستخدم بطانة بطنك أو بطنك لتصفية الدم داخل جسمك. يسمي مقدمو الرعاية الصحية هذا بطانة الصفاق.

قبل بدء غسيل الكلى الصفاقي ببضعة أسابيع ، يضع الجراح أنبوبًا لينًا يسمى القسطرة في بطنك.

عندما تبدأ العلاج ، يتدفق محلول غسيل الكلى – الماء مع الملح والمواد المضافة الأخرى – من كيس عبر القسطرة إلى بطنك. عندما تفرغ الحقيبة ، تفصلها وتضع غطاءًا على القسطرة حتى تتمكن من التحرك والقيام بأنشطتك العادية. أثناء وجود محلول غسيل الكلى داخل بطنك ، فإنه يمتص الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك.

بعد بضع ساعات ، يتم تصريف المحلول والفضلات من بطنك إلى الكيس الفارغ. يمكنك التخلص من المحلول المستخدم في المرحاض أو حوض الاستحمام. ثم تبدأ من جديد بكيس جديد من محلول غسيل الكلى. عندما يكون المحلول طازجًا ، فإنه يمتص النفايات بسرعة. بمرور الوقت ، تتباطأ عملية التصفية. لهذا السبب ، تحتاج إلى تكرار عملية إفراغ المحلول المستخدم وإعادة ملء بطنك بمحلول جديد أربع إلى ست مرات كل يوم. هذه العملية تسمى التبادل.

يمكنك القيام بتبادلاتك أثناء النهار أو في الليل باستخدام آلة تضخ السائل داخل وخارج. للحصول على أفضل النتائج ، من المهم أن تقوم بجميع عمليات التبادل على النحو المنصوص عليه. يمكن أن يساعدك غسيل الكلى على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول ، ولكنه ليس علاجًا للفشل الكلوي.

كيف سأشعر عندما يكون محلول غسيل الكلى داخل بطني؟

قد تشعر بنفس الشعور المعتاد ، أو قد تشعر بالامتلاء أو الانتفاخ. قد يتضخم بطنك قليلاً. يحتاج بعض الناس إلى حجم أكبر من الملابس. لا يجب أن تشعر بأي ألم. يبدو ويشعر معظم الناس طبيعيين على الرغم من أن البطن مليئة بالمحلول.

ما هي أنواع غسيل الكلى البريتوني؟

يمكنك اختيار نوع غسيل الكلى الصفاقي الأنسب لحياتك:

• غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD)
• غسيل الكلى البريتوني الآلي

الاختلافات الرئيسية بين نوعي غسيل الكلى البريتوني هي:

• جدول التبادلات
• يستخدم أحدهما آلة والآخر يدويًا

إذا كان أحد أنواع غسيل الكلى البريتوني لا يناسبك ، فتحدث مع طبيبك حول تجربة النوع الآخر.

لا يستخدم CAPD آلة. تقوم بالتبادل خلال النهار باليد.

يمكنك إجراء عمليات الاستبدال يدويًا في أي مكان نظيف وجيد الإضاءة. تستغرق كل عملية تبادل حوالي 30 إلى 40 دقيقة. أثناء التبادل ، يمكنك القراءة أو التحدث أو مشاهدة التلفزيون أو النوم. مع CAPD ، يمكنك الاحتفاظ بالمحلول في بطنك لمدة 4 إلى 6 ساعات أو أكثر. يسمى الوقت الذي يكون فيه محلول غسيل الكلى في بطنك بوقت الإقامة. عادة ، تقوم بتغيير المحلول أربع مرات على الأقل يوميًا وتنام بمحلول في بطنك ليلًا. ليس عليك الاستيقاظ ليلاً لإجراء تبادل.

غسيل الكلى البريتوني الآلي. تقوم الآلة بالتبادلات أثناء نومك.

مع غسيل الكلى البريتوني الآلي ، تقوم آلة تسمى الدوار بملء وإفراغ بطنك من ثلاث إلى خمس مرات خلال الليل. في الصباح تبدأ اليوم بمحلول جديد في بطنك. يمكنك ترك هذا المحلول في بطنك طوال اليوم أو القيام بتبديله مرة واحدة في منتصف فترة ما بعد الظهر دون استخدام الماكينة. يطلق الناس أحيانًا على هذا العلاج اسم غسيل الكلى البريتوني المستمر بمساعدة cycler أو CCPD.

أين يمكنني إجراء غسيل الكلى البريتوني؟

يمكنك إجراء غسيل الكلى البريتوني الآلي وغسيل الكلى البريتوني في أي مكان نظيف وخاص ، بما في ذلك المنزل أو العمل أو عند السفر.

قبل السفر ، يمكنك أن تطلب من الشركة المصنعة شحن الإمدادات إلى المكان الذي تتجه إليه حتى تكون هناك عندما تصل إلى هناك. إذا كنت تستخدم غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فسيتعين عليك حمل جهازك معك أو التخطيط لإجراء عمليات التبادل يدويًا أثناء تواجدك بعيدًا عن المنزل.

كيف أستعد لغسيل الكلى البريتوني؟

الجراحة لوضع القسطرة:

قبل علاجك الأول ، ستخضع لعملية جراحية لوضع قسطرة في بطنك. يمكن أن يؤدي التخطيط لوضع القسطرة قبل 3 أسابيع على الأقل من استبدال القسطرة لأول مرة إلى تحسين نجاح العلاج.

على الرغم من أنه يمكنك استخدام القسطرة لغسيل الكلى بمجرد وضعها في مكانها ، إلا أن القسطرة تميل إلى العمل بشكل أفضل عندما يكون لديك 10 إلى 20 يومًا للشفاء قبل بدء جدول كامل للتبادلات.

سيُجري الجراح قطعًا صغيرًا ، غالبًا أسفل زر البطن وقليلًا منه ، ثم يوجه القسطرة عبر الفتحة إلى التجويف البريتوني . ستتلقى التخدير العام أو الموضعي للمعاهد الوطنية للصحة ، وقد تحتاج إلى المبيت في المستشفى. ومع ذلك ، يمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل بعد العملية.

ستتعلم كيفية العناية بالجلد المحيط بالقسطرة ، والذي يسمى موقع الخروج ، كجزء من تدريب غسيل الكلى.

التدريب على غسيل الكلى البريتواني:

بعد التدريب ، يمكن لمعظم الناس إجراء كلا النوعين من غسيل الكلى الصفاقي بأنفسهم. ستعمل مع ممرضة غسيل الكلى لمدة أسبوع إلى أسبوعين لتتعلم كيفية إجراء التبادلات وتجنب العدوى. يحضر معظم الناس فردًا من العائلة أو صديقًا للتدريب. مع صديق مدرب أو أحد أفراد الأسرة ، ستكون مستعدًا في حال كان لديك يوم مرض وتحتاج إلى المساعدة في التبادلات.

إذا اخترت غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فسوف تتعلم كيفية ذلك:

• تحضير cycler
• ربط أكياس محلول غسيل الكلى
• ضع أنبوب الصرف

إذا اخترت غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فأنت بحاجة أيضًا إلى معرفة كيفية إجراء عمليات التبادل يدويًا في حالة انقطاع التيار الكهربائي أو إذا كنت بحاجة إلى التبادل أثناء النهار بالإضافة إلى غسيل الكلى البريتوني الآلي الليلي.

كيف أقوم بإجراء عملية التبادل؟

ستحتاج إلى المستلزمات التالية:

• مجموعة النقل
• محلول غسيل الكلى
• الإمدادات للحفاظ على نظافة موقع الخروج الخاص بك

إذا اخترت غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فستحتاج إلى جهاز تدوير.

سيوفر فريق الرعاية الصحية الخاص بك كل ما تحتاجه لبدء غسيل الكلى الصفاقي ويساعدك على ترتيب الحصول على الإمدادات مثل محلول غسيل الكلى والأقنعة الجراحية التي يتم تسليمها إلى منزلك ، عادةً مرة واحدة في الشهر. يمكن أن يساعد غسل اليدين بعناية قبل ارتداء قناع جراحي على أنفك وفمك أثناء توصيل القسطرة بمجموعة النقل في منع العدوى.

استخدم مجموعة نقل لتوصيل القسطرة بمحلول غسيل الكلى

مجموعة النقل عبارة عن أنبوب تستخدمه لتوصيل القسطرة بكيس محلول غسيل الكلى. عندما تحصل على القسطرة لأول مرة ، سيكون لجزء الأنبوب الذي يخرج من جلدك غطاء محكم في نهايته لمنع العدوى. سيتم إرفاق موصل أسفل الغطاء بأي نوع من مجموعات النقل.

بين التبادلات ، يمكنك إبقاء القسطرة ومجموعة النقل مخفية داخل ملابسك. في بداية التبادل ، ستقوم بإزالة الغطاء القابل للتصرف من مجموعة النقل وتوصيل المجموعة بأنبوب يتفرع مثل الحرف Y. يتصل أحد فروع الأنبوب Y بكيس الصرف ، بينما يتصل الآخر بـ كيس محلول غسيل الكلى الطازج.

استخدم محلول غسيل الكلى كما هو موصوف:

يأتي محلول غسيل الكلى في أكياس سعة 1.5 لتر أو 2 أو 2.5 أو 3 لتر. تحتوي المحاليل على سكر يسمى دكستروز أو مركب يسمى إيكوديكسترين ومعادن لسحب الفضلات والسوائل الزائدة من دمك إلى بطنك. الحلول المختلفة لها قوة مختلفة من دكستروز أو إيكوديكسترين. سيصف لك طبيبك الصيغة التي تناسب احتياجاتك.

ستحتاج إلى مساحة نظيفة لتخزين أكياس المحلول والإمدادات الأخرى.

القيام بالتبادل باليد:

• بعد غسل يديك ووضع القناع الجراحي ، صفي محلول غسيل الكلى المستخدم من بطنك في كيس التصريف. بالقرب من نهاية الصرف ، قد تشعر بإحساس سحب خفيف يخبرك بأن معظم السوائل قد اختفت. أغلق مجموعة النقل.
• قم بتدفئة كل كيس من المحلول لدرجة حرارة الجسم قبل الاستخدام. يمكنك استخدام بطانية كهربائية أو ترك الكيس في حوض من الماء الدافئ. تأتي معظم أكياس المحلول في غلاف خارجي واقي ويمكنك تسخينها في الميكروويف. لا تضع كيس المحلول في الميكروويف بعد إزالته من غلافه.
• علق كيس المحلول الجديد على عمود وقم بتوصيله بالأنبوب.
• قم بإزالة الهواء من الأنابيب – اسمح لكمية صغيرة من المحلول الطازج الدافئ بالتدفق مباشرة من كيس المحلول الجديد إلى كيس الصرف.
• ثبت الأنبوب الذي يذهب إلى كيس التصريف.
• افتح أو أعد توصيل مجموعة النقل ، وأعد ملء بطنك بمحلول غسيل الكلى الجديد من الكيس المعلق.

استخدام جهاز تدوير للتبادلات الآلية لغسيل الكلى البريتوني:

في غسيل الكلى البريتوني الآلي ، تستخدم آلة تسمى الدوارة لملء وتصريف بطنك. يمكنك برمجة جهاز الدوران لإعطائك كميات مختلفة من محلول غسيل الكلى في أوقات مختلفة.

كل مساء ، تقوم بإعداد الجهاز للقيام بثلاث إلى خمس عمليات تبديل نيابة عنك. تقوم بتوصيل ثلاثة إلى خمسة أكياس من محلول غسيل الكلى بالأنابيب التي تدخل في الدوار – كيس واحد من المحلول لكل بديل. قد تحتوي الآلة على أنبوب خاص لتوصيل الكيس لآخر تبادل في الليل.

في الأوقات التي تحددها ، سيقوم جهاز التبادل:

• يطلق المشبك ويسمح للمحلول المستخدم بالتصريف من بطنك إلى خط الصرف
• يسخن محلول غسيل الكلى الجديد قبل أن يدخل جسمك
• يطلق المشبك للسماح لمحلول درجة حرارة الجسم بالتدفق إلى بطنك

يقيس مقياس السوائل في الدوّار كمية المحلول التي يزيلها الدوّار ويسجّلها. يقارن بعض راكبي الدراجات الكمية التي تم وضعها مع الكمية التي يتم تصريفها. تتيح لك هذه الميزة ولطبيبك معرفة ما إذا كان العلاج يزيل كمية كافية من السوائل من جسمك.

يسمح لك بعض راكبي الدراجات باستخدام خط تصريف طويل يصب مباشرة في المرحاض أو حوض الاستحمام. البعض الآخر لديه حاوية التخلص.

ما التغييرات التي يجب علي إجراؤها عند بدء غسيل الكلى الصفاقي؟

روتين يومي:

سيتغير جدولك الزمني أثناء قيامك بتبادل غسيل الكلى في روتينك. إذا قمت بإجراء CAPD خلال النهار ، فلديك بعض التحكم في وقت إجراء عمليات التبادل. ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى إيقاف أنشطتك العادية واستغرق حوالي 30 دقيقة لإجراء تبادل. إذا كنت تقوم بغسيل الكلى البريتوني الآلي ، فسيتعين عليك إعداد جهاز الدوران الخاص بك كل ليلة.

النشاط البدني:

قد تحتاج إلى الحد من بعض الأنشطة البدنية عندما يكون بطنك ممتلئًا بمحلول غسيل الكلى. قد تظل نشطًا وتمارس الرياضة ، ولكن يجب عليك مناقشة أنشطتك مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

قم بإجراء تغييرات على ما تأكله وتشربه:

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى البريتوني ، فقد تحتاج إلى التقليل من:

• الصوديوم
• الفوسفور
• السعرات الحرارية في خطة الأكل الخاصة بك

قد تحتاج أيضًا إلى:

• راقب كمية السوائل التي تشربها وتتناولها. سيساعدك اختصاصي التغذية في تحديد كمية السوائل التي تحتاجها كل يوم.
• إضافة البروتين إلى نظامك الغذائي لأن غسيل الكلى البريتوني يزيل البروتين.
• اختر الأطعمة التي تحتوي على كمية مناسبة من البوتاسيوم .
• تناول المكملات الغذائية المخصصة للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.

يمكن أن يساعدك تناول الأطعمة الصحيحة على الشعور بالتحسن أثناء إجراء غسيل الكلى الصفاقي. تحدث مع اختصاصي التغذية في مركز غسيل الكلى الخاص بك للعثور على خطة وجبات تناسبك.

الأدوية:

قد يقوم طبيبك بإجراء تغييرات على الأدوية التي تتناولها.

التأقلم:

قد يكون التكيف مع آثار الفشل الكلوي والوقت الذي تقضيه في غسيل الكلى أمرًا صعبًا لك ولعائلتك. يمكنك

• لديها طاقة أقل
• بحاجة للتخلي عن بعض الأنشطة والواجبات في العمل أو في المنزل

يمكن للمستشار أو الأخصائي الاجتماعي الإجابة على أسئلتك ومساعدتك.

اعتن بموقع الخروج والإمدادات والقسطرة لمنع العدوى

سيوضح لك فريق الرعاية الصحية كيفية الحفاظ على نظافة القسطرة لمنع العدوى. فيما يلي بعض القواعد العامة:

• قم بتخزين الإمدادات الخاصة بك في مكان بارد ونظيف وجاف.
• افحص كل كيس من المحلول بحثًا عن علامات التلوث ، مثل الغيوم ، قبل استخدامه.
• ابحث عن مساحة نظيفة وجافة ومضاءة جيدًا لإجراء عمليات التبادل.
• اغسل يديك في كل مرة تحتاج فيها إلى التعامل مع القسطرة.
• نظف بشرتك حيث تدخل القسطرة إلى جسمك كل يوم ، وفقًا لتعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
• ارتدِ قناعًا جراحيًا عند إجراء التبادلات.

ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى البريتوني؟

تشمل المشاكل المحتملة من غسيل الكلى البريتوني العدوى والفتق وزيادة الوزن.

العدوى:

تعد العدوى من أخطر المشاكل المتعلقة بغسيل الكلى البريتوني. يمكن أن تصاب بعدوى في الجلد حول موقع خروج القسطرة أو قد تصاب بالتهاب الصفاق ، وهو التهاب في السائل في بطنك. يمكن أن تدخل البكتيريا جسمك من خلال القسطرة أثناء توصيلها أو فصلها عن الأكياس.

ابحث عن رعاية فورية إذا ظهرت عليك علامات العدوى:

تشمل علامات عدوى موقع الخروج الاحمرار والقيح والتورم أو الانتفاخ والحنان أو الألم في موقع الخروج. يعالج أخصائيو الرعاية الصحية العدوى في موقع الخروج بالمضادات الحيوية .

قد يسبب التهاب الصفاق:

• ألم في البطن
• حمى
• الغثيان أو القيء
• احمرار أو ألم حول القسطرة
• لون غير عادي أو غائم في محلول غسيل الكلى المستخدم
• كفة القسطرة التي يجب إخراجها من جسمك – الكفة هي جزء القسطرة الذي يثبتها في مكانها

يعالج أخصائيو الرعاية الصحية التهاب الصفاق بالمضادات الحيوية. تُضاف المضادات الحيوية إلى محلول غسيل الكلى الذي يمكنك عادةً تناوله في المنزل. العلاج السريع قد يمنع مشاكل إضافية.

فتق البطن:

الفتق هو منطقة ضعف في عضلات البطن.

يزيد غسيل الكلى البريتوني من خطر الإصابة بالفتق لعدة أسباب. أولاً ، لديك فتحة في عضلاتك للقسطرة. ثانيًا ، يضغط وزن محلول غسيل الكلى داخل بطنك على عضلاتك. يمكن أن يحدث الفتق بالقرب من السرة ، بالقرب من موقع الخروج ، أو في الفخذ. إذا كان لديك تورم أو كتلة جديدة في الفخذ أو البطن ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

زيادة الوزن من السوائل ومحلول دكستروز المستعمل:

كلما طالت مدة بقاء محلول غسيل الكلى في بطنك ، زادت كمية الدكستروز التي يمتصها جسمك من محلول غسيل الكلى. هذا يمكن أن يسبب زيادة الوزن مع مرور الوقت.

الحد من زيادة الوزن:

مع CAPD ، قد تواجه مشكلة في قضاء وقت طويل بين عشية وضحاها. إذا كان جسمك يمتص الكثير من السوائل والدكستروز خلال الليل ، فقد تتمكن من استخدام جهاز تدوير لاستبدال المحلول الخاص بك مرة واحدة أثناء النوم. سيؤدي هذا التبادل الإضافي إلى تقصير وقت إقامتك ، ومنع جسمك من امتصاص الكثير من السوائل والدكستروز، وتصفية المزيد من النفايات والسوائل الزائدة من جسمك.

مع غسيل الكلى البريتوني الآلي ، قد تمتص الكثير من المحلول أثناء التبادل النهاري ، والذي يستغرق وقتًا طويلاً. قد تحتاج إلى تبادل إضافي في فترة ما بعد الظهر لمنع جسمك من امتصاص الكثير من المحلول وإزالة المزيد من النفايات والسوائل الزائدة من جسمك.

يمكن أن يقدم اختصاصي التغذية إرشادات مفيدة لتقليل زيادة الوزن.

كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى البريتوني يعمل أم لا؟

لمعرفة ما إذا كانت تبادلات غسيل الكلى تزيل كمية كافية من النفايات ، ستخضع لفحص دم وتجمع محلول غسيل الكلى المستخدم مرة واحدة في الشهر. إذا كنت لا تزال تتبول ، فقد تحتاج إلى جمع البول .

تساعد هذه الاختبارات طبيبك في وصف جدول وجرعة غسيل الكلى لتلبية احتياجاتك الصحية. إذا كان جدول غسيل الكلى الخاص بك لا يزيل ما يكفي من النفايات أو أن جسمك يمتص الكثير من الدكستروز ، فسيقوم طبيبك بإجراء تعديلات. اقرأ عن جرعة غسيل الكلى البريتوني ومدى كفايتها.

معلومات مفصلة عن زرع الكلى:

في هذا القسم:

• ما هي إجراءات إجراء عملية زرع الكلى؟
• من هو في فريق الزراعة الخاص بي؟
• كيف سأشعر بعد الزراعة؟
• كيف أعرف أن كليتي الجديدة تعمل؟
• ما هي المشاكل المحتملة بعد زراعة الكلى؟
• ما هي أعراض رفض الزرع؟
• ما هي الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض؟
• ما الذي يجب أن أتناوله أو أتجنب تناوله من خلال زراعة الكلى؟
• كيف أدفع مقابل عملية الزرع الخاصة بي؟

قد يتمكن بعض الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي من إجراء عملية زرع كلية. أثناء جراحة الزرع ، يتم وضع كلية سليمة من المتبرع في جسمك. تقوم الكلية الجديدة المتبرع بها بالعمل الذي اعتادت كليتاك القيام به.

يمكن أن تأتي الكلية المتبرع بها من شخص لا تعرفه وتوفي مؤخرًا (متبرع متوفى) ، أو من شخص على قيد الحياة – أحد الأقارب أو الزوج أو الصديق. بسبب نقص الكلى ، قد ينتظر المرضى المدرجون في قائمة الانتظار للحصول على كلية متبرع متوفى سنوات عديدة.

زرع الكلى هو علاج للفشل الكلوي. إنه ليس علاجًا. ستحتاج إلى تناول الأدوية كل يوم للتأكد من أن جهاز المناعة لديك لا يرفض الكلية المزروعة. ستحتاج أيضًا إلى زيارة أخصائي الرعاية الصحية بانتظام.

تقوم الكلية المزروعة بعمل أفضل في تصفية النفايات والحفاظ على صحتك من غسيل الكلى . ومع ذلك ، فإن زراعة الكلى ليست مناسبة للجميع. قد يخبرك طبيبك أنك لست بصحة جيدة بما يكفي لإجراء جراحة الزرع.

ما هي إجراءات إجراء عملية زرع الكلى؟

إذا كنت ترغب في زراعة الكلى ، فإن العملية تتضمن الخطوات التالية:

• أخبر طبيبك أو ممرضتك أنك تريد إجراء عملية زرع كلية.
• سيحيلك طبيبك إلى مركز زراعة الأعضاء لإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية زرع. يجب اختبار المتبرعين الأحياء للتأكد من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للتبرع بكليتهم.
• إذا لم يكن لديك متبرع حي ، فسيتم وضعك على قائمة انتظار لتلقي كلية. ستخضع لفحوصات دم شهرية أثناء انتظار الكلية.
• يجب أن تذهب إلى المستشفى لإجراء عملية الزرع الخاصة بك بمجرد أن تعلم أن الكلية متاحة. إذا كان لديك متبرع حي ، فيمكنك تحديد موعد الزرع مسبقًا.

تحدث مع طبيبك:

تتمثل الخطوة الأولى في التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا لعملية الزرع. إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ، فسيكون فريق غسيل الكلى أيضًا جزءًا من هذه العملية. إذا اعتقدت أنت وطبيبك أن عملية زرع الكلى مناسبة لك ، فسيقوم طبيبك بإحالتك إلى مركز زراعة الكلى.

اخضع للاختبار في مركز زراعة الأعضاء:

في مركز الزرع ، ستلتقي بأعضاء فريق الزراعة الخاص بك . ستخضع لاختبارات للتأكد من أنك مرشح جيد للزراعة.

ستتضمن الاختبارات اختبارات الدم والاختبارات لفحص قلبك والأعضاء الأخرى – للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة. يمكن لبعض الحالات أو الأمراض أن تجعل عملية الزرع أقل احتمالا لنجاحها ، مثل السرطان الذي ليس في حالة مغفرة ، أو تعاطي المخدرات الحالي.

ستخضع أيضًا لاختبارات للتحقق من صحتك العقلية والعاطفية. يجب أن يتأكد فريق الزرع من استعدادك للعناية بالكلى المزروعة . ستحتاج إلى أن تكون قادرًا على فهم واتباع جدول زمني لتناول الأدوية التي تحتاجها بعد الجراحة.

في عملية تسمى المطابقة التبادلية ، يقوم فريق الزرع باختبار دم المتبرع مقابل دمك للمساعدة في التنبؤ بما إذا كان نظام المناعة في الجسم سيقبل أو يرفض الكلية الجديدة. من المرجح أن تكون الكلية المأخوذة من أحد الأقارب تطابقًا أفضل للأنسجة من الكلية المأخوذة من شخص ليس قريبًا منك.

إذا أراد أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء التبرع بكليته وكان مناسبًا جيدًا ، فسيحتاج هذا الشخص إلى فحص صحي للتأكد من أنه يتمتع بصحة جيدة بما يكفي ليكون متبرعًا. إذا كان لديك متبرع حي ، فلا داعي لأن تكون على قائمة انتظار للحصول على كلية ويمكنك تحديد موعد الجراحة في الوقت المناسب لك وللمتبرع ولجراحك.

قد يستغرق الاختبار والتقييم في مركز الزرع عدة زيارات على مدار أسابيع إلى شهور.

ضع اسمك على قائمة الانتظار:

إذا أظهرت اختباراتك أنه يمكنك إجراء عملية زرع ، فسيقوم مركز الزراعة الخاص بك بإضافة اسمك إلى قائمة الانتظار. يمكن أن تتراوح أوقات الانتظار من بضعة أشهر إلى سنوات. تعطي معظم مراكز الزراعة الأفضلية للأشخاص الذين ظلوا في قائمة الانتظار لفترة أطول. هناك عوامل أخرى ، مثل عمرك والمكان الذي تعيش فيه وفصيلة دمك ، قد تجعلك تنتظر لفترة أطول أو أقصر.

يمكن لمركز زراعة الأعضاء أن يضعك على قائمة انتظار كلية المتبرع إذا كانت وظيفة الكلى لديك تبلغ 20 عامًا أو أقل – حتى إذا لم تكن تخضع لغسيل الكلى. أثناء انتظارك لعملية زرع الكلى ، قد تحتاج إلى بدء غسيل الكلى.

إجراء فحوصات دم شهرية:

أثناء انتظار الكلية ، ستحتاج إلى اختبارات دم شهرية. يجب أن يكون لدى المركز عينة حديثة من دمك لتتناسب مع أي كلية متاحة.

اخضع لعملية زرع الكلى:

أثناء جراحة زرع الكلى ، يضع الجراح كلية صحية في جسمك. ستتلقى تخديرًا عامًا قبل الجراحة. تستغرق الجراحة عادة 3 أو 4 ساعات. ما لم تتسبب الكلى التالفة في حدوث التهابات أو ارتفاع ضغط الدم أو تكون سرطانية ، فيمكنها البقاء في جسمك. يقوم الجراحون عادة بزرع كلية في أسفل البطن بالقرب من الفخذ.

إذا كنت مدرجًا في قائمة انتظار للحصول على كلية متبرع ، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى لإجراء جراحة الزرع الخاصة بك بمجرد أن تعلم أن هناك كلية متاحة.

إذا تبرع أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء بالكلية ، فسوف تحدد موعدًا للجراحة مسبقًا. لا يلزم نقل كلية من متبرع حي من موقع إلى آخر ، لذلك قد تكون في حالة أفضل من كلية من متبرع متوفى. سيعمل فريقك الجراحي عليك وعلى المتبرع في نفس الوقت ، عادةً في غرف متجاورة. سيقوم أحد الجراحين بإزالة الكلية من المتبرع ، بينما يقوم آخر بتجهيزك لتلقي الكلية المتبرع بها.

من هو فريق الزراعة الخاص بي؟

تتضمن عملية الزرع الناجحة العمل عن كثب مع فريق الزراعة الخاص بك. أعضاء الفريق هم:

• أنت — أنت جزء مهم من فريق الزرع الخاص بك.
• أفراد عائلتك – قد يشمل ذلك زوجتك أو والديك أو أطفالك أو أي فرد آخر من أفراد العائلة ترغب في إشراكه.
• جراح الزرع – الطبيب الذي يضع الكلية في جسمك.
• أخصائي أمراض الكلى – طبيب متخصص في صحة الكلى وقد يعمل بشكل وثيق مع ممرض ممارس أو مساعد طبيب.
• منسق الزرع – ممرضة مدربة تدريباً خاصاً ستكون نقطة اتصالك وترتب مواعيدك وتعلمك ما يجب القيام به قبل الزراعة وبعدها.
• صيدلي – شخص يخبرك عن جميع أدويتك ، ويملأ الوصفات الطبية الخاصة بك ، ويساعدك على تجنب تركيبات الأدوية غير الآمنة والآثار الجانبية.
• أخصائي اجتماعي – شخص مدرب لمساعدتك في حل المشكلات في حياتك اليومية وتنسيق احتياجات الرعاية بعد الزراعة.
• اختصاصي تغذية – خبير في الغذاء والتغذية يعلمك عن الأطعمة التي يجب عليك تناولها وتجنبها وكيفية التخطيط لوجبات صحية.

سيتمكن فريق الزراعة الخاص بك من تقديم الدعم والتشجيع اللذين تحتاجهما خلال عملية الزرع.

كيف سأشعر بعد زراعة الكلية؟

أبلغ الكثير من الناس عن شعورهم بتحسن كبير بعد إجراء جراحة الزرع مباشرة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تبدأ الكلية الجديدة في العمل. من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى عدة أيام للتعافي من الجراحة – لفترة أطول إذا كان لديك أي مشاكل بعد الزرع. ستتم زيارات متابعة منتظمة مع طبيب أمراض الكلى بعد مغادرة المستشفى.

إذا كان لديك متبرع حي ، فمن المحتمل أن يبقى المتبرع أيضًا في المستشفى لعدة أيام. ومع ذلك ، فإن التقنية الجديدة لإزالة كلية للتبرع والتي تستخدم قطعًا أصغر قد تجعل من الممكن للمتبرع مغادرة المستشفى في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

قبل أن تغادر المستشفى ، عليك أن تتعلم كيف تحافظ على صحتك وتعتني بكلية المتبرع. سيتعين عليك تناول واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للرفض – وتسمى أيضًا مثبطات المناعة . بدون دواء ، قد يتعامل جهازك المناعي مع كليتك المتبرع بها على أنها أجنبية ، أو ليست كليتك ، ويهاجم كليتك الجديدة. قد يكون للأدوية المضادة للرفض آثار جانبية .

قد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية أخرى – على سبيل المثال ، المضادات الحيوية للحماية من العدوى. سيعلمك فريق الزراعة الخاص بك ماهية كل دواء ومتى تتناوله. تأكد من فهمك لتعليمات تناول الأدوية الخاصة بك قبل مغادرة المستشفى.

كيف أعرف أن كليتي الجديدة المزروعة تعمل؟

تساعدك اختبارات الدم على معرفة أن كلية المتبرع تعمل. قبل أن تغادر المستشفى ، ستحدد موعدًا في مركز الزراعة لفحص دمك. تظهر الاختبارات مدى جودة إزالة كليتيك للفضلات من دمك.

في البداية ، ستحتاج إلى فحوصات واختبارات دم منتظمة في مركز الزراعة أو من طبيبك. مع مرور الوقت ، سيكون لديك عدد أقل من الفحوصات.

قد تظهر اختبارات الدم أن كليتك لا تزيل الفضلات من دمك كما ينبغي. قد يكون لديك أيضًا أعراض أخرى تتمثل في أن جسمك يرفض الكلية المتبرع بها . إذا كانت لديك هذه المشكلات ، فقد يطلب جراح الزراعة أو أخصائي أمراض الكلى إجراء خزعة من الكلى .

ما هي المشاكل المحتملة بعد زراعة الكلى؟

قد تبدأ الكلية المتبرع بها في العمل على الفور أو قد تستغرق بضعة أسابيع لتكوين البول. إذا لم تبدأ الكلية الجديدة في العمل على الفور ، فستحتاج إلى علاجات غسيل الكلى لتصفية النفايات والملح والسوائل الزائدة من جسمك حتى تبدأ في العمل.

تتشابه المشكلات الأخرى التي تعقب زراعة الكلى مع جراحات الحوض الأخرى وقد تشمل:

• نزيف
• عدوى ، وخاصة التهاب المثانة
• فتق
• ألم أو تنميل على طول الفخذ الداخلي يزول عادة دون علاج

يُعد رفض الزرع أمرًا نادرًا بعد الجراحة مباشرةً ويمكن أن يستغرق أيامًا أو أسابيع حتى يحدث. يكون الرفض أقل شيوعًا عندما تكون الكلية الجديدة من متبرع حي عنها عندما تكون من متبرع متوفى.

ما هي أعراض رفض زراعة الكلى؟

غالبًا ما يبدأ رفض الزرع قبل أن تشعر بأي تغييرات. ستكشف اختبارات الدم الروتينية التي تجريها في مركز الزراعة عن العلامات المبكرة للرفض. قد تصاب بارتفاع ضغط الدم أو تلاحظ تورمًا لأن كليتك لا تتخلص من الملح والسوائل الزائدة في جسمك.

سيعالج مقدم الرعاية الصحية العلامات المبكرة للرفض عن طريق تعديل الأدوية الخاصة بك للمساعدة في منع جسمك من رفض كليتك الجديدة.

أصبح رفض الزرع أقل شيوعًا. ومع ذلك ، قد يستمر جسمك في رفض كلية المتبرع ، حتى لو فعلت كل ما يجب عليك فعله. إذا حدث ذلك ، فقد تحتاج إلى إجراء غسيل الكلى والعودة إلى قائمة الانتظار للحصول على كلية أخرى. يستطيع بعض الأشخاص إجراء عملية زرع كلى ثانية.

اطلب الرعاية الطبية على الفور في أيٍ من الحالات التالية:

عندما تتناول الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن للأدوية المضادة لرفض العضو المزروع أن تخفف أعراض مشاكل مثل العدوى. اتصل بمركز الزرع الخاص بك على الفور إذا كنت لا تشعر بالتحسن أو إذا كنت تعاني من ذلك:

• حمى تزيد عن 38 درجة
• خروج الصديد من ندبتك الجراحية
• حرقة عند التبول
• نزلة برد أو سعال لا يزول

ما هي الآثار الجانبية للأدوية المضادة لرفض الكلية المزروعة؟

قد تغير بعض الأدوية المضادة للرفض من مظهرك. قد يصبح وجهك أكثر امتلاءً ، وقد يزداد وزنك ، أو قد تصاب بحب الشباب أو شعر الوجه. ليس كل الناس لديهم هذه الآثار الجانبية.

الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع تضعف جهاز المناعة لديك ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. في بعض الأشخاص على مدى فترات طويلة من الزمن ، يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. بعض الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع تسبب إعتام عدسة العين والسكري وزيادة حمض المعدة وارتفاع ضغط الدم وأمراض العظام .

عند استخدامها بمرور الوقت ، قد تتسبب هذه الأدوية أيضًا في تلف الكبد أو الكلى لدى بعض الأشخاص. سيطلب فريق الزراعة الخاص بك اختبارات منتظمة لمراقبة مستويات الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع في الدم وقياس وظائف الكبد والكلى.

ما الذي يجب أن أتناوله أو أتجنب تناوله من خلال زراعة الكلى؟

لديك خيارات أكثر بشأن ما تأكله بعد إجراء عملية زرع الكلى أكثر مما لو كنت تخضع لغسيل الكلى. ومع ذلك ، سوف تحتاج إلى العمل مع اختصاصي تغذية لتطوير خطة غذائية يمكن أن تتغير استجابةً لأدويتك ونتائج الاختبارات والوزن وضغط الدم.

كيف أدفع مقابل عملية الزرع الخاصة بي؟

تختلف تكاليف الزراعة والرعاية بحسب البلدان.

دفع ثمن الأدوية:

قد تساعد الرعاية الطبية والتأمين الخاص في دفع ثمن الأدوية الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم شركات الأدوية خصومات للأشخاص الذين يمكنهم إثبات عدم قدرتهم على دفع ثمن الوصفات الطبية. تحدث مع أخصائي الزراعة الخاص بك لمعرفة الموارد التي قد تكون متاحة لمساعدتك في دفع تكاليف الزراعة.

المعالجة المحافظة للفشل الكلوي (بدون غسيل وبدون زراعة الكلية):

في هذا القسم:

• ما هي المعالجة المحافظة؟
• ماذا يحدث إذا اخترت المعالجة المتحفظة؟
• من يختار المعالجة المحافظة؟
• ماذا يجب أن آكل أثناء المعالجة المحافظة؟
• كيف سأشعر؟
• كم من الوقت يمكنني أن أعيش إذا اخترت معالجة متحفظة؟

ما هي المعالجة المحافظة لفشل الكلى والقصور الكلوي؟

تعني الإدارة المحافظة للفشل الكلوي أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يواصل رعايتك دون غسيل الكلى أو زرع الكلى. ينصب تركيز الرعاية على جودة حياتك والتحكم في الأعراض.

لديك الحق في تقرير كيفية علاج الفشل الكلوي. يمكنك اختيار الإدارة المحافظة بدلاً من غسيل الكلى أو الزرع.

ما هي الأسماء الأخرى للإدارة المحافظة؟

قد تسمع تدبيرًا متحفظًا يسمى الرعاية المحافظة الشاملة ، والرعاية الداعمة ، والرعاية غير التحليلية ، والرعاية المريحة. قد تسمع أيضًا مصطلح “الرعاية التلطيفية” ، وهو جزء من الإدارة المحافظة. تتناول الرعاية التلطيفية الاحتياجات الجسدية والنفسية والروحية للشخص المصاب بمرض خطير.

ماذا يحدث إذا اخترت الإدارة والمعالجة المتحفظة للقصور الكلوي؟

سيساعدك فريق الرعاية الصحية في وضع خطة لتلبية احتياجات الرعاية الخاصة بك. قد يشمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك أخصائي أمراض الكلى وطبيب الرعاية الأولية والممرضة وأخصائي التغذية والأخصائي الاجتماعي والصيدلي.

يشمل العلاج:

• الحفاظ على وظائف الكلى لأطول فترة ممكنة
• التحكم في الأعراض ، مثل الغثيان وضعف الشهية ومشاعرك
• إدارة المشاكل الصحية الأخرى الناتجة عن الفشل الكلوي ، مثل فقر الدم
• الحفاظ على جودة حياتك لأطول فترة ممكنة
• التحضير لرعاية نهاية العمر

لن تعالج الإدارة المحافظة أمراض الكلى.

وستكون أهداف العلاج هي:

• توفير أفضل نوعية للحياة.
• تجنب العلاجات والإقامة في المستشفى التي قد تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة. قد يعني هذا عددًا أقل من المواعيد الطبية وسحب الدم والأدوية.

قد تتغير خطة الرعاية الخاصة بك مع تغير نوعية حياتك وحالتك الصحية. عندما تقترب من نهاية حياتك ، يمكنك اختيار رعاية المسنين.

من يختار المعالجة المحافظة للفشل الكلوي؟

قد يختار الأشخاص الذين يرغبون في تركيز رعايتهم على جودة حياتهم إدارة متحفظة.

بالنسبة لمعظم الناس ، قد يؤدي غسيل الكلى إلى إطالة وتحسين نوعية الحياة. بالنسبة للآخرين ، هذا ليس صحيحًا. قد لا يطيل غسيل الكلى الحياة لجميع الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ويمكن أن يشعروا بأنهم عبء إضافي ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة أخرى. قد لا يؤدي غسيل الكلى إلى إطالة أو تحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من ذلك:

• هم من كبار السن وضعفاء
• لديك مشاكل صحية خطيرة أخرى ، مثل الخرف، أو قصور القلب ، أو السرطان

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك أنت وعائلتك على فهم حالتك الصحية حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.

ماذا يجب أن آكل أثناء الإدارة المحافظة؟

ما تأكله وتشربه قد يجعلك تشعر بتحسن وقد يساعد في إطالة حياتك. ¹ اعمل مع اختصاصي تغذية لمساعدتك في اختيار ما تأكله.

كيف سأشعر؟

مع تراكم الفضلات في الدم ، قد تنخفض شهيتك وقد تصبح أقل يقظة. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في معالجة هذه الأعراض وغيرها.

كم من الوقت يمكنني أن أعيش إذا اخترت معالجة متحفظة؟

تختلف الإجابة على هذا السؤال من شخص لآخر. إذا كنت بحاجة إلى غسيل الكلى للبقاء على قيد الحياة ولم تحصل عليه ، فقد تعيش بضعة أيام أو أسابيع. ²

تناول الطعام الصحي:

لماذا يجب علي تتبع ما آكله وأشربه؟

يمكن أن تساعدك الاختيارات التي تتخذها بشأن ما تأكله وتشربه على الشعور بالتحسن ويمكن أن تجعل علاجات الفشل الكلوي تعمل بشكل أفضل. قد يمنحك تناول الأطعمة الصحيحة المزيد من الطاقة والقوة.

الكلى السليمة توازن الأملاح والمعادن – مثل الكالسيوم والفوسفور والصوديوم والبوتاسيوم – التي تنتشر في الدم . عندما تكون مصابًا بالفشل الكلوي ، فإن ما تأكله وتشربه قد يساعدك في الحفاظ على توازن صحي للأملاح والمعادن في جسمك.

سيؤثر نوع علاج الفشل الكلوي الذي اخترته على خطة الأكل الخاصة بك. إذا أجريت لك عملية زرع كلى ، فسيكون لديك قيود أقل على نظامك الغذائي.

كيف يمكنني معرفة ما يجب أن أتناوله؟

يوجد في جميع مراكز غسيل الكلى وزرعها اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في التخطيط لوجباتك. اختصاصي التغذية الكلوية لديه تدريب خاص في تقديم المشورة للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.

يُطلق على الاستشارة التغذوية من اختصاصي تغذية مُسجَّل للمساعدة في تحقيق أهدافك الطبية أو الصحية علاج التغذية الطبية (MNT). يدفع Medicare تكاليف MNT للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى من خلال إحالة مكتوبة من رابط خارجي من طبيبك . إذا كان لديك تأمين آخر غير Medicare ، فاسأل عما إذا كان يغطي MNT للفشل الكلوي. ستحتاج أيضًا إلى إحالة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى اختصاصي تغذية لخدمات MNT.

يمكنك العثور على رابط خارجي لأخصائي تغذية مسجل عبر الإنترنت من خلال أكاديمية التغذية وعلم التغذية أو من خلال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. اعمل عن كثب مع اختصاصي التغذية لوضع خطة وجبات تتضمن الأطعمة والمشروبات التي تستمتع بتناولها مع الحفاظ على صحتك.

ما الذي سأحتاج إلى تغييره؟

ستحتاج إلى تتبع ما تأكله وتشربه. قد يلزم إجراء التغييرات بناءً على نتائج فحص الدم. المغذيات هي مواد موجودة في الطعام يحتاجها جسمك ليعمل ويحافظ على صحته – على سبيل المثال ، الماء والصوديوم والبروتين والفوسفور والبوتاسيوم والفيتامينات والمعادن الأخرى. يمكن أن يوفر نظامك الغذائي العناصر الغذائية التي فقدتها من خلال العلاج ، أو قد تحتاج إلى الحد من بعض العناصر الغذائية التي تتناولها والتي يمكن أن تتراكم في جسمك. قد تحتاج أيضًا إلى تتبع عدد السعرات الحرارية في ما تأكله وتشربه.

قد تحتاج إلى تتبع ما يلي:

ماء

يوجد الماء في المشروبات مثل القهوة والشاي والصودا. وفي الأطعمة مثل الفواكه والخضروات والآيس كريم والجيلاتين والحساء والمثلجات. يحتاج جسمك إلى الماء ليعمل بشكل صحيح ؛ ومع ذلك ، في حالة الفشل الكلوي ، لا تستطيع الكلى التخلص من الماء الزائد. قد يؤدي تناول الكثير من الماء إلى التورم ، ورفع ضغط الدم ، وجعل قلبك يعمل بجهد أكبر.

صوديوم

الصوديوم جزء من الملح. يمكنك العثور على الصوديوم في العديد من الأطعمة المعلبة والمعبأة والمعالجة والسريعة وفي بعض التوابل. أنت بحاجة إلى الصوديوم للمساعدة في التحكم في كمية السوائل في جسمك. ومع ذلك ، قد يؤدي تناول الكثير من الصوديوم إلى ارتفاع ضغط الدم. بغض النظر عن العلاج الذي تتلقاه ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى الحد من تناول الصوديوم.

بروتين

يوفر البروتين اللبنات الأساسية التي تساعد في الحفاظ على العضلات والأعضاء وأجزاء أخرى من الجسم وإصلاحها. يوجد البروتين في العديد من الأطعمة التي تتناولها ، بما في ذلك الأطعمة من الحيوانات والنباتات. تشمل معظم الحميات كلا النوعين من البروتين. يمكن أن يتسبب الكثير من البروتين في تراكم الفضلات في الدم ، مما يجعل كليتيك تعملان بجهد أكبر.

الفوسفور

الفوسفور متوازن مع الكالسيوم للحفاظ على صحة عظامك. عندما تكون مصابًا بمرض في الكلى ، يمكن أن يتراكم الفوسفور في دمك. الكثير من الفوسفور يمكن أن يضعف عظامك.

يوجد الفوسفور بشكل طبيعي في الأطعمة الغنية بالبروتين ، مثل اللحوم والدواجن والأسماك والمكسرات والفاصوليا ومنتجات الألبان. يضاف الفوسفور أيضًا إلى العديد من الأطعمة المصنعة ، مثل لحوم الغداء. قد يتسبب الفسفور المضاف إلى الطعام في ارتفاع مستويات الدم لديك أكثر من الفوسفور الموجود بشكل طبيعي في الطعام.

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في إيجاد طرق للحصول على البروتين الذي تحتاجه دون الحصول على الكثير من الفوسفور.

البوتاسيوم

البوتاسيوم معدن يساعد أعصابك وعضلاتك على العمل. يوجد البوتاسيوم في الفواكه والخضروات مثل البرتقال والموز والطماطم والبطاطس. لن تعمل الخلايا العصبية والدماغ بشكل جيد إذا كان البوتاسيوم مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا. إذا كنت مصابًا بالفشل الكلوي ، فقد يكون مستوى البوتاسيوم لديك مرتفعًا. قد تحتاج إلى الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم.

المكملات الغذائية للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي

تساعد المكملات في توفير بعض الفيتامينات والمعادن التي قد تفتقدها ، إما لأنك بحاجة إلى تجنب أطعمة معينة أو لأن علاجك يزيل بعض الفيتامينات من جسمك. قد يصف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك مكملًا مخصصًا للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. يجب ألا تتناول سوى الفيتامينات أو المعادن أو المكملات الغذائية التي أوصى بها مزودك. المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية (لا تحتاج إلى وصفة طبية) قد تكون ضارة لك.

سعرات حرارية

أنت بحاجة إلى الطاقة لتزويد جسمك بالطاقة. تقاس الطاقة بالسعرات الحرارية. يمكن أن يؤدي تناول سعرات حرارية أكثر مما يستخدمه جسمك إلى زيادة الوزن وارتفاع نسبة السكر في الدم. إن تناول سعرات حرارية أقل مما يستخدمه جسمك سيؤدي إلى فقدان الوزن.

اعمل مع اختصاصي التغذية لمعرفة كيف يمكنك إجراء تغييرات على ما تأكله وتشربه.