فحص وتحليل البروستاتا

في هذه الصفحة:

• ما هي البروستاتا؟
• ما هي بعض مشاكل البروستاتا الشائعة؟
• ما هي أعراض مشاكل البروستاتا؟
• كيف يتم تشخيص مشاكل البروستاتا؟
• كيف يتم إجراء فحص البروستاتا باليد و بالاصبع (DRE)؟
• ما هو أول اختبار للكشف عن مشاكل البروستاتا؟
• لماذا يتم إجراء اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA)؟
• ما هي الاختبارات الإضافية للكشف عن مشاكل البروستاتا؟
• ماذا يحدث بعد اختبارات البروستاتا؟
• متى ستكون نتائج اختبار البروستاتا متاحة؟
• الأكل والنظام الغذائي والتغذية

ما هي البروستاتا؟

البروستاتا هي غدة على شكل الجوز وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. يحتوي على فصين أو أكثر ، أو قسمين ، محاطين بطبقة خارجية من الأنسجة. تقع البروستاتا أمام المستقيم وأسفل المثانة مباشرةً ، حيث يتم تخزين البول. 

و هي تحيط بالإحليل في عنق المثانة ويزود السائل المنوي بالسائل المنوي.

ما هي بعض مشاكل البروستاتا الشائعة؟

تعد مشكلة البروستاتا الأكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا هي الالتهاب الذي يسمى التهاب البروستاتا . 

يعد تضخم البروستاتا ، أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، مشكلة شائعة أخرى. نظرًا لاستمرار نمو البروستاتا مع تقدم الرجل في العمر ، فإن تضخم البروستاتا الحميد هو أكثر مشاكل البروستاتا شيوعًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. كما أن الرجال الأكبر سنًا معرضون لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكنه أقل شيوعًا من تضخم البروستاتا الحميد.

ما هي أعراض مشاكل البروستاتا؟

قد تشمل أعراض مشاكل البروستاتا واحد او اكثر مما يلي :

• احتباس البول – عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
• تكرار التبول – التبول ثماني مرات أو أكثر في اليوم
• الإلحاح البولي – عدم القدرة على تأخير التبول
• سلس البول – تسرب البول بشكل عرضي
• التبول الليلي – كثرة التبول في الليل
• مشكلة في بدء مجرى البول
• ضعف مجرى البول أو انقطاعه
• انسداد البول
• البول الذي له لون أو رائحة غير عادية
• ألم بعد القذف أو أثناء التبول

قد يكون لمشاكل البروستاتا المختلفة أعراض متشابهة. على سبيل المثال ، قد يعاني رجل مصاب بالتهاب البروستات وآخر مصاب بتضخم البروستاتا الحميد من إلحاح البول. في بعض الأحيان تختلف أعراض نفس مشكلة البروستاتا بين الأفراد. على سبيل المثال ، قد يواجه رجل مصاب بتضخم البروستاتا الحميد صعوبة في بدء مجرى البول ، بينما قد يعاني آخر من التبول الليلي. قد لا تظهر أي أعراض على الرجل في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا. بسبب هذه المجموعة المربكة من الأعراض ، فإن إجراء فحص طبي شامل واختبار أمر حيوي.

كيف يتم تشخيص مشاكل البروستاتا؟

لتشخيص مشاكل البروستاتا ، سيجري مقدم الرعاية الصحية فحص البروستاتا عن طريق المستقيم باصبع اليد (DRE). سيطلب مقدم الرعاية الصحية أيضًا من المريض بعض المعلومات :

• متى بدأت المشكلة وعدد مرات حدوثها
• ما هي الأعراض الموجودة
• ما إذا كان لديه تاريخ من التهابات المسالك البولية المتكررة
• ما الأدوية التي يتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو تلك التي يتم شراؤها بدون وصفة طبية
• كمية السوائل التي يشربها عادة كل يوم
• سواء كان يستهلك الكافيين والكحول
• حول تاريخه الطبي العام ، بما في ذلك أي أمراض أو عمليات جراحية كبيرة

ستساعد الإجابات على هذه الأسئلة مقدم الرعاية الصحية في تحديد المشكلة أو تحديد الفحوصات الطبية اللازمة. قد يتطلب تشخيص تضخم البروستاتا الحميد سلسلة من الفحوصات والاختبارات الطبية.

كيف يتم إجراء فحص البروستاتا عن طريق الشرج باليد او بالاصبع (DRE)؟

DRE هو اختصار لعبارة فحص البروستات او الشرج بالمس الاصبعي وهو فحص جسدي للبروستاتا. سيطلب مقدم الرعاية الصحية من المريض الانحناء على منضدة أو الاستلقاء على جانبه مع إبقاء ركبتيه بالقرب من صدره. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إصبع به قفاز ومشحم في المستقيم ويتحسس الجزء الموجود بجانبه من البروستاتا. قد يكون DRE غير مريح بعض الشيء ، لكنه قصير. يكشف هذا الفحص ما إذا كانت البروستاتا تعاني من أي تشوهات تتطلب مزيدًا من الاختبارات. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتدليك البروستاتا أثناء DRE للحصول على سائل لفحصه بالمجهر. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار أولاً. يقوم العديد من مقدمي الرعاية الصحية بإجراء DRE كجزء من الفحص البدني الروتيني للرجال الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر ، وبعضهم حتى في سن 40 ، سواء كان الرجل يعاني من مشاكل في المسالك البولية أم لا.

ما هو أول اختبار للكشف عن مشاكل البروستاتا؟

الاختبار الأول للكشف عن مشاكل البروستاتا هو فحص الدم لقياس مستضد البروستات النوعي (PSA) ، وهو بروتين تصنعه غدة البروستاتا فقط. غالبًا ما يتم تضمين هذا الاختبار في الفحوصات الجسدية الروتينية للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. نظرًا لأن الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم معدلات أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا والموت بسببه مقارنة بالرجال المنتمين إلى مجموعات عرقية أو إثنية أخرى في الولايات المتحدة ، توصي المنظمات الطبية بـ PSA يتم إجراء فحص الدم ابتداءً من سن 40 للرجال الأمريكيين من أصل أفريقي. توصي المنظمات الطبية أيضًا بإجراء فحص دم PSA بدءًا من سن 40 للرجال الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا. حتى أن بعض المنظمات الطبية توصي بإجراء فحص دم PSA لجميع الرجال بدءًا من سن 40.

في حالة وجود مشاكل في التبول أو إذا كان اختبار الدم PSA يشير إلى وجود مشكلة ، فقد يتم طلب اختبارات إضافية. قد تتطلب هذه الاختبارات من المريض تغيير نظامه الغذائي أو تناول السوائل أو التوقف عن تناول الأدوية. إذا تضمنت الاختبارات إدخال أدوات في مجرى البول أو المستقيم ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية قبل الاختبار وبعده لمنع العدوى.

لماذا يتم إجراء اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA)؟

يتم إجراء اختبار الدم PSA للكشف عن سرطان البروستاتا أو استبعاده. غالبًا ما تكون كمية المستضد البروستاتي النوعي في الدم أعلى لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا. ومع ذلك ، فإن ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي لا يشير بالضرورة إلى سرطان البروستاتا. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اختبار الدم PSA للاستخدام جنبًا إلى جنب مع DRE للمساعدة في الكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر ولمراقبة الرجال المصابين بسرطان البروستاتا بعد العلاج. ومع ذلك ، لا يزال الكثير غير معروف حول كيفية تفسير اختبار الدم PSA ، وقدرته على التمييز بين السرطان ومشاكل مثل BPH والتهاب البروستات ، وأفضل مسار للعمل إذا كان مستوى PSA مرتفعًا.

عند إجرائه بالإضافة إلى DRE ، فإن فحص الدم PSA يعزز الكشف عن سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، من المعروف أن الاختبار يحتوي على معدلات إيجابية كاذبة عالية نسبيًا. قد يحدد اختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي أيضًا عددًا أكبر من الكتل أو الأورام غير المهمة طبياً ، والتي تسمى الأورام ، في البروستاتا. يجب على مقدمي الرعاية الصحية والمرضى أن يوازنوا بين فوائد اختبار الدم PSA مقابل مخاطر اختبارات المتابعة التشخيصية. قد تتسبب الإجراءات المستخدمة في تشخيص سرطان البروستاتا في آثار جانبية كبيرة ، بما في ذلك النزيف والعدوى.

ما هي الاختبارات الإضافية للكشف عن مشاكل البروستاتا؟

إذا كان اختبار DRE أو اختبار الدم PSA يشير إلى وجود مشكلة ، فقد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبارات إضافية ، بما في ذلك تحليل البول ، واختبارات ديناميكا البول ، وتنظير المثانة ، والموجات فوق الصوتية في البطن ، والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا ، ودراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

تحليل البول :

تحليل البول هو اختبار لعينة من البول بحثًا عن مواد غير طبيعية أو علامات للعدوى. يتم جمع عينة البول في حاوية خاصة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مرفق تجاري ويمكن اختبارها في نفس الموقع أو إرسالها إلى المختبر لتحليلها.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية جمع عينة البول في حاويتين أو ثلاث حاويات أثناء التبول مرة واحدة للمساعدة في تحديد موقع الإصابة. بعد الجمع الأول ، سيطلب مقدم الرعاية الصحية من المريض إيقاف مجرى البول لتدليك البروستاتا قبل جمع المزيد من البول. إذا ظهرت علامات العدوى في الحاوية الأولى ولكن ليس في الحاوية الأخرى ، فمن المحتمل أن تكون العدوى في مجرى البول. إذا كان البول يحتوي على بكتيريا أكثر بشكل ملحوظ بعد تدليك البروستاتا أو إذا كانت البكتيريا موجودة في سائل البروستات نفسه ، فمن المحتمل أن تكون العدوى في البروستاتا.

اختبارات ديناميكا البول :

اختبار ديناميكا البولهو أي إجراء يبحث في مدى جودة تخزين المثانة والعضلات والإحليل وإخراج البول. تركز معظم اختبارات ديناميكا البول على قدرة المثانة على حبس البول وإفراغه بشكل ثابت وكامل. إذا بدا أن مشكلة البروستاتا مرتبطة بانسداد البول ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات تقيس ضغط المثانة ومعدل تدفق البول. يتضمن أحد الاختبارات التبول في جهاز خاص يقيس مدى سرعة تدفق البول ويسجل عدد الثواني التي يستغرقها الوصول إلى ذروة معدل التدفق. اختبار آخر يقيس الكمية المتبقية من البول ، كمية البول المتبقية في المثانة عند توقف التبول. قد يكون تدفق البول الضعيف واحتباس البول علامات على انسداد البول بسبب تضخم البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول. يتم إجراء بعض اختبارات ديناميكا البول في مكتب مقدم الرعاية الصحية دون تخدير. يتم إجراء اختبارات ديناميكية البول الأخرى في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى باستخدام التخدير الموضعي.

تنظير او منظار المثانة :

تنظير المثانة هو إجراء يسمح لمقدم الرعاية الصحية بالبحث عن انسداد في المسالك البولية السفلية. منظار المثانة هو أداة تشبه الأنبوب تُستخدم للنظر داخل مجرى البول والمثانة. بعد أن يخدر المحلول الجزء الداخلي من القضيب ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال منظار المثانة من خلال الفتحة الموجودة في طرف القضيب وفي المسالك البولية السفلية. من خلال النظر من خلال منظار المثانة ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تحديد مكان ودرجة انسداد البول. يتم إجراء تنظير المثانة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى باستخدام التخدير الموضعي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب المسالك البولية ، وهو طبيب متخصص في علاج مشاكل المسالك البولية والجهاز التناسلي الذكري.

الموجات فوق الصوتية في البطن او السونار :

تستخدم الموجات فوق الصوتية جهازًا يسمى التِرْجام ، يقوم بإصدار موجات صوتية آمنة وغير مؤلمة من الأعضاء لتكوين صورة لبنيتها. يمكن نقل محول الطاقة إلى زوايا مختلفة لإتاحة فحص الأعضاء المختلفة. في الموجات فوق الصوتية للبطن ، يضع مقدم الرعاية الصحية هلامًا على بطن المريض ويحرك محول طاقة محمول باليد فوق الجلد. يسمح الجل للمحول بالانزلاق بسهولة ، ويحسن نقل الإشارات. يتم تنفيذ الإجراء في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى بواسطة فني مدرب خصيصًا ويتم تفسيره من قبل طبيب ، عادة أخصائي الأشعة – طبيب متخصص في التصوير الطبي. لا حاجة للتخدير. يمكن أن ينتج عن التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن صورًا لكامل المسالك البولية.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا :

غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص البروستاتا. في الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال محول طاقة أكبر قليلاً من القلم في مستقيم الرجل بجوار البروستاتا. تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية حجم البروستاتا وأي مناطق ذات مظهر غير طبيعي ، مثل الأورام. لا تستطيع الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم تحديد سرطان البروستاتا بشكل قاطع.

لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا ، يستخدم مقدم الرعاية الصحية محول الطاقة وصور الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة إلى الورم. ثم تُستخدم الإبرة لإزالة بضع قطع من أنسجة البروستاتا لفحصها بالمجهر. يمكن أن تكشف هذه العملية ، التي تسمى الخزعة ، ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا أم لا. عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا من قبل طبيب في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى باستخدام التخدير الخفيف والتخدير الموضعي. يتم فحص أنسجة البروستاتا المأخوذة من الخزعة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض – وهو طبيب متخصص في تشخيص الأمراض.

التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية :

التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار يأخذ صورًا لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية. تستخدم آلات التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيس لإنتاج صور مفصلة. قد يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا حقن صبغة. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). قد يتضمن التصوير المقطعي المحوسب أيضًا حقن صبغة. يمكن أن تساعد صور التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية في تحديد الهياكل غير الطبيعية في المسالك البولية ، لكنها لا تستطيع التمييز بين الأورام السرطانية وتضخم البروستاتا غير السرطاني. بمجرد أن تؤكد الخزعة وجود السرطان ، ستُظهر تقنيات التصوير هذه مدى انتشار السرطان. عادةً ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى بواسطة فني مدرب خصيصًا ويتم تفسيره بواسطة أخصائي الأشعة ؛ لا حاجة للتخدير. بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي ،

ماذا يحدث بعد اختبارات البروستاتا؟

قد تسبب اختبارات ديناميكا البول وتنظير المثانة انزعاجًا خفيفًا لبضع ساعات بعد الإجراءات. قد يساعد شرب 8 أوقيات من الماء كل نصف ساعة لمدة ساعتين في تقليل الشعور بعدم الراحة. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بأخذ حمام دافئ أو وضع منشفة مبللة دافئة فوق فتحة مجرى البول لتخفيف الانزعاج. قد تؤدي خزعة البروستاتا إلى حدوث ألم في منطقة المستقيم والعجان ، والتي تقع بين المستقيم وكيس الصفن. قد ينتج عن خزعة البروستاتا أيضًا دمًا في البول والسائل المنوي.

يمكن وصف المضاد الحيوي لمدة يوم أو يومين للوقاية من العدوى.

متى ستكون نتائج اختبار البروستاتا متاحة؟

غالبًا ما تتوفر نتائج الاختبارات الطبية البسيطة مثل بعض اختبارات ديناميكا البول وتنظير المثانة والموجات فوق الصوتية للبطن بعد فترة وجيزة من الاختبار. قد تستغرق نتائج الفحوصات الطبية الأخرى مثل فحص الدم PSA وخزعة أنسجة البروستاتا عدة أيام للعودة. سيتحدث مقدم الرعاية الصحية مع المريض عن النتائج والعلاجات الممكنة لهذه المشكلة.

دور الأكل والنظام الغذائي والتغذية في امراض البروستات :

لم يثبت أن الأكل والنظام الغذائي والتغذية تلعب دورًا في التسبب في مشاكل البروستاتا أو الوقاية منها.