في هذه الصفحة:

• ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
• ما هي الكلى وماذا تفعل؟
• ما الذي يسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟
• من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
• ما هي علامات وأعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟
• ابحث عن رعاية فورية
• كيف يتم تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟
• ما هي مضاعفات متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟
• كيف يتم علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟
• كيف يمكن منع متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟
• الأكل والنظام الغذائي والتغذية

ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، أو HUS ، هي حالة في الكلى تحدث عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء وإعاقة نظام ترشيح الكلى. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين – وهو بروتين غني بالحديد يعطي الدم لونه الأحمر وينقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم.

عندما تصبح الكلى والكبيبات – الوحدات الصغيرة داخل الكلى حيث يتم ترشيح الدم – مسدودة بخلايا الدم الحمراء التالفة ، فإنها تصبح غير قادرة على القيام بوظائفها. إذا توقفت الكلى عن العمل ، يمكن أن يصاب الطفل بإصابة حادة في الكلى – فقدان مفاجئ ومؤقت لوظيفة الكلى. متلازمة انحلال الدم اليوريمي هي السبب الأكثر شيوعًا لإصابة الكلى الحادة عند الأطفال.

ما هي الكلى وماذا تفعل؟

الكلى عضوان على شكل حبة الفول ، كل منهما بحجم قبضة اليد. تقع أسفل القفص الصدري ، واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري. كل يوم ، تقوم الكليتان بترشيح حوالي 120 إلى 150 ليترًا من الدم لإنتاج حوالي 1 إلى 2 ليتر من البول ، يتكون من الفضلات والسوائل الزائدة. ينتج الأطفال كمية أقل من البول مقارنة بالبالغين وتعتمد الكمية المنتجة على عمرهم. يتدفق البول من الكلى إلى المثانة عبر أنابيب تسمى الحالب. تخزن المثانة البول. عندما تفرغ المثانة ، يتدفق البول خارج الجسم عبر أنبوب يسمى الإحليل ، يقع في الجزء السفلي من المثانة.

ما الذي يسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال هو عدوى الإشريكية القولونية (E. coli) في الجهاز الهضمي. يتكون الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي ، أو الجهاز الهضمي – سلسلة من الأعضاء المجوفة المرتبطة في أنبوب طويل ملتوي من الفم إلى فتحة الشرج – وأعضاء أخرى تساعد الجسم على تكسير الطعام وامتصاصه .

عادة ، توجد سلالات أو أنواع غير ضارة من الإشريكية القولونية في الأمعاء وهي جزء مهم من عملية الهضم. ومع ذلك ، إذا أصيب الطفل بسلالة O157: H7 من الإشريكية القولونية ، فإن البكتيريا سوف تستقر في الجهاز الهضمي وتنتج السموم التي يمكن أن تدخل مجرى الدم. تنتقل السموم عبر مجرى الدم ويمكن أن تدمر خلايا الدم الحمراء. يمكن العثور على بكتريا قولونية O157: H7 في:

• لحم غير مطبوخ جيدًا ، غالبًا لحم بقري مفروم
• حليب غير مبستر أو خام
• الفواكه والخضروات النيئة غير المغسولة والملوثة
• عصير ملوث
• حمامات السباحة أو البحيرات الملوثة

يمكن أن تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ، والتي تسمى أحيانًا متلازمة انحلال الدم اليوريمي غير النمطية

• تناول بعض الأدوية ، مثل العلاج الكيميائي
• الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية أخرى
• وراثة نوع معين من متلازمة انحلال الدم اليوريمي الذي يسري في العائلات

من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

يشمل الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي أولئك الذين لديهم

• كنت أصغر من 5 سنوات وتم تشخيص إصابتها بعدوى الإشريكية القولونية O157: H7
• لديهم ضعف في جهاز المناعة
• لديك تاريخ عائلي من متلازمة انحلال الدم اليوريمي الموروثة

تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي في حوالي طفلين من بين كل 100000 طفل.

ما هي علامات وأعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟

قد تظهر على الطفل المصاب بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي علامات وأعراض مشابهة لتلك التي تظهر مع التهاب المعدة والأمعاء – التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة – مثل:

• التقيؤ
• الإسهال الدموي
• وجع بطن
• حمى وقشعريرة
• صداع

مع تقدم العدوى ، تبدأ السموم التي تفرز في الأمعاء في تدمير خلايا الدم الحمراء. عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ، قد يعاني الطفل من علامات وأعراض فقر الدم – وهي حالة تكون فيها خلايا الدم الحمراء أقل أو أصغر من الطبيعي ، مما يمنع خلايا الجسم من الحصول على كمية كافية من الأكسجين.

قد تشمل علامات فقر الدم وأعراضه

• التعب أو الشعور بالتعب
• ضعف
• إغماء
• شحوب

نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء التالفة تسد الكبيبات ، فقد تتضرر الكلى وتنتج كمية أقل من البول. عندما تتلف ، تعمل الكلى بجهد أكبر لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة الكلى الحادة.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي الكدمات والتشنجات المرضية.

عندما تتسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي في إصابة الكلى الحادة ، فقد تظهر العلامات والأعراض التالية على الطفل:

• وذمة – تورم ، غالبًا في الساقين أو القدمين أو الكاحلين وقليلًا في اليدين أو الوجه
• البول الزلالي – عندما يكون في بول الطفل مستويات عالية من الألبومين ، وهو البروتين الرئيسي في الدم
• انخفاض انتاج البول
• نقص ألبومين الدم – عندما ينخفض ​​مستوى الألبومين في دم الطفل
• دم في البول

كيف يتم تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟

يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي:

• تاريخ طبي وعائلي
• امتحان جسدي
• اختبارات البول
• اختبار الدم
• اختبار البراز
• خزعة الكلى

التاريخ الطبي والعائلي:

يعد أخذ التاريخ الطبي والعائلي أحد الأشياء الأولى التي قد يقوم بها مقدم الرعاية الصحية للمساعدة في تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

الفحص البدني:

قد يساعد الفحص البدني في تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي. أثناء الفحص البدني ، مقدم الرعاية الصحية في أغلب الأحيان:

• يفحص جسم الطفل
• ينقر على مناطق معينة من جسم الطفل

اختبارات البول:

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبارات البول التالية للمساعدة في تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من تلف كلوي من متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

اختبار مقياس العمق للألبومين . يمكن أن يكشف اختبار مقياس العمق الذي يتم إجراؤه على عينة البول عن وجود الألبومين في البول ، مما قد يعني تلف الكلى. يقوم الطفل أو القائم بالرعاية بجمع عينة بول في حاوية خاصة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية. بالنسبة للاختبار ، تضع الممرضة أو الفني شريطًا من الورق المعالج كيميائيًا ، يسمى مقياس العمق ، في عينة بول الطفل. يتغير لون البقع الموجودة على مقياس العمق عند وجود الألبومين في البول.

نسبة البول الزلال إلى الكرياتينين . يستخدم مقدم الرعاية الصحية هذا القياس لتقدير كمية الألبومين التي تنتقل إلى البول على مدار 24 ساعة. يقدم الطفل عينة بول خلال موعد مع مقدم الرعاية الصحية. الكرياتينين هو منتج نفايات يتم ترشيحه في الكلى ويتم تمريره في البول. يشير ارتفاع نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول إلى أن الكلى تسرّب كميات كبيرة من الألبومين في البول.

فحص الدم:

يتضمن فحص الدم سحب الدم في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مرفق تجاري وإرسال العينة إلى المختبر لتحليلها. سيختبر مقدم الرعاية الصحية عينة الدم

• تقدير كمية الدم التي ترشحها الكلى كل دقيقة ، ويسمى معدل الترشيح الكبيبي المقدر ، أو eGFR. تساعد نتائج الاختبار مقدم الرعاية الصحية على تحديد مقدار تلف الكلى الناجم عن متلازمة انحلال الدم اليوريمي.
• فحص خلايا الدم الحمراء ومستويات الصفائح الدموية.
• تحقق من وظائف الكبد والكلى.
• تقييم مستويات البروتين في الدم.

فحص البراز:

اختبار البراز هو تحليل عينة من البراز. سيعطي مقدم الرعاية الصحية والد الطفل أو القائم على رعايته حاوية لالتقاط البراز وتخزينه. يعيد الوالد أو القائم بالرعاية العينة إلى مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية ترسل العينة إلى المختبر لتحليلها. يمكن أن تظهر اختبارات البراز وجود الإشريكية القولونية O157: H7 .

خزعة الكلى:

الخزعة هي إجراء يتضمن أخذ قطعة صغيرة من نسيج الكلى لفحصها بالمجهر. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء الخزعة في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطاء الطفل تخديرًا خفيفًا ومخدرًا موضعيًا ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، سيحتاج الطفل إلى تخدير عام. يقوم أخصائي علم الأمراض – طبيب متخصص في تشخيص الأمراض – بفحص الأنسجة في المختبر. يبحث أخصائي علم الأمراض عن علامات مرض الكلى والعدوى. يمكن أن يساعد الاختبار في تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

ما هي مضاعفات متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟

يتعافى معظم الأطفال المصابين بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومضاعفاتها دون الإضرار بصحتهم بشكل دائم. ¹

ومع ذلك ، قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي من مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة في بعض الأحيان ، بما في ذلك

• إصابة الكلى الحاد
• ضغط دم مرتفع
• مشاكل تخثر الدم التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف
• النوبات
• مشاكل قلبية
• أمراض الكلى المزمنة أو طويلة الأمد
• سكتة دماغية
• غيبوبة

كيف يتم علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟

سيعالج مقدم الرعاية الصحية الطفل المصاب بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي عن طريق المعالجة

• الأعراض العاجلة والوقاية من المضاعفات
• إصابة الكلى الحاد
• مرض الكلى المزمن (كد)

في معظم الحالات ، لا يعالج مقدمو الرعاية الصحية الأطفال المصابين بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي بالمضادات الحيوية إلا إذا كانوا مصابين بعدوى في مناطق أخرى من الجسم. مع الإدارة السليمة ، يتعافى معظم الأطفال دون مشاكل صحية طويلة الأمد. ²

معالجة الأعراض العاجلة والوقاية من المضاعفات:

سيعالج مقدم الرعاية الصحية الأعراض الطارئة للطفل ويحاول منع حدوث مضاعفات:

• مراقبة الطفل عن كثب في المستشفى
• استبدال المعادن ، مثل البوتاسيوم والملح والسوائل من خلال أنبوب وريدي (IV)
• إعطاء الطفل كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية – خلايا في الدم تساعد على التجلط – من خلال الوريد
• تغذية الطفل عن طريق الوريد
• علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية

علاج إصابات الكلى الحادة:

إذا لزم الأمر ، سيعالج مقدم الرعاية الصحية إصابة الكلى الحادة بغسيل الكلى – وهي عملية ترشيح الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم باستخدام كلية صناعية. نوعان من غسيل الكلى هما غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني . يحتاج معظم الأطفال المصابين بإصابات الكلى الحادة إلى غسيل الكلى لفترة قصيرة فقط.

علاج أمراض الكلى المزمنة:

قد يعاني بعض الأطفال من تلف كبير في الكلى يتطور ببطء إلى مرض الكلى المزمن. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يصابون بمرض الكلى المزمن (CKD) العلاج ليحل محل العمل الذي تقوم به الكلى . نوعان من العلاج هما غسيل الكلى وزرع.

في معظم الحالات ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية مرض الكلى المزمن بزرع الكلى. زرع الكلى هو عملية جراحية لوضع كلية صحية من شخص مات لتوه أو من متبرع حي ، في أغلب الأحيان أحد أفراد الأسرة ، في جسم الشخص لتولي وظيفة الكلى الفاشلة. على الرغم من أن بعض الأطفال يخضعون لعملية زرع كلى قبل أن تفشل كليتهم تمامًا ، فإن العديد من الأطفال يبدأون بغسيل الكلى للبقاء بصحة جيدة حتى يتمكنوا من إجراء عملية زرع.

كيف يمكن منع متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال؟

يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية المساعدة في منع متلازمة انحلال الدم اليوريمي في مرحلة الطفولة بسبب الإشريكية القولونية O157: H7 بواسطة:

• تجنب مناطق السباحة غير النظيفة
• تجنب الحليب والعصير ونبيذ التفاح غير المبستر
• تنظيف الأواني وأسطح الطعام في كثير من الأحيان
• طهي اللحوم إلى درجة حرارة داخلية لا تقل عن 160 درجة فهرنهايت
• إذابة تجميد اللحوم في الميكروويف أو الثلاجة
• إبعاد الأطفال عن حمامات السباحة إذا أصيبوا بالإسهال
• فصل الأطعمة النيئة
• غسل اليدين قبل الأكل
• غسل اليدين جيداً بعد استخدام الحمام وبعد تغيير الحفاضات

عندما يتناول الطفل أدوية قد تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، فمن المهم أن يراقب الوالد أو القائم بالرعاية الأعراض وأن يبلغ مقدم الرعاية الصحية عن أي تغييرات في حالة الطفل في أقرب وقت ممكن.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

في بداية المرض ، قد يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي إلى التغذية الوريدية أو المكملات الغذائية للمساعدة في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم. قد يحتاج بعض الأطفال إلى اتباع نظام غذائي قليل الملح للمساعدة في منع التورم وارتفاع ضغط الدم.

سيشجع مقدمو الرعاية الصحية الأطفال المصابين بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي على تناول الطعام عندما يكونون جائعين. يمكن لمعظم الأطفال الذين يتعافون تمامًا ولا يعانون من تلف دائم في الكلى العودة إلى نظامهم الغذائي المعتاد.