إذا كانت نتيجة الاختبار غير طبيعية أو إيجابية تعني أنك قد أصبت مؤخرًا بعدوى بكتيرية ، حتى لو لم تكن لديك أعراض.
و العيار المرتفع من اضداد جراثيم العقديات المسماة ASLO في الدم لا يكفي لوحده لتشخيص الحمى الرثوية أو الروماتيزيمية للاطفال او روماتيزم الدم وانما هناك معايير اخرى يجب توفرها.
مضاد الستربتوليسين O (ASO)
يُعرف أيضًا باسم: ASLO
لماذا يجب إجراء الفحص؟
للمساعدة في تحديد ما إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بعدوى بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ ؛ وللمساعدة في تشخيص المضاعفات الناتجة عن عدوى المكورات العقدية مثل الحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى، وهو أحد أشكال أمراض الكلى
متى يجب إجراء الفحص؟
عند ظهور أعراض مثل الحمى، وألم الصدر، والتعب، وضيق التنفس التي تشير إلى الحمى الروماتيزمية، أو أعراض مثل تراكم السوائل (الوذمة) والبول الداكن المرتبطة بالتهاب كبيبات الكلى، خاصةً إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ (GAS) التي لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل مناسب.
هل يلزم تقديم عينة؟
عينة دم مسحوبة من الوريد
هل تحتاج إلى تحضير للاختبار؟
قد يُطلب منك عدم تناول الطعام (الصيام) لمدة ست ساعات قبل الاختبار
ما الذي يتم اختباره؟
مضاد الستربتوليسين O (ASO) هو جسم مضاد يستهدف الستربتوليسين O، وهو إنزيم سام تنتجه بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ. يُعدّ كل من مضاد الستربتوليسين O ومضاد DNase B من أكثر الأجسام المضادة شيوعًا التي ينتجها جهاز المناعة في الجسم استجابةً لعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ . يقيس هذا الاختبار كمية مضاد الستربتوليسين O في الدم.
تُعدّ بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ ( المكورات العقدية المقيحة ) هي البكتيريا المسؤولة عن التسبب في التهاب الحلق العقدي ومجموعة متنوعة من الالتهابات الأخرى، بما في ذلك التهابات الجلد (التهاب الجلد القيحي، القوباء، التهاب النسيج الخلوي). في معظم الحالات، يتم تشخيص عدوى المكورات العقدية وعلاجها بالمضادات الحيوية، وتشفى العدوى تلقائيًا.
عندما لا تُسبب عدوى المكورات العقدية أعراضًا واضحة، أو تُترك دون علاج، أو يُعالج علاجها بشكل غير فعال، فقد تتطور مضاعفات، لا سيما الحمى الروماتيزمية ونوع من أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى)، خاصةً عند الأطفال الصغار. وقد انخفضت هذه الحالات الثانوية بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة بفضل الفحص الروتيني للمكورات العقدية، إلا أنها لا تزال تحدث. ويمكن أن تُسبب هذه الحالات مضاعفات خطيرة مثل تلف القلب، وفشل الكلى الحاد، وتورم الأنسجة (الوذمة)، وارتفاع ضغط الدم. ويمكن استخدام اختبار ASO للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هذه المضاعفات ناتجة عن عدوى حديثة بالمكورات العقدية من المجموعة أ.
يُستخدم اختبار ASO بشكل أساسي للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك عدوى حديثة بالمكورات العقدية من المجموعة أ :
هل هو سبب التهاب كبيبات الكلى، وهو شكل من أشكال أمراض الكلى؟
تسبب في حمى روماتيزمية لدى شخص ظهرت عليه علامات وأعراض
يمكن طلب الاختبار بمفرده أو مع اختبار مضاد DNase B ، وهو اختبار آخر يستخدم للكشف عن عدوى المكورات العقدية الحديثة.
في معظم الحالات، يتم تشخيص عدوى المكورات العقدية وعلاجها بالمضادات الحيوية، وتزول العدوى تلقائيًا. أما في الحالات التي لا تُسبب فيها أعراضًا واضحة أو تُترك دون علاج، فقد تحدث مضاعفات لدى بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال الصغار. لذلك، يُطلب إجراء الفحص إذا ظهرت على الشخص أعراض تُشير إلى الحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى، وكان لديه تاريخ حديث من التهاب الحلق أو عدوى مؤكدة بالمكورات العقدية.
نظراً لانخفاض معدل حدوث المضاعفات التالية للإصابة بالمكورات العقدية في الولايات المتحدة، فقد انخفض أيضاً استخدام اختبار ASO.
متى يتم طلبه؟
يُطلب إجراء اختبار ASO عندما تظهر على الشخص أعراض يشتبه الطبيب في أنها قد تكون ناجمة عن مرض سببه عدوى سابقة ببكتيريا المكورات العقدية. ويُطلب هذا الاختبار عند ظهور الأعراض، عادةً في الأسابيع التي تلي التهاب الحلق أو عدوى الجلد، عندما تختفي البكتيريا من الحلق أو الجلد.
قد تشمل بعض أعراض الحمى الروماتيزمية ما يلي:
حمى
تورم وألم في أكثر من مفصل، وخاصة في الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين، وقد ينتقل الألم أحيانًا من مفصل إلى آخر.
عُقيدات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد
حركات سريعة ومتقطعة (رقص سايدنهام)
طفح جلدي
في بعض الأحيان، قد يُصاب القلب بالتهاب (التهاب عضلة القلب)؛ وقد لا يُسبب ذلك أي أعراض، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى ضيق في التنفس، أو خفقان في القلب، أو ألم في الصدر.
قد تشمل بعض أعراض التهاب كبيبات الكلى ما يلي:
التعب، انخفاض الطاقة
انخفاض كمية البول
بول دموي
متسرع
ألم المفاصل
التورم (الوذمة)
ضغط دم مرتفع
ومع ذلك، يمكن ملاحظة هذه الأعراض في حالات أخرى.
قد يُجرى الاختبار مرتين، مع جمع العينات بفارق أسبوعين تقريبًا، لقياس عيار الأجسام المضادة لـ ASO في مرحلتي الإصابة الحادة والتعافي. ويتم ذلك لتحديد ما إذا كان مستوى الأجسام المضادة يرتفع أو ينخفض أو يبقى ثابتًا.
ماذا تعني نتيجة الاختبار؟
تُنتَج الأجسام المضادة لـ ASO بعد حوالي أسبوع إلى شهر من الإصابة الأولية ببكتيريا المكورات العقدية. ويبلغ مستوى هذه الأجسام المضادة (العيار) ذروته بعد حوالي 3 إلى 5 أسابيع من المرض، ثم يبدأ بالتناقص، ولكنه قد يبقى قابلاً للكشف لعدة أشهر بعد شفاء العدوى. ويُلاحظ ارتفاع مستوى ASO لدى أكثر من 80% من مرضى الحمى الروماتيزمية الحادة، و95% من مرضى التهاب كبيبات الكلى الحاد الناتج عن بكتيريا المكورات العقدية.
تشير نتيجة اختبار ASO السلبية، أو وجودها بتراكيز منخفضة جدًا، إلى أن الشخص الذي خضع للاختبار على الأرجح لم يُصب بعدوى بكتيريا المكورات العقدية مؤخرًا. ويصدق هذا بشكل خاص إذا كانت نتيجة عينة أُخذت بعد 10 إلى 14 يومًا سلبية أيضًا (تركيز منخفض للأجسام المضادة)، وإذا كانت نتيجة اختبار مضاد DNase B سلبية أيضًا (تركيز منخفض للأجسام المضادة). نسبة ضئيلة من الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات مرتبطة بعدوى بكتيريا المكورات العقدية لن يكون لديهم مستوى مرتفع من ASO. وينطبق هذا بشكل خاص على التهاب كبيبات الكلى الذي قد يتطور بعد عدوى بكتيريا المكورات العقدية الجلدية.
يشير ارتفاع مستوى الأجسام المضادة (إيجابية اختبار ASO) أو ارتفاع مستوى الأجسام المضادة إلى احتمال إصابة الشخص الذي خضع للاختبار بعدوى بكتيرية حديثة. أما انخفاض مستوى الأجسام المضادة في البداية فيدل على حدوث عدوى قد تكون في طور الشفاء.
لا يُنبئ اختبار ASO بحدوث مضاعفات بعد الإصابة بعدوى المكورات العقدية، كما لا يُنبئ بنوع المرض أو شدته. في حال وجود أعراض الحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى، يُمكن استخدام ارتفاع مستوى ASO للمساعدة في تأكيد التشخيص.
هل يمكن استخدام اختبار ASO لتشخيص التهاب الحلق العقدي؟
لا يمكن الكشف عن مستويات الأجسام المضادة للمكورات العقدية (ASO) لمدة أسبوع على الأقل بعد الإصابة، لذا لا تُستخدم اختبارات ASO لتشخيص العدوى الحادة الحالية. يُعدّ مسح الحلق أو اختبار المكورات العقدية السريع أفضل طريقة لتشخيص التهاب الحلق العقدي (التهاب البلعوم العقدي). من المهم تشخيص التهاب الحلق العقدي وعلاجه فورًا لتجنب المضاعفات وانتقال العدوى للآخرين.
إذا تم تشخيص إصابتي بالتهاب الحلق العقدي، فهل سيتم إجراء فحص ASO دائمًا؟
لا. بشكل عام، يُجرى اختبار ASO فقط عندما تظهر على الشخص أعراض تشير إلى احتمال حدوث مضاعفات بعد الإصابة بعدوى بكتيريا المكورات العقدية التي لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح. معظم الناس لا يعانون من هذه المضاعفات، لذا لا يُجرى اختبار ASO بشكل روتيني.
هل يمكن إجراء اختبار ASO في عيادة طبيبي؟
معظم عيادات الأطباء لا تُجري هذا الفحص. عادةً، يتم إرسال عينة من دمك إلى المختبر لإجراء التحليل.
بالإضافة إلى اختبار ASO، ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها؟
إذا اعتقد ممارس الرعاية الصحية الخاص بك أنك مصاب بالحمى الروماتيزمية، فقد تحتاج إلى اختبارات أخرى مثل اختبار مضاد DNAse B ، أو مضاد هيالورونيداز، أو مضاد ستربتوزيم.
هل هناك أي شيء آخر يجب أن أعرفه؟
قد يؤدي استخدام بعض المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات إلى انخفاض مستويات الأجسام المضادة لـ ASO.
