متى يكون اصفرار الرضيع خطيراً: 20

يجب تقييم كل حالات الاصفرار أو اليرقان الموجود عند الولدان من قبل طبيب الأطفال بغض النظر عن شدته او تقدير الأهل

يكون اصفرار الرضيع خطيراً في حال وجود شرط واحد أو اكثر مما يلي:

الطفل مولود خديج
الاصفرار بدء من اليوم الأول
الاصفرار استمر أكثر من اسبوع
وصول اللون الأصفر الى البطن
اليرقان تجاوز 12 ملغ من مادة البيليروبين
اليرقان على حساب الجزء المباشر من مادة البيليروبين
وجود تنافر في الزمر الدموية بين الأم والأب او الأم والطفل المولود

إن ملاحظة أن جلد طفلك حديث الولادة وعينيه أصبحا مصبوغين باللون الأصفر يمكن أن يدفع الوالدين بسهولة إلى حالة من الذعر، خاصة إذا لم يسبق لك أن رأيت ذلك من قبل.

يُسمى هذا الاصفرار باليرقان، وعادةً ما يبدأ لدى حديثي الولادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة.

في أغلب الحالات يكون اصفرار المولود مشكلة شائعة تزول من تلقاء نفسها، ولكنها قد تشير أحيانًا إلى مشكلة صحية أكبر.

فهم اليرقان عند حديثي الولادة:

يحدث اليرقان عند حديثي الولادة عندما تتراكم صبغة صفراء تُسمى البيليروبين في دمهم. تُنتج أجسامنا البيليروبين أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء الزائدة وإرسالها عبر الدم إلى الكبد لمعالجتها.

بعد الولادة، عندما يبدأ طفلكِ الجديد بالتنفس، تبدأ خلايا الدم الحمراء الزائدة التي كانت موجودة في الرحم بالتحلل. “هذا يُنتج مستوى أعلى من البيليروبين لدى جميع الأطفال خلال أيام قليلة من الولادة.”

بالإضافة إلى ذلك، لا تكون كبد المواليد الجدد مكتملة النمو بما يكفي لمعالجة البيليروبين. يؤدي هذا إلى تراكم البيليروبين، مما يُعطي لونًا أصفر لوجه الطفل وبياض عينيه. أما بالنسبة للأطفال ذوي البشرة الداكنة، فقد يكون هذا الاصفرار أقل وضوحًا في بشرتهم وأكثر وضوحًا في عيونهم.

قد يكون اليرقان أسوأ عند الأطفال الذين:

ولدوا قبل الأوان أو خدجاً
عدم وجود الرضاعة الطبيعية
التعرض لكدمات أثناء الولادة
وجود تنافر في الزمر الدموية عند الوالدين

عندما يكون اليرقان طبيعياً:

يُصاب معظم المواليد الجدد بدرجة ما من اليرقان بعد أيام قليلة من ولادتهم. عادةً ما يزول من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى علاج.

في الموعد الأول مع الطبيب (الذي يحدث عادة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من ولادته)، سيقوم طبيب الأطفال بتقييم مستوى اليرقان لديه ومعالجة أي مخاوف.

“من الطبيعي أن يشعر الآباء بالقلق بشأن اليرقان في البداية، ولكن في كثير من الأحيان، لا داعي للقلق”.

عندما يتطلب اليرقان عناية طبية:

عادةً ما يتحسن اليرقان من تلقاء نفسه ولا يتطلب علاجًا. ولكن إذا استمر لأكثر من أسبوع، فيجب إعادة تقييمه من قبل طبيب طفلك.

اتصل بطبيب الأطفال إذا كان اليرقان لدى طفلك:

لا يتلاشى خلال أسبوع من الولادة
يبدأ في التحول إلى اللون الأصفر الغامق أكثر في أي وقت بعد الولادة
ينتشر اللون الأصفر إلى الصدر و/أو البطن

بعد إعادة فحص مستوى البيليروبين لدى طفلك، سيقرر طبيب الأطفال ما إذا كان ينبغي علاج اليرقان وكيفية علاجه.

العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج بالضوء ، والذي يستخدم الضوء الأزرق لمساعدة كبد طفلك على معالجة البيليروبين الزائد.

قد يحتاج الأطفال الخدج إلى علاج أكثر فعالية من الأطفال المولودين بعد اكتمال نموهم.

“في كثير من الأحيان، لا يؤدي ارتفاع البيليروبين إلى أي مشاكل صحية خطيرة. لكن المستويات العالية جدًا، أو غير المعالجة، قد تسبب تلفًا في الدماغ، ويزداد خطر ذلك لدى الأطفال الخدج”.

إذا استمر اليرقان، فسينظر طبيبه في احتمال وجود مشاكل مرتبطة بالكبد تؤثر على تدفق السائل الهضمي ( الصفراء ) إلى الأمعاء. هذه المشاكل ليست شائعة، ولكن من المهم استشارة طبيب طفلك إذا لاحظتِ يرقانًا طويل الأمد.

ماذا لو ولد طفلك مصابًا باليرقان؟

إذا أصبح جلد طفلك وعينيه مصفرين بمجرد ولادته – أو إذا ظهرت هذه الحالة بسرعة كبيرة خلال أول 24 ساعة من حياته – فقد يكون ذلك أكثر من مجرد اليرقان القياسي.

قد يكون سبب اليرقان الموجود عند الولادة مشكلة طبية كامنة، مثل:

عدوى الدم ( الإنتان )
بعض الالتهابات الفيروسية
اضطراب في الدم يسبب فقر الدم الانحلالي
فصيلة دم طفلك غير متوافقة مع فصيلة دمك

إذا كان يرقان طفلكِ ملحوظًا في اليوم الأول من حياته، فسيتم تقييمه أثناء وجوده في المستشفى.

إذا أنجبتِ خارج المستشفى، فمن المهم التأكد من عرضه على مقدم رعاية صحية فورًا.

كلمة أخيرة عن اصفرار ويرقان المواليد والرضع:

يمكن أن يساعد الارضاع الطبيعي في علاج اليرقان المنتظم عند الأطفال حديثي الولادة.

“يساعد هذا على تحسين حركة الأمعاء، مما يضمن إخراج البيليروبين عبر الأمعاء. لهذا السبب، قد ينصح طبيب طفلكِ أحيانًا بتغذية الطفل بالحليب الصناعي المكمل، بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية، إذا دعت الحاجة”.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن اليرقان أو التغذية أو أي شيء آخر يتعلق بصحة طفلك حديث الولادة، فلا تترددي في الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك.

المزيد من التفاصيل فيما يلي:

اليرقان والاصفرار عند حديثي الولادة:

يحدث اليرقان عند حديثي الولادة عندما ترتفع نسبة البيليروبين في دم الطفل. البيليروبين مادة صفراء ينتجها الجسم عند استبدال خلايا الدم الحمراء القديمة. يساعد الكبد على تكسير هذه المادة ليتمكن الجسم من التخلص منها مع البراز.

ارتفاع مستوى البيليروبين يجعل جلد الطفل وبياض عينيه يبدوان أصفر اللون. تُسمى هذه الحالة اليرقان.

الأسباب:

من الطبيعي أن يكون مستوى البيليروبين لدى الطفل مرتفعًا قليلًا بعد الولادة.

أثناء نمو الجنين في رحم الأم، تزيل المشيمة البيليروبين من جسمه. المشيمة هي العضو الذي ينمو أثناء الحمل لتغذية الجنين. بعد الولادة، يبدأ كبد الجنين بالقيام بهذه المهمة. ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتمكن كبد الجنين من القيام بذلك بكفاءة.

يُصاب معظم المواليد الجدد باليرقان، ويُسمى هذا اليرقان الفسيولوجي. عادةً ما يُلاحظ هذا اليرقان عندما يبلغ عمر الطفل من يومين إلى أربعة أيام. في معظم الأحيان، لا يُسبب أي مشاكل ويزول خلال أسبوعين.

قد يحدث نوعان من اليرقان لدى حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية. وعادةً ما يكون كلا النوعين غير ضارين.

يُلاحظ يرقان الرضاعة الطبيعية لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية خلال الأسبوع الأول من حياتهم. ويزداد احتمال حدوثه عندما لا يرضع الأطفال جيدًا أو يتأخر إدرار حليب الأم، مما يؤدي إلى الجفاف .
قد يظهر يرقان حليب الأم لدى بعض الأطفال الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية بعد اليوم السابع من الولادة. من المرجح أن يبلغ ذروته خلال الأسبوعين الثاني والثالث، ولكنه قد يستمر بمستويات منخفضة لمدة شهر أو أكثر. قد تكون المشكلة ناجمة عن كيفية تأثير مواد في حليب الأم على تكسير البيليروبين في الكبد. يختلف يرقان حليب الأم عن يرقان الرضاعة الطبيعية.

قد يحدث اليرقان الشديد عند حديثي الولادة إذا كان الطفل يعاني من حالة تزيد من عدد خلايا الدم الحمراء التي تحتاج إلى الاستبدال في الجسم، مثل:

أشكال خلايا الدم غير الطبيعية (مثل فقر الدم المنجلي )
عدم تطابق فصيلة الدم بين الأم والطفل ( عدم توافق Rh أو عدم توافق ABO )
نزيف تحت فروة الرأس (ورم دموي في الرأس) بسبب الولادة الصعبة
مستويات أعلى من خلايا الدم الحمراء، وهو أمر أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار بالنسبة لعمر الحمل (SGA) وبعض التوائم
عدوى
نقص بعض البروتينات المهمة، والتي تسمى الإنزيمات

إن الأمور التي تجعل من الصعب على جسم الطفل إزالة البيليروبين قد تؤدي أيضًا إلى اليرقان الأكثر شدة، بما في ذلك:

بعض الأدوية
العدوى الموجودة عند الولادة، مثل الحصبة الألمانية والزهري وغيرها
الأمراض التي تصيب الكبد أو القناة الصفراوية، مثل التليف الكيسي أو التهاب الكبد
انخفاض مستوى الأكسجين في الدم (نقص الأكسجين)
العدوى (الإنتان)
العديد من الاضطرابات الجينية أو الموروثة المختلفة

الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر جدًا (قبل أوانهم) هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان مقارنة بالأطفال المولودين في موعدهم.

الأعراض:

يُسبب اليرقان اصفرار الجلد. يبدأ عادةً في الوجه، ثم ينتقل إلى الصدر والبطن والساقين وباطن القدمين.

في بعض الأحيان، قد يشعر الأطفال الذين يعانون من اليرقان الشديد بالتعب الشديد ويتغذون بشكل سيئ.

التحاليل والاختبارات:

سيراقب مقدمو الرعاية الصحية لطفلكِ علامات اليرقان في المستشفى. بعد عودة المولود إلى المنزل، عادةً ما يلاحظ أفراد الأسرة اليرقان.

يجب قياس مستوى البيليروبين فورًا عند ظهور اليرقان على أي رضيع. ويمكن إجراء ذلك عن طريق فحص دم.

تفحص العديد من المستشفيات مستويات البيليروبين الكلي لدى جميع الأطفال حديثي الولادة بعد حوالي ٢٤ ساعة من الولادة. تستخدم المستشفيات مجسات يمكنها تقدير مستوى البيليروبين بمجرد لمس الجلد. يجب تأكيد القراءات المرتفعة بفحوصات الدم .

تشمل الاختبارات التي من المرجح أن يتم إجراؤها ما يلي:

قد تكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الاختبارات للأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج أو الذين يرتفع مستوى البيليروبين الكلي لديهم بسرعة أكبر من المتوقع.

علاج اصفرار الرضع:

لا يكون العلاج ضروريًا في معظم الأحيان.

عندما يكون العلاج ضروريًا، يعتمد نوعه على:

مستوى البيليروبين لدى الطفل
ما مدى سرعة ارتفاع المستوى
ما إذا كان الطفل قد ولد مبكرًا (الأطفال الذين يولدون مبكرًا هم أكثر عرضة للعلاج بمستويات بيليروبين أقل)
كم عمر الطفل

سوف يحتاج الطفل إلى العلاج إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا أو يرتفع بسرعة كبيرة.

يحتاج الطفل المصاب باليرقان إلى تناول الكثير من السوائل مع حليب الأم أو الحليب الصناعي:

أرضعي طفلكِ بكثرة (حتى ١٢ مرة يوميًا) لتشجيع حركة الأمعاء المتكررة. هذا يُساعد على إزالة البيليروبين من البراز. استشيري طبيبكِ قبل إعطاء مولودكِ الجديد حليبًا صناعيًا إضافيًا.
في حالات نادرة، قد يتلقى الطفل سوائل إضافية عن طريق الوريد (IV).

يحتاج بعض المواليد الجدد إلى العلاج قبل مغادرتهم المستشفى . وقد يحتاج آخرون إلى العودة إلى المستشفى بعد بضعة أيام من الولادة. عادةً ما يستغرق العلاج في المستشفى يومًا أو يومين.

في بعض الأحيان، تُستخدم أضواء زرقاء خاصة لعلاج الرضع الذين يعانون من ارتفاع شديد في مستويات البيليروبين. تعمل هذه الأضواء على المساعدة في تكسير البيليروبين في الجلد. وهذا ما يُسمى بالعلاج الضوئي .

يتم وضع الطفل تحت هذه الأضواء في سرير دافئ ومغلق للحفاظ على درجة حرارة ثابتة.
سوف يرتدي الطفل حفاضات فقط ونظارات خاصة للعين لحماية عينيه.
ينبغي الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالضوء، إذا كان ذلك ممكنا.
في حالات نادرة، قد يحتاج الطفل إلى خط وريدي لتوصيل السوائل.

إذا لم يكن مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا أو لا يرتفع بسرعة، يمكنك إجراء العلاج الضوئي في المنزل باستخدام بطانية من الألياف البصرية، مزودة بأضواء ساطعة خافتة. يمكنك أيضًا استخدام سرير يُصدر ضوءًا من المرتبة.

يجب عليك إبقاء العلاج بالضوء على جلد طفلك وإطعام طفلك كل 2 إلى 3 ساعات (10 إلى 12 مرة في اليوم).
ستأتي ممرضة إلى منزلك لتعليمك كيفية استخدام البطانية أو السرير، وللاطمئنان على طفلك.
ستعود الممرضة يوميًا للتحقق من وزن طفلك، وطريقة رضاعته، وجلده، ومستوى البيليروبين.
سيُطلب منك حساب عدد الحفاضات المبللة والمتسخة.

في حالات اليرقان الشديدة، يلزم إجراء نقل دم بديل. في هذا الإجراء، يُستبدل دم الطفل بدم جديد. قد يكون إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي للأطفال المصابين باليرقان الشديد فعالاً أيضاً في خفض مستويات البيليروبين.

التوقعات :

اليرقان عند حديثي الولادة غير ضار في معظم الأحيان. بالنسبة لمعظم الأطفال، يتحسن اليرقان دون علاج خلال أسبوع إلى أسبوعين.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين بشكل كبير إلى تلف الدماغ. يُسمى هذا اليرقان النووي . تُشخَّص هذه الحالة غالبًا قبل أن يصل مستوى البيليروبين إلى حدٍّ يُسبب هذا الضرر. عادةً ما يكون العلاج فعالًا.

المضاعفات المحتملة في حال اليرقان الشديد وتأخر العلاج:

تشمل المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة الناجمة عن ارتفاع مستويات البيليروبين ما يلي:

الشلل الدماغي
الصمم
اليرقان النووي، وهو تلف في الدماغ نتيجة لمستويات البيليروبين المرتفعة جدًا

متى يجب عليك الاتصال بأخصائي الأطفال:

يجب أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص جميع الأطفال في الأيام الخمسة الأولى من حياتهم للتحقق من الإصابة باليرقان:

يجب أن يتم فحص الأطفال الذين يقضون أقل من 24 ساعة في المستشفى في عمر 72 ساعة.
يجب أن تتم رؤية الأطفال الذين يتم إرسالهم إلى المنزل خلال فترة تتراوح بين 24 و48 ساعة مرة أخرى في عمر 96 ساعة.
يجب أن تتم رؤية الأطفال الذين يتم إرسالهم إلى المنزل خلال فترة تتراوح بين 48 و72 ساعة مرة أخرى بحلول سن 120 ساعة.

يُعد اليرقان حالة طارئة إذا كان الطفل يعاني من الحمى، أو أصبح خاملاً، أو لا يرضع جيدًا. قد يكون اليرقان خطيرًا على المواليد الجدد المعرضين للخطر.

لا يُعدّ اليرقان خطرًا بشكل عام على الأطفال المولودين في موعدهم الطبيعي والذين لا يعانون من مشاكل طبية أخرى. يُرجى التواصل مع مقدم الرعاية الصحية للطفل في الحالات التالية:

اليرقان شديد (الجلد أصفر فاتح)
يستمر اليرقان في الزيادة بعد زيارة المولود الجديد، أو يستمر لأكثر من أسبوعين، أو تظهر أعراض أخرى
القدمين وخاصة باطن القدمين صفراء

تحدث مع مقدم طبيب الاطفال إذا كان لديك أسئلة .

الوقاية من اصفرار المواليد:

عند حديثي الولادة، يُعدّ وجود درجة ما من اليرقان أمرًا طبيعيًا، وربما لا يمكن الوقاية منه. يمكن غالبًا تقليل خطر الإصابة باليرقان الشديد عن طريق إرضاع الطفل من 8 إلى 12 مرة يوميًا على الأقل خلال الأيام القليلة الأولى، وتحديد الرضع الأكثر عرضة للخطر بدقة.

يجب على جميع النساء الحوامل فحص فصيلة الدم والأجسام المضادة غير الطبيعية. إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة، يُنصح بإجراء فحص متابعة على الحبل السري للجنين. ويمكن إجراء ذلك أيضًا إذا كانت فصيلة دم الأم موجبة.

يمكن للمراقبة الدقيقة لجميع الأطفال خلال الأيام الخمسة الأولى من حياتهم أن تمنع معظم مضاعفات اليرقان. ويشمل ذلك:

النظر في خطر إصابة الطفل باليرقان
فحص مستوى البيليروبين في اليوم الأول أو نحو ذلك
جدولة زيارة متابعة واحدة على الأقل في الأسبوع الأول من حياة الأطفال الذين يتم إرسالهم إلى المنزل من المستشفى في غضون 72 ساعة

شاهد هذا الفيديو حول خطورة يرقان المواليد: